II SIMPOSIO INTERNACIONAL DE INMUNIZACIONES
II SIMPOSIO INTERNACIONAL DE INMUNIZACIONES: “Un camino hacia la equidad”
• Importante evento internacional que conto con la presencia de autoridades nacionales, provinciales, expertos nacionales e internacionales
•Firma de la Declaración de Buenos Aires: “Las vacunas como una herramienta clave para disminuir la mortalidad materno infantil”
•Taller: “Compromisos intersectoriales para elevar coberturas de vacunacion en Argentina”
•Discusión de temas claves:•Eliminación SR-Polio•Situación Hepatitis A •Enfermedades Respiratorias•Introducción de nuevas vacunas
Experiencia de Argentina: Vacunación Universal
contra Hepatitis A
1. Evaluación de la circulación del virus hepatitis A en Argentina.
2. Evaluación de la seroprevalencia de
anticuerpos anti VHA luego de la implementación de la
vacunación universal contra VHA
Protocolos en curso
A la fecha los datos preliminares muestran:
• Baja circulación del Virus Hepatitis A en nuestro país.
• Menos del 10% de los vacunados presentan títulos menores a 10 mUI/ml.
Conclusiones
Analizando los datos de vigilancia epidemiológica, de laboratorio y los resultados preliminares de los estudios locales, Argentina continuará con el esquema de DOSIS UNICA de
vacuna contra Hepatitis A en el Calendario Nacional de Inmunizaciones
Conclusiones
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
Corredor Endémico Semanal de 2011Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Argentina
Históricos de 5 años: 2005 a 2010 (excluyendo 2009)
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
Ca
so
s
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: Área de vigilancia - SNVS - C2
SE 27 503.630 CASOS
12% MENOS QUE DURANTE EL MISMO PERÍODO DEL AÑO 2010.
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
Tasas de ETI por región. SE 1 a 27 - años 2005 a 2011. Argentina
0,00
500,00
1000,00
1500,00
2000,00
2500,00
3000,00
3500,00
4000,00
4500,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Años
Tasa
s po
r 10
0.00
0 ha
b Centro
Cuyo
NEA
NOA
Sur
Total Pais
NEA TASA DE ETI ACUMULADA MÁS ELEVADA DEL PAÍS (2434,66 POR 100.000 HAB.), CASI DUPLICA LA TASA PAÍS. TODAS LAS REGIONES PRESENTAN UNA TENDENCIA ESTABLE EN COMPARACIÓN A LOS AÑOS PREVIOS, SALVO EL NOA QUE PRESENTA UNA TENDENCIA EN DESCENSO.
DISTRIBUCION DE VIRUS RESPIRATORIOS
3,50%
0,92%1,32%
0,20%
6,26%
80,80%
3,38%
3,61%
Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina. SE 1 a 29 de 2011
Influenza A no subtipificado
Influenza A H1N1 pandémico
Influenza A H1 estacional
Influenza A H3 Estacional
Influenza B
Parainfluenza
VSR
Adenovirus
Metapneumovirus
81% VRS (N=9959)
PARAINFLUENZA 6.26% INFLUENZA 5.95%.
DISTRIBUCION DE VIRUS RESPIRATORIOS
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Núm
ero
de C
asos
Semana Epidemiológica
Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiologica SE 1 a 29 de 2011. Argentina n=12326
VSR Adenovirus Parainf luenza
Metapneumovirus Inf luenza B Inf luenza A H1N1 pandémico
Inf luenza A H3 Estacional Inf luenza A no subtipif icado
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Núm
ero
de C
asos
Semana Epidemiológica
Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiologica SE 1 a 29 de 2011. Argentina n=12326
VIRUS INFLUENZAProvincia
Virus Influenza A
Virus Influenza B
TotalPorcentaje del total de casos de Influenza
Influenza A no subtipificado
Influenza A H3
Influenza A H1N1
CAPITAL FEDERAL 209 31 1 4 245 33,4%
BUENOS AIRES 126 88 0 15 229 31,2%
MENDOZA 43 0 98 0 141 19,2%
SANTA FE 16 26 2 0 44 6,0%
NEUQUEN 7 1 10 0 18 2,5%
CORDOBA 7 1 1 0 9 1,2%
CHACO 4 3 0 0 7 1,0%
LA PAMPA 5 2 0 0 7 1,0%
ENTRE RIOS 0 5 0 1 6 0,8%
SAN LUIS 1 2 1 1 5 0,7%
FORMOSA 5 0 0 0 5 0,7%
CHUBUT 2 1 0 0 3 0,4%
CORRIENTES 3 0 0 0 3 0,4%
MISIONES 0 0 0 3 3 0,4%
SANTA CRUZ 1 1 0 0 2 0,3%
SALTA 0 0 0 1 1 0,1%
SAN JUAN 1 0 0 0 1 0,1%
TIERRA DEL FUEGO 0 0 1 0 1 0,1%
JUJUY 0 0 0 0 0 0,0%
RIO NEGRO 1 0 0 0 1 0,1%
SANTIAGO DEL ESTERO 2 0 0 2 0,3%
Total general 431 163 114 25 733 100,0%
COBERTURA VACUNACION ANTIGRIPAL 2011 POR GRUPO
Cobertura Nacional: 84%
DATOS AL 3 DE AGOSTORETRASO DE 2 SEMANAS
COBERTURA VACUNACION ANTIGRIPAL 2011 POR JURISDICCION
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
Media Nacional: 84% (4126096 Dosis)3 DE AGOSTO
COBERTURA ANTIGRIPAL EMBARAZADAS
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
3 DE AGOSTO Media Nacional: 80% (294395 Dosis)
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
COBERTURA ANTIGRIPAL MAYORES DE 65 AÑOS3 DE AGOSTO Media Nacional: 81% (598491 Dosis)
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
100% 100%
COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN PERSONAS DE 2 A 64 AÑOS CON FR– 1ER DOSISMedia Nacional: 97% (1540176 Dosis)Media Nacional: 97% (1540176 Dosis)
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
PORCENTAJE DE DISTRIBUCION A CADA JURISDICCION
DOSIS DISTRIBUIDAS Y APLICADAS POR JURISDICCION
Dosis Distribuidas: 6.172.330Dosis Rendidas: 4.450.074
PENDIENTES: 1.722.256
Dosis Distribuidas: 6.172.330Dosis Rendidas: 4.450.074
PENDIENTES: 1.722.256
DOSIS DISTRIBUIDAS Y APLICADAS POR JURISDICCION
Dosis Distribuidas: 6.172.330Dosis Rendidas: 4.450.074
PENDIENTES: 1.722.256
Dosis Distribuidas: 6.172.330Dosis Rendidas: 4.450.074
PENDIENTES: 1.722.256
VACUNA CONTRA VPH
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA CONTRA VPH – CARGA DE LA ENFERMEDAD ARGENTINA
En Argentina 3000 casos nuevos de CCU /año
Mortalidad: 2000 mujeres/ año
Tasa de incidencia de CCU de 25,5/100000 habitantes
Tasa de mortalidad con ajuste por edad de 7,8muertes/100.000 mujeres (2002)
Distribución en Argentina no es homogénea: tasa de mortalidad Jujuy: 14,5/100.000 mujeres (2003-2005 )
Misiones: 15,5/100.000 mujeres Salta: 15,8/100.000 mujeres.
En Argentina de 1013 CCU VPH 16: 59.5% y VPH 18: 17.6%
ESTRATEGIA INTEGRADA DE PREVENCIÓN DEL CCU
•Educación Abordaje Integral de la Prevención de CCU
•Información sobre el diagnostico y tratamiento de lesiones precancerosas y cáncer.
Vacuna es una herramienta de prevención primaria, no reemplaza al tamizaje y los controles sucesivos en la vida dentro de un programa integral de prevención del CCU.
Aprovechar esta oportunidad de la introducción de la vacuna para VPH para concientizar sobre la necesidad del seguimiento con tamizaje.
PROPOSITOSReducción de la incidencia y mortalidad del Cáncer cérvico uterino .
OBJETIVOSLograr coberturas mayores o iguales al 95% CON TRES DOSIS en las niñas de 11 años de edad.
ESQUEMA: 0,1 y 6 meses
POBLACION OBJETIVONiñas de 11 años de edad nacidas a partir del 1° de enero del 2000
FECHA DE INICIACIONSeptiembre-Octubre de 2011.
VACUNA CONTRA VPH
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO CARGA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA EN ARGENTINA
Prioridad de salud pública. Alta carga de enfermedad en pediatría.
Enfermedad invasiva por neumococo (EIN): importante causa de muerte y discapacidad en países en vías de desarrollo, afectando principalmente a niños entre 2 y 24 meses.
Tasa de mortalidad en menores de 5 años: neumonía consolidante: 1,1% bacteriemia por neumococo: 1,5% meningitis neumocóccica: 13,3% Secuelas auditivas de la meningitis: 27,7% y las secuelas neurológicas de 17%.
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO CARGA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA EN ARGENTINA
Neumococo agente etiológico más frecuente causante de bacteriemias, meningitis bacteriana, y sepsis de la comunidad (fuera del período neonatal).
La mortalidad por meningitis bacteriana por neumococo: 10% en pacientes que reciben tratamiento antibiótico adecuado.
Aumento global de la resistencia a Penicilina en los últimos años.
OBJETIVOS:• Disminuir la mortalidad por Enfermedad Invasiva por Neumococo y Neumnia
ESTRATEGIA DE VACUNACIÓN: 2+1 con catch up en niños de 1 a 2 años.• Permite alcanzar mayor cobertura poblacional en un corto periodo de tiempo.• Efecto rebaño, disminuyendo la circulación del neumococo, generando una
protección indirecta para la infección invasiva en la población no vacunada.
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
PROPOSITOSReducción de la incidencia de Infección Invasiva Neumocóccica y neumonia en Argentina
OBJETIVOSAlcanzar coberturas del 95% en la población objetivo con la vacuna neumocóccica conjugada.
ESQUEMA:1° año de vida: 2,4 y 12 meses Entre 12 a 24 meses (1° año de incorporación): 12m y entre 15 a 18 meses.
POBLACION OBJETIVONiñas y Niñas menores de 2 años de vida
FECHA DE INICIACIONNoviembre de 2011.
Calidad y oportunidad dato coberturas de vacunación
Evaluación Internacional OPSAbril 2011
Calidad del dato • Punto débil • Deficiencia de oportunidad y calidad• Reformulación de circuitos actuales• Información y análisis mensual
Situación actual del Circuito de datos• Efector planilla papel
• Consolidado nivel central provincial
• Envío a Nación en planilla excel periódico (trimestral y con mas de tres meses de atraso)
• Importante componente de error humano en el circuito de información. (multiplicidad de registros, por paloteo, referenciado al lugar de aplicación de la vacuna.
• Recurso humano insuficiente para la carga
• Recepción tardía de la información, limitante para la implementación de acciones oportunas.
• Coberturas administrativas NO representarían las coberturas reales de las jurisdicciones.
• De proceso: avance de metas • De resultado: coberturas anuales• De impacto: morbilidad• Monitoreo y evaluación de los PNI• Estimación de susceptibles a vacunar.• Cálculo de las necesidades anuales de
vacunas para el PAI• Indicador para relevar las
necesidades de RRHH
Gestióneficiente
de recursos
Utilidad Desafío
•Identificar las zonas de riesgo de potenciales brotes.•Priorizar áreas a intervenir•Distribuir recursos y asistencia técnica con mayor equidad y eficiencia.•Identificar las áreas con debilidades en la captación y seguimiento.•Proporcionar datos sobre comunidades alejadas,• postergadas o con problemas en la atención de la salud.•Diseñar estrategias de intervención adecuadas a la realidad de estas localidades.
IMPLEMENTAR ACCIONES DE PROMOCION COMUNICACION
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Información Oportuna
Impacto directo en:
•Evaluaciones internacionales técnicas y financieras•Comprometen continuidad de créditos•Punto crítico en auditorías•Gerenciamiento de recursos•Ponen en riesgo credibilidad de los programas•Incapacidad de análisis de situación de salud•Inequidades
Principal limitante en el análisis de y la interpretación de los datos
Calidad del dato •Punto débil •Deficiencia de oportunidad y calidad•Reformulación de circuitos actuales•Información y análisis mensual
Evaluación Internacional OPSAbril 2011
Desafíos
•Asignación de RRHH a la tarea•Monitoreo de avances•Mejorar los circuitos administrativos•Innovaciones•Control de los recursos
Gracias por su atención!