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Crecimientos auriculares
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ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS
D2
ÂPd (Eje Aurícula derecha)• De arriba abajo• De atrás adelante• De derecha a izquierda. ÂPi (Eje Aurícula izquierda) • De derecha a izquierda• De delante atrás
ÂP (Eje de la P) • De derecha a izq• De arriba abajo• De atrás adelante
D2
Aurícula izquierda
Aurícula derecha
ÂP
2iÂPd
ÂPi
+ en D2 ÂP: -30º y
+90º < 0,10 s
P
D1
D2D3
aVR aVL
aVF
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35
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Características y secuencia de las ondas:
• Delante del QRS• Plano frontal: ÂP entre -30º y + 90º +54°• Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6 • Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)• Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)
Onda P Normal
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35
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Crecimiento Auricular Derecho
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Crecimiento Auricular Derecho
1. Estenosis Pulmonar2. Tetralogía de Fallot3. Estenosis e Insuficiencia Tricúspide4. Hipertensión Arterial Pulmonar5. Corazón pulmonar crónico por
enfisema pulmonar6. Valvulopatía mitral con insuficiencia
tricúspide órgano funcional
Causas:
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39
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Crecimiento Auricular Derecha
AD
ÂPd
ÂPAbajo y a la Der
PF: ÂP Desv a la
dere +54°
VP2.5mm
VR
PH: DP: OP V
VI
ÂP DD
OP ++-
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1. Desv ÂP a la derecha + 54° (>DIII, aVF, DII)
2. del Volt de las ondas P en las DPF, las cuales se hacen picudas y de ramas simétricas, V 2.5mm.
3. Duración de la onda P normal, igual o inferior a 0.11s
4. En las precordiales el V OP +, solo en V1 es ++-
5. Presencia de complejos qR en la derivación V1 (AIAM)
6. Disminución del voltaje del QRS en V1 respecto V2
Crecimiento Auricular Derecho
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39
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• Cor pulmonale en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial pulmonar.• Cardiopatías congénitas:- Estenosis pulmonar- Tetratología de Fallot• Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación de su anillo.• Embolismo pulmonar.
Diagnóstico diferencial
Crecimiento Auricular Derecho
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35
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CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
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♦ Crecimiento Auricular Izquierdo
CAUSAS
1. Estenosis e Insuficiencia Mitral
2. Hipertensión Arterial Sistémica
3. Estenosis e insuficiencia aórtica
4. Miocardiopatía hipertrófica o
dilatada
5. Cardiopatía isquémica en fase
dilatada
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40
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Nodo sinusal
Aurícula derecha
VECTOR 1 Aurícula izquierda
VECTOR 2
1 2
Crecimiento Auricular Izquierdo
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112
2
V1
Normall
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
Crecimiento Auricular Izquierdo
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♦ Si la pared de la aurícula izquierda esta hipertrofiada, hay un aumento en la cantidad de vectores que viajan hacia la aurícula izquierda, alejándose de V1
♦ Por lo tanto la porción terminal de la onda P en V1 tiene una profundidad mayor a 1mm
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
Crecimiento Auricular Izquierdo
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112
2V1
Crecimiento Auricular Izquierdo
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
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1
2
V1
♦ Normal
1
2
V1
♦ Crecimiento auricular izquierdo
Crecimiento Auricular Izquierdo
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
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Criterios: Desviación del ÂP a la izquierda + 54° y dirigido hacia 0° (>DI, aVL)Presencia de onda P bimodales DPF en duración (>0.11s) (DI,DII,aVL)
Si además de dilatación hay hipertrofia del AI el segundo modo de la onda P esta de voltaje (> 2.5mm)En las precordiales la polaridad de la OP es + excepto en V1 que es ++-
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40
Crecimiento Auricular Izquierdo
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En presencia de FA: se puede sospechar CAI cuando se evidencian ondas f de fibrilación gruesas (V>1mm),
especialmente en V1
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41
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• Hipertensión arterial.• Estenosis e insuficiencia mitral.• Estenosis e insuficiencia aórtica.• Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda (miocardiopatía dilatada, isquemia, etc.).
Crecimiento Auricular Izquierdo
Diagnóstico diferencial
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41
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Crecimiento biatrial
1. Criterios:
2. Desviación del eje de “P” a la izquierda o derecha.
3. Ondas P bimodales, anchas y con muescas en derivaciones estándares con de V en 1er pico.
4. Datos de crecimiento de A1 en derivaciones estándares con “P” (++-) en V1.
5. Signos de crecimiento de auricula derecha en las estándares con ondas P bimodales en V3,V4 o de V3-V6
•Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85
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Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica. 2005 2ª. Ed.Quiles p60
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EJEMPLOS
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Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica.. Edit.Quiles 2ª Ed 2005 p67
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Facila L. Electrocardiografía en la práctica clínica. Ed.Quiles, 2ª Ed. 2005 p66
![Page 24: Crecimientos auriculares. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS D2D2 ÂPd (Eje Aurícula derecha) De arriba abajo De atrás adelante De derecha a izquierda](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051515/54de98da4a795960298b4a89/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Crecimientos auriculares. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS D2D2 ÂPd (Eje Aurícula derecha) De arriba abajo De atrás adelante De derecha a izquierda](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051515/54de98da4a795960298b4a89/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Crecimientos auriculares. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS D2D2 ÂPd (Eje Aurícula derecha) De arriba abajo De atrás adelante De derecha a izquierda](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051515/54de98da4a795960298b4a89/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Crecimientos auriculares. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS D2D2 ÂPd (Eje Aurícula derecha) De arriba abajo De atrás adelante De derecha a izquierda](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051515/54de98da4a795960298b4a89/html5/thumbnails/27.jpg)
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E
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BIBLIOGRAFÍA
•Pozas, Iturralde. Electrocardiografía Diagnóstica. Mc Graw Hill. 3ª Ed, 1998, p 3-6.•Sodi Pallares, Medrano, Bristeni, et al. Electrocardiografía Clínica: análisis deductivo Mexico : Méndez Editores, c2002 p. 62-68.•Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85•Ovan E, Pasquali. Electrocardiografía razonada. Edit.Manual Moderno 2ª Ed, 1995 p59-54.