Cuba y Canadá:
Comparación entre dos sistemas de salud
Introducción
¿Cuál es la importancia?
Sistemas de salud estatales en países con diferentes contextos económicos y políticos.
Ambos países son reconocidos mundialmente en cuanto a logros en la materia.
Relación entre recursos económicos y resultados. Las implicaciones del control estatal en la salud.
Objetivos: Dar una visión general acerca de la estructura y
funcionamiento de ambos sistemas. Encontrar las similitudes y diferencias en el
funcionamiento de estos. Analizar las diferentes maneras en la que estos
países buscan llegar a la salud como un derecho social.
Comparar y analizar los indicadores sanitarios de ambos países.
Un sistema de salud abarca todas las actividades cuya finalidad es promover, restablecer o mantener la salud.
Se entiende por actividad de salud todo acto en el ámbito de la salud personal, de los servicios de salud pública o de iniciativas intersectoriales, cuyo principal objetivo sea mejorar la salud.
Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. OMS
Generalidades
Generalidades
Control estatal en los servicios de salud.
Principios de acceso a los servicios de salud
EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICADE CANADÁ
Seguro Nacional De Salud
El gobierno federal establece principios y normas nacionales para el sistema de atención médica, ayuda al financiamiento de los servicios de salud provinciales por medio de transferencias fiscales.
La administración y la prestación de los servicios de salud son responsabilidad de cada provincia o territorio particular.
Principios Del Sistema De Atención Médica Nacional De Canadá
Administración pública: administrado y operado sin fines de lucro por una autoridad pública responsable ante el gobierno provincial.
Integralidad: Todos los servicios médicamente necesarios que proporcionan hospitales y médicos están cubiertos.
Universalidad: derecho al 100% de la población asegurada en términos y condiciones uniformes.
Accesibilidad: acceso a los servicios sin barreras. No se permiten cobros adicionales por los servicios asegurados.
Transferabilidad: derecho a los servicios de una provincia a otra dentro de Canadá.
Ley canadiense sobre la salud 1984
Financiamiento
El financiamiento del sector público representa cerca del 69.9% (2003) de los gastos totales de salud. El 30.1% (2003) restante está financiado privadamente a través del seguro suplementario, prestaciones cubiertas por los empleadores o por pagos directos.
World Health organization, Statistics 2006
Prestación de Servicios Atención primaria: clínicas médicas y consultorios
privados, servicios básicos, laboratorio y farmacia.
Medico general = 51% de los médicos en ejercicio, controlan el acceso a los servicios
Especialistas, hospitalización en las salas comunes, medicamentos, suministros, exámenes diagnósticos y servicios por enfermedades crónicas
Health Canadá, Julio de 1999. http://www.hc-sc.gc.ca/
Seguros privados y población especial
odontología, optometría, medicamentos fuera del seguro, psicología, terapia, equipos y aparatos funcionales, etc.
Prestación de Servicios
Fundamentos de la salud en Cuba
La salud es un derecho humano.
Se reconoce el carácter estatal y social de la medicina.
La salud de la población es responsabilidad del Estado
Las prácticas de salud tendrán una sólida base científica.
Las acciones de salud tendrán orientación principal hacia la promoción y prevención.
La participación social es inherente al manejo y desarrollo de los servicios de salud.
Colaboración internacional.
Situación, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en Cuba; Rev Cubana Salud Pública v.29 n.2
Financiación, Organización y Administración del sistema
A nivel AdministrativoNacional Provincial Municipal
A nivel de serviciosNacional Provincial Municipal Del Sector
El estado se encarga de la financiación, la administración, la regulación y la prestación del servicio
Análisis Comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canadá; Saúl De los Santos-Briones1, Carlos Garrido-Solano2, Manuel de Jesús Chávez-Chan1. Rev Biomed 2004; 15:81-91.
Como se presta el servicio de salud en Cuba
Cuenta con una red de fácil acceso que garantiza cobertura al 100% de la población.
La prestación se enfoca en la atención primaria en salud, basada en el medico y la enfermera de familia.
Enfoque integral desde la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Análisis Comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canadá; Saúl De los Santos-Briones1, Carlos Garrido-Solano2, Manuel de Jesús Chávez-Chan1. Rev Biomed 2004; 15:81-91.
El sistema de salud cubano camino a la comunidad; Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.1 Ciudad de La Habana ene.-feb. 2004.
Nivel primario de atención: Consultorios; policlínicos y hospitales rurales.
Consultorio de MEF por cada 600 a 700 habitantes.
Grupos Básicos de Trabajo:
Medico + Especialistas
El mito del sistema de salud cubano; ttp://www.elcato.org/node/1570/print
SEMEJANZAS
Una sola modalidad de atención a la salud No segmentación Equitativos Principio de acceso: La ciudadanía Salud: Derecho Social Se conceden ciertos grados de control y
regulación a los gobiernos provinciales
Análisis comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canadá. Rev Biomed 2004; 15:81-91.
Sistema Nacional De Salud
Regulación: Estado Niveles administrativos
Financiamiento: (de la oferta) Estado Donaciones Pagos directos de los usuarios
Prestador de los servicios de salud: Estado
Seguro Nacional De Salud
Regulación: El estado establece criterios generales para la
operación de los seguros públicos de salud provinciales, Vigila y Sanciona
Gobiernos provincialesFinanciación: (de la demanda) Estado Impuestos Prestación: Prestadores privados independientes (pago x
servicio)
DIFERENCIAS
CANADA Pago de beneficios
adicionales Seguro nacional de
salud Pago por servicio Difícil control de gastos
CUBA
sistema nacional de salud
Pago por salario Alto control de gastos
Indicadores de Salud
Criterios de Evaluación Logros
En qué medida se están alcanzando los tresobjetivos de buena salud, capacidad de respuesta yequidad de la contribución financiera.
DesempeñoComparar los logros obtenidos con lo que el sistemadebería ser capaz de lograr con los mismosrecursos (eficiencia)
Indicador de Logro Global
Es un indicador de cuán bien se ha desempeñado un sistema en el logro de sus metas. Se da una asignación a cada uno de los logros: Mejora en Salud 50%
Nivel General 25% Distribución (Equidad) 25%
Capacidad de Respuesta 25% Nivel General 12,5% Distribución (Equidad) 12,5%
Equidad Contribución Financiera 25% No establece relación con los recursos.
Esperanza de vida ajustado en función de la discapacidad
“tiempo previsto de vida que se viviría gozando de una salud plena”
No permite distinguir la contribución de cada enfermedad al resultado general como la carga de morbilidad
EVAD
Conclusiones
Ambos países a pesar de diferencias culturales, políticas y económicas buscan garantizar la salud como derecho social.
Cuba logra indicadores de EVAD equiparables a los de Canadá aun con gasto sanitario del PIB y per capita considerablemente inferior.
La esperanza de vida en ambos sexos y la tasa de logros globales son superiores en el sistema de Canadá.
Se puede buscar el objetivo de el acceso universal a la salud mediante diferentes modelos.
Ambos sistemas tienen fortalezas y debilidades, su estudio permite formular soluciones a futuro.
Bilbiografía
Análisis Comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canadá; Saúl De los Santos-Briones1, Carlos Garrido-Solano2, Manuel de Jesús Chávez-Chan1. Rev Biomed 2004; 15:81-91
Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. OMS
Ley canadiense sobre la salud 1984World Health organization, Statistics 2006Health Canadá, Julio de 1999. http://www.hc-sc.gc.ca/Situación, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en
Cuba; Rev Cubana Salud Pública v.29 n.2 El sistema de salud cubano camino a la comunidad; Rev Cubana Med
Gen Integr v.20 n.1 Ciudad de La Habana ene.-feb. 2004.
El mito del sistema de salud cubano; ttp://www.elcato.org/node/1570/print