CONTROL DE CALIDAD CONTROL DE CALIDAD INTERNOINTERNO Y Y EXTERNOEXTERNO: :
InterpretaciInterpretacióón y toma de n y toma de decisiones.decisiones.
ENTIDADES CIENTENTIDADES CIENTÍÍFICAS FICAS INTERNACIONALESINTERNACIONALES
NECESIDAD DE IMPLANTACINECESIDAD DE IMPLANTACIÓÓN DE N DE QCQC
DESEMPEDESEMPEÑÑO MASO MAS PRECISOPRECISO YY EXACTOEXACTO DE DE LAS PRUEBAS REALIZADASLAS PRUEBAS REALIZADAS
MEJORA DE LAS PRESTACIONES ANALÍTICAS DESTINADAS A LA TOMA DE
DECISIONES MÉDICAS
CONTROL DE CALIDAD CONTROL DE CALIDAD ANALANALÍÍTICOTICO
Materiales de control y tratamiento estadístico de los resultados
Seguimiento y evaluación de los procedimientos analíticos realizados en las muestras de los pacientes.
Los métodos estadísticos requieren:
Pruebas regulares de CONTROL
COMPARACIÓN de los resultados con los límites estadísticos especificados
Los mLos méétodos analtodos analííticos..ticos..
11ºº tienen que sertienen que ser VALIDADOS VALIDADOS para para verificar que cumplen los requisitos verificar que cumplen los requisitos de calidad analde calidad analíítica elegidostica elegidosLuegoLuego, y s, y sóólo luego, vale ejecutar el lo luego, vale ejecutar el control de calidad.control de calidad.
Primero LOGRAR LA CALIDADy después CONTROLARLA.
ExactitudExactitud de las determinaciones de las determinaciones cuantitativascuantitativas
Error AleatorioError AleatorioError SistemError SistemááticoticoError Total MError Total Mááximoximo
Errores sistemErrores sistemááticos:ticos:Son debidos a una MISMA CAUSA que se REPITE
siempre de igual manera, usualmente fácil de identificar, y que influencia en el resultado siempre
en el mismo sentido
Afectan a laAfectan a la
Concordancia de nuestro resultado con Concordancia de nuestro resultado con el valor verdadero.el valor verdadero.En la práctica siempre hay una diferencia entre el valor real y el valor medido.
Errores Sistemáticos:
¿Cómo los detecto?
¿Causas?
¿Cómo los corrijo?
CCI y CCE
Instrumentales,
Personales
Errores de aplicación
Calibración
Error Aleatorio:Error Aleatorio:Es el debido a CAUSAS ACCIDENTALES difíciles de determinar y que pueden influir en el resultado en cualquier sentido ( positiva o negativamente).
Son IMPREDECIBLES e inherentes a toda medición.
Afectan a laAfectan a la
Errores Aleatorios:
¿Cómo los detecto?
¿Causas?
CCI
Fluctuaciones en la Tª y energía eléctrica
Variación entre técnicos
Material mal lavado
Agitación incorrecta…
DispersiDispersióón de los valores de una serie n de los valores de una serie de mediciones.de mediciones.En la práctica se evalúa el grado de imprecisión a través de:
Desviación Estándar: DECoeficiente de Variación: CV
Cuantifica el grado de dispersión de los datos alrededor de la media
Se usa para establecer los límites de aceptación de futuros resultados de control
Error Total Máximo
E.Aleatorio E.Sistemático
¿ Cómo lo calculamos ?
1. Analizamos materiales de CONTROLen condiciones de rutina
2. Calculamos la MEDIA y DE
Error Total MError Total Mááximoximo:: ESES ++ EAEA
ETM= ES + 2DE grado de confianza97’7%
ETM= ES + 3DE grado de confianza99’9%
ETM= ES + 1,65CV grado de confianza95%
El conocimiento del ETMPERMITE ASEGURAR
El resultado tiene unERROR QUE NO
COMPROMETE SU INTERPRETACIÓN.
Estrategias a usar para lograr la calidad:
1º Evaluación de los efectos del desarrollo analítico en las consecuencias clínicas en estados clínicos específicos.
2º Evaluación de los efectos de los errores analíticos en las decisiones clínicas
a) basados en la variabilidad biológicab) basados en la opinión de los clínicos
3º Recomendaciones profesionales publicadas
4º Objetivos de calidad establecidos por organismos reguladores.
5º Objetivos de calidad basados en el desarrollo tecnológico actual
Variabilidad BiolVariabilidad Biolóógica:gica:
Variación que normalmente evidencian los organismos vivos en los niveles de los distintos componentes biológicos.
Tiene dos componentes:• VB INTRAindividualindividual
• VB INTERindividualindividual
CV INTRAindividual
CV INTERindividual
Variabilidad BiolVariabilidad Biolóógicagica
Ampliamente estudiada en gran Nº de analitosExisten bases de datos publicadasque ofrecen estos valores obtenidos de:
Artículos publicadosLibros, tesis doctorales…
Se realiza un análisis de datos publicados recogiendo…
Datos descriptivos::•• NNºº sujetos incluidossujetos incluidos•• Tiempo de estudioTiempo de estudio•• Estado de saludEstado de salud……
Datos analíticos:•• CoefCoef. Variaci. Variacióón analn analííticotico
Estadísticos:•• Media y desviaciMedia y desviacióón n estandarestandar de cada poblacide cada poblacióón n
estudiada para cada analito. estudiada para cada analito. EjEj: glucosa.: glucosa.
Obsevaciones relevantes::•• Condiciones de ayunoCondiciones de ayuno•• Tipo de patologTipo de patologíía de los sujetos estudiados.a de los sujetos estudiados.
Variación
MAGNITUD BIOLÓGICA Biológica
CVI CVG
a1-Antitripsina 6,0 16,3
a2-Antiplasmina 6,2 ---
a2-Macroglobulina 3,4 18,7
Agua 3,1 0,1
Alanina aminopeptidasa 4,1 ---
Albúmina 3,2 4,2
α-Amilasa 8,7 28,3
α-Tocoferol 13,8 15,0
Ascorbato (Vitamina C) 26,0 33,3
Amiloide A 25,0 61,0
Amplitud de distribución eritrocitaria 3,5 5,7
Amplitud de distribución plaquetar 2,8 ---
Antígeno CA 15.3 5,7 42,9
Antitrombina III 5,2 15,3
Apolipoproteina A1 6,5 13,4
Variación
MAGNITUD BIOLÓGICA Biológica
CVI CVG
a1-Antitripsina 6,0 16,3
a2-Antiplasmina 6,2 ---
a2-Macroglobulina 3,4 18,7
Agua 3,1 0,1
Alanina aminopeptidasa 4,1 ---
Albúmina 3,2 4,2
α-Amilasa 8,7 28,3
α-Tocoferol 13,8 15,0
Ascorbato (Vitamina C) 26,0 33,3
Amiloide A 25,0 61,0
Amplitud de distribución eritrocitaria 3,5 5,7
Amplitud de distribución plaquetar 2,8 ---
Antígeno CA 15.3 5,7 42,9
Antitrombina III 5,2 15,3
Apolipoproteina A1 6,5 13,4
Uso de los datos de VARIABILIDAD BIOLÓGICA:
Para obtener especificaciones de calidad analíticas.Para obtener valores de referencia poblacionales.Para seleccionar el mejor especimen: el de menor variabilidad.Para comparar pruebas de laboratorioPara evaluar la utilidad clínica de las pruebas de laboratorio…
El laboratorio clínico debe satisfacer las necesidades médicas, que incluyen:
MonitorizaciónCribado
DiagnósticoIdentificación del caso individual
Especificaciones de calidad analítica::
Para determinar el estado del paciente en estos supuestos, se ha de mantener la
VARIACIÓN ANALÍTICA por debajo de la VARIACIÓN BIOLÓGICA.
Por lo tanto, la VB es una buena base para obtener las especificaciones de calidad analítica que satisfagan las necesidades médicas generales.
Así, los componentes de la VB
• CV INTRAindividual• CV INTERindividual
Se han utilizado para obtener especificaciones de calidad analítica para:
• Error aleatorio: Imprecisión = CV analítica• Error sistemático: Exactitud• Error total máximo
Especificaciones para el Error Especificaciones para el Error Aleatorio=ImprecisiAleatorio=Imprecisióón (CV analn (CV analíítico):tico):
NivelNivel RequisitoRequisito
ÓPTIMO ≤≤ 0,250,25 CVCVintraindintraind..
DESEABLEDESEABLE ≤≤ 0,500,50 CVCVintraindintraind..
MÍNIMO ≤≤ 0,750,75 CVCVintraindintraind..
Variación
MAGNITUD BIOLÓGICA Biológica
CVI CVG
a1-Antitripsina 6,0 16,3
a2-Antiplasmina 6,2 ---
a2-Macroglobulina 3,4 18,7
Agua 3,1 0,1
Alanina aminopeptidasa 4,1 ---
Albúmina 3,2 4,2
α-Amilasa 8,7 28,3
α-Tocoferol 13,8 15,0
Ascorbato (Vitamina C) 26,0 33,3
Amiloide A 25,0 61,0
Amplitud de distribución eritrocitaria 3,5 5,7
Amplitud de distribución plaquetar 2,8 ---
Antígeno CA 15.3 5,7 42,9
Antitrombina III 5,2 15,3
Apolipoproteina A1 6,5 13,4
Especificaciones para ImprecisiEspecificaciones para Imprecisióónn
ÓPTIMO Analitos con altavariabilidad biológica
DESEABLE El mas utilizado
MÍNIMO Analitos muy regulados: Ej: Na, Ca
El nivel El nivel DESEABLE es el mas utilizado en tes el mas utilizado en téérminos rminos gralesgrales..PeroPero, el responsable de calidad anal, el responsable de calidad analíítica debertica deberááevaluar con que nivel se puede cumplir, para luego evaluar con que nivel se puede cumplir, para luego adoptarlo como adoptarlo como meta de calidadmeta de calidad de IMPRECISIde IMPRECISIÓÓN. N.
Especificaciones de calidad para el Especificaciones de calidad para el Error SistemError Sistemáático (exactitud):tico (exactitud):
Se establecen usando la Se establecen usando la variabilidadbiológica total: : VB total= VB total= VBVBintraintraindivindiv + + VBVBinterinterindivindivY matemY matemááticamente se calcula:ticamente se calcula:
CV totalCV total √√ CV intraCV intra²² + CV inter+ CV inter²²
Variación
MAGNITUD BIOLÓGICA Biológica
CVI CVG
a1-Antitripsina 6,0 16,3
a2-Antiplasmina 6,2 ---
a2-Macroglobulina 3,4 18,7
Agua 3,1 0,1
Alanina aminopeptidasa 4,1 ---
Albúmina 3,2 4,2
α-Amilasa 8,7 28,3
α-Tocoferol 13,8 15,0
Ascorbato (Vitamina C) 26,0 33,3
Amiloide A 25,0 61,0
Amplitud de distribución eritrocitaria 3,5 5,7
Amplitud de distribución plaquetar 2,8 ---
Antígeno CA 15.3 5,7 42,9
Antitrombina III 5,2 15,3
Apolipoproteina A1 6,5 13,4
Niveles de Error Sistemático:
NivelNivel EspecificaciEspecificacióónn
ES = ES = 0,1250,125..CVCVtotaltotal
ES = ES = 0,250,25..CVCVtotaltotal
ES = ES = 0,3750,375..CVCVtotaltotal
Especificaciones de calidad para el Especificaciones de calidad para el Error Total MError Total Mááximoximo::
ETM es la suma de los dos errores: ES + EA
Se calcula matemáticamente:
ETM = ETM = ES + + 1,65CV
Niveles de Error Total MNiveles de Error Total Mááximo:ximo:
NivelNivel EspecificaciEspecificacióónn
ÓÓPTIMOPTIMO ESESóóptimoptimo + + EAEAóóptimoptimo
DESEABLEDESEABLE ESESdeseabledeseable + + EAEAdeseabledeseable
MMÍÍNIMONIMO ESESmmíínimonimo + + EAEAmmíínimonimo
EjEj: valores de los errores para: valores de los errores paraGlucosaGlucosa
NivelNivel Error Error Aleatorio Aleatorio
Error Error sistemsistemááticotico
Error Error totaltotal
MMÍÍNIMONIMO 7.09%7.09% 3.42%3.42% 10.5%10.5%
DESEABLEDESEABLE 4.78%4.78% 2.28%2.28% 7.4%7.4%
ÓÓPTIMOPTIMO 2.31%2.31% 1.14%1.14% 3.4%3.4%
Especificaciones de calidad:Especificaciones de calidad:
De esta forma, cada laboratorio puede De esta forma, cada laboratorio puede realizar estos crealizar estos cáálculos y elegir que nivel lculos y elegir que nivel desea alcanzar:desea alcanzar:
2ºNivelesdeseables
3ºNivelesóptimos
1ºNivelesmínimos
Aunque se establecen especificaciones para el EA Aunque se establecen especificaciones para el EA y ES, es una recomendaciy ES, es una recomendacióón graln gral……
Que se trate de Que se trate de ELIMINAR EL ERROR SISTEMELIMINAR EL ERROR SISTEMÁÁTICO.TICO.
¿¿CCóómo?mo?
Con el uso deCon el uso de CALIBRADORES CALIBRADORES adecuados y aptos para el madecuados y aptos para el méétodo todo utilizado.utilizado.
¿Qué es el CCI?Es el análisis de una o más muestras control, de valores conocidos, utilizadas al mismo tiempo y en paralelo con las muestras de los pacientes.
Permite evaluar la PRECISIÓN del sistema analítico.
Media
Coeficiente Variación
DesviaciónEstándar
QC I debe realizarse con el mismo...debe realizarse con el mismo...Método
EquipamientoPersonal
que las muestras de los pacientes:que las muestras de los pacientes:
AsAsíí, cuando , cuando NO se observan se observan anormalidades en en los controleslos controles
Se concluye que las determinaciones de las Se concluye que las determinaciones de las muestras de pacientes, son muestras de pacientes, son FIABLESFIABLES y se y se
puede proceder al puede proceder al informe de los resultadosde los resultados
Permite demostrar que el sistema analítico está en CONFORMIDAD con los procedimientos de trabajo
implantados para sus determinaciones
ImplantaciImplantacióón del CCI:n del CCI:Elegir la muestra control a utilizarElegir la muestra control a utilizarDeterminarDeterminar
MediaMediaSDSDCVCV
Elaborar un Elaborar un grgrááfico de fico de LeveyLevey--JenningsJenningspara cada analito determinadopara cada analito determinadoImplantar una Implantar una rutina de determinaciones, de determinaciones, y y concienciar al personal tal personal téécnico cnico responsable de la utilizaciresponsable de la utilizacióón del sistema n del sistema analanalíítico.tico.
Materiales de QC:Materiales de QC:
Parecerse lo mParecerse lo mááximo posible a las ximo posible a las muestras de los pacientesmuestras de los pacientes
Ya que, de los resultados obtenidos Ya que, de los resultados obtenidos sobre los controles, se inferirsobre los controles, se inferiráá la la
FIABILIDADFIABILIDAD de los resultados de los resultados obtenidos sobre las muestras.obtenidos sobre las muestras.
Materiales QCMateriales QCMatrizMatriz VENTAJAS DESVENTAJAS
HumanoHumano- Similar a la muestra de los pacientes
-- DificilDificil de obtener de obtener valores anormalesvalores anormales-- Riesgo de Riesgo de infecciinfeccióónn
AnimalAnimal - Facil de obtener- < riesgo de infecciones
-- Limitados para Limitados para compuestos compuestos especespecííficosficos
ArtificialArtificial - Facil de obtener y manejar- Sin riesgo de infecciones
-- Aplicaciones Aplicaciones limitadaslimitadas
QC internoQC interno
2º Determinar xSD y CV
3º Elaborar gráficode Levey-Jennings
1º Pasar controlesmin. 20 días
4º Evaluar siguiendo reglasdecisión Westgard
GrGrááfico de fico de LeveyLevey--JenningsJennings::Eje xEje x: tiempo (d: tiempo (díías)as)Eje YEje Y: Valores obtenidos en los controles : Valores obtenidos en los controles (concentraci(concentracióón)n)
Trazar la grTrazar la grááfica uniendo con una lfica uniendo con una líínea los nea los resultados obtenidos con el control cada dresultados obtenidos con el control cada díía.a.
Interpretación
Si el procedimiento analSi el procedimiento analíítico muestra tico muestra buena precisión y ES nulo o despreciabley ES nulo o despreciableSe espera que los valores del control, se Se espera que los valores del control, se encuentren entre encuentren entre ± 2 SD, , distribuydistribuyééndosendosede forma normal: de forma normal: simsiméétricatrica
Control fuera de Control fuera de ±± 2 SD2 SDResponsableResponsable de de calidadcalidad::
EvaluaciEvaluacióónn y y tomatoma de de medidasmedidasparapara identificaridentificar el el problemaproblema
AccionesAcciones correctivascorrectivas adecuadasadecuadas
Los Los resultadosresultados de de laslas muestrasmuestras no no debendeben ser ser validadosvalidados hastahasta queque dichadicha
disconformidaddisconformidad sea sea corregidacorregida
PPéérdida de rdida de PRECISION::
Los Los controlescontroles se se desvdesvííanan mmááss de de 2DS de de la media a ambos la media a ambos ladoslados: :
Pérdida de PRECISION:Pipeteo inadecuado de controles y muestrasMala homogeneización de los controlesMateriales auxiliares sucios o en malascondicionesMétodo de mala sensibilidadVariación de TªImprecisión fotométricaVariaciones de voltaje
Aumento de Aumento de Error Sistemático::> 5 valores de control consecutivos muestran de control consecutivos muestran una una media grupal ≠ a la media establecida en el a la media establecida en el grgrááfico.fico.AAúúnn cuando dicha distribucicuando dicha distribucióón se encuentre n se encuentre dentro de los ldentro de los líímites de aceptabilidad mites de aceptabilidad ±± 2 DS.2 DS.
Aumento de Error SistemAumento de Error Sistemááticotico::
Puede deberse a:Puede deberse a:•• ControlesControles, , Calibradores, ReactivosCalibradores, Reactivos::
Mal preparadosMal preparadosDeterioroDeterioroCambio inadvertidoCambio inadvertido
•• Tiempos de lecturaTiempos de lectura incorrectos.incorrectos.•• Lecturas en Lecturas en longitudes de ondalongitudes de onda
errerróóneas.neas.•• TTªª de los bade los bañños os termostatizadostermostatizados no no
controladas.controladas.
TendenciasCuando más de 6 valores del control se alejan progresivamente de la región de aceptabilidad hacia uno de los lados del promedio.También es considerada una situación de “fuera decontrol”
TendenciasTendencias
Causas posibles:• Calibrador:
Evaporación del solventedeterioro
• Deterioro de los reactivos.• Problemas en la lámpara del espectrofotómertro
Resultados de control Resultados de control interno:interno:
¿¿CCóómo los interpretamos?mo los interpretamos?
REGLAS MÚLTIPLES DE WESTGARD
Ayudan a detectar e interpretar las no Ayudan a detectar e interpretar las no conformidades encontradas en el QC conformidades encontradas en el QC interno.interno.
Indican la existencia de un errorIndican la existencia de un error
ALEATORIO SISTEMÁTICO
Regla 1:Regla 1:2SD2SD
Indica que un control evaluado excede el lIndica que un control evaluado excede el líímite mite de de 2SD2SDEsta regla es de Esta regla es de AVISOAVISO seguir el anseguir el anáálisis lisis para verificar si se debe a la aparicipara verificar si se debe a la aparicióón de errores n de errores excesivos o ha ocurrido por causas puramente excesivos o ha ocurrido por causas puramente estadestadíísticas.sticas.
Regla 1:Regla 1:3SD3SD
El anEl anáálisis debe considerarse lisis debe considerarse fuera de fuera de controlcontrol por exceder de 3DS por exceder de 3DS Detecta un Detecta un error aleatorio no aceptableerror aleatorio no aceptable y y el inicio de un posible error sistemel inicio de un posible error sistemááticotico
Regla 2:Regla 2:2SD2SD
2 2 ptosptos. consecutivos exceden del mismo lado . consecutivos exceden del mismo lado 2DS2DSRechazar Rechazar serie analserie analííticatica
Detecta un Detecta un error sistemerror sistemááticotico
Regla R:Regla R:4SD4SD
2 valores de control se diferencian en mas 2 valores de control se diferencian en mas de de 4SD4SDDetecta un error aleatorio Detecta un error aleatorio intraensayointraensayo
Rechazar serie analRechazar serie analíítica.tica.
Regla R: Regla R: 4 1SD4 1SD
4 resultados de control superan 1SD del mismo ladoPequeños errores sistemáticos o diferencias analíticas sin significado clínico.
se resuelven con una calibración o mantenimiento del sistema.
Regla Regla 10x10x
10 10 ptosptos. consecutivos exceden del mismo . consecutivos exceden del mismo lado lado 1DS1DSIndica un Indica un error sistemerror sistemááticotico en la curva de en la curva de calibracicalibracióón.n.NoNo requiere rechazo del anrequiere rechazo del anáálisis.lisis.
INTERPRETACIINTERPRETACIÓÓN :N :Tipo de errorTipo de error ViolaciViolacióón de la reglan de la regla
ALEATORIOALEATORIO 113SD3SD, R, R4SD4SD
SISTEMSISTEMÁÁTICOTICO 113S3S, 2, 22S2S, 4, 41S1S, 10, 10XX
Distribución por medio de una entidad independiente de un
material de control a un conjunto de laboratorios participantes
Análisis en condiciones de rutina
Remitir resultados para su inclusión en una base de
datos y posterior evaluación
QC Externo:QC Externo:
Esta actividad puede ser Esta actividad puede ser
Se presentan como• programas a largo plazo,• con un calendario de distribuciones • y un determinado esquema de análisis de los resultados
Voluntaria
Obligatoria
Análisis Global de los resultados
determinar el VALOR CONSENSO de los distintos analitos determinados
por los participantes..
Tratamiento paramétrico
Tratamiento no paramétrico
Tratamiento paramétrico:Se realiza cuando los resultados siguen una distribución NormalAgrupamos los resultados por ppio. Analítico.Calculamos X y SD.Separar los resultados que quedan fuera de X ±3DS
X de X de estaesta úúltimaltima distribuicidistribuicióónn eses el el VALOR VALOR DE CONSENSODE CONSENSO parapara esteeste analitoanalito
Y la DS = Y la DS = DSDS interlaboratorialinterlaboratorial: : reflejarefleja ccóómomose se dispersandispersan loslos valoresvalores obtenidosobtenidos porpor losloslaboratorioslaboratorios cuandocuando analizananalizan unauna mismamismamuestramuestra
Tratamiento NO PARAMÉTRICO
No requiere una determinada distribución de los datos.El parámetro de posición es la MEDIANA.El parámetro asociado a la dispersiónes el RANGO INTERCUARTÍLICO..
Análisis Individual:Es un mEs un méétodo de medida de las todo de medida de las prestaciones del prestaciones del laboratorio participantecon respecto al resto de laboratorioscon respecto al resto de laboratoriosSe determina el Se determina el desvío del resultado de del resultado de cada laboratorio, con respecto al valor cada laboratorio, con respecto al valor consenso para ese mconsenso para ese méétodo.todo.
Puntuación Z Puntuación Q
Es el Es el Nº de DE que se desvque se desvíía el valor del a el valor del laboratorio del laboratorio del Valor ConsensoValor Consenso..Se suelen considerarSe suelen considerar aceptables aceptables los valores que los valores que caen dentro del rango de puntuacicaen dentro del rango de puntuacióón n Z = ±2
Puntuación Z
Puntuación Q
Estima el desvEstima el desvíío del resultado de un laboratorio o del resultado de un laboratorio en particular con respecto al VC, expresado como en particular con respecto al VC, expresado como porcentaje del VC..Es Es independienteindependiente de de DEDESe puede establecer un Se puede establecer un valor aceptable para para cada analito. cada analito. EjEj::
ANALITO Índice Q aceptableGlucosaGlucosa 8,1%8,1%ColesterolColesterol 9%9%HemoglobinaHemoglobina 4,1%4,1%HematocritoHematocrito 4,1%4,1%
Análisis IndividualImagen muy descriptiva del comportamiento del laboratorio a largo plazo:
De cada ANALITO en particularCon el MÉTODO ANALÍTICO utilizado
Ej: Nuestro laboratorio tiene una puntuación persistentemente alta:
a) El procedimiento utilizado tiene Error Sistemátcopositivo.
b) El laboratorio informa al organizador un procedimiento determinado, y en realidad utiliza otro..
Cada grupo de laboratorios que utiliza el mismo método, genera su VC y su DE interlaboratorial.
Los grupos con < DE interlaboratorial, son los más armónicos, y por lo tanto los más FIABLES
Así, un laboratorio puede tomar la decisión de cambiar a otro método, cuyo grupo muestre > coordinación entre los que lo componen.
QC INTEGRADO: QCinterno + QC externo en tiempo real
Es un programa informEs un programa informáático que facilita el tico que facilita el seguimiento simultseguimiento simultááneo diario del neo diario del QC internoy y externo en tiempo real ven tiempo real víía a internetinternetAplicaciAplicacióón simultn simultáánea de estadnea de estadíísticas sticas Internas y Externas con el Internas y Externas con el mismo material de control.
En todo momento estan actualizadas las estadísticas Internas y Externas Toma de decisiones en tiempo real.Comparación con laboratorios a nivel mundial
Pasos QC INTEGRADO:Pasos QC INTEGRADO:
22ºº TransmisiTransmisióón de n de resultados al resultados al SIL.
33ºº Recogida automRecogida automááticaticade resultados del de resultados del SIL SIL viavia internetinternet
44ººAnAnáálisislisisresultados resultados
55ºº EnvioEnvio resultadosresultados: gr: grááficos,ficos,informes, comparaciinformes, comparacióón n
interlaboratorialinterlaboratorial mundial..mundial..
11ºº Procesamiento de Procesamiento de material de material de control