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8/3/2019 Cuidados de Enfermeria Al Alta
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Informe de Continuidad
de Cuidados deEnfermera al AltaICCAE
Comisin de Cuidados de Enfermera
Hospital San Juan de Dios del Aljarafe
Qu es el ICCAE?
Es un registro que tiene como objetivo servir de soportedocumental a la continuidad de los cuidados en aquellospacientes que una vez dados de alta en los centros de
Atencin Especializada, precisan de atencin continuada decuidados por parte de la familia y/o profesionales deAtencin Primaria.
Es el documento apropiado para recoger aquellainformacin necesaria para la planificacin de cuidados enel mbito extrahospitalario, acorde con el estado de salud ylas necesidades del paciente, cuidador y/o familia, en el
momento del alta.
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Qu es el ICCAE?Es un registro que tiene como objetivo servir de soportedocumental a la continuidad de los cuidados en aquellos
pacientes que una vez dados de alta en los centros deAtencin Especializada, precisan de una atencincontinuada y cuidados enfermeros en Atencin Primaria,siendo pues el documento apropiado para recoger aquellainformacin necesaria para la planificacin de cuidados enel mbito extrahospitalario, acorde con el estado de salud ylas necesidades del paciente, cuidador y/o familia, en elmomento del alta.
Qu es el ICCAE?
Es una herramienta que facilite la continuidad decuidados de Enfermera al alta:
Herramienta de comunicacin (NANDA) Involucra al paciente y/o cuidador principal Expresa resultado de cuidados durante el ingreso Orienta a la enfermera de primaria en torno al estado
de salud del paciente para reorganizar el plan decuidados domiciliario
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POBLACIN DIANA
Todos usuario tiene el derecho de recibir la informacinoportuna de su proceso asistencial.
Debemos ser ms sensibles ante determinados gruposen los que se identifican mayores problemas decuidados tras su alta hospitalaria.
Poblacin Diana Preferente
Ancianos frgiles Pacientes paliativos Pacientes pluripatolgicos Pacientes crnicos con reingresos
frecuentes.
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Otra Poblacin Diana Pacientes con los siguientes Diagnsticos de Enfermera:
Dficits de autocuidado (bao higiene, vestido, uso Wc, alimentacin).
Incontinencia urinaria. Conocimientos deficientes. Manejo inefectivo rgimen teraputico. Incumplimiento del tratamiento. Cansancio o riesgo de cansancio en el desempeo del rol cuidador. Afrontamiento familiar comprometido o incapacitante Deterioro de la movilidad fsica. Deterioro o riesgo de deterioro de la integridad cutnea. Aislamiento social. Confusin aguda o crnica. Afrontamiento inefectivo
Otras Indicaciones
Recomendaciones de cuidados apacientes con problemas de salud oproceso fisiopatolgicos especficos.
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Dificultades de implantacin
El alta es difcil de prever (coordinacin equipomultidisciplinar)
El alta coincide con momentos de mayor presinasistencial.
Ausencia de planes de cuidados Ausencia de enfermera referente Ausencia de sistemas informticos Baja implicacin de la organizacin
Baja implicacin del profesional
Oportunidades para la implantacin
Equipo multidisciplinar cohesionado Informe incrementable durante el ingreso.
Metodologa enfermera (Plan de Cuidados) Enfermera referente responsable por paciente. Sistemas de informacin que permitan automatizacin
del informe. Alta implicacin de los profesionales. Alta implicacin de la organizacin.
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Oportunidades HSJDA
Equipo multidisciplinar cohesionado
Metodologa enfermera (Plan de CuidadosInformatizado) Enfermera referente responsable por paciente. Informe incrementable durante el ingreso Sistemas de informacin que permitan automatizacin
del informe. Alta implicacin de los profesionales.
Alta implicacin de la organizacin.
Oportunidades HSJDA
Equipo multidisciplinar cohesionado Metodologa enfermera (Plan de Cuidados
Informatizado) Enfermera referente responsable por paciente. Informe incrementable durante el ingreso Sistemas de informacin que permitan automatizacin
del informe. Alta implicacin de los profesionales. Alta implicacin de la organizacin.
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ICCAE HSJDA Es la expresin final del trabajo de las enfermeras de
nuestro hospital.
EL HIS incorpora de forma automtica los registrosrelevantes que la enfermera ha realizado durante laestancia del paciente.
Pretende atenuar el impacto que puede sufrir unpaciente frgil en la transferencia de cuidados
Especializada-Primaria.
Informe a partir del Sistemade Informacin Hospitalaria HSJDA
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Informe incrementable
Vinculacin automtica desde elplan de cuidados
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Informacin que porta el ICCAE1. Identificacin del paciente2. Nota sobre confidencialidad y objetivo del informe3. Diagnstico mdico primario al alta (cdigo CIE9)4. Diagnsticos enfermeros durante el ingreso5. Diagnsticos enfermeros al alta6. Informacin sobre el cuidador principal.7. Informacin especfica a tener en cuenta a la hora de planificar cuidados.8. ndice de Barthel, Norton e IMC.9. Incidencias relevantes durante el ingreso10.Datos de la valoracin de inters.11.Historia de Alergias12.Recomendaciones generales para el paciente13.Recomendaciones de continuidad de cuidados para enfermera de AP.14.Enfermera referente durante el proceso.15.Enfermera que elabora el informe final de cuidados.
Informacin susceptible de incorporar al informe
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Informacin susceptible de incorporar al informe
Informacin por defecto
Informacin opcional
Marcar informacin
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Sistema de Informacin Hospitalaria HSJDA
Identificacin del paciente
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Nota sobre confidencialidad y objetivo del informe
Diagnstico mdicoprimario al alta (cdigo CIE9)
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Diagnsticos enfermeros durante el ingreso
Diagnsticos enfermeros activos al altahospitalaria
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Incidencias relevantes durante el ingreso
Datos relevantes de la valoracin
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Informacin sobre el cuidador principal
Informacin especfica a tener en cuenta ala hora de planificar cuidados.
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Riesgo Intrnseco
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Riesgo Intrnseco
Riesgo Intrnseco
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ndice de Barthel, Norton e IMC.
Historia de Alergias
Todos somos responsables delregistro de alergias
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Recomendaciones generales para el paciente
Recomendaciones de continuidad de cuidadospara enfermera de AP
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Enfermera referente durante elproceso.
ndice de fragilidad
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ndice de Fragilidad Los niveles de fragilidad (A1, A2 y A3) son los mismos
que la Consejera de Salud tiene descritos en el servicioSalud Responde. A estos parmetros hemos aadidouno ms (A4) para recoger aquellos pacientes que noentran en las otras tres categoras anteriores pero que laenfermera responsable pueda considerar que se tratatambin de un paciente frgil por los motivos que estimeoportunos.
A1: Persona mayor de 65 aos que viva sola o con una persona mayor de
65 aos y vivan solas y presentar dos o ms enfermedades crnicas
y al menos uno de los siguientes criterios: Tomar 5 o ms frmacos. y/o Limitacin funcional en situacin de estabilidad clnica (Falta de
autonoma para las Actividades de la vida diaria (I.Barthel < 60) y/o Limitacin /deterioro cognitivo
ndice de Fragilidad A1
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ndice de Fragilidad A2
A2: Persona menor de 65 aos y
Presentar 2 o ms enfermedades crnicas y Tomar 5 ms frmacos y Limitacin funcional en situacin de estabilidadclnica (Falta de autonoma para las Actividades de la
vida diaria (I.Barthel < 60) y/o Limitacin /deterioro cognitivo
A3: Persona que presente al menos uno de lossiguientes criterios:
Proceso oncolgico (incluido nios) y que finalice
tratamiento de quimioterapia el da del alta. y/o Procesos en situacin terminal con necesidad decuidados paliativos con permiso de fin de semana a sudomicilio.
ndice de Fragilidad A3
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A4: Otros pacientes que se consideren frgiles no
incluidos en los apartados anteriores que debido a sucondicin especial de necesidad de cuidados yseguimiento domiciliario. Estos casos no se comunicana Salud Responde.
ndice de Fragilidad A4
Foto final Generar informe
Firmar Informe
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Guardar informe
Generar informe
Comunicacin con Primaria
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Resultados en Intranet hospitalaria
Resultados en Intranet hospitalaria
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