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Defectos
Oculares de
Refracción Fernando Frías Vizcarra
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(CONCEPTOS)• Refringencia
– Poder de enfoque ocular
• Refracción
– Desviación de la luz al pasar de un medio transparente a
otro de diferente densidad óptica
• Índice de refracción
– Tiempo relativo que tarda la luz en atravesar una distancia
determinada de un medio transparente específico
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TIPOS DE LENTES
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNEmetropia
• Se hace converger por refracción los rayos lumínicos
enfocando justo sobre la retina
• No hay defecto de refracción
• Sin esfuerzo o uso de lentes
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNHipermetropia
• El ojo es muy corto o la
refracción es insuficiente
• Los rayos se enfocan por detrás
de la retina
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNHipermetropia
• Causas
– Debida a un acortamiento de la longitud del ojo
– Menor curvatura de las superficies refringentes
– Afaquia (disminución de la refringencia)
• Frecuente
• Evoluciona
• Siempre emplean acomodación
– Conduce a hipertrofia del musculo ciliar
– Factor para tener cámara anterior estrecha
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNHipermetropia
• Clinicamente
– Oculodinia
– Cefalea frontal
– Hiperemia palpebral y conjuntival, ardor, lagrimeo
– Mala visión cercana
• La acomodación exagerada conduce a espasmo de
acomodación: miopia
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNAfaquia
• Se comporta como un ojo fuertemente hipermétrope
• El ojo áfaco muestra
– Cámara anterior muy profunda
– Iris pendiente en forma plana y temblando (iridodonesis)
• Los ojos áfacos son muy susceptibles a desarrollar
– Degeneraciones cornéales
– Glaucoma
– Desprendimiento de retina
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNAfaquia
• Clínicamente
– Se quejan de una mala visión
– Objetos grandes borrosas
– Con cierto detalle las distancias cortas
– Objetos rodeados de una coloración rojiza o morada
• Tratamiento
– Lento convexo y cilindrico
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNMiopia
• El eje del globo ocular es muy largo o
excesivo el poder refringente
• Los rayos luminosos se enfocan delante
de la retina
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNMiopía
• Llamada vista corta
• Causas
– Crecimiento mayor en el eje A-P
– Aumento de la refringencia del ojo
• Catarata incipiente
• Diabetes (hace un jarabe del humor acuoso y vítreo)
• Queratocono
• Muestra tendencia hereditaria
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNMiopía
• Dos presentaciones
– Miopía simple, estacionaria
• Aparece en los primeros años de vida
• Progresa al crecer en la infancia y pubertad y se estaciona en la
juventud – Miopía progresiva, degenerativa
• Aparece en alto grado desde la infancia
• Continua avanzando hasta después de los 25 años
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNMiopía
• Grado medio
– Ve muy mal a distancia
– Compensación: entrecerrar los párpados
• Grado elevado
– Fruncimiento de los parpados da una mejoría pobre
– Molestias astenópicas
– Ardor, congestión, cefalea
• Se asocia con astigmatismo
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNMiopía
• Clínicamente
– Miopía grado elevado
• Ojos voluminosos
• Córnea grande y cámara anterior profunda
• Pupila moderadamente dilatada – Miopía grado leve
• Ojos “expresivos”
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DEFECTOS DE REFRACCIÓNMiopía
• Fondo ocular (Miope moderado)
– Disco óptico mas grande que el ojo normal
– Retina tiene un dibujo coroideo mas notorio
• Fondo ocular (Miope progresiva)
– Por la distención exagerada del ojo
– Se adelgaza la esclera
– Aspecto “atigrado” de la coroides con gruesas manchas negruzcas
limitadas por los vasos coroideos
– Alrededor del disco optico: semiluna que deja al decubierto la esclera
por atrofia de la coroides
– Hemorragias en el espesor coriocapilar macular
– Ruptura o desgarro de la retina
– Cuerpo vítreo rompe su trama al elongarse
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DEFECTOS DE REFRACCIÓN• Astigmatismo
– La refracción ocular es diferente en losdistintos meridianos
– Debido a una curvatura no muy esférica de
la cornea
– Un tanto más aplanada de un lado que de
otro
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ACOMODACIÓN• “Capacidad del ojo para cambiar la posición de su foco
mediante el aumento de convexidad y por tanto larefringencia del cristalino”
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ACOMODACIÓN• Con la edad el poder de acomodación disminuye y el punto
próximo se aleja debido a la perdida de elasticidad delcristalino, dando lugar a la Presbicia