Download - Crecimiento y Desarrollo Infantil 2010
Licenciado Universidad de Chile
Docente Universidad Santo Tomás
Diplomado Salud Familiar de la UFRO
Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile
Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC
Visítanos Cursos en Salud
www.CapacitacionesOnline.com
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
" CD del ser humano es todo cambio en forma de
respuesta adaptada y organizada frente a
experiencias de interacción con el medio, en el
tiempo, y de acuerdo a su potencial genético."
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
CRECIMIENTO proceso cuantitativo (número y tamaño),
Multiplicación celular que
determina el aumento de las
dimensiones corporales y
conduce a producir individuos de
formas diferentes.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DESARROLLO proceso cualitativo
Funciones de maduración de órganos y sistemas que van haciéndose cada vez más complejas y perfectas.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
INTRAUTERINA
EXTRAUTERINA
Etapas del CD
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
EDAD ETAPA CARACTERISTICAS
2 Semanas OVULAR
Gran multiplicación celular, por lo tanto, gran
vulnerabilidad: cualquier factor agresivo
representa un peligro de muerte.
Hasta 8 a 12 semanas EMBRIONARIA
Formación de órganos y establecimiento de
sistemas Los factores agresivos determinan la
muerte del embrión o alteraciones definitivas de
las estructuras. Es la Fase de las malformaciones
congénitas.
De 12 a 40-42 semanas FETAL
Crecimiento del tejido muscular y del tejido
adiposo, así como el del aumento de la
complejidad de las sinapsis nerviosas. La
agresión por factores negativos determinara por o
tanto, un peso inadecuado del niño para su edad
gestacional o una torpeza psicomotora
De 28 a 37 semanas PREMATURO
De 38 a 42 semanas TERMINO
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
EDAD ETAPA
Nacimiento hasta 28 días RECIEN NACIDO ( RN )
1mes 23 meses
1 mes 11 meses
12 meses 23 meses
LACTANTE
LACTANTE MENOR
LACTANTE MAYOR
2 años 5 años
2 a 3 años
4 a 5 años
PREESCOLAR
PREESCOLAR MENOR
PREESCOLAR MAYOR
6 a 10- 11 años (mujer)
6 a 12- 13 años (hombre)
ESCOLAR
10-11 a 16-18 años (mujer)
12-23 a 18-20 años (hombre)
ADOLESCENCIA
18 a 25 años aprox. (mujer)
20 a 27 años aprox. (Hombre)
JUVENTUD
25-27 a 65 años ADULTO
65 años y más ADULTO MAYOR
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Pocock, G.; Christopher R. (2005). Fisiología Humana. (2 ed.). (pp. 555). : Masson
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Se entiende por velocidad de crecimiento a los
incrementos logrados en una unidad de tiempo.
La talla promedio al nacer es de 50 cm
Al cumplir 12 meses, es de 74 cm.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Talla media de los niños y las niñas desde la lactancia hasta los 20 años de edad
Tratado de Fisiología Médica 11 Edic. Arthur C. Guyton, 2006 Pag. 1051
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Segundo año de vida disminuye a 12 cm
Tercer año disminuye a 6 cm
En la pubertad suele acercarse a 4 cm
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
El principio biológico establece que a mayor velocidad
de crecimiento, mayor es la vulnerabilidad del individuo,
sistema u órgano.
Por lo tanto, esta mayor vulnerabilidad se verá más frecuentemente en los
menores de 2 años y en la pubertad, cuando se observa el llamado estirón
del crecimiento y el niño se enfrenta a un ambiente psicológico y social de
alto riesgo.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
• Hipófisis
• Suprarrenales
• Glándulas sexuales
Maduración endocrina
• Herencia
• Medio Ambiente
Factores genéticos
• A mayor promedio de talla de los padres, mayor talla del hijo o de la hija
Corpulencia de los padres
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
La altitud Estaciones
del año El clima
FACTORES AMBIENTALES
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Técnica semiológica de primer orden que
permite medir dimensiones corporales
Observar las velocidades de
crecimiento de los diferentes parámetros
Establecer proporciones
corporales
Apreciar el grado de desarrollo alcanzado
Ubicar al niño dentro de un marco de
referencia de normalidad.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Es el indicador más utilizado para apreciar el estado
nutricional y el crecimiento de la masa corporal
Porque suma todos los elementos todos los elementos
que intervienen en el incremento del tamaño.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Balanza Pediátrica tradicional pesa hasta 16 Kilos
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
MACROCALIBRADOR MICROCALIBRADOR
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
MACROCALIBRADOR
MICROCALIBRADOR
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Niños aproximadamente de los 8 meses en adelante
se pesan sentados
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Entendemos por talla la longitud total del cuerpo, desde el vértice del cráneo hasta la planta de los pies
Debe medirse de preferencia en decúbito dorsal (talla acostada o longitud).
La medición de pie (talla de pie o estatura) debe hacerse en el niño sólo cuando éste pueda adoptar esta posición en forma correcta (3 a 4 años).
Recordar que la longitud o talla acostada es de casi 1 cm superior a la de pie o estatura y mayor en la mañana que en la tarde, desde que empieza a caminar.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
El instrumento, antropómetro de longitud
(pedómetro o paidómetro)
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
El instrumento recibe el nombre de antropómetro de estatura o cartabón.
Debe estar perfectamente vertical y fijo al muro.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
La mirada del niño debe estar dirigida paralela al suelo.
El niño debe mantenerse erguido al máximo, sin despegar los talones del suelo
La lectura se hace en centímetros.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
La posición del niño es muy importante:
Talones junto, pies separados en 45 ° grados
Apoyo firme contra el instrumento, de glúteos, dorso y cabeza, deshaciendo al máximo la ensilladura lumbar por presión del abdomen.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Se habla de perímetro y no de circunferencia porque el cráneo
es un ovoide y no una esfera.
El tamaño de la cabeza de termina mediante la medición del
perímetro occipitofrontal mayor *
La medición de circunferencia craneana (CC) es una rutina del
control de salud del niño(a), debe realizarse en todos los
controles hasta los 2 años. **
*Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.10 Madrid: McGraw-Hill Interamericana **MINSAL (2007). Malnutrición en menor 6 años. pp. 37 Chile
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
¿Qué refleja la medición de la cabeza?
Volumen del
contenido
intracraneal
Tejido cerebral
Líquido cefalorraquídeo
Sangre
Volumen
extracraneal
Grosor cráneo
Grosor cuero cabelludo
Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.10 Madrid: McGraw-Hill Interamericana
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
¿Dónde se determina el rango de normalidad del PC
¿Cuál es este?
MINSAL (2007). Malnutrición en menor 6 años. pp. 37 Chile
• PC Percentil. >5 y <95
Normal
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
MACROCEFALIA
MICROCEFALIA
PLAGIOCEFALIA
Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.10 Madrid: McGraw-Hill Interamericana
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
MACROCEFALIA (> Perc. 95)
La presencia de macrocefalia y/o microcefalia (CC < Perc. 5) deberá motivar la evaluación por médico en el nivel local.
MINSAL (2007). Malnutrición en menor 6 años. pp. 37 Chile
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
MACROCEFALIA
Causas
• Exceso de LCF (Hidrocefalia)
• Exceso de tejido cerebral (Macroencefalia)
• Engrosamiento del cráneo
Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.11 Madrid: McGraw-Hill Interamericana
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
• Indicativa de un cerebro pequeño
• A menudo se asocia a retraso mental
MICROCEFALIA (< Perc. 5)
Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.11 Madrid: McGraw-Hill Interamericana
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
• Crecimiento asimétrico de la cabeza
• Diferenciar:
• Plagiocefalia posicional
• Plagiocefalia sinostosica (Derivar/estudio
Rx. Cráneo/TC)
PLAGIOCEFALIA
Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.11 Madrid: McGraw-Hill Interamericana
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
PLAGIOCEFALIA
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
PLAGIOCEFALIA
Escafocefalia
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
PLAGIOCEFALIA
Braquicefalia Oxicefalia
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
PLAGIOCEFALIA
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Comenta y plantea una sospecha diagnostica y luego enumera los principales antecedentes anamnésticos, examen físico y la conducta terapéutica a seguir.
Shonhaut . L. Assef . M. (2004) Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. pp.160 Santiago: Ed. Mediterráneo
P/E= +2 P/T= +1 T/E= +2
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Shonhaut . L. Assef . M. (2004) Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. pp.160 Santiago: Ed. Mediterráneo
Comenta y plantea una sospecha diagnostica y luego enumera los principales antecedentes anamnésticos, examen físico y la conducta terapéutica a seguir.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
• Las sucesivas mediciones de la CC, si ésta es
paralela o no a la curva normal
• Aceleración y/o desaceleración de la velocidad
de crecimiento
• Simetría craneana
• Fontanelas y suturas de acuerdo a la edad del
paciente
• Desarrollo psicomotor
• Evidencias de hipertensión endocraneana
• Antecedentes familiares de macrocefalia y/o
microcefalia
Para decidir la
derivación al nivel
secundario se
considerará:
MINSAL (2007). Malnutrición en menor 6 años. pp. 37 Chile
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
El operador se ubica a la derecha.
Con la mano izquierda precisa la protuberancia occipital fijando la cinta en
ella con el dedo medio.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
El pulgar de la mano izquierda fija el extremo
de la cinta en la región parietal del niño.
La mano derecha del operador circunda con la
cinta la región parietal o parietofrontal derecha
donde se encuentra retenido por el pulgar
izquierdo al extremo cero; junta y lee.
El margen de error admisible es inferior a 3 mm.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
El edema de cuero cabelludo y el cefalohematoma son
trastornos sin relación con el volumen intracraneal y pueden
incrementar significativamente el perímetro craneano
Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.11 Madrid: McGraw-Hill Interamericana
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.07 Madrid: McGraw-Hill Interamericana
SUGIERE
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación
Caso Clínico Consultorio de Perquenco