Download - Decálogo dieta saludable
Decálogo de
Recomendaciones
Nutricionales
Centro de Investigaci ón Biomédica En RedFisiopatologíade la Obesidad y Nutrici ónCentro de Investigaci ón Biomédica En RedFisiopatologíade la Obesidad y Nutrici ón
Francisco Pérez Jiménez. CIBERObn Director del IMIBIC.
Catedrático y Jefe de Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Reina Sofía. Universidad de Córdoba
JORNADA DE COLABORACION JORNADA DE COLABORACION
Sociedad Madrileña de Medicina Sociedad Madrileña de Medicina
Familiar y Comunitaria y Familiar y Comunitaria y
Sociedad Española de ArteriosclerosisSociedad Española de Arteriosclerosis
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Medicina CardiovascularMedicina Cardiovascular
Manejo de los Factores Manejo de los Factores de riesgode riesgo
Novedades 2010Novedades 2010
El cambio epidemiológico poblacional
en la sociedad contemporánea
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Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la población ancianapoblación ancianapoblación ancianapoblación anciana
Enfermedades relacionadas con
el envejecimiento
Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2
AlzheimerAlzheimerAlzheimerAlzheimer
ParkinsonParkinsonParkinsonParkinson
SarcopeniaSarcopeniaSarcopeniaSarcopenia
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SarcopeniaSarcopeniaSarcopeniaSarcopenia
ArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosis
CCCCánceránceránceráncer
OsteoporosisOsteoporosisOsteoporosisOsteoporosis
Los alimentos y la calidad de
vida
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El proceso en el que
más se ha avanzado
en establecer su
relación con la dieta
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DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
1.-Vigile su peso
2.Frutas las verduras y las legumbres, a diario
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3.- Frutos secos, dos o más ocasiones por semana
4. Que el aceite de oliva sea la grasa fundamental.
5.- Evitar fuentes de grasas desconocidas
DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
6.- La mantequilla, embutidos y otros alimentos ricos en
grasa animal deben consumirse de modo muy ocasional.
7.- Mejor pescado que carne y mejor pollo que carnes rojas.
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8.- Consuma lácteos, mas desnatados, sin sustituir a la fruta
9.- Limitar la sal
10.- No todo es lo que se come
RAZONES PARA VIGILAR EL PESO
Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2
HipertensiónHipertensiónHipertensiónHipertensión
DepresiónDepresiónDepresiónDepresión
ArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosis
ENVEJECIMIENTO OBESIDAD
Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2
HipertensiHipertensiHipertensiHipertensiónónónón
DepresiDepresiDepresiDepresiónónónón
ArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosis
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ArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosis
CCCCánceránceránceráncer
OsteoporosisOsteoporosisOsteoporosisOsteoporosis
ArtrosisArtrosisArtrosisArtrosis
AlzheimerAlzheimerAlzheimerAlzheimer
ArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosis
CCCCánceránceránceráncer
ColelitiasisColelitiasisColelitiasisColelitiasis
ArtrosisArtrosisArtrosisArtrosis
E. RespiratoriasE. RespiratoriasE. RespiratoriasE. Respiratorias
La triste
realidad de la
obesidad: un
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obesidad: un
envejecimiento
acelerado
DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
2.- Las frutas y las verduras deben estar presentes en
su mesa todos los días y las legumbres al menos dos o
tres veces por semana
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3.- Es saludable consumir frutos secos en dos o más
ocasiones por semana (3-4 nueces u 8-10 almendras
cada vez).
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Características nutritivas de las hortalizas,
frutas y verduras, legumbres y frutos secos
•Alto contenido en Fibra
•Presencia de Vitaminas y Antioxidantes
Riqueza en Carbohidratos complejos
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•Riqueza en Carbohidratos complejos
•Ricas en potasio
•Alto contenido en Magnesio
•Ricas en calcio, en especial las hortalizas
Frutos secos: saludable conjunto de múltiples Frutos secos: saludable conjunto de múltiples nutrientes saludablesnutrientes saludables
Ácidos grasos insaturadosÁcidos grasos insaturados
FibraFibra
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ProteínasProteínas
VitaminasVitaminas
AntioxidantesAntioxidantes
Esteroles vegetalesEsteroles vegetales
Ingesta de frutos secos y riesgo coronario.Fraser GE. Arch Intern Med. 1992; 152:1416
Riesgo RelativoCohorte de Adventistas del Séptimo día. Relación entre consumo de frutos secos y reducción de episodios
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reducción de episodios coronarios en 34,000 personas. El efecto fue evidente en todos los subgrupos
Frecuencia de consumo
<1mes 1-2/ mes >1 día3-6/ sem1-2/ sem
DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
MAS GRASA VEGETAL Y MENOS ANIMAL
4. Que el aceite de oliva sea la grasa fundamental.
5.- Evitar fuentes de grasas desconocidas
6.- La mantequilla, embutidos y otros alimentos ricos en
grasa animal deben consumirse de modo muy ocasional.
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grasa animal deben consumirse de modo muy ocasional.
7.- Mejor pescado que carne y mejor pollo que carnes
rojas.
8.- Consuma lácteos, mas desnatados, sin sustituir a la
fruta
ALIMENTOS RICOS EN GRASA: LOS QUE MAS
IMPACTO TIENEN SOBRE EL RIESGO
CARDIOVASCULAR
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FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
MODULABLES POR LA GRASA DE LA DIETA
•Colesterol HDL
•Colesterol LDL
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•Diabetes
•Hipertensión
•Obesidad
•Consumo de tabaco
Como fuente calórica
todas las grasas son
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iguales, pero su
función metabólica
depende de la calidad
Efecto sobre el LDL de distintas grasas comestibles
Efecto predictivo del consumo de 20 g diarios.
2
3
4
5
6C
oles
tero
l-L
DL
(%)
Mantequilla
Aceite de palma
Vanaspati*
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Adaptado de Mensink RP, Zock PL, Kester AD, Katan M B. Am J Clin Nutr 2003;77:1146-55.
-3
-2
-1
0
1
2
Col
este
rol
Aceite de cánola
Mayonesa premium
Margarinacardiosaludable
Margarina blandapremium
* Aceite vegetal parcialmente hidrogenado
El beneficio tradicional de la dieta: efecto de la gra sa
al sustituir a los HCOHDL LDL
POLI
SATURADA
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TRANS
COLESTEROL
MONO
Barbara Howard. JAMA 2006; 295:655-666
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Inesperados resultados en ensayos clínicos sobre dieta
% de reducción del riesgo CV
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4S: 38%
DART: 0%
Indo-M:17%
% de reducción col-LDL
GISSI: 0%
INDIA: 7%
LYON: 0%
UN NUEVO PARADIGMA: más allá del colesterol
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El endotelio: primera
diana de la aterogénesis
El endotelio: primera
diana de la aterogénesis
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Incremento respecto al basal
p<0.05
NF-κB en monocitos tras sobrecarga con tres tipos de grasa, en personas sanas. C Bellido. AJCN 2004.
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NF-κκκκB sICAM-1
**
*
Changes re
lative to basal %
Función microvascular endotelial tras la ingesta aguda
de ingestas de diferente contenido graso Br J Nutr 2007
Función microvascular endotelial tras la ingesta aguda
de ingestas de diferente contenido graso Br J Nutr 2007
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Changes re
lative to basal %
Horas
Global p=0.037
Global p=0.046
Cha
nges
fro
m
fast
ing
(ng/
ml)
p=0.041
Factores hemostáticos tras tres desayunos con diferente
calidad de grasa. J Delgado. Am J Clin Nut 2008
Factores hemostáticos tras tres desayunos con diferente
calidad de grasa. J Delgado. Am J Clin Nut 2008
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p=0.033Cha
nges
fro
m
fast
ing
(ng/
ml)
Beneficios de LA DIETA MEDITERRÁNEA, sobre los
mecanismos aterogénicos. Mol Nut Food Res 2007
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Centro de Investigaci ón Biomédica En RedFisiopatologíade la Obesidad y Nutrici ónCentro de Investigaci ón Biomédica En RedFisiopatologíade la Obesidad y Nutrici ón
Un alimento muy especial: El pescado
Los múltiples efectos antiaterogénicos de los omega-3
1. Reducen el riesgo de arrítmia
2. Precursores de eicosanoides
3. Tienen capacidad antiinflamatoria
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3. Tienen capacidad antiinflamatoria
4. Aumentan la disponibilidad se NO
5. Efecto antitrombótico
6. Reducen los TGL
7. Efecto antiaterogénico
DECALOGO DE LA ALIMENTACION
SALUDABLE
9.- Limitar el consumo de sal
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10.- No todo es lo que se come: Camine un mínimo de 30
minutos diarios, sea moderado con el alcohol, no fume,
evite que nadie lo haga a su lado y respete su
cronobiología.
Es un modo de vivir
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CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
1. Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
2. El todo es superior a las suma de las partes
3. La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
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3. La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
1. No siempre grasa significa salud
2. Si hay alimentos buenos y malos
4. Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca
Diferencias entre personas que conviven en un mismo ambiente
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Pérdida de peso en obesos, con dieta baja en calorías, y polimorfismos en el gen de la Perilipina (11482G>A )
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J Clin Endocrinol Metab 90: 5121–5126, 2005
% de cambio% de cambio
Efectomedio
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RICA EN GRASA SATURADA POBRE EN GRASA
Población homogénea
Nutrición personalizada ¿La alta costura de la dietética?
Nutrición personalizada ¿La alta costura de la dietética?
A) Ropa estándar Ropa a medidaB)
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CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
El todo es superior a las suma de las partes
La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
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La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
No siempre grasa significa salud
Si hay alimentos buenos y malos
Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca
El todo es mas que la suma de las partes
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El beneficio de la dieta no es el resultado
de la suma del beneficio de las partes
Riesgo de muerte dependiendo de la ingesta de
distintos alimentos. A Trichopoulou; NEJM 2003
Vegetales
Legumbres
Frutas y F secos
Aceite de oliva
AUMENTO
230 g/d
5
200
20
R (IC 95%)
0,88 (0,74-1,04)
0,92 (0,83-1,03)
0,82 (0,70-0,96)
0,96 (0,83-1,10)
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Aceite de oliva
Pescado
Carne
Mono
Mono/Sat
20
15
50
15
0,5
0,96 (0,83-1,10)
1,02 (0,93-1,12)
1,06 (0,93-1,22)
0,98 (0,84-1,15)
0,86 (0,76-0,98)
LOS EFECTOS QUE SE
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LOS EFECTOS QUE SE
PONTENCIAN
Aumento del licopeno plasmático tras consumir
tomates guisados con aceite de oliva
12 subjects5 days intervention
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Fielding JM, Rowley KG, Cooper P, O' Dea K. Asia Pac J Clin Nutr. 2005;14(2):131-6.
CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
El todo es superior a las suma de las partes
La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
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La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
No siempre grasa significa salud
Si hay alimentos buenos y malos
Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca
Alimentos no son siempre lo que parecen
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Composición de
distintas grasas y
aceites. Degirolamo C.
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Curr Atheroscler Rep
(2010) 12:391–396
Quintles de trans en eritrocitos y mortalidad
coronaria. Sun Q. Circulation 2007, 115:1858
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Ingesta de grasa total g/dIngesta de grasa total g/d
Q1
LAW M. BMJ 2000; 320:861
Q2 Q3 Q4
CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
El todo es superior a las suma de las partes
La relación entre grasas y salud es cuestión de calidad y no
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La relación entre grasas y salud es cuestión de calidad y no
de cantidad de grasa.
La irrupción de los trans hace que haya grasas insaturadas
que pueden ser perjudiciales