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Comunicación Interauricular (CIA): defectos del complejo septal interauricular
Pablo Hernández Castillo
Pediatría 2013
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Definición y aspectos generales
Defecto del tabique
interauricular
• Cualquier sitio del tabique interauricular
Foramen Oval
• Retraso en la disminución de las resistencias pulmonares
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Clasificación
Tipos CIA
Ostium secundum
(Foramen Oval)
Seno Venoso
Seno Coronario
Ostium primum
Aurícula única
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Foramen Oval Seno Venoso
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Seno Coronario
Ostium Primum
Aurícula única
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Incidencia
7% 0.317 por 1000
1er año 2.9%
Autopsias 1.8%
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Embriopatogénesis
Reabsorción (muerte celular) del septum primum
Muerte celular amplio o por parches
CIA Foramen oval con válvula fenestrada
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CIA tipo seno venoso
VCS
Porción alta septum
secundum
VCI
Desembocadura
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CIA tipo seno coronario o posteroinferior
Alteración de la transformación del cuerno izquiedo
Desembocadura del seno coronario
Defecto en la pared anterior del seno coronario
Vena Cava Superior Izquierda Persistente
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Aurícula Única
Formación de tabique interauricular
Cardiopatías primitivas
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Patología Aspecto Externo
• Crecimiento de cavidades derechas
• Dilatación del tronco de la arteria pulmonar
• Aorta disminuida de tamaño
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25-30%
Dilatación por flujo aumentado
Ligeramente hipo-desarrollados
Aspecto InternoOstium
Secundum
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Seno Venoso
Seno Venoso
Desembocadura VCS
Desembocadura de venas
pulmonare derechas
Desembocadura VCI
Anomalías del drenaje venoso
sistémico
VCI a AI
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Desembocadura del seno coronario
Posición del nódulo AV
Seno Coronario
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FisiopatologíaCorto circuito dependiente
Después de la lactancia
Estenosis de la válvula pulmonar
Turbulencias sanguíneas
Desdoblamiento permanente del segundo ruido
Hipertensión Pulmonar
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Historia Natural
>8mm No cerraban
5-8 mm 80%Estudio de Radzik
<3meses 3-5mm 87%
Síndrome Eisenmenger
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Cuadro Clínico
1er año de vida: Soplo sin importancia
Soplo eyectivo 2do EII + Desdoblamiento permanente del
2do ruido
Insuficiencia Cardiaca
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Problemas pulmonares HipodesarrolloAspecto Grácil
Hiperactividad del VDFrémito en el 2 EIIEstenosis Pulmonar Leve
Observación
Papación
Desdoblamiento 2do ruido
Reforzamiento 2do ruido
Retumbo diastólico
Chasquido de
apertura
2do EII
HTP
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Electrocardiograma
Eje de P izquierdo 0 a -30° (P
negativa en D2 y D3)
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Radiografía
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Ecocardiografía
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Eco Doppler Ecuación de Bernoulli
Orientación del cortocircuito, así como la amplitud y el tamaño del defecto
Cateterismo Cardiaco Valorar las presiones y cuantificar el cortocircuito
Punción de vena femoral derecha
Vena pulmonar superior derecha donde se hace una inyección de material de contraste en proyección hepatoclavicular.
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Tratamiento
Sobrecarga HTP fija
VD 3-5
QP
QS
1.5:1.090
>8U wood/m2
Indicaciones
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Cierre quirúrgico
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Gracias