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HOSPITAL ESSALUD MARINO MOLINA SCPPA
SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
INTERNO DE MEDICINA: Adolfo Carcausto cucho
• DEFINICION• Es el conjunto de acciones y procedimientos
sistemáticos y periódicos destinados a la prevención diagnostico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal
CONTROL PRENATAL
• IMPORTANCIA• El objetivo del control prenatal es permitir
que la mujer cumpla con su función reproductiva con éxito ,esto es que el embarazo resulte en un recién nacido sano a término, de peso adecuado y sin secuelas y en una madre también sin patología ni secuela de ningún tipo.
• CONTROL PRENATAL guias de practica clinica y de procedimientos en obstetricia y perinatologia 5ta edi, 5to capitulo
CONTROL PRENATAL
REQUISITOS BASICOS DEL CPN:1. Precoz o temprano (en el 1er trimestre).
2. Periódico o continuo
3. Completo o integral
4. Extenso o de amplia cobertura
5.- Economico y humano
CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar edad gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre
CONTROL PRENATAL
• FACTORES DE RIESGO EN LA GESTANTE• La suma de 2 ó más factores representa alto riesgo
obstétrico . • ANTECEDENTES FAMILIARES
• DM, TBC PUL, HTA, GEMELARES• ANTECEDENTES PERSONALES• Edad mayor de 35 años o menor de 15 años• TBC,DM ,HTAC, CIRUGIA PELVICA UTERINA,
IFERTILIDAD.
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CONTROL PRENATAL
• HISTORIA OBSTETRICA
• Abortos , malformaciones congénitas, muerte perinatal, .emb.ectópicos, período internatal corto, primigesta o multípa,
• Cesárea anterior ,hemorragia genital, madre Rh negativo.
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CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar edad gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre
CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar edad gestacional
• Diagnosticar condición fetalDiagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre
CONTROL PRENATAL
• DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL
• Latidos cardiacos
• Movimientos fetales
• Tamaño uterino
• Estimación clínica de peso fetal
• Estimación clínica del vol...LA
• Ecografía
CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar edad gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre
CONTROL PRENATAL
• La evaluación de la condición materna se inicia con una anamnesis personal y familiar,en busca de patologías médicas que puedan influenciar negativamente en la gestación
CONTROL PRENATAL
• Un examen físico general y por aparatos a fin de diagnosticar patologías asintomáticas y derivar al especialista. Evaluación nutricional, signos de alarma.Análisis de rutina (PAP),vacunas,suplemento vitaminico(60mg. Fe y 400mg. De ácido fólico.
CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar edad gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre
CONTROL PRENATAL• EDUCACION MATERNA
• Signos y síntomas de alarma
• Nutrición materna
• Lactancia y cuidados del RN
• Orientación sexual
• Planificación familiar
• Preparación para el parto.
• Derechos legales
CONTROL PRENATAL
• PRIMERA CONSULTA PRENATAL.
• El contenido de la primera consulta es más extenso y completo que el de las consultas siguientes. En ella ocupa un lugar destacado la anamnesis ,que pretende identificar con precisión el diagnóstico de gestación y la edad gestacional.
CONTROL PRENATAL
• Examen físico completo
• Análisis:Grupo Rh,hemograma,examen de orina,VDRL,HIV, glicemia,creatinina,Hb, ecografía.PAP
CONTROL PRENATAL• SEGUNDO CONTROL PRENATAL
Tiene como principal finalidad.
• Evolucionar clínicamente a la paciente
• Constatar resultados de los análisis
• Odontología
• Confirmación del diagnòstico y del tratamiento
A PARTIR DE LAS SEMANAS 28
Determinar SPP
Determinar numero de fetos
Controlar LCF
Frecuencia de los movimientos fetales
A PARTIR DE LAS 35 SEMANAS
RevaluarPelvimetria interna y determinar la
compatibilidad fetopelvica.Determinación del encajamiento fetalActualizar exámenes auxiliares.
CONTROL PRENATAL
EXAMENES ESPECIALES:
• Glucosa, en la semana 24 -28 es un FR para
Diabetes Gestacional.
• Coombs indirecto para mujer RH (-).
• Amniocentesis genética para las mujeres de
35 años o mas.
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
Hemorragia vaginal: Es la primera causa de morTalidad materna en el país ya que desencadena el 45% de las muertes maternas:
- Abortos, embarazo ectópico, placenta previa, DPP Pérdida de líquido amniótico: Cuando las membranas se rompen por
lo menos una hora antes del trabajo de parto. Debe diferenciarse la ruptura prematura de membranas prolongado que es aquella en la que el tiempo transcurrido de la ruptura y el parto es superior a 24 horas
Ausencia de movimientos fetalesAusencia de movimientos fetales Edema exageradoEdema exagerado Cefalea intensa, tinitus, escotomas, epigastralgia .Cefalea intensa, tinitus, escotomas, epigastralgia . Fiebre, escalofríosFiebre, escalofríos Contracciones Contracciones
uterinas muy intensasuterinas muy intensas
CONTROL PRENATAL
INMUNIZACION:
Vacunación antitetánica a las 22 - 23 semanas con intervalo de 6 -8 semanas entre dosis(28 – 32 SG).
La norma en nuestro país es administrar dosis en el momento que es captada la embarazada.
Para evitar el tétano neonatal y puerperal
CONTROL PRENATAL
ELEMENTOS BASICOS DEL CPN:1. Ganancia de peso, lineal desde las 13 hasta las 32
semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más evidente en las 20 semanas.
• Eutósica: 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el final• DN: 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el
percentil 10• Obesa: 16.5kg desde el inicio hasta el final, sobre
el percentil 90
DOCUMENTO TECNICO, CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN, Dr. Elías Wilfredo Salinas Castro
CONTROL PRENATAL
2. T/A
Para detectar SHG, el cual conlleva a APP o SFA.
3. Valoración de crecimiento fetal• AFU, crecimiento lineal hasta la semana 30 este se
debe a un aumento constante de 0.8 cm x semana, entre la semana 20 - 35
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NUTRICIÓN Y EMBARAZO
• Evita enfermedades y complicaciones en la gestante, como anemia hipoproteinemia, déficit inmunitario, infecciones del huevo,la placenta y sus membranas.
• Protege de enfermedades endémicas como TBC, enfermedades gastrointestinales, infecciones genitourinarias.
• En Perú entre el 55 y 60 % de los habitantes se encuentran en situación de pobreza , con un déficit proteico 40 % y calórico 35% y anemia por déficit de hierro.
CONTROL PRENATAL
Vitaminas y minerales:
Embarazos con buena ingesta no necesitan suplementos de vit. Pero las que no, dar hierro, fosfato y calcio.
• Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da mitad 4.4mg/día y 8.4mg/día al final.
• Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg.• Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios
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CONTROL PRENATAL
RECORDACIONES Y CONSEJERIAS
Es importante ya que se logra que la embarazada,
esposo y familia, estén informados sobre todo lo
del embarazo, que es lo que se hará en el parto,
puerperio y cuidados del RN