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DEFINICION: Dificulta en la defecación , con la expulsión de heces duras ,secas o escasas o alteración de
frecuencia de las deposiciones (menos de 3 por semana )
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Sistema nervioso central
Defecación voluntaria Sensación de defecar
Coordinación espinal
Simpático somático parasimpático
Disminuye la motilidad colonica
Inhibición excitación de esfínter anal
externo
Aumenta la motilidad colonica
, sensación de tono rectal
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Los opiáceos modifican , modifican la fisiopatología del sistema gastrointestinal
• Inhibe la motilidad intestinal
• Modifica la secreción intestinal
• Disminuyen el reflejo de la defecación al disminuir la sensibilidad distención.
Obstrucción intestinal Masa pélvica
Fisuras hemorroides abscesos
Tumor cerebral Compresión medular
Infiltración nervios sacro
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• GENERALES
• Edad avanzada
• Inactividad
• Depresión
• Dieta pobre en fibra
• Ingesta escasa de líquidos
METABOLICAS Hipercalemia deshidratación Hipopotasemia Uremia Hipertiroidismo
FARMACOS Antidepresivos Diuréticos Hierro antieméticos
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SOLUBLE INSOLUBLE
FERMENTACOIN TOTAL EN EL
COLON
FERMENTACION PARCIAL EN EL
COLON
GOMAS
PECTINAS
MUCILSGOS HEMICELULAS CELULOSA LIGNINA
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Valorar patrón habitual de paciente y características de las deposiciones
• Aumentar la ingesta de líquidos mas de 2L/dia
• Aumentar cantidad de aceite en dieta
• Fomentar la movilización
• Incrementar alimentos ricos en fibra
• Valorar el tacto rectal para descartar fecalomas
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• Aumento anormal en la frecuencia , cantidad y consistencia de las deposiciones puede ir acompañado de la urgencia fecal, molestia perinatal o incontinencia.
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Trayecto colonico
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Causas
• Desajustes en la utilización de laxantes
• Impactacion fecal con reflujo
• Síndrome de colon irritable , infecciones
• Obstrucción intestinal incompleta
• Quimioterapia . Radioterapia
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Clasificación según OMS
• GRADO 0: NO diarrea
• GRADO1: aumento en las deposiciones 2_3 día sobre basal
• GRADO 2: aumento de 4-6 deposisones día
• GRADO 3:aumento de 6-9 deposiciones día
• GRADO 4: aumento superior a 10 deposiciones día , diarrea macrohematicas o necesidad de soporte parenteral
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COMPLICACION POTENCIAL
• DESHIDRATACION:dependiendo el grado de toxicidad
• DESNUTRICION :ya que altera la función digestiva y la absorción , dando lugar a la mala absorción de grasas, lactosa , sales biliares y vitamina B 12
• ASTENIA : ya que disminuye la movilidad
• ALTERACION SOCIAL :con gran impacto emocional
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Deshidratación hipertónica
CARACTERISTICAS Perdida de agua Osm aumentada Redistribución de H2O
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Deshidratación hipotónica
Características Perdida de agua secundaria a perdida de electrolitos Balance (-) Na+
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MANIFESTACIONES CLINICAS • Depende del déficit de volumen
VALORACION DE ENFERMERIA Signos y síntomas de deshidratación Signos vitales pulso débil y rápido Hipotensión postural Hipertermia Balance ingresos – egresos C/8H Vigilar peso Vigilar diuresis adulto 30ml/ hora niños 1cc/kg/hora
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SOBREHIDRATACION HIPOTONICA
CAUSAS Exceso primario de agua
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Sobrehidratacion hipertónica
CAUSAS Retención de agua secundario a exceso de electrolitos
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VALORACION DE ENFERMERIA
• Valorar ruidos respiratorios (Posición Semifowler) • Adm. diurético y vigilar su respuesta. • Balance I - E c/8 hrs. • Diuresis Horaria. • Peso diario. • Vigilar restricción de Na+ • Vigilar Reposo.
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CAUSAS
• AUMENTO DE GANANCIA DE AGUA
• Disfunción de los mecanismos homeostáticos
- Insuficiencia Renal.
- Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
- Cirrosis hepática
• LATROGENIA
Administración exagerada de líquidos EV.