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Curso 2012
ANEMIASHematología
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Curso 2012
ANEMIAS NO HEMOLÍTICASHematología
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RETICULOCITOSNORMALES
O BAJOS
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MICROCITOSIS
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Curso 2012
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ACTITUD EN PACIENTE CON ANEMIA FERROPÉNICA INEXPLICADA Y HEMOCCULT POSITIVO
NOTA: WCE = Wireless capsule endoscopy.
(*) Suspender ferroterapia 10 días antes de la colonoscopia.
PANENDOSCOPIA ORAL +
COLONOSCOPIA (*)
SI AMBAS NEGATIVAS WCE
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150-200 mg 6 MESES
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MACROCITOSIS
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B12 - FÓLICO
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ANEMIA+
OTRAS CITOPENIAS+ DISERITROPOYESIS
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1 mg DIA UNA SEMANA
1 mg SEMANA 4 SEMANAS
1 mg CADA 1-3 MESES
B12
FÓLICO
1-5mg DÍA
4 MESES
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AZACITIDINADECITABINALENALIDOMIDAATG + CsATMO
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APLASIA MEDULAR Y MIELOTÍSICA
CAUSAS PANCITOPENIA
RETICULOCITOS BAJOS ESTUDIO MO
TMO <45 ATG+CsA
ALEMTUZUMAB
COTRIMOXAZOL VALGANCICLOVIR
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Curso 2012
ANEMIAS HEMOLÍTICASHematología
![Page 22: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/22.jpg)
HEMÓLISIS EXTRACORPUSCULARES
ESPLENOMEGALIA AUTOINMUNE MICROANGIOPATÍA
TÓXICOS INFECCIONES
![Page 23: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/23.jpg)
HEMOLÍTICAS. MEMBRANA
![Page 24: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/24.jpg)
HEMOLÍTICAS. MEMBRANA
![Page 25: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/25.jpg)
HEMOLÍTICAS. HPN
ECULIZUMAB
![Page 26: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/26.jpg)
HEMOLÍTICAS. ENZIMOPATÍAS
![Page 27: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/27.jpg)
HEMOLÍTICAS. DREPANOCITOSIS
![Page 28: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/28.jpg)
HEMOLÍTICAS. TALASEMIAS
![Page 29: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/29.jpg)
Curso 2012
SÍNDROMES LINFOPROLIFERATIVOS
Hematología
![Page 30: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/30.jpg)
PLASMA
LEUCOCITOS Y PLAQUETAS
HEMATÍES
COAGULACIÓNALTERACIÓN
PLAQUETASONCOHEMATOANEMIAS
![Page 31: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/32.jpg)
¿CÉLULAPATOLÓGICA?
MORFOLOGÍA
CITOQUÍMICA
INMUNOFENOTIPO
CITOGENÉTICA
![Page 33: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/33.jpg)
Derivan de la MÉDULA ÓSEA
Clínica: EXPRESIÓN EN SANGRE PERIFÉRICADiagnóstico: BIOPSIA/ASPIRADO MÉDULA ÓSEA
LEUCEMIA AGUDASÍNDROMES
MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
LLA (*)
LANL/LMA
LMC Policitemia VeraTrombocitemia Esencial Mielofibrosis idiopática
Mieloma Múltiple Macroglobulinemia de
Waldestron MGUS Enf. de las cadenas
pesadas
![Page 34: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/34.jpg)
Derivan de GÁNGLIOS LINFÁTICOS
Clínica: ADENOPATÍAS (*)Diagnóstico: BIOPSIA del GANGLIO
LINFOMAS SÍNDROMES LINFOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
Linfoma Hodgkin
Linfoma Linfocítico (No Hodgkin)
LLC-B LLC-T Leucemia/linfoma T del adulto Leucemia Prolinfocítica Síndrome Sezary Tricoleucemia
![Page 35: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/35.jpg)
Derivan de los GÁNGLIOS LINFÁTICOS
Clínica: ADENOPATÍAS (*)Diagnóstico: BIOPSIA del GANGLIO
LINFOMAS SÍNDROMES LINFOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
Linfoma Hodgkin
Linfoma Linfocítico (No Hodgkin)
LLC-B LLC-T Leucemia/linfoma T del adulto Leucemia Prolinfocítica Síndrome Sezary Tricoleucemia
![Page 36: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/36.jpg)
1.a. Linfoma Hodgkin. AP y CLÍNICA
CÉL. REED - STERNBERG
CD30 CD25 CD15
Patognomónica
Adenopatías CentrípetasIndoloras
Lesiones óseas osteoblásticas
Signo HOSTER
Síntomas B
Lesión Renal
Síndrome VCS
![Page 37: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/37.jpg)
1.a. Linfoma Hodgkin. CLASIFICACIÓN
PREDOMINIO LINFOCÍTICO
- Niños varones- Linfocitos pequeños- Adenopatía única- MEJOR pronóstico
ESCLEROSIS NODULAR**
- Mujeres jóvenes- Cél. Lacunares. Fibrosis- A+Masa mediastínica- MÁS frecuente
CELULARIDAD MIXTA*
- Edad media- Cél neoplásicas=reactivas- Síntomas sistémicos- Relación > con VEB
DEPLECCIÓN LINFOCÍTICA
- Edad avanzada- Cél RS y focos necrosis- SíntomasB y diseminación- PEOR pronóstico
![Page 38: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/38.jpg)
1.a. Linfoma Hodgkin. ESTADIAJEI Un sólo Grupo Ganglionar o una sola región
Extraganglionar (Ie)
IIVarios grupos ganglionares, al mismo lado del diafragma. Más de un territorio extralinfático por contigüidad (IIe)
III Ambos lados del diafragma
III1 ½ superior del abdomen(ganglios portales, celíacos y bazo)
III2 ½ inferior del abdomen(ganglios paraaórticos, ilíacos y mesentéricos)
IIIs Si se afecta el Bazo (III1s, III2s)
IIIe Afectación extralinfática por contigüidad
IV Diseminado a órganos extralinfáticos con/sin ganglios (sangre y mo)
A No síntomas B
B Síntomas BX Masa Bulki (tto RT)
PRONÓSTICO
LINFOMA NO HODGKING SUBTIPO HISTOLÓGICO
![Page 39: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/39.jpg)
1.a. Linfoma Hodgkin. TRATAMIENTO
ADRIAMICINA
BLEOMICINA
VINBLASTINA
DACARVACINA
Estadío IA
ABVD RT
MOPP
![Page 40: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/40.jpg)
1.b. Linfoma No Hodgkin. CLÍNICA y DG
LINFADENOPATÍAS indoloras y simétricas
SÍNTOMAS B: fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso
Prurito (No síntoma B)
Esplenomegalia
LDH (mal pronóstico)
TAC BIOPSIA de MO PET
![Page 41: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/41.jpg)
1.b. L. No Hodgkin. CLASIFICACIÓNLeucemia/linfoma linfoblástico de precursores B
Linfoma linfocítico de células pequeñas /leucemia linfoma B Trisomía 12. CD5 Menor malignidad ¿†?
Síndrome de Richter
Linfoma linfoplasmocítico o Inmunocitoma Virus Hepatitis C
Linfoma de células del manto t(11;14) bcl-1 CD5Ciclina D1
Mal pronósticoGran esplenomegaliaPoliposis linfomatoide
Linfoma Folicular t(14;18) bcl-2 Cél del centro germinal
Linfoma MALTGástrico HelicobacterGl. Salivares S. SjögrenTiroideo T. Hashimoto
Linfoma de la zona marginal esplénica
Linfoma difuso de células grandes bcl-2 bcl-6
Linfoma primario de cavidades VH 8; + frec VIH
Linfoma de Burkitt t(8;14) c-myc Más Maligno“Cielo estrellado” VEB
1º
2º
BPRONÓSTICO
LINFOMA HODGKING ESTADÍO DE LA ENFERMEDAD
![Page 42: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/42.jpg)
1.b. Linfoma No Hodgkin. PRONÓSTICO
IPI
EDAD > 60
ESTADÍO III Y IV
EXTRAGANGLIONA
R
MEG (ECOG)
LDH
FACT RIESGO
0-1 Bajo
2 Bajo-intermedio
3 Intermedio-alto
4 Alto
![Page 43: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/43.jpg)
1.b. L. No Hodgkin. TRATAMIENTO
• Ciclofosfamida• Adriamicina• Vincristina• Prednisona
CHOP
• Ac Monoclonal anti CD20Rituximab
![Page 44: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/44.jpg)
Derivan de los GÁNGLIOS LINFÁTICOS
Clínica: ADENOPATÍAS (*)Diagnóstico: BIOPSIA del GANGLIO
LINFOMAS SÍNDROMES LINFOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
Linfoma Hodgkin
Linfoma Linfocítico (No Hodgkin)
LLC-B LLC-T Leucemia/linfoma T del adulto Leucemia Prolinfocítica Síndrome Sezary Tricoleucemia
![Page 45: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/45.jpg)
2.a. LLC-B**
Autoinmunidad
Infecciones y 2ª Neoplasia
Anemia y Trombocitopenia
Asintomático
CD19 CD20 CD5
Trisomía 12
PRONÓSTICO
Evolución a Leucemia Prolinfocítica
Síndrome de Richter: posible transformación Linfoma Inmunoblástico
tamaño de ganglios y bazo LDH
TRATAMIENTO
Se inicia si:
• Síntomas•Linfadenopatías deformantes•Leucocitosis > 150000
FLUDARABINA
CICLOFOSFAMIDA
RITUXIMAB
![Page 46: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/46.jpg)
OTROS SLPC
![Page 47: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/47.jpg)
Curso 2012
SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
Hematología
![Page 48: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/48.jpg)
Derivan de la MÉDULA ÓSEA
Clínica: EXPRESIÓN EN SANGRE PERIFÉRICADiagnóstico: BIOPSIA MÉDULA ÓSEA
LEUCEMIA AGUDASÍNDROMES
MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
LLA (*)
LANL/LMA
LMC Policitemia VeraTrombocitemia Esencial Mielofibrosis idiopática
Mieloma Múltiple Macroglobulinemia de
Waldestron MGUS Enf. de las cadenas
pesadas
![Page 49: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/49.jpg)
1. Leucemias Agudas
![Page 50: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/51.jpg)
LMA / LANL
LAL
![Page 52: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/52.jpg)
1.a. L. Aguda Linfoblástica. CLÍNICA
Síndrome constitucional
LINFADENOPATÍAS Y ESPLENOMEGALIA
Pancitopenia
Anemia
Infecciones
Hemorragias
Síndrome de la Vena Cava Superior
Infiltración Meníngea
Recidivas
SNC**
Testicular*
Ocular y Pulmonar
![Page 53: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/53.jpg)
1.a. L. Aguda Linfoblástica. SUBTIPOS
COMÚN O Pre B
- Más frecuente- Mejor pronóstico- Buen pronóstico: t(1;19) t(12;21)- Mal pronóstico: t(9;22) t(4;11)
FORMA T
NULAS
FORMA B
- Menos frecuente- Peor pronóstico- Traslocación (8;14)- Oncogén c-myc. Tdt (-)
LAL
![Page 54: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/54.jpg)
1.b. Leucemia Aguda No Linfoblástica
BASTONESDE
AUER
Leucostasis ManifestacionesIsquémicas
FACT. MAL PRONÓSTICO
Cromosoma Ph; t(9,11)
Enf. Preleucémica (SMD)
> 60 años
Formas 2ª a QT
Aberraciones moleculares
![Page 55: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/55.jpg)
1.b. Leucemia Aguda No Linfoblástica
Criterios de Bajo Riesgo t(8;21), inv 16INDUCCIÓN ARA-C + antraciclina +/- etopósido
MANTENIMIENTO ARA-C (citarabina)
Riesgo elevado fact. mal pronósticoTMO
ARA-C
M3
ATRA
![Page 56: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/56.jpg)
SUBTIPO FAB % C. Auer Peroxidasa Esterasa PAS Citometría de Flujo Citogenética Clínica
M0; no diferenciada 2-3 CD13, 33
M1; sin maduración 20 + CD13, 33, 34, HLA-DR
M2; con maduración 25 + +++ CD13, 15, 33, 34, HLA-DR t(8;21) gen AML01-ETO
M3; promielocítica 10 +++ +++ CD13, 15, 33 t(15;17) gen PML/RAR CID
M4; mielomonocítica 20 + + +++
CD11b, 13, 14, 15, 33, HLA-DR
M4Eo; inv 16
Infiltración piel, encías y SNC
M5; monocítica 20 +++ t(11;23)
M6; eritroleucémica 5 +++ CD33, HLA-DR Fibrosis mo
M7; megacariocítica 5 ++ CD33, 41
L1; blastos pequeños 75 +++ LAL preB CD10 (CALLA+) TDT+
t(9;22) y otrasHepatoesplenomegali. Infiltración de SNC
y testículos. Adenopatías
L2; blastos grandes 20 +++ LAL T FA+, TDT+ CALLA-
L3; vacuolado 5 TDT´- t(8;14)
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Derivan de la MÉDULA ÓSEA
Clínica: EXPRESIÓN EN SANGRE PERIFÉRICADiagnóstico: BIOPSIA MÉDULA ÓSEA
LEUCEMIA AGUDASÍNDROMES
MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
LLA (*)
LANL/LMA
LMC Policitemia VeraTrombocitemia Esencial Mielofibrosis idiopática
Mieloma Múltiple Macroglobulinemia de
Waldestron MGUS Enf. de las cadenas
pesadas
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2. Síndromes Mieloproliferativos CrónicosPV MF TE LMC
HEMATÍES N N o
LEUCOCITOS o N
PLAQUETAS o o
FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA o N o N
FIBROSIS M.O. +++
ESPLEMOMEGALIA + +++ + +++
CROMOSOMA PH. - - - +
MUTACIÓN JAK2 + + + +
Hiperuricemia
LDH
Vit.B12
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2.a. Leucemia Mieloide Crónica
CROMOSOMA PHILADELPHIA (Cr 22)
REORDENAMIENTO bcr-abl
LEUCOCITOSIS MADURA(100000-250000)
30% crisis blástica
IMATINIB 400 mg
Dasatinib // Nilotinib
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2.b. Policitemia Vera
POLIGLOBULIA
SECUNDARIA
EPO
TUMORES
HIPOXEMIA
Afinidad Hb-O2
PRIMARIA
EPO N o POLICITEMIA
VERA
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2.b. Policitemia Vera. TRATAMIENTO
TROMBOSIS
†
SANGRÍAS
AASANAGRE
LIDE
ANTIPROLIFERA
TIVO
HIDROXIUREA
ÁC. ÚRICO PRURITO
ERITROMELALGIA
ALOPURINOL
CIPROHEPTADINA
AAS
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2.c. Trombocitemia Esencial
2.d. Mielofibrosis Idiopática
PLAQUETAS> 600.000
HEMORRAGIAdisfuncionants
DIAGNÓSTICOPOR
EXCLUSIÓN
HIDROXIUREAANAGRELIDE
HEMATOPOYESISEXTRAMEDULAR
(Metaplasia Mieloide Bazo)
ANEMIA MIELOPTÍSICA
DacriocitosLeucoeritroblastosis
BIOPSIA DIAGNÓSTICA(PAMO blanca)
DD con MIELOFIBROSISSECUNDARIAS
HIDROXIUREATPH
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Derivan de la MÉDULA ÓSEA
Clínica: EXPRESIÓN EN SANGRE PERIFÉRICADiagnóstico: BIOPSIA MÉDULA ÓSEA
LEUCEMIA AGUDASÍNDROMES
MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
LLA (*)
LANL/LMA
LMC Policitemia VeraTrombocitemia Esencial Mielofibrosis idiopática
Mieloma Múltiple Macroglobulinemia de
Waldestron MGUS Enf. de las cadenas
pesadas
![Page 64: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/64.jpg)
3. Gammapatía Monoclonal
PARAPROTEINEMIA ORINA Ig MÉDULA ÓSEA
MIELOMA +++ G > A > cadenas ligeras Cél. Plasmáticas
WALDESTRÖM No o poca M Cél. Linfoplasmocitarias
MGUS No o poca Cualquiera Cél. Plasmáticas
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3.a. Mieloma Múltiple. CLÍNICAASINTOMÁTICA DOLOR ÓSEO** INFECCIONES AFECTACIÓN RENAL
VSG
Anemia
Paraproteinemia
INSUFICIENCIA MO HIPERCALCEMIA HIPERVISCOSIDAD
• Astenia• Anorexia• Náuseas y vómitos• Poliuria• Polidipsia• Estreñimiento• Confusión
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![Page 67: Curso 2012 ANEMIASANEMIAS HematologíaHematología](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022110213/5665b4341a28abb57c8ff6d4/html5/thumbnails/67.jpg)
Diferencias entre MM y GMSiMIELOMA MÚLTIPLE GMSi
FRECUENCIA + ++++
SÍNTOMAS, SIGNOS Y COMPLICACIONES
Dolor óseo, lesiones óseas, compresión radicular o medular, polineuropatía, infecciones IR, insuficiencia de la mo, hipercalcemia, hiperviscosidad (alteraciones neurológicas, visuales, hemorrágicas, ICC…)
Asintomático por definición. No hay anemia, ni insuficiencia renal, ni hipercalcemia ni lesión ósea.
PROTEINURIA DE BENCE-JONES ++ Menos frecuente e intensa
ÍNDICE DE TIMIDINA TRITIADA > 1 % < 1 %
CELULARIDAD PLASMÁTICA EN MO> 10% (criterio menor)> 30% (criterio mayor) < 10%
EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente en edad media o avanzada • 1% de la población > 50 años• 10% de la población > 75 años
COMPONENTE M
• Pico monoclonal sérico > 3’5 g/dl si es IgG, 2 d/dl si es IgA, o proteinuria de cadena ligera > 1 g/día (criterio mayor)• Pico monoclonal sérico inferior al criterio mayor (criterio menor)
• Pico monoclonal sérico < 3g/dl• Proteinura de Bence-Jones en orina generalmente negativa
PRONÓSTICO Malo Bueno
TRATAMIENTO • Si es asintomático no requiere tto• Si tiene manifestaciones clínica QT
• No requiere tratamiento•25% evoluciona a MM