Consejo Territorial de Salud de Manizales
Carlos Humberto Orozco Téllez Secretario
Secretaria de Salud Pública
Primer Semestre de 2014 Septiembre 4 2014
Vigilancia y Control Epidemiológico
79 eventos prioritarios en SIVIGILA 38 de ellos con ATC UPGD 72 en Manizales (incluyendo 30 puntos de atención de assbasalud) Durante el primer semestre de 2014 se han atendido 2.247 Eventos (notificación con toda la gestión + la ATC aprox 10%) (Vig. Epid + SP + PyD + Ejecutor ASSBASALUD) Los eventos mas frecuentes son: IRA, tuberculosis (54), bajo peso al nacer, probables tosferinas, varicelas (524), accidente rábico (712), evento Maternoinfantil (154).
Vigilancia y Control Epidemiológico
1557 consultas semanales en promedio 2203 máxima 646 mínima DE: 321
Vigilancia y Control Epidemiológico
4500
5000
5500
6000
6500
7000
7500
8000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
#
PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS
INDICE ENDEMICO I.R.A. 2014 TODAS LAS EDADES
Manizales, Colombia
520
451
26
351
31
0 100 200 300 400 500 600
MUESTRAS TOMADAS
MUESTRAS REPORTADAS
MUESTRAS POSITIVAS
NEGATIVO VIRUS RESP
MUESTRAS INADECUADAS
NÚMERO MUESTRAS TOMADAS
MUESTRAS DE VIRUS RESPIRATORIOS ENERO A JULIO 2014
8
2
4
1
0 5 10
SINCITIAL RESPIRATORIO
ADENOVIRUS
PARAINFLUENZA 3
INFLUENZA A H3 ESTACIONAL
MUESTRAS DE MANIZALES POSITIVAS PARA VIRUS ENERO A JULIO 2014
Vigilancia y Control Epidemiológico
8
10
6
3 3 3
1 0 0 0 0 0 0
2
4
6
8
10
12
PER.1
PER.2
PER.3
PER.4
PER.5
PER.6
PER.7
PER.8
PER.9
PER.10
PER.11
PER.12
PER.13
Nº
CA
SO
S
TENDENCIA TOSFERINA POR PERIODO EPIDEMIOLOGICO - MANIZALES 2013
2 casos en 2014
Vigilancia y Control Epidemiológico
5 Subespecies de virus: 4 atacan al ser humano y primates y otro es exclusivo de primates. Reservorio desconocido… pero esta presente en un tipo de murciélago propio de Africa. No se conoce como se infecta el primer humano de un brote… “contacto animal”
Vigilancia y Control Epidemiológico
El virus se transmite por contacto directo (piel lesionada o mucosas) con sangre o Fluidos de una persona enferma (orina, saliva, heces, vómito, y semen) … O con objetos (como agujas) contaminados con fluidos infectados … O con animales infectados . Trabajadores de la salud, familia y amigos en contacto con enfermos de Ébola están en el riesgo más alto de enfermarse, ya que pueden entrar en contacto con sangre o fluidos corporales infectados.
Vigilancia y Control Epidemiológico
El virus se transmite por contacto directo (por piel lesionada o membranas mucosas) con sangre o fluidos corporales de una persona enferma (orina, saliva, heces, vómito, y semen) O con objetos (como agujas) que han sido contaminados con fluidos corporales infectados O con animales infectados . Trabajadores de la salud y la familia y amigos en contacto cercano con enfermos de Ébola están en el riesgo más alto de enfermarse, ya que pueden entrar en contacto con sangre o fluidos corporales infectados.
especie megachiroptera
Vigilancia y Control Epidemiológico
…. Y es que la “variedad Colombia” del virus del ébola tiene su origen en la incapacidad del Estado en garantizarle el derecho fundamental de la salud a los ciudadanos de este país.
Vigilancia y Control Epidemiológico
Chikungunya En lengua africana makonde, que quiere decir “doblarse por el dolor”.
Vigilancia y Control Epidemiológico
Se propaga por la picadura de los mosquitos Aedes aegypti ó Aedes Albopictus infectados, que son los mismos vectores del Dengue.
El chikungunya … se caracteriza por un brote súbito de fiebre, acompañado por dolor en las articulaciones o artritis severa de inicio agudo…. en personas que residen o han visitado áreas endémicas o epidémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Dura 5 días…. la mayoría de los pacientes se recuperan totalmente, pero en algunos casos, la afectación de las articulaciones puede persistir de manera crónica.
Vigilancia y Control Epidemiológico
Eliminar todos los criaderos de mosquitos en el intradomicilio, en el peridomicilio e institucionales Lavar cada ocho días tanques y albercas de uso doméstico. (desprender los huevos del vector) Adecuada disposición de inservibles (en casa y lotes baldíos) Participar en jornadas comunitarias de recolección de inservibles con participación comunitaria e intersectorial…. Y prevención
Vigilancia y Control Epidemiológico
13,91 14,0812,84
12,8210,59 14,56
10,35
15,9 15,8313,84
10,8 10,27
16,57
10,68
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa
po
r 1
00
00
0 m
uj.
COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD POR CANCER DE CERVIX EN CALDAS Y MANIZALES, 2007 - 2013
CALDAS MANIZALES
25
Meta Nacional: Conpes 6.8 para 2015 y el Plan decenal 5.5 para 2012 Meta Local: Obtener una tasa de mortalidad por debajo de 7 por cada 100000 mujeres para 2014
Fuente: DANE * Datos `preliminares
38 nuevos en 2014
Vigilancia y Control Epidemiológico
Un evento supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización (ESAVI) se define como cualquier trastorno, síndrome, signo, síntoma o rumor que puede o no ser causado por el proceso de vacunación o inmunización y que ocurre posterior a la aplicación de una vacuna Las reacciones adversas a las vacunas se pueden dividir según severidad en “leves” y “graves”. La mayor parte de las reacciones son leves, no exigen tratamiento, y no producen consecuencias a largo plazo. Las
reacciones graves son de una incidencia bastante predecible y sumamente baja.
Vigilancia y Control Epidemiológico
La ocurrencia de ESAVI puede generar una pérdida real o potencial de la confianza en el Programa Ampliado de Inmunización y en las vacunas como tal, ocasionando de manera abrupta, una demanda relevante de los medios de comunicación, una población atemorizada, una mala opinión generalizada hacia las acciones de vacunación, y la posible disminución en las coberturas de vacunación lo que ocasiona un aumento de la población susceptible a las enfermedades inmunoprevenibles y un riesgo a largo plazo de aumento de la incidencia de estas.
Vigilancia y Control Epidemiológico
Ejecución de Sala de Análisis con Equipo de epidemiológos, salubristas y profesionales
PAI
FASES Pob. Objeto Esquema # Beneficiadas
1 Fase 2012
Niñas de 4to grado y 9 años 0, 2 y 6 meses 1 d= 2500 2 d= 2500 3 d= 2061
2 Fase 2013
Niñas de 4to a 11 grado De 9 a menores de 18 años
0, 2 y 60 meses
1 d= 16724 2 d= 9722 3 d= pendiente
3 Fase
Niñas no escolarizadas 0, 2 y 60 meses
1 d= 83 2 d= pendiente 3 d= pendiente
4 Fase
Niñas de 4to grado 9 años
0, 2 y 60 meses
1 d= 1743 2 d= pendiente 3 d= pendiente
Vigilancia y Control Epidemiológico
Identidad Edad/Col IPS Síntomas
LMCA (2 dosis, 4 feb 2014)
17, Liceo Mixto Malhabar
Saludcoop (notificación expontanea)
Dif. Marcha
PTRT (2, 5 feb 2014)
17, Esc Normal Meintegral Dif. Marcha Lipotimias
CBO (1, julio de 2014)
15, Cartagena Policía Nal Dif. Marcha
LCA (1, 8 feb 2014)
15, Filipense Hospital Infantil Eritema Nodoso DESCARTADA
Vigilancia y Control Epidemiológico
Es una lástima, que algunas mujeres no hayan recibido la vacuna y que varias familias hayan sobreestimado los rumores sin fundamento; “queremos que nuestras mujeres, tengan los mismos beneficios y probabilidades de las mujeres Estadounidenses, de Canadá, de Australia o las europeas; todas ellas hace varios años reciben la vacuna y lo que se busca en Manizales y Colombia es estar en igualdad de condiciones de salud”,
Comunicado de Prensa # 2. Manizales, 2 de septiembre de 2014. Secretaría de Salud Pública de Manizales Secretario de Salud Pública Carlos Humberto Orozco Téllez
Vigilancia y Control Epidemiológico
Harald zur Hausen (Gelsenkirchen-Buer, 11 de marzo de 1936) es un científico y médico alemán.
El nobel Hausen defiende la vacunación contra el papiloma humano
Vigilancia y Control Epidemiológico
VULNERABILIDAD
FUNCIONAL DEL
SISTEMA DE
ATENCIÓN
SANITARIA:
Hospitales, puestos de salud
Disminución de reservas de agua potable Falla en mecanismos alternativos para la eliminación de
excretas con agua no potable Falla en el control de la calidad del agua No Disponibilidad y funcionamiento de plantas eléctricas No Disponibilidad y funcionamiento de baterías de
reserva de equipos biomédicos No Reserva de combustibles. Incluye la no disponibilidad
presupuestal para su adquisición No Disponibilidad o inadecuado funcionamiento de
circuitos eléctricos alternos Carencia de Reservas mínimas de medicamentos Carencia de Reservas mínimas de insumos hospitalarios Carencia de Reservas mínimas de insumos de laboratorio Carencia de Planes de emergencia hospitalarios
actualizados Guías de manejo para enfermedades emergentes y
reemergentes asociadas al cambio climático, no
actualizadas ni difundidas al personal de salud
Vigilancia y Control Epidemiológico
VULNERABILIDAD
EN LA SITUACIÓN
DE SALUD DE LA COMUNIDAD
Presencia de casos de dengue en el sector rural Presencia de casos de malaria en el sector rural Incremento de casos de enfermedad diarreica aguda Incremento de casos de infección respiratoria aguda Incremento de casos asociados con exposición al calor
como insolación, golpe de calor, deshidratación,
quemaduras solares, lesiones oculares por exposición a
radiación ultravioleta; quemaduras por eventos
relacionados con incendios Presencia de casos de leptospirosis Presencia de casos de cólera Presencia de accidentes ofídicos Presencia de accidentes rábicos ocasionados por fauna
silvestre Desnutrición aguda en población pediátrica y en adultos
mayores
Vigilancia y Control Epidemiológico
Fenómeno del Niño
VULNERABILIDAD
EN LA
INFRAESTRUCTUR
A BASICA DEL
MUNICIPIO: incluye
a la zona urbana y
rural; a los sector
educativo,
industrial y comercial
Disminución de la disponibilidad de agua para el consumo
de hombres y animales Disminución de la disponibilidad de agua para riego de
cultivos Disminución de la disponibilidad de agua para el manejo
de excretas
Daños en viviendas de las personas
Problemas en la conservación de alimentos
Coordinación sectorial e intersectorial Promoción Prevención Vigilancia epidemiológica Prestación de servicios Comunicación del riesgo
Articulación Intersectorial
PRIMERA INFANCIA
ATENCIÓN A ESCOLARES
www.siismanizales.net
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
•ENFERMERIA •MEDICINA GENERAL •PSICOLOGIA •TOMA DE CITOLOGIAS •VACUNACION •FARMACIA
REACTIVACION DE SERVICIOS DE SALUD LA PELUSA
RED LOCAL DE URGENCIAS
DOCE DESFIBRILADORES COSTO $75’800.000
.
RED LOCAL DE URGENCIAS
• SE CAPACITARON 83 COMO PRIMEROS RESPONDIENTES
• SE REVISARON 17 PLANES HOSPITALARIOS DE EMERGENCIAS
• SE DESARROLLARON 15 SIMULACROS
• PROGRAMA DE CAPACITACION EN PRIMEROS AUXILIOS, RCCP Y MANEJO DEL DE
ACTIVIDADES
PROPUESTA DE VALIDACION PARA LA CONTINUIDAD DE AFILIACION DE GRUPOS VULNERABLES MENORES DEL ICBF Y ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS ANTECEDENTES: La selección de beneficiario al régimen subsidiado en salud se hace a traves del SISBEN o por Listado Censal para grupos especiales (Acuerdo 415 de 2009, artículos 4,5,6). Las Instituciones autorizadas para la conformación del listado censal de los menores institucionalizados en protección, es el ICBF y para los adultos mayores institucionalizados es el hogar donde reside el anciano y validado por Secretaría de Salud. Cada mes el ICBF y los hogares de adulto mayor, informan a Secretaría de Salud las novedades de ingreso y egreso de los menores o ancianos. Con el listado de egresos, la Secretaría cruza información con el SISBEN para registrar en base de datos la afiliación de la persona con esta información. Desde el ICBF se han realizado diferentes acercamientos para motivar a los padres del menor que egresa, para que le hagan la encuesta SISBEN, pero sin embargo, algunos padres han omitido este trámite o lo que es peor, el menor se evade de la institucion desconociendose su ubicación. De los adultos mayores, se ha indicado a los directores de hogares, que al egreso de un adulto, deben informar a la persona o a su familiar que deben solicitar la encuesta SISBEN con el fin de garantizar la continuidad de la afiliación al régimen subsidiado. Pero en algunos casos el adulto no tiene las competencias y conocimientos suficientes para realizar el proceso, algunos no informan el egreso sino que se evaden de la institución
SITUACION ACTUAL Existen 184 menores que fueron reportados con egreso del ICBF y a la fecha no cuentan con la clasificación SISBEN que permita hacer la migración de la información en base de datos de Listado Censal a SISBEN, como lo exige la normatividad vigente. Existen 17 adultos mayores que estuvieron institucionalizados en un Hogar de Bienestar del Adulto mayor, pero que a la fecha fueron reportador con egreso y no cuentan con la clasificación SISBEN que permita hacer la migración de la información en base de datos de Listado Censal a SISBEN, como lo exige la normatividad vigente. GARANTIA DE LA CONTINUIDAD DE LA AFILIACIÓN AL REGIMEN SUBSIDIADO. Con el objeto de garantizar la continuidad de la afiliación al régimen subsidiado de esta población que no esta bajo ningun listado censal y que tampoco cuenta con encuesta SISBEN, la Secretaría de Salud a desplegado las siguientes acciones: 1) Consulta a la DTSC de la situación antes planteada: La respuesta dada por este Ente de Control es que se mantenga la afiliación de estas personas por su situación de vulnerabilidad y que se adopten en la base de datos mediante un acto administrativo motivado.
GARANTIA DE LA CONTINUIDAD DE LA AFILIACIÓN AL REGIMEN SUBSIDIADO. 2. Consulta al MSP: El Ministerio indica una serie de normas que llevan a que se garantice la afiliación en salud de las personas en el Sistema, pero indica que es responsabilidad de las autoridades territoriales adelantar, no solo la orientación, sino una actuación coordinada con las distitntas instituciones, con el propósito de determinar la causa de los egresos de los listados censales y asi poder determinar la medida adoptar (aplicación del SISBEN). 3. Presentación de la propuesta para la continuidad de la afiliacion de estos grupos vulnerables ante el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud: La propuesta consiste en: 3.1 Garantizar la continuidad de la afiliación al régimen subsidiado de estos menores y adultos mayores que estuvieron en un hogar del ICBF o de Adulto Mayor por condición de vulnerabilidad a traves de un Acto Administrativo motivado. 3.2 Mensualmente se cruzaría esta base de datos con la del régimen contributivo para identificar un traslado de régimen y proceder al retiro de la persona. 3.3 Bimestralmente, cruzar esta base de datos con SISBEN para la migración de la información de listado censal a población Sisbenizada.
REFERENTE NORMATIVO Constitución Nacional, artículo 48: La Seguridad Social es un derecho irrenunciable para todas las personas y un servicio público de carácter obligatorio que se presta bajo la dirección, coordinación y control del Estado, con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. El artículo 44 de la Constitución Política prescribe que la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre expresión de su opinión son derechos fundamentales de los niños, a lo cual agrega que éstos serán protegidos contra toda forma de abandono, violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o económica y trabajos riesgosos. Ley 100 de 1993, artículo 2: El servicio público esencial de seguridad social se prestará con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación. Y especificamente el literal B señala que la universalidad es “la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida. Artículo 153.2: Hace alusión a la obligatoriedad de la afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud correspondiendo al Estado “facilitar la afiliación a quienes carezcan de vínculo con algún empleador o de capacidad de pago” Ley 1438 de 2011, artículo 3: El Sistema General de Seguridad Social en Salud cubre a todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida. Y especificamente en lo que tiene que ver con la universalización del aseguramiento. Ley 1098 de 2006, Código de Infancia y Adolescencia, artículo 10: Corresponsabilidad. Para los efectos de este Código, se entiende por corresponsabilidad, la concurrencia de actores y acciones conducentes a garantizar el ejercicio de los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes. La familia, la sociedad y el Estado son corresponsables en su atención, cuidado y protección. La corresponsabilidad y la concurrencia aplican en la relación que se establece entre todos los sectores e instituciones del Estado. No obstante lo anterior, instituciones públicas o privadas obligadas a la prestación de servicios sociales, no podrán invocar el principio de la corresponsabilidad para negar la atención que demande la satisfacción de derechos fundamentales de niños, niñas y adolescentes. Ley 1251 de 2008, Protección, Promoción y Defensa de los Derechos de los Adultos Mayores; artículo 4, numeral d: El Estado, la sociedad y la familia deben garantizar a los adultos mayores el acceso a beneficios con el fin de eliminar las desigualdades sociales y territoriales. Numeral e, Atención: En todas las Entidades de carácter público y privado es un deber aplicar medidas tendientes a otorgar una atención especial acorde a las necesidades. Artículo 6, literal a: Responsabilidad del Estado: Garantizar y hacer efectivo los derechos del adulto mayor. Literal b: Proteger y restablecer los derechos de los adultos mayores cuando estos han sido vulnerados o menguados.