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CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA
ARTRITIS REUMATOIDEA
REVISADOS POR LA ARA 1987
1.- Rigidez articular matutina y por una hora2.- Artritis de tres o más áreas articulares3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP)4.- Artritis simétrica5.- Nódulos reumatoides6.- Factor reumatoide sérico positivo7.- Radiología típica en manos y muñecas
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA REVISADOS POR LA ARA 2010A. Compromiso articular1 articulación grande 2-10 articulaciones grandes 1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes)4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes articulaciones) > 10 articulaciones (al menos 1 articulación pequeña)
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3
5
B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la clasificación)FR negativo y ACPA negativo FR débil positivo o ACPA débil positivo FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo
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C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la clasificación)PCR Normal y VSG normal PCR anormal o VSG anormal
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D. Duración de los síntomas<6 semanas >/= 6 semanas
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Criterios Generales para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide Juvenil.
– Inicio < 16 Años
– Curso cronico (>6 O 8 semanas)
– Signos directos de Artritis( Derrame sinovial)
– Signos indirecto de artitis ( dolor a la palpacion, perdida de la
– funcionarticular)
– Exclusión de otras causas de artritis
Subtipos de comienzo de la Artritis Crónica Juvenil.
fiebre
intermitente
39.5º o mas
persistente
Con rash Sin rash
ComienzoPauciarticular
Poliarticular
Durantes los 6 primero meses
Artritis
4 o menos articulaciones
5 o mas articulaciones
Comienzo pauciarticular
Comienzo poliarticular
ANA(+) FR( +)
Uveitis cronica
FR(- )B27 (+ )
FR+ ANA + O -
Exclusiones: Fiebre reumática. LES. Espondilitis anquilosante. Polimiositis y Dermatomiositis. Síndromes de vasculitis. Escleroderma. Artritis psoriásica. Síndrome de Reiter. Síndrome de Sjögren. EMTC. Síndrome de Beçhet.
> 6 mesesFR (+) ANA (+):FR (+) ANA (+):
FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+):
FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-):
Unas, > erociones articualciones ( femenino)
Menos erociones ( femenino)
Inicio con oligo articulaciones < 4 articulaciones
Fiebre > 2 semanas
FR (+) ANA (+)FR (+) ANA (+)
FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+):
FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-):
B27 (+):B27 (+):
Poli articular
Poliarticular+uveítis (3años)
< poliarticulares
Inicio tardio predomino ( masculino)
Similar a los otros grupos.Los de comienzo Poliarticular: de inicio temprano y con mayor
afectación de caderas que los poliarticulares no sistémicos.
Los Oligoarticulares sistémicos con curso oligoarticulares suelen ser más jóvenes (generalmente varones) que los de curso poliarticular.
CRITERIOS DE MOLL Y WRIGHT
Artritis inflamatoria (artritis periférica y/o sacroileitis o espondilitis)
Presencia de psoriasis Ausencia (habitual) de pruebas
serológicas para el factor reumatoide.
Los criterios de diagnóstico originales de Moll y Wright son los más simples y los más utilizados en los estudios actuales
CRITERIOS DE BENNETT
CRITERIOS DE VASEY Y ESPINOZA
La artritis psoriásica es definida como el criterio I más uno de los criterios II o III .
CRITERIOS DEL GRUPO EUROPEO PARA EL ESTUDIO DE LAS ESPONDILOARTROPATÍAS, MODIFICADOS PARA ARTRITIS PSORIÁSICA
Tienen una baja sensibilidad.
CRITERIOS MODIFICADOS PARA LA ARTRITIS PSORIÁSICA MCGONAGLE ET AL
Basado en RM y modificados para usar con radiografía.
CRITERIOS PARA LA ARTRITIS PSORIÁSICA FOURNIÉ ET AL
CRITERIOS CASPAR
Los criterios CASPAR tienen una sensibilidad del 91,4% y una especificidad del 98,7%.
Los criterios de Bernard Amor permiten confirmar el diagnóstico de la espondilitis anquilosante. Cada criterio equivale a un puntaje determinado. El diagnóstico de la espondilitis anquilosante queda confirmado cuando la suma de los puntajes
es igual o superior a 6 puntos. Cada criterio tiene un valor de 1, 2 ó 3 puntos. Los criterios de Bernard Amor son los siguientes:
Dolor durante la noche o rigidez por la mañana en la zona lumbar o dorsal: 1 punto. Dolor a nivel de los glúteos:
Dolor en uno o en ambos glúteos: 1 punto. Dolor alternante en los glúteos: 2 puntos.
Oligoartritis asimétrica (inflamación de 2 ó 3 articulaciones): 2 puntos. Dactilitis ("dedos en salchicha"): 2 puntos. Talalgia u otra entesopatía (dolor mecánico en la zona de inserción del tendón en el hueso): 2
puntos. Iritis: inflamación del iris: 2 puntos. Antecedentes de uretritis no gonocócica o cervicitis menos de un mes antes del inicio de la
artritis: 1 punto. Antecedente de diarrea menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto. Presencia o antecedentes de psoriasis, de balanitis (inflamación del glande) y/o de
enterocolopatía crónica: 2 puntos. Sacroileítis radiológica unilateral (grado 3) o bilateral (grado 2): 3 puntos. Factor genético: presencia del antígeno HLA-B27, antecedentes familiares de espondilitis
anquilosante, síndrome de Reiter, psoriasis, uveítis o enterocolopatía crónica: 2 puntos. Mejoría de los síntomas en 48 horas con un tratamiento a base de antiinflamatorios no
esteroideos o recaída rápida (48 h) después de la interrupción de este tratamiento: 2 puntos.
CRITERIOS DE BERNARD AMOR
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN GRUPO EUROPEO
CRITERIOS DE ROMA
CRITERIOS DE NEW YORK