Download - Comunicacion en TGD
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Comunicacin en TGD
F.A. Ignacio Wettling Carpio
Perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo:habilidades para la interaccin social, habilidades para lacomunicacin o la presencia de comportamientos, intereses yactividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas quedefinen estos trastornos son claramente impropias del nivel dedesarrollo o edad mental del sujeto.
DSM IV, TRA
Engloban un continuo amplio de trastornos cognitivos y/o conductuales que comparten sntomas centrales (Trada de Wing) que los definen
Se inician en la infancia pero permanecen como condicin durantetoda la vida
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Social:Social: Alteracin ,desviacin y extremo retraso en el Alteracin ,desviacin y extremo retraso en el desarrollo social, en especial en el desarrollo interpersonal. desarrollo social, en especial en el desarrollo interpersonal. La variacin puede ir desde soledad autista hasta activo La variacin puede ir desde soledad autista hasta activo pero extraopero extrao
Lenguaje y Comunicacin:Lenguaje y Comunicacin: Alteracin y desviacin en el Alteracin y desviacin en el lenguaje y comunicacin verbal y no verbal. Desviacin de los lenguaje y comunicacin verbal y no verbal. Desviacin de los aspectos pragmticos del lenguajeaspectos pragmticos del lenguaje
Pensamiento y conducta:Pensamiento y conducta: Rigidez de pensamiento y Rigidez de pensamiento y conducta y pobre imaginacin social. Conducta ritualista, conducta y pobre imaginacin social. Conducta ritualista, perseveracin en rutinas, extremo retraso o ausencia de perseveracin en rutinas, extremo retraso o ausencia de juego simblicojuego simblico
Alteraciones de la Relacin Social
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Alteraciones de la Comunicacin verbal y no verbal
Alteracin de la actividad imaginativa
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Clasificaciones diagnsticasDM-IV
Trastornos Generalizados del Desarrollo
-Trastorno autista -Trastorno de Rett-Trastorno desintegrativo infantil -Trastorno de Asperger -Trastorno generalizados del
desarrollo no especificado.
CIE 10
Trastornos Generalizados del Desarrollo
F84.0 Autismo infantil.F84.1 Autismo atpico.F84.2 Sndrome de Rett.F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia.F84.4 Trastorno hipercintico con retraso mental y movimientos estereotipados.F84.5 Sndrome de Asperger.F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo.F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacin.
Trastorno neuropsiquitrico, decausa desconocida y que sepresenta con gran variedad deexpresiones clnicas, resultado dedisfunciones multifactoriales deldesarrollo del sistema nerviosocentral.
Perturbacin grave y generalizada devarias reas del desarrollo:habilidades parala interaccin social, habilidadespara la comunicacin o lapresencia de comportamientos,intereses y actividadesestereotipados.
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Epidemiologa Edad media diagnstico: 5 aos.
nios > nias. 4:1
Sin variabilidad socioeconmica ni geogrfica
Variabilidad fenotpica amplia
Prevalencia: En U.S.A. actualmente se manejan cifras
que van de 1:70 pero a nivel de TGD mas que de
autismo
Sndrome de Asperger
No presentan trastorno en el desarrollo del lenguaje Su nivel intelectual es mayor o normal y desarrollan habilidades
de autocuidado apropiadas a su edad Sin embargo, presentan:
- Alteraciones cualitativas de la interaccin social- Patrones de comportamiento, intereses y actividadesrestrictivas, repetitivas y estereotipadas- Deterioro significativo de actividades del individuo (social,laboral, etc.)
Presencia de habilidades hiperdesarrolladas: talentos aislados o habilidades especiales (no siempre)
Aparicin ms tarda que el autismo clsico Mayor inters y contacto social que en Autismo, aunque suele
ser peculiar e impropio
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Trastorno Desintegrativo Infantil
Cuadro de baja incidencia que cursa con un desarrolloaparentemente normal (por lo menos 2 a de duracin), tras locual se produce una regresin y aparicin de la tradasintomatolgica caracterstica del autismo
Su caracterstica esencial es una marcada regresin enmltiples reas de actividad (al menos 2): Lenguaje expresivo receptivo Habilidades sociales o comportamiento adaptativo Control intestinal o vesical Juego Habilidades motoras
Puede existir una fase premonitoria previa a la regresin, o stapuede ser aguda
Sndrome de Rett
Severo desorden del Neurodesarrollo, caracterizado por prdida progresiva de:
Capacidad intelectual Destrezas motoras finas y gruesas Capacidad comunicativa Desaceleracin crecimiento ceflico Desarrollo de movimientos estereotipados de
manos
Se manifiesta despus de un periodo de desarrollo aparentemente normal (6-18 meses)
Se da preferentemente en nias, pero se han descrito casos de varones
Producto de la alteracin del gen MECP2 (cromosoma X)
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TGD NE
Esta categora debe utilizarse cuando: Existe una alteracin grave y generalizada del desarrollo de:
- Interaccin social recproca - Habilidades de comunicacin no verbal -Comportamientos, intereses y actividades estereotipadas
Pero no se cumplen los criterios de un TGD especfico, esquizofrenia o trastornos de la personalidad
Se basan en la disfuncin de 3 ejes: Lbulo temporal y sistema lmbico;cortex frontal y N estriado; cerebelo y tronco enceflico.Neurotransmisores: Serotonina
Etiologa
Se considera que no tienen una sola causa. Los investigadores creenque algunos genes, as como factores ambientales tales como virus ofactores qumicos, contribuyen al desorden
Existen numerosas evidencias de alteraciones neurobiolgicas queindican que se debe a un trastorno de origen biolgico
Gentica: Casos leves tendran un menor nmero de genes involucrados quecasos ms severos; cromosomas involucrados: 1, 2, 3, 7, 11, 15, 22 y X;Vinculado a la interaccin de al menos 10 genes
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Autismo idioptico Autismo Sindromtico
Causa desconocida Causa conocida
Trastorno puro Asociado a otras manifestaciones
Base gentica poco esclarecidaEn muchos casos se conoce la base gentica
Pronstico inicial inciertoPronstico determinado por la enfermedad de base
Ausencia de marcador biolgico del trastorno de base
Pueden haber marcadores biolgicos
Predominio en sexo masculinoPredominio determinado por el trastorno primario
Retardo Mental en 70 % de los casos Retardo mental casi constante
Amplio espectro de gravedad Predominan casos graves
Artigas-Pallars REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S143-S149
A su vez..
Desarrollo de hitos psicomotores dentro de rangos normales
Padres refieren desarrollo social normal
Presencia de regresin aparece lentamente a partir del segundo ao
Se hipotetiza fuerte carga gentica
Con desarrollo normal previo
Con alteraciones cualitativasCon alteraciones cualitativas
Dificultades de coordinacin oromotora y tono Menos orientados a estmulos sociales Desarrollo alterado desde sus inicios Antecedentes sugerentes de noxa
(Riviere, 2000)
(Klin y cols., 2000)
El cuadro puede presentarse desde siempre o con un desarrollo normal previo
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Diagnstico diferencialDiagnstico diferencial
Deficiencia Mental
Trastornos de lenguaje severo
Mutismo selectivo
Sndrome Landau Kleffner
Dao neurolgico
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Trastorno por Stress postraumtico
0 a 6 meses No responden, no sonren
Falta de reacciones anticipatorias
Trastornos del sueo
Poco demandantes de atencin (muy bueno para ser verdad)
Dificultades en la alimentacin
Posiciones extraas o evitan contacto visual girando la cabeza.
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6 a 12 meses
Respuestas anormales ante el sonido
Conducta evitativa
Rechazo del contacto fsico
Movimientos estereotipados de las
manos
Falta de reaccin ante la desaparicin
de objetos del campo visual
12 a 24 meses
Pasividad, falta de exploracin del
medio
Reacciones catastrficas ante el cambio
de rutinas
Ausencia de atencin conjunta
Falta de desarrollo de teora de la
mente
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Escasa iniciativa e inters en la interaccin con otros
Incapacidad para generar relaciones con los otros.
Ausencia de reciprocidad social y emocional evidente.
Realiza actividades en solitario y con utensilios no apropiados.
No comparten o reconocen estados de nimo o emociones de los dems.
Retraso en la adquisicin del lenguaje o
ausencia de este.
Los que presentan lenguaje, tiene graves
alteraciones pragmticas.
Lenguaje estereotipado o repetitivo.
Prosodia anormal.
Lenguaje comprensivo anormal.
Contacto visual, expresin facial y gestos
alterados
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Patrones restringidos, estereotipados y repetitivos.
Juegos y comportamiento repetidos.
Desajuste conductual ante cambios mnimos del ambiente.
Actividades inflexibles con rutinas estrictas.
Movimientos repetitivos como aletear, golpear, balanceo del cuerpo.
Fijacin con ciertos objetos y/o movimientos repetitivos de objetos
Trastornos de la motilidad
Disfuncin sensorial
Signos neurolgicos blandos
Deficiencia mental
Epilepsia
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Trastornos de la motilidad
Estereotipias:
-De movimiento: parte del cuerpo
-De posicin: miran una parte de su cuerpo
-Ciclo corto: movimientos bizarros
-Ciclo largo: ms funcionales
Sntomas visuales: escudriamiento cuidadoso de detalles visuales, aparente desvo del contacto ocular, mirar con fijeza, mirar prolongadamente las manos o determinados objetos, atencin a los cambios de iluminacin.
Sntomas auditivos: atencin cuidadosa a los sonidos auto-inducidos, no-respuesta o "hiper-respuesta" a diversos niveles de sonidos...
Sntomas tctiles: que pueden consistir en respuestas excesivas o muy pobres al ser tocados, al dolor, temperaturas, el "sobar" superficies repetidamente, y sensibilidad a la textura de los alimentos.
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Sntomas vestbulares: reacciones hiper o infra a estmulos de gravedad, girar sobre s mismos sin sufrir vrtigos y preocupacin por objetos que giran...
Sntomas olfatorios y gustativos: pueden ser olisquear repetidamente algo, preferencias alimenticias especficas, chupar objetos. Sntomas propioceptivos: aleteos de manos, gesticulaciones,
Trastornos de la modulacin sensorialTrastornos de la modulacin sensorial
Una marca del autismo es la habilidad irregular
respecto a las capacidades cognitivas.
Esta situacin disminuye marcadamente el valor
informativo de los valores de CI.
Las habilidades van de un RM profundo hasta
capacidades superiores.
Se plantea que al menos un 60 a 70% de los
menores con Autismo clsico sern portadores
de DM
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Caractersticas comunicativas
en el Autismo
Influenciadas por nivel cognitivo, interaccin
del medio, presencia de otros
cuadros/dificultades
Se plantea que aproximadamente un 50% no
desarrollara lenguaje
Estas dificultades justamente son por lo
general las primeras seales de alarma en los
padres
Tres perfiles
No verbalesAlteracionespragmticas
Alteraciones Pragmticas y del lgje. formal
Tager-Flusberg & Joseph, 2003
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NIVEL LENGUAJE EXPRESIVO LENGUAJE COMPRENSIVO
1 Ausencia de lenguaje expresivo. Mutismo funcional. Vocalizaciones no comunicativas
Sordera central. Podra responder a claves fsicas, y contextuales
2 Lenguaje ecollico o de palabras aisladas. Escasa intencionalidad solo para regular la conducta y satisfacer necesidades
Asociacin de enunciados verbales y/o sonidos con contingencias ambientales. Responde a rdenes simples
3 Lenguaje oracional., aunque rgido y poco flexible. No se lleva a configurar un discurso
Comprensin limitada y literal, dificultad en procesos de inferencia, coherencia y cohesin
4 Lenguaje discursivo, con muchas alteraciones pragmticas.
Dificultad en comprender significados no literales y de doble meiosis.
Teoras explicativas de los dficits comunicativos en
TGD
Falla en neuronas espejo (Rogers, 2004), las que afectaran
el desarrollo de habilidades imitativas en un contexto social
Falla en TOM (Baron- Cohen, 2003)
Anormalidades cerebrales ya descritas (planum temporal,
epilepsia)
Distintos patrones de activacin (Just y cols, 2004)
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Cmo es la aparicin del cuadro?
Desarrollo de hitos psicomotores dentro de rangos normales
Padres refieren desarrollo social normal
Presencia de regresin aparece lentamente a partir del segundo ao
Se hipotetiza fuerte carga gentica
Con desarrollo normal previo
Con alteraciones cualitativasCon alteraciones cualitativas
Dificultades de coordinacin oromotora y tono Menos orientados a estmulos sociales Desarrollo alterado desde sus inicios Antecedentes sugerentes de noxa
(Riviere, 2000)
(Klin y cols., 2000)
A nivel temprano
Menos orientacin social y respuesta a su nombre
(Osterling & Dawson 1994)
Falta de pointing protodeclarativo
Monitoreo de la mirada
Juego simblico
(Baron-Cohen y cols. 1996)
No respuesta al nombre
Dificultad en intereses sociales y afectos
Retraso de lenguaje comprensivo y expresivo
(Zwaigenbaum y cols, 2004)
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Luego del ao
Se observan severamente alteradas:
(1) La capacidad de atencin conjunta, lo cual refleja la
dificultad en coordinar la atencin entre la gente y los
objetos
(2) La capacidad del uso de smbolos, el cual refleja la
dificultad para aprender le significado convencional o
compartido para los smbolos y se hace evidente en la
adquisicin de gestos, palabras, imitacin y juego
(Wetherby. 2004)
Sin embargo
Presencia de alteraciones en la Atencin Conjunta y habilidades pragmticas no son privativas de TGD pero si son un indicador claro junto a otros elementos de la trada
Por otra parte, el perfil evolutivo de los menores con TGD los diferencia de otras patologas
No olvidar la presencia de comorbilidad y trastornos asociados
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Los deterioros en la comunicacin expresiva y receptiva
mostrados por individuos con autismo pueden ser graves. Hacia
la mitad de esta poblacin no llega a adquirir el lenguaje
prctico y estos nios que desarrollan el habla, tienen a no
utilizar su lenguaje de forma comunicativa. Esta incapacidad
para utilizar la comunicacin de forma efectiva, puede provocar
conductas desafiantes.
Dficit especficos propios del cuadro
Perfil de intenciones comunicativas alterado
Ecolalias
Inversin del pronominal
Prosodia alterada
Lenguaje pedante
Comprensin literal
Dficit comunes con otras Dficit comunes con otras
patologas (TEL)patologas (TEL)
Agnosia Auditiva VerbalAgnosia Auditiva Verbal
Trastorno semntico Trastorno semntico
pragmticopragmtico
Trastorno Lxico SintcticoTrastorno Lxico Sintctico
Trastorno Fonolgico Trastorno Fonolgico
SintcticoSintctico
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SeSe observaobserva unun lentolento desarrollodesarrollo dede estas,estas,siendosiendo lolo caractersticocaracterstico lala aparicinaparicin dedeprotoimperativosprotoimperativos concon elel usouso casicasi nulonulo dedeprotodeclarativosprotodeclarativos..
AdemsAdems muchosmuchos dede loslos mediosmedioscomunicativoscomunicativos utilizadosutilizados parapara expresarexpresarestasestas intencionesintenciones sonson dede carctercarcter atpicoatpico yynono verbalesverbales.. UnUn ejemploejemplo dede estoesto eses lalainstrumentalizacininstrumentalizacin dondedonde elel nionio tomatoma dedelala manomano alal adultoadulto yy lolo llevalleva sinsin mirarlomirarlorealizarrealizar pointingpointing,, alal lugarlugar dondedonde estest lolo quequedeseadesea..
Regulacin conductualPeticin
Protesta
Rechazo
Interaccin socialSaludo
Permiso
Peticin de rutina social
Llamar la atencin
Atencin conjuntaComentarios
Dar informacin
Pedir informacin
Aclaraciones, autocorrecciones
Falla sistemtica en Falla sistemtica en su aparicin su aparicin
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Desarrollo propio del cuadro
EDAD (MESES) Lenguaje y Comunicacin
1824 Menos de 15 palabras, a veces se pierden
las palabras. No desarrolla gestos. Instrumentaliza
36 Oraciones raras, mucha ecolalia, poco lenguaje creativo. Muchos no desarrollan lenguaje
48 Combinan 2 o 3 palabras, Persiste la ecolalia. Se repiten anuncios
60 No comprende abstracciones, Inversin pronominal. Preguntas escasas
Repeticin mecnica del habla de otros con gran exactitud. Se da en 75% de menores verbales con TGD
Tipos Ecolalia
Total Inmediata
Parcial Diferida
Mitigada
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Presencia de intencionalidad comunicativa interactiva y no interactiva.
El descubrimiento de su funcin, requiere de un anlisis cuidadoso
Contexto
Historia
Anlisis de la situacin
Ausencia de atencin compartida impide la
atribucin de significado del input lingstico y
la segmentacin de las emisiones en sus partes
constituyentes
Los nios autistas poseen un mtodo global,
"gestltico" de procesamiento del lenguaje
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Prosodia alterada
SeSe observanobservan dificultadesdificultades enen elel manejomanejo dede loslos
patronespatrones entonacionalesentonacionales
EstaEsta prosodiaprosodia impresionaimpresiona comocomo excesivamenteexcesivamente planaplana
y/oy/o montona,montona, aunqueaunque enen ocasionesocasiones
EstoEsto sese acompaaacompaa dede otrasotras alteracionesalteraciones enen lala
comunicacincomunicacin nono verbalverbal comocomo lala hipomimiahipomimia (poca(poca
expresinexpresin facial)facial) yy faltafalta enen elel usouso apropiadoapropiado dede
gestosgestos..
Lenguaje pedante
Denominado tambin como habla del pequeo Denominado tambin como habla del pequeo
profesor, consiste en el uso de palabras de baja profesor, consiste en el uso de palabras de baja
frecuencia. frecuencia.
Esto junto con el uso de una articulacin excesiva Esto junto con el uso de una articulacin excesiva
y de formas gramaticales excesivamente y de formas gramaticales excesivamente
complejas para el contexto, los hace ver frente a complejas para el contexto, los hace ver frente a
los dems como extraos e inapropiados.los dems como extraos e inapropiados.
Se da ms bien en menores con buen nivel verbalSe da ms bien en menores con buen nivel verbal
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Comprensin literal
Dificultad en el reconocimiento de lenguaje figurado como la Dificultad en el reconocimiento de lenguaje figurado como la
mentira, irona y poesa entre otros. mentira, irona y poesa entre otros.
Influenciados por sus dificultades en el reconocimiento de Influenciados por sus dificultades en el reconocimiento de
emociones y expresiones faciales, as como en un dficit a emociones y expresiones faciales, as como en un dficit a
nivel de la TOMnivel de la TOM
Se observan en ocasiones adems dificultades en inferencias Se observan en ocasiones adems dificultades en inferencias
y presuposiciones.y presuposiciones.
Yo no s contar chistes ni hacer juegos de palabras porque no los entiendo. He aqu uno, a modo de ejemplo. Es uno de los de Padre.
El capitn dijo: Arriba las velas!, y los de
abajo se quedaron sin luz.
S por qu se supone que es gracioso. Lo pregunt. Es
porque la palabra velas tiene dos significados, que son:
1) pieza de tela que tienen los barcos, y 2) cilindro de cera
que se emplea para alumbrar.
El curioso incidente del perro a medianoche. Mark Haddon
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Trastornos de la Comunicacin
Sndromes de dficit del lenguaje en el autismo (Allen)
Agnosia auditiva verbal (AAV) o sordera para las palabras
Sndrome mixto receptivo-expresivo (fonolgico-sintctico)
Sndrome semntico-pragmtico
Sndrome lxico-sintctico
Agnosia auditiva verbal: Dificultad extrema (variable) para la decodificacin de los estmulos auditivos verbales. A lo anterior se suma en autistas la presencia de poca compensacin gestual, baja intencionalidad, preferencia por instrumentalizacin y permanente exploracin visual y sensorial.
Sndrome Fonolgico Sintctico: Mejor comprensin que expresin, gran dificultad fonolgica y gran dificultad para formar frases, con presencia frecuente de agramatismos. En menor medida hay problemas de evocacin lxica. En autistas se observa adems habla preferentemente imperativa, comentarios reducidos, tendencia a la jerga, ecolalia o poca locuacidad.
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Sndrome Lxico Sintctico: Se aprecia Retraso del habla, presencia de alteraciones fonolgicas y principalmente dificultades de evocacin lxica. Uso de jerga y baja inteligibilidad. Comprensin limitada al entorno contingente. Bajo desarrollo del discurso. En autismo se da adems la presencia de Jerga, ecolalia, frases hechas, dificultades para topicalizar, alteraciones proxmicas, kinsicas y de reciprocidad social
Sndrome Semntico Pragmtico: Aspectos formales del lenguaje conservados, gran dificultad comprensiva sobre todo frente a lenguaje figurado e inferencias. Dificultades pragmticas evidentes sobre todo en organizacin social del discurso y lenguaje no verbal. Es el cuadro caracterstico en el Sndrome de Asperger.
Otras dificultades
Articulacin: Por lo general normal o precoz, sin embargo un tercio de menores
con AHF (autismo alto funcionamiento) o SA (Asperger) presentan distorsiones
articulatorias persistentes (Shriberg, 2001)
Uso de palabras: Dificultad en verbos mentales (desear, creer) (Tager Flusberg ,
1992). Se observa adems uso de palabras con significados originales (Ej.:
embarazado por paciente)(Vorden & Lord, 1991). Dificultad en categoras
semnticas, es decir tienden a utilizar las palabras con la misma funcin
semntica (Watson, 86)
Sintaxis y morfologa: Aunque an falta investigacin, esto depende del
subgrupo de menores con TGD estudiados, encontrndose en algunos errores
similares a los encontrados en menores con TEL (Tager Flusberg, 2003)
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Y las dificultades pragmticas?
Descenso cualitativo/cuantitativo en el rango de intenciones comunicativas
Uso de formas no convencionales
Fluencia pero poca informacin
Falta de toma de perspectiva del otro
Dificultades en los cambios de registro
Dificultades en la introduccin/cambio/trmino del tpico
Dificultades en la toma de turnos (poco responsivo/excesivamente iniciador)
Falla en la reparacin/reconocimiento de quiebres
Prosodia alterada/alteracin en los patrones de inflexin
Dificultades de proxmica
Gestos y expresiones faciales (excesivo/escaso/inadecuado)
Escaso/ausente/excesivo contacto ocular
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Desarrollo comunicativo Autismo Clsico
Estructuras rgidas
y poco creativasAparicin de conductas no
convencionales solo para regular
la conducta
Ecolalias
Persistencia en
el tiempo
-Comprensin
disminuida de manera
severa y limitada a
ciertos contextos
Expresin
Interacciones escasa
con el entorno
Ausencia de respuesta a
atencin conjunta
Escasa responsividad al medioUso de gestos mas convencionales
Primeras palabras
Gramtica y fonologa
descendidas
Uso del lenguaje
u otros medios a ciertos
contextos y limitado a
intereses restringidos
y necesidades bsicas
Gran dificultad en
formacin de conceptos
Aparicin del lenguaje muy tarda
Rara utilizacin del lenguaje verbal para la comunicacin interhumana
8 aos edad estimativa mxima para esperar desarrollo de habilidades verbales
Patrn caracterstico de desarrollo, reconocido por aparicin de protoimperativos no convencionales y ausencia de protodeclarativos
Frecuente presencia de actos comunicativos no convencionales, incluyendo la protesta por htero o autoagresin
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Muy baja expresin de emociones e estados internos.
Sus interacciones son ms orientadas a adultos que a pares
Presentan alteracin de comunicacin no verbal a nivel de
consensualidad de las conductas (instrumentalizacin,
objetos) son conductas inventadas no aprendidas en
contexto social-.
Alteraciones prxicas complican el diagnstico
Dificultades en la expresin de verbos mentales, narraciones y
comprensin de lenguaje figurado
Autismoclsico
Autismo de alto funcionamiento
Sndrome de Asperger
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Perfil comunicativo en SA
Primeros pasos
Balbuceo puede estar retrasado o empobrecido (Klin,1992)
Primeras palabras aparecen dentro de lo esperadopero a veces son extraas (ej: reloj puede aparecerprimero que mam)
Presencia de ecolalias e inversin del pronominal quepuede persistir en el tiempo (Loveland y Tunali-Kotosky, 2005)
Al menos 50% de individuos manifiestan retraso dellenguaje pero a los 5 aos hablan fluidamente aos(Rivire, 2000; Eisenmajer y cols. 1996)
Perfil comunicativo en SA
Caractersticas generales
Desarrollo de la gramtica y la fonologa sigue el mismopatrn de los nios normales (Attwood,1998)
Desarrollo semntico puede homologarse parcialmente al delos sujetos con sndrome de Williams (aprenden palabras sinregirse por la teora de prototipos). Dificultad en polisemia ysignificados emocionales (Noens y Berckealer Onnes, 2005)
Dificultades en comprensin de lenguaje no literal (Martin,2004)
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Alteraciones sociopragmticas
Fallan en la interpretacin del contexto en sus
interacciones (Volkmar 2005, Barnhill 2001, Loukusa,
2007)
Lenguaje pedante (expresiones estructuradas en base
a otras previas, con uso de palabras inusuales) (Klin,
2004)
Dificultad para interpretar lenguaje corporal, detectar
sentimientos y enviar mensajes con los ojos hacia otro
interlocutor (Wing, 2000)
Alteraciones sociopragmticas
Falla en habilidades mentalistas (Baron-Cohen, Leslie, & Frith, 1985; ).
Dificultades en lenguaje no verbal, observndose un gestos limitados, inadecuada expresin facial y contacto
ocular (Foster & King, 2003)
En conductas conversacionales, verborrea aparece mas en tpicos emocionales y a nivel general dan mas respuestas problemticas que grupos control, en especial en tpicos emocionales (Adams, 2002)
Dificultad en reconocimiento de expresiones faciales (Grossman y cols, 2000)
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Desarrollo comunicativo Sndrome de Asperger
Lenguaje fluido pero pedanteAparicin de primeras
palabras que pueden no ser
prototpicas
Ecolalias
Inversin del pronominal
Persistencia en
el tiempo
-Comprensin
literal conservada
-Dificultad en lenguaje
figurado
-Asignacin de significados
originales
Expresin
Interacciones empobrecidas
con el entorno
Poca respuesta a atencin conjunta
Poca referencia social
Uso preferente de imperativos sobre
declarativos
Bajo uso de
verbos mentales
Dificultad en desarrollo
de decticos
Gramtica y fonologa
Conservadas (variable)
Uso del lenguaje
alterado en contextos
sociales, con gran
afectacin de
comunicacin no
verbal
Dificultad en polisemia y
contenidos emocionales
Y que pasa en la adultez con los TGD?
Un porcentaje significativo no logra desarrollar un lenguaje funcional
Escasa generalizacin
Patrn mas bien responsivo o con excesivas iniciaciones
Limitado a temas especficos o necesidades bsicas
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Niez Adolescencia
Incremento de
habilidades sociales
y conducta
Deterioro conductual
Aumento de dificultades
sociales
Influido por
Ambiente social
Intervencin teraputica
CI
Habilidades sociocomunicativas
Rigidez conductual
Expresin de Asombro
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Discusin
Silencio prolongado
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Atencin al entorno
Sensibilidad a las claves sociales no verbales
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