CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS SOBRE LA TÉCNICA DE SONDAJE
GÁSTRICO PEDIÁTRICO. ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL
MULTICÉNTRICO
Investigadores: Ana Martínez Serrano*, Gloria Guerrero Márquez**
*HU La Paz; HGU. **Gregorio Marañón
El sondaje gástrico es la técnica mediante la cual, se introduce un catéter, sonda gástrica (SG), a través de un orificio nasal o de la boca hasta el estómago
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
• Terapéuticas
• Diagnósticas
• Aspiración intermitente
• Alimentación enteral
Indicaciones
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
• Colocaciones incorrectas
hasta en un 41% de los
casos
• Ellet 2012: 59,4% exactitud
No recomendado Child Health
Patient Safety Organization
NEX
Longitud de la SG a introducir
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
• Ellet 2012: 97% de exactitud
NEMU
Longitud de la SG a introducir
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Ellett, M. L., Cohen, M.D., Perkins, S.M., Croffie, J.M., Lane, K.A., Austin, J.K. 2012.
Comparing methods of determining insertion length for placing gastric tubes in children 1 month to 17 years of age. .
J.Spec.Pediatr.Nurs. 17 (1), 19-32.
EDAD CALIBRE
NEONATOS Y LACTANTES
HASTA 18 MESES
5-8 French
18 MESES-7 AÑOS 8-10 French
7 AÑOS-10 AÑOS 10-14 French
10 AÑOS-14 AÑOS 14-16 French
Cálculo del calibre de la SG
Adrián Gutiérrez, J., Guerrero Márquez, G., Jiménez García, R., Míguez Navarro, C., Moreno Díaz, J., Palacios Cuesta, A.; 2011. Sondaje gástrico, Manual de técnicas y procedimientos en enfermería en urgencias de pediatría para enfermería y medicina. Ergon, Madrid, pp. 167-175.
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
7
• A nivel pulmonar
• Digestivas
• Lesiones intracraneales
• Mayor estancia hospitalaria
Complicaciones
Society of Pediatric Nurses (SPN) Clinical Practice Committee, SPN Research Committee, Longo,M.A. 2011. Best evidence: nasogastric tube placement verification. . J.Pediatr.Nurs. 26 (4), 373-376.
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
• Observar la presencia de síntomas respiratorios
• Marcar la SG en el punto de entrada
• Auscultación de aire insuflado
• Método del burbujeo
• Características del contenido aspirado
• Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado
• Uso de manómetros
• Capnometría
• Capnografía
• Medición del pH gástrico
INDIRECTOS
• Radiografía de tórax
DIRECTOS
• Dispositivo de colocación electromagnético
Otros
Métodos de comprobación
• Observar la presencia de síntomas respiratorios
• Marcar la SG en el punto de entrada
• Auscultación de aire insuflado
• Método del burbujeo
• Características del contenido aspirado
• Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado
• Uso de manómetros
• Capnometría
• Capnografía
• Medición del pH gástrico
INDIRECTOS
• Radiografía de tórax
DIRECTOS
• Dispositivo de colocación electromagnético
Otros
Métodos de comprobación
Describir los conocimientos del personal de enfermería en la realización del procedimiento de inserción de la sonda naso/orogástrica y comprobación de la ubicación de la misma en el paciente pediátrico
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
• Estudio descriptivo transversal multicéntrico
• Llevado a cabo en ocho hospitales españoles
• Enfermeras con más de 6 meses de experiencia pediátrica
• Cuestionario ad-hoc: 20 preguntas
• Realizado entre noviembre 2014 y enero 2015
• Análisis descriptivo global bivariante
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
n= 557 (54,66%)
Hospitales participantes Tasa de respuesta n (%)
San Joan de Deu 72,91% (70)
Son Espases 68,6%(103)
Márques de Valdecilla 65,11% (56)
Gregorio Marañón 58,54% (161)
Bierzo 50% (9)
Clínico San Carlos 46,25% (37)
Niño Jesús 40,63% (102)
Getafe 30% (19)
Frecuencia de cuidados SG
73,3%
26,7%
Frecuente
Poco Frecuente
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Comprobación rutinaria SG
73,5%
18,1% 8,4%
Siempre A veces Nunca
Las enfermeras con mayor tiempo de experiencia realizan la comprobación rutinaria más frecuentemente (p=0,005)
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Percepción del riesgo del SG
53% 42%
5%
Siempre A veces Nunca
A mayor tiempo de experiencia menor percepción de riesgo (p=0,001)
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Elección de calibre de la SG a introducir Utilizado
N (%)
No utilizado
N (%) - Experiencia profesional
- Tablas específicas
- Observación tamaño de la fosa nasal
- Depende del tamaño del niño
- Otros
202 (36,6%)
24 (4,3%)
176 (31,9%)
339 (61,4%)
65 (11,8%)
350 (63,4%)
528 (95,7%)
376 (68,1%)
213 (38,6%)
487 (88,2%)
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Elección del calibre de las SG
Elección de calibre de la SG a introducir Utilizado
N (%)
No utilizado
N (%) - Experiencia profesional
- Tablas específicas
- Observación tamaño de la fosa nasal
- Depende del tamaño del niño
- Otros
202 (36,6%)
24 (4,3%)
176 (31,9%)
339 (61,4%)
65 (11,8%)
350 (63,4%)
528 (95,7%)
376 (68,1%)
213 (38,6%)
487 (88,2%)
Elección del calibre de las SG
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
NEX NEMU Talla/edad Experiencia profesional
68,4
34,2
1,3 1,6
31,6
65,8
98,7 98,4 No utilizado
Utilizado
Cálculo de la longitud SG
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Métodos de comprobación: Uso en la práctica habitual
Utilizado n(%)
• Auscultación aire insuflado 525 (95,1%)
• Burbujeo 60 (10,9%)
• pH Gástrico 42 (7,6%)
• Observación de síntomas respiratorios 252 (45,7%)
• Características del aspirado 388 (70,3%)
• Capnografía 3 (0,5%)
• Rx Torax 102 (18,5%)
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Podían elegir más de uno
Métodos de comprobación: Uso en la práctica habitual
Utilizado n(%)
• Auscultación aire insuflado 525 (95,1%)
• Burbujeo 60 (10,9%)
• pH Gástrico 42 (7,6%)
• Observación de síntomas respiratorios 252 (45,7%)
• Características del aspirado 388 (70,3%)
• Capnografía 3 (0,5%)
• Rx Torax 102 (18,5%)
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Podían elegir más de uno
Auscultación de aire insuflado
Las enfermeras con menor tiempo de experiencia utilizan más este método (p=0,003)
95%
5%
Utilizado
No utilizado
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
• Métodos tradicionales
• Falta de seguridad
• Necesidad de protocolos actualizados
• Necesidad de realizar formación educativa para que
llegue a todos los profesionales
Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones
Beca intramural del Instituto de
Investigación Sanitaria Gregorio
Marañón
FINANCIACIÓN
• Gloria Guerrero Márquez. Hospital Gregorio Marañón
• Asunción García Lozano. Hospital Son Espases.
• Montserrat Gutiérrez Juárez. Hospital san Joan de Deu.
• Patricia Sánchez Pérez. Hospital del Bierzo.
• Inmaculada Torrijos-Rodríguez. Hospital Marqués de Valdecilla.
• Blanca Mayordomo Casado. Hospital Clínico San Carlos.
• Esther Fernández-Morales. Hospital Universitario de Getafe.
• Cristina Verges Pernía. Hospital Universitario de Getafe.
• Alicia Medina Durán. Hospital Niño Jesús.
• Mª Concepción Míguez Navarro. Hospital Gregorio Marañón
Participantes
CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS SOBRE LA TÉCNICA DE SONDAJE
GÁSTRICO PEDIÁTRICO. ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL
MULTICÉNTRICO