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CUIDADOS PREOPERATORIOS
PREQUIRURGICOS.
A) CONSULTA.a. Diagnóstico Clínicob. Laboratorios: BH, QS, TP, TPT, PFH, especiales.c. Paraclínicos: Rx, EKG, USG, TAC.d. Valoración preoperatoria: Anestesiología (ASA)
O Medicina Interna (Goldman)e. Plan Quirúrgico: Cirugía programada, Fecha,
hoja quirúrgica, Ingreso.Donación de sangre.
A) INGRESO.a. Ambulatorio---24-48 horas antes.b. Ayuno 6-8 horas previas (NO INCLUYE MEDICAMENTOS)c. BAÑO CON JABON ANTISEPTICO.d.Tricotomíae. Profilaxis antimicrobiana: i. Colon.- Eritormicina/Neomicina/Metronidazol 13-14 y 22 hrs (Condon) ii. Urología: Ampicilina, Ciprofloxacina, TMP/SMXL,
AmikacinaGinecología: Ampicilina, Amikacina, óvulos de metronidazol y neomicina
A) INGRESO.a. Preparación intestinal: i. Estomago: Lavado gástrico y SNG a
derivación. ii. Hemorroides: Enemas evacuantes 8 y 12 hrs
antes + Aceite de ricino y/o X prep.. iii. Colon: Laxante, Enemas evacuantes c/8 hrs
1 día antes + esquema de Condon iv. Urología: Rx Abdomen preqx, Preparación de
colon.v. Ginecología: Duchas vaginals, preparación de colon
A) INGRESO.
a. Soluciones: Brazo derecho, Cateter central o subclavio, Solución Hartman.
b. Premedicación anestésica
c. Vendaje de miembros inferiores (para prevenir estasis)
d. PILOTO
URGENCIA
a. Diagnóstico
b. Analgesia
c. Ayuno mínimo 6 hrs
d. ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS: Prequirúrgico y transanestésico
i. Intestinal: Cefotaxima/metronidazol ii. Urología: Ampicilina/amikacina, Ciprofloxacina,
TMP/SMXL
iii. Ginecología: Ampicilina / amikacina
URGENCIA
a. Sondas: Foley, Levin, Sengstaken-Blakemore
b. Tricotomía: Región qx.
c. Baño
d. Premedicación anestésica
Soluciones IV: Brazo derecho o doble vía o central
A) POSICIÓN O FIJACIÓN: Supino, prono, lateral, lumbotomía, litotomía, hiperextensión del cuello.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
A) INMEDIATOS:a. O2: Mascarilla, puntas nasales, ventilador.b. Semifowlerc. Barandilla arribad. Sondas y drenajese. Control de líquidosf. Ayuno/Dietag. Soluciones: 30-35ml/k, 150/4/3 kg, 1500/40/30 m2h. Analgésicos, Antibióticos, Proquinéticos, protectores de la mucosaALTA DE RECUPERACIÓN
A) MEDIATOS a. AYUNO/DIETA b. SVPT Y CGE
i. Temperatura: 24 hrs= atelectasia 72 hrs= neumonía 4 días= infección
ii. TA: Choque, Hipertensión EVC iii. FC: Choque, dolor, hiperdinamia
c. Soluciones KCL/CH-Control de líquidos d. Medicamentos dosis medicamentos crónicos e. Deambulación baño f. Cambio de gasas y apósitos g. Sondas y drenajes Retiro oportuno h. Sangre y derivados/Laboratorios de control i. Plan y egreso
A) TARDIOSa. Cita Consulta Externab. Retiro de puntos 1 semanac. ST retiro 7 semanas y SF de acuerdo a necesidadd. Laxantese. Dietaf. MPFg. ACTIVIDAD/INCAPACIDADh. CONTRARREFERENCIAi. ALTA DEFINITIVA.
G r a c i a s
Dr. Rafael Hernández Mortera
Cirugía General