Download - Convoca Plazas Curso14 15
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CURSO 2014/15
Febrero 2014
CONVOCATORIA DE PLAZAS ENLA RESIDENCIA ESCOLAR PEDRO GARCA CABRERA
ANEXO II (2) A RELLENAR POR LA RESIDENCIA PEDRO GARCA CABRERA
SOLICITUD DENTRO DEL PLAZO SOLICITUD FUERA DEL PLAZO SOLICITUD CON INFORME SOCIAL
CURSO: 2014/15
(Antes de cumplimentar este impreso se aconseja leer las instrucciones que se adjuntan)
Solicita por primera vez Renovacin
Traslado a otra residencia Cdigo lista definitiva curso _______ / ______ Residencias que se solicita:
1.- ________________________________________________________________________________________
2.- ________________________________________________________________________________________ Estudios que va a realizar: ________________________________________________________________________________________________
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO
Apellidos ____________________________________________________________________ Nombre _______________________________________________
Fecha de nacimiento __________________ Edad ______ Provincia de nacimiento _____________________________________ Sexo _________
Domicilio ____________________________________________________________ N _____ Municipio ___________________________________________
FOTO
Cdigo postal ____________ Isla ______________________________ Telfono ________________________ Barrio ______________________________
DATOS FAMILIARES
Padre/Madre Tutor/a legal Apellidos _________________________________________________ Nombre _____________________________________ N.I.F. ______________________
Nmeros de miembros que conviven y dependen del padre/madre tutor/a legal: __________________________________________
CERTIFICACIN
A estos efecto el Ayuntamiento de su localidad emite la siguiente certificacin: D. _________________________________________________________________________________________________________________________________ Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de: ____________________________________________________________________________________
CERTIFICO que el Alumno _____________________________________________________________________________________________________
Reside en este municipio, domiciliado en la calle ____________________________________________________________________________
En compaa de:
Apellido y Nombre Parentesco Edad D.N.I.
En ________________________________________________________ a _______ de _____________________________ de _____________________
Sello Firmado
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(C) DATOS ECONMICOS DE LAUNIDAD FAMILIAR ANEXO II (2)
N de miembros de la unidad familiar:
Relacin de miembros de la unidad familiar:
Apellidos y Nombre Parentesco NIF Ingresos (1) Ingresos (2)
TOTAL
Para el supuesto de haber tenido obligacin de declarar en el ltimo ejercicio, sealar:
- En la columna (1), el importe de la base regular que figura en la hoja de liquidacin del impuesto de la renta de las Personas Fsicas del segundo ao anterior al ao en que se solicita plaza - En la columna (2), el importe correspondiente a los ingresos obtenidos en el ao anterior al ao en que se solicita plaza, y que sern reflejados en la prxima Declaracin de la Renta Para el supuesto de no tener obligacin de declarar, deber sealar los ingresos obtenidos en dicho ao, y que hayan sido certificados por el organismo oficial correspondiente
(D) DATOS ACADMICOS
D1 (A rellenar por el centro donde realiza actualmente los estudios, o el ltimo Centro en el que los curs)
D./Da ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Secretario/a del Centro _________________________________________________________________________________________________________________________________________
Del Municipio de ____________________________________________________________________________________ CERTIFICA:
Segn costa en los expedientes acadmicos de este Centro, el alumno: _____________________________________________________________________________________________ , se encuentra o estuvo matriculado en el curso escolar _____ / _____ en el curso ____________________________________________ de _____________________________________rama _____________________ , obteniendo en la evaluacin __________ (expresa la ltima evaluacin, de la que consten datos), las siguientes calificaciones:
Asignatura Calificacin
Certifico en _________________________________________________ , a _______ de _______________________________ de ________________
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(D2) ESTUDIOS PARA LOS QUE SOLICITA LA RESIDENCIA ESCOLAR ANEXO II (3)
B.- NIVELES DE ENSEANZA NO OBLIGATORIA
E.S.O. 1 2 3 4
BACHILLERATO
1 2 MODALIDAD: ______________________________________________________________________________________
P.C.P.I.
DENOMINACIN: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CICLO FORMATIVO
GRADO: MEDIO SUPERIOR DENOMINACIN: _______________________________________________________________________________________
OTROS:
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(D2) OTROS DATOS ANEXO II (4)
MODALIDAD DE ESTUDIOS _______________________________________________________________________________________________________________________________________ CURSO Y GRADO (EN SUCASO) ___________________________________________________________________________________________________________________________________ D3 (A rellenar por la DIRECCIN TERRITORIAL O INSULAR DE EDUCACIN respectiva) D./Da _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Como ______________________________________________________________ de la Direccin Territorial Insular de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes CERTIFICA que el alumno: _________________________________________________________________________________________________________________________________________
No dispone en su localidad de residencia de centro pblico o concertado que imparta los estudios de _________________________________________________ ___________________________________________ , existiendo al mismo tiempo imposibilidad de poder cursar dichos estudios en centro pblico o concertado ubicado en dicha localidad prxima por no permitir los medios de comunicacin el acceso diario.
Puede realizar los estudios de ______________________________________________________________________________________________ en su localidad de residencia.
Puede realizar los estudios de ____________________________________________________________________ en la localidad de _________________________________________ que dista de la suya __________ Km, ya que el centro dispone de transporte escolar, para el caso de alumnos de niveles de enseanza obligatoria, o el transporte regular de la zona le permiten el acceso diario, para el caso de alumnos de niveles de enseanzas no obligatorias.
Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Y para que coste a efectos de tramitacin de solicitud de la plaza en residencias escolares, expido la presente en
_________________________________________________________________ , a ________ de _____________________________ , de _______________________ Sello Firma
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E - MOTIVOS POR LOS QUE SOLICITA LA PLAZA ANEXO II (5)
Por no disponer en la localidad de residencia de centro pblico o concertado que imparta los estudios de ____________________________________________ __________________________________________________________ , existiendo al mismo tiempo imposibilidad de cursar dichos estudios en un centro pblico o concertado ubicado en una localidad prxima por no permitir los medios de comunicacin de la zona al acceso diario.
Por situacin socio-econmicas desfavorables.
Por circunstancias familiares graves:
Orfandad absoluta
Situacin de abandono Hurfano de padre o madre Hijo de padre/madre soltera
Padres separados Padre/Madre/Tutor en invalidez permanente
Familia con algn otro miembro afectado e imposibilitados de obtener ingresos Otras circunstancias acreditadas mediante informes expresamente solicitados por la Direccin General de Promocin Educativa Otras circunstancias debidamente acreditadas
NOTA: EN EL CASO DE CONCURRIR EN EL SOLICITANTE ALGUNA/S DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS SE MARCA CON UNA CRUZ LA CASILLA QUE CORRESPONDA, Y DEBER ACOMPAARSE LA DOCUMENTACIN QUE AS LO ACREDITE: INFORME SOCIAL, FOTOCOPIA DEL LIBRO DE FAMILIA Y OTRA DOCUMENTACIN OFICIAL. EN CASO CONTRARIO NO SE TENDR ENCUENTA A EFECTOS DE VALORACIN.
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F - OTROS DATOS ANEXO II (6)
Fue alumno residente en el curso anterior? SI NO
Fue alumno residente en cualquier otro curso? SI NO
En el caso que alguna de las dos cuestiones anteriores sean afirmativas: Cul fue el ltimo curso realizado como alumno residente?:
Curso: ________________________________________________________ Rama ___________________________________________________ Curso acadmico ____________ / ______
Super el ao acadmico? _________ Nota media del mismo: ___________________
En qu residencia escolar fue alumno residente?: ____________________________________________________________________________________________________________
Ha disfrutado alguna vez de beca de estudio?:
En caso afirmativo: en qu curso?: ___________________________________________________________________ De cunto fue su importe? ________________________
Y por qu conceptos?: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ha solicitado beca de estudio para el curso que desea comenzar?: ___________
Por qu conceptos?: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Distancia que existe entre su domicilio y el centro de enseanza ms prximo que imparta los estudios que va a realizar: ___________________________
Nombre del centro: ______________________________________________________________________________ Municipio: ___________________________________________________
El centro ________ tiene transporte escolar (SI/NO)
D./Da. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Padre, madre, tutor/a del alumno solicitante DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que acepto las bases de la convocatoria, y que todos los datos sealados en la presente solicitud son ciertos, as como la documentacin que aport y para que conste quedando enterado/a de cuanto se expone, firmo la presente en
____________________________________________________ a ________ de _____________________________________ de __________________________
Fdo.: padre, madre, tutor/a
SR/A. DIRECTOR/A RESIDENCIA ESCOLAR: ________________________________________________________________________________________________________________
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DATOS A CUMPLIMENTAR POR EL ALUMNO CURSO 2014/15
Estudios a realizar ________________________________________________________________________ Centro ______________________________________________________________ Asignaturas pendientes cursos anteriores ____________________________________________________________________________________________________________________ Apellidos y Nombre _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
DNI.: _______________________________________________ Fecha de Nacimiento _________________________________________________ Edad __________________
Direccin _____________________________________________________________________________________ Poblacin ___________________________________________ Cdigo Postal _____________________ Isla ___________________________________________ Telfonos Alumno ___________________________________________________________ Casa: ________________________________________________________________
Nombre y Apellidos del Padre ___________________________________________________________________________________________________________
DNI.: ___________________________________ Mvil: ____________________________________________________________________
Profesin: _________________________________________________________________________________________________________
Nombre y Apellidos de la Madre ________________________________________________________________________________________________________
DNI.: ___________________________________ Mvil: ____________________________________________________________________
Profesin: _________________________________________________________________________________________________________
Nombre y Apellidos tutor legal(si lo hay) _____________________________________________________________________________________________
DNI(Tutor).: ___________________________ Mvil: ___________________________________________________________________
Profesin: _________________________________________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Firma Alumno
Si hay un cambio de nmeros de telfono y domicilio es obligatorio comunicarlo.
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Febrero 2014
DOCUMENTACIN QUE INEXCUSABLEMENTE DEBE ADJUNTARSE A LA SOLICITUD
1) Fotocopia del libro de familia que incluya toda la unidad familiar 2) Fotocopia compulsada del D.N.I. del padre/madre o tutor legal 3) Fotocopia compulsada de la declaracin de la renta de todos los miembros de la unidad
familiar a. Si no estuviese obligado a declarar y fuese perceptor de prestacin por desempleo,
pensin de jubilacin, incapacidad, invalidez, certificado expedido por el organismo correspondiente, acreditativo de los ingresos obtenidos por estos conceptos y por la unidad familiar, en el ao anterior.
b. Para el supuesto de no tener prestaciones por desempleo ni ingresos de ninguna otra clase, acreditacin suficiente de tal extremo.
4) Para el supuesto de que con relacin con el apartado E) de la solicitud, relativo a los
motivos por los que solicitan plaza en la residencia escolar, se alegue alguno de ellos, deber acompaarse la documentacin que en dicho punto se recoge. En caso contrario no se tendr en cuenta a efectos de puntuacin
5) 4 fotos tamao carnet con nombre y apellidos en la parte posterior