CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN LAS PERSONAS CON
HERIDAS POR QUEMADURAS
Juan C. Vacas Pérez
Enfermero HU “Reina Sofía”
Profesor Asociado EUE
Córdoba
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE• Introducción al tema: concepto, epidemiología y pronóstico• Analizar el sistema de clasificación de las lesiones por
quemaduras.• Describir los efectos locales y sistémicos de una lesión por
quemaduras• Describir las tres fases de la atención para quemaduras y las
prioridades de cada una.• Comparar los problemas desequilibrio de líquidos y
electrólitos.• Describir los objetivos asistenciales. • Describir el papel de la enfermera, apoyo psicológico al
paciente y su familia.• Utilizar el proceso de enfermería como marco de referencia
para el cuidado del paciente.
Quemaduras
• INTRODUCCIÓN– CONCEPTO– INCIDENCIA Y PRONÓSTICO
• VALORACIÓN- Aspectos Anatómicos.- Aspectos Etiológicos.- Aspectos Fisiopatológicos.- Valoración propia de la herida.
Quemaduras: Concepto
Es la lesión traumática, anatómica y funcional, producidas por calor o frío con resultado de muerte de las células de la piel, solución de continuidad de la misma y variable afectación de las estructuras próximas.
Quemaduras: Pronóstico
• Edad.
• Agente
• Extensión y profundidad
• Localización
• Complicaciones
• Estado de salud previa
• Intervenciones del EID
Quemaduras: Valoración
• Aspectos Anatómicos.
• Aspectos Etiológicos.
• Aspectos Fisiopatológicos.
• Valoración propia de la herida.
Quemaduras: Valoración Etiológica
1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.
Radiaciones.
Quemaduras: Valoración Etiológica
1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.
Radiaciones.
Quemaduras: Valoración Etiológica
1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.
Radiaciones.
NO SI ES CAL VIVA
Quemaduras: Valoración Etiológica
1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.
Radiaciones.
Quemaduras: Valoración Fisiopatológica
1. Estado de Choque Neurógeno2. Estado de Choque
Hipovolémico.3. E. de Esfacelo quemado o
Infección4. Estado de Reparación5. Estado de Rehabilitación-
Reinserción.
Quemaduras: Valoración de la Herida.
1. Agente Etiológico
2. Localización Anatómica
3. Extensión de SCQ
4. Profundidad de la herida
Quemaduras: Valoración de la Herida.
1. Agente Etiológico2. Localización Anatómica3. Extensión de SCQ4. Profundidad de la
herida
Quemaduras: Objetivos
1. Prevención de la infección.2. Emplear medidas de
urgencias3. Tratamiento especializado e
individualizado temprano y evitar complicaciones.
4. Promover la reinserción social
5. El resto, ya los conocéis.
OBJETIVOS GENERALES
• Calmar la angustia y la ansiedad
• Informar de todos los cuidados y acciones
• Minimizar las acciones cruentas
• Respeto a la confidencialidad e intimidad
• Educación para el enfermo y la familia
• Registro de las acciones cuidadoras
Quemaduras: Planificación
1. Primeros Auxilios.2. Tratamiento Urgente.3. Tratamiento
Programado.
Quemaduras: Planificación
1. Primeros Auxilios.– Eliminar el agente causante.
– Valoración 1ª y/o 2ª
– Activar la cadena de supervivencia
– Enfriamiento local
– Cubrir al quemado
– Evitar uso de pomadas ni colorantes
– Transporte sanitario.
Quemaduras: Planificación
Tratamiento Urgente.A) Actuación Inmediata:
• Quitar la ropa y valoración de heridas• Historia sobre el accidente (OPUMA)• Historia sobre la persona herida• Valoración de las VAS
B) Prevenir y Tratar el choque Neurógeno e Hipovolémico
• Reposición hidroelectrolítica• Control de la diuresis• Analgesia.
Quemaduras: Planificación
Tratamiento Urgente. II
C) Otras Medidas:• Reposo digestivo• Inmunización antitetánica• Estudio bioanalítico: • Apoyo Farmacológico: ABT, antiH2
D) Derivaciones:• U.G.Q• U.Q. (H. Comarcal y provincial)• Centros de Salud
Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado
A. Valorar las reacciones físico-psíquicas:
Mantener equilibrio hidroelectrolítico (Balance)
Vigilar presencia de edemas en VV.AA.
Participar en obtención de datos analíticos.
Afrontar las necesidades nutricionales (N+)
Observar reacciones psicológicas: (2)
Quemaduras: (Etapa Intermedia)
Tratamiento ProgramadoB. Prevenir la infección de las
heridas:
Medidas de esterilidad absolutas Hidroterapia controlada Limpieza de la quemadura Desbridamiento: ampolla, costra y
esfacelos Autoinjertos Medidas generales:
Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado
Tipos de Autoinjertos:
De piel parcial De piel total En malla
Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado
Cuidados del autoinjerto:
Coaptación lecho-injerto Semana de NO movilización Valoración sensorial Evitar estrés mecánico Hidratación de la piel Cuidados de la zona dadora
Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado
C. Prevenir y tratar las secuelas: Funcionales
Tratamiento postural. Rehabilitación activa y pasiva. Aplicación de vendajes funcionales. Colocación de ortésis. Apoyo farmacológico
Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado
C. Prevenir las secuelas Estéticas
Esclerodermia. Cicatriz hipertrófica. Queloides Retracciones Bridas, sinequias, adherencias Alopecias
Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado
C. Tratar las secuelas: Estéticas
Evitar exposición solar. Higiene e hidratación. Dieta rica en P.I. Presoterapia. Masajes y vendajes
elásticos. Ropa de fibra natural. Cobertura precoz de la herida.
Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado
C. Prevenir las secuelas Psíquicas (Agudas)
Amenaza de muerte. Terror a la desfiguración. Temor a la convalecencia. Pánico al dolor de las curas. Miedo a las intervenciones quirúrgicas.
Quemaduras: (Etapa Tardía)Tratamiento Programado
C. Prevenir las secuelas Psíquicas (Posterior)
Incapacidad para las AVC. Miedo al rechazo familiar y social. Temor a las consecuencias
civiles,penales......
ENFERMERÍACuidado de las heridas por
quemaduras
Gracias por su atención
Los Drenajes: Concepto
Es un sistema mecánico para la eliminación de material sólidos, evacuación de colecciones líquidas (serosas, hemáticas o purulentas) y gaseosas, desde el interior de los órganos, tejidos y espacios al exterior
Los Drenajes: Fundamentos
1. Favorece la cicatrización2. Evita el edema3. Reduce el riesgo de infección4. Disminuye lesión tisular
periférica5. Reduce los tiempos de
Enfermería
Los Drenajes: Clasificación
1. Localización2. Técnica de colocación3. Tiempo de colocación4. Percepción del paciente5. Número de curas6. Procedimiento de la retirada7. Cicatrización de las heridas
Los Drenajes: Requisitos
1. Maleabilidad y flexibilidad2. Bioinertes3. Facil manejo4. Esterilizables o5. Buena relación calidad-precio
Los Drenajes: Valoración
1. Información de la H.C.2. Valoración del paciente3. Observación del apósito.....4. Vigilancia del sistema
aspirador5. Comprobación de la
permeabilidad6. Registro del exudado........
Los Drenajes: Complicaciones
PASIVOS ASPIRATIVOS
• Hemorragia• Infección• Hernia Incisicional• Pérdida del drenaje
• Oclusión• No permeabilidad• Error en tubos• Pérdida
Los Drenajes: N.I.P.E
1. Cura de Herida con Drenaje:
2. Cambio de la Unidad Aspirativa:
3. Retirada del drenaje: