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Salud Bucal.Manejo en la práctica
clínica pediátrica.
Dr. Alex Vargas D.Cirugía Máxilo [email protected]
Programa:
1. Relevancia del tema en pediatría2. Anatomía buco-dentaria3. Enfermedades más prevalentes:
• Caries• Paradenciopatías• Maloclusiones
4. Recomendaciones en salud bucal5. Resumen
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Salud Bucal
• Conocimiento previo…
• Autoevaluación del conocimiento…
• Necesidad del conocimiento…
1. Relevancia del tema en pediatría
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El médico general y el pediatra.Saldarriaga C., Alexandra; Saldarriaga P., Oscar Javier.
Rev. Fed. Odontol. Colomb;(2004):7-13, oct.-dic. 2002.
Objetivo:Describir los conocimientos y prácticas de los médicosgenerales y pediatras en la promoción de la salud bucal y laprevención de la enfermedad en niños menores de 5 años ymujeres en gestación.
Material y Método:Se calculó una muestra representativa de médicos generales ypediatras (48 instituciones de salud públicas y privadas de laciudad de Medellín, las cuales prestan servicios de medicinageneral y pediatría).
Se realizó una encuesta autoaplicada a todos los profesionalesen cada institución con un total de 389 médicos (309 generales y80 pediatras).
Resultados:
• Recibieron información sobre salud bucal en el pregrado y el postgrado:
- 45.2 % de los médicos generales
- 35.5 % de los pediatras
• 51 % consideró regulares o malos sus conocimientos de este tema
(sin diferencias entre médicos generales y pediatras).
• 93.4 % manifestó la necesidad de recibir capacitación en salud bucal
• 91.6 % de los médicos encuestados manifiestan que revisan la cavidadbucal durante la consulta
• 53.9 por ciento realiza prácticas de promoción y prevención
• Hábitos de higiene bucal más conocidos y recomendados:
- Uso del cepillo (97.4 por ciento),
- Uso de la seda dental (84.1 por ciento)
- Enjuagues bucales con y sin fluoruro (45.2 por ciento).
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Conhecimento dos médicos pediatras acerca da saúde buca; de bebês.Santiago, Bianca Marques; Souza, Maria Isabel Castro de; Medeiros, Urubatan Vieira de; Barbosa, Anna
Renata Schneider.
Rev. bras. odontol;59(2):86-89, mar.-abr. 2002.
Resumen:O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos médicospediatras acerca da saúde bucal de crianças com idade entre 0 e 3 anos.
A coleta de dados foi realizada através de questionários aplicados a
pediatras, atuantes no serviço público e/ou privado. Foram abordados
assuntos como fluoretos, doença cárie e sua transmissibilidade,
amamentaçäo natural e artificial, dentre outros.
Os resultados nos permitem concluir que os pediatras possuem umconhecimento vago sobre saúde bucal, indicando que deve haver uma
maior interaçäo entre a Medicina Pediátrica e a Odontologia para bebê.
Conhecimento do pediatra na área da saúde bucal.Maltz, Marisa; Lacerda, Patricia.
Rev. ABO nac;9(4):210-216, ago.-set. 2001. tab.
Resumen:
• Pediatra é o profissional que orienta os responsáveis sobre a saúde bucal da criança
nos primeiros anos de vida. Este trabalho avalia o conhecimento e as atitudes tomadas
por pediatras em Porto Alegre referente a questöes odontológicas.
• 85 pediatras responderam a um questionário contendo perguntas abertas abordando
assuntos relacionados à formaçäo, desenvolvimento e erupçäo dentária, relaçäo entre
problemas bucais e medicamentos e métodos de controle de doenças bucais.
• 56,5 % näo souberam informar com que idade se completa a formaçäo dentária.
• 35,6 % näo mencionaram a tetraciclina como prejudicial neste período
• 18,8 % prescreveram erroneamente compostos fluoretados via sistêmica a pacientes
que vivem em zona com água fluoretada.
Conclusâo:
Os pediatras estudados apresentam deficiências no seu conhecimento odontológico,
o que limita sua atuaçäo na promoçäo da saúde integral de seus pacientes.
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2. Anatomía buco-dentaria
Anatomía buco-dentaria:
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Anatomía buco-dentaria:
3. Enfermedades más prevalentes:
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Situación actual en Chile:
• Los problemas de salud buco-dentaria presentes ennuestra población continúan siendo de alta prevalencia.
• Persistencia de altos índices de caries en los niños:
• Con los recursos odontológicos existentes actualmenteen el país el problema en el adulto es inabordable(caries y enfermedades gingivo-periodontales).
6 a 8 años ! 84.67% ! 5.25 dientes temp. afectados
12 años ! 84.34% ! 3.42 dientes permanentes afectados
Últimos estudios epidemiológicos nacionales (1996-1999), Minsal
• Persistencia de altos índices de caries en lapoblación infantil
• Prevalencia de caries dentalesen niños de 6 a 8 años: 84,67%
• Historia de caries en dentición mixta (prom.):5.46 dientes afectados
• Índice promedio país (población de 6 a 8 años)COPD: 0,93
• Promedio país COPD-12: 4,32.
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Análisis comparativo
COPD-12: índice que mide el daño bucal en niños de hasta 12 años.
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COPD - ceo
• Grados de severidad propuestos por laOrganización Mundial de la Salud (OMS)
[índices COPD y ceo]
• Moderado => 2.7 a 4.4• Alto => 4.5 a 6.5
En nuestro pai!s se espera al 2010 lograr unnivel inferior a 2 (bajo) que es consideradocomo o!ptimo en la actualidad.
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Otras enfermedades: Alteraciones del crecimiento dento-maxilar y
enfermedades gingivales y periodontales en nin!os:
• No existe evidencia científica nacional.
• Estudios parciales permiten estimar quealrededor de un 70% de los niños entre2 y 14 años presentaalguna alteración desu desarrollodento-maxilar.
Diagnósticos en Salud B-M-F:
Fuente: “Estomatología, La Odontología del III milenio”, Dr. Horacio Rivera
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Conclusiones:
• La caries dental es una enfermedad transmisibley el principal responsable es el St. Mutans
• Es importante que el médico pediatra:– Conozca los mecanismos de contagio– Se preocupe de informar a las madres– Favorezca hábitos saludables de cuidado oral– Derive a sus pacientes al odontólogo en forma oportuna– Ayude a prevenir la transmisión de la enfermedad.
Caries dental en el niño. Una enfermedad contagiosaLeonor PalomerRev. chil. pediatr. v.77 n.1 Santiago feb. 2006
Recomendaciones del pediatra a los padres:a) Comenzar a limpiar diariamente los dientes del niño desde su
aparición en la boca, con una gasa o un cepillo adecuado.
b) Consultar con el odontopediatra desde el primer año de vida delniño para realizar medidas preventivas y educativas.
c) Reducir la ingesta de hidratos de carbono por parte de los niños.
d) No dar mamaderas durante la noche a los niñosy cepillar sus dientes antes de dormir.
e) No contaminar los cubiertos que usa el niñoni su chupete o cepillo dental, con la salivade los adultos.
Caries dental en el niño. Una enfermedad contagiosaLeonor PalomerRev. chil. pediatr. v.77 n.1 Santiago feb. 2006
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Erupción dentaria:
Complicaciones en la erupción dentaria:
Erupciones dentarias
Molestias locales
Irritación y malestar general
Anestésicos tópicos, AINES
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Cronología dentaria:
• Erupción dientes temporales: 7 meses (6 – 8)
• Primeros dientes temp. en erupcionar: Inc. C. Inf. Temp.
• Inicio del recambio dentario: 7 años
• Primeros dientes definitivos en erupcionar:
MOLAR DE LOS 6 AÑOS
(1er MOLAR DEFINITIVO)
Importancia del molar 6 años:
• Rol principal en la masticación, por su ampliasuperficie oclusal " Representa un 30 - 50%de la eficiencia masticatoria.
• Mantienen la dimensión vertical.
• Es el pilar para la correcta ubicación de lasotras p.d. permanentes.
• Sagitalmente " Llave de la oclusión
• Participa en el segundo levante de la oclusión.
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El primer molar permanente tienealta incidencia de caries por:
• Edad temprana de erupción.
• Desconocimiento de su condición de permanente.
• Alto consumo de alimento cariogénicos.
• Vestíbulo bajo " el cepillo no llega.
• Higiene deficiente.
• Morfología coronaria favorece la formación decaries.
• Desconocimiento de medidas de prevención.
• Operatoria mutilante y deficiente.
4. Recomendaciones…
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Recomendaciones del pediatra a los padres:
Cuidado de la alimentación:
• Los mismos cuidados que tiene una personaadulta. No acostumbrar a los niños a las bebidasgaseosas " Cariogénicas.
• Reducir lactancia nocturnadespués 1,5 años.
• Por mucho que sea natural,es cariogénica.
Recomendaciones del pediatra a los padres:
• Los dientes de leche y los permanentes estánabsolutamente relacionados.
• Todos los cuidados que se hagan para mantener losdientes de leche repercuten en el buen estado de losdientes permanentes.
• El niño debe ir tempranamente al odontólogo.
• Debiera ir a un control odontológico de niño sanoprácticamente desde que aparecen los primerosdientes principalmente para educar a la madre encuanto a la alimentación e higiene.
• Lo ideal es que acuda al odontólogo durante elprimer año de vida.
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Recomendaciones del pediatra a los padres:
En cuanto a la alimentación la mamá debetratar de:
• Disminuir el consumo de azúcar en el niño yaque participa como agente causal en laformación de caries.
• Estimular el consumo de leche,de frutas y verduras.
Recomendaciones del pediatra a los padres:
Uso del chupete:
• Satisface la necesidad fisiológicade succión del niño.
• Se puede aceptar como hábito hasta losdos años; cómo máximo hasta los tresaños.
• El chupete usado en forma constantedurante un largo tiempo deforma losmaxilares y produce desorden dentario.
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Recomendaciones del pediatra a los padres:
• Después de los seis añosse debe utilizar la pastadental en forma frecuente.
• Cuando aparecen los primeros dientes se puedeincorporar el uso del cepillo.
• La pasta dental no debe usarse antes de los tresaños.
• Posteriormente, una cantidad muy pequeña unavez al día y siempre supervisado por un adulto.
5. ResumenConceptos básicos de ortodoncia (I). Valoración de la oclusiónD. Campsa A. Forésa J. DuranaFacultad de Odontología. Universidad de Barcelona.http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.go_fulltext_o_resumen?esadmin=si&pident=13567
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Anomalías dento-maxilares:
Anomalías dento-maxilares:
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Anomalías dento-maxilares:
Anomalías dento-maxilares:
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Lesiones por caries:
Examen bucal pediátrico
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Recambio dentario
• 1er levante oclusal
• 2º levante oclusal
• 3er levante oclusal
Prevención en odontología
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…Muchas gracias.