Download - Columna Vertebral y Medula Espinal
![Page 1: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/1.jpg)
COLUMNA VERTEBRAL Y MEDULA ESPINAL
Dra. Pamela Hernández Diez Canseco
R1 - Medicina Rehabilitación
![Page 2: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/2.jpg)
ETAPA EMBRIONARIA: 1 CURVATURAETAPA PRE Y POST NATAL:4 CURVATURAS
CURVATURAS PRIMARIAS: TORACICA Y SACRACURVATURAS SECUNDARIAS:CERVICAL Y LUMBAR
Columna estática (postura)
2 lordosis
2 cifosis
![Page 3: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/3.jpg)
Mide 72-75 cm de longitud
FUNCIONES:-Protección a la médula espinal y nervios espinales-soporta el peso del cuerpo-proporciona un eje rígido y flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza-importante desempeño en la postura y el movimiento
![Page 4: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/4.jpg)
PARTES FUNCIONES
Cuerpo vertebral Soporte de peso corporal
Arco vertebral Protección de la médula espinal
apófisis-transversa y espinosa-articulares
-Inserción y movimientos articulares-restricción del movimiento
![Page 5: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/7.jpg)
UNIDAD FUNCIONAL
Columna cervical: 7Columna lumbosacra : 5
![Page 8: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/8.jpg)
Claudio H. Taboadela. Goniometría.Asociart SA.pag60-125.,F. Kendall, E. Kendall, et al. Músculos, pruebas funcionales. Postura y dolor. Marbán. 2007. páginas 50-65
ARCOS DE MOVILIDAD DE LA COLUMNA CERVICAL
Plano sagital35°-45°
Flexión
Extensión
Plano transversal60°-80°
Rotación derecha
Rotación izquierda
Plano frontal45°
Inclinación lateral izquierda
Inclinación lateral derecha
![Page 9: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/11.jpg)
COMPLEJO CERVICAL SUPERIORComplejo occipitoatloaxoideo
Flexion: 10°Extension: 25°
![Page 12: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/12.jpg)
LIGAMENTOS OCCIPITO-ATLANTO-AXOIDEO
LIGAMENTO TRANSVERSO: mantiene a la ápofisis odontoides articulada en la fóvea dentis del arco anterior del atlasLIGAMENTO ALAR: limitan la rotación y el movimiento lateral del axisLIGAMIENTO CRUCIFORME: limitan el movimiento y previenen las subluxaciones de la médula espinal en el canal medular
![Page 13: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/13.jpg)
LIGAMENTO ATLANTOAXOIDEO ACCESORIO: Limitan la rotación del atlas sobre el axis
LIGAMENTO NUCAL: se extiende desde el hueso occipital y se une a la parte posterior de las apófisis espinosas: refuerza la parte posterior de la columna cervical y actúa de barrera separando m. Extensores cuello
![Page 14: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/14.jpg)
COMPLEJO CERVICAL INFERIOR
• C3-C6• Articulación de Luschka o articulación
uncovertebral
![Page 15: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/15.jpg)
COLUMNA CERVICAL SUPERIOR(MOVILIZADORES CAPITALES)
FLEXION MUSCULO RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA-RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA
EXTENSION -RECTO POSTERIOR MAYOR-RECTO POSTERIOR MENOR-OBLICUO MENOR -OBLICUO MAYOR
COLUMNA CERVICAL INFERIOR(MOVILIZADORES CERVICALES)
FLEXION -RECTO MENOR DE LA CABEZA-RECTO MAYOR DE LA CABEZA-OBLICUO SUPERIOR DE LA CABEZA-OBLICUO INFERIOR DE LA CABEZA-LARGO DE LA CABEZA-RECTO ANTERIOR Y LATERAL DE LA CABEZA-MUSCULO SUPRAHIOIDEO-LONGISIMO DE LA CABEZA-SEMIESPINAL DE LA CABEZA-ESPLENIO DE LA CABEZA-ESPLENIO CERVIAL-SEMIESPINAL CERVICAL-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO-ESCALENO ANTERIOR Y MEDIO
![Page 16: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/16.jpg)
ARCOS DE MOVILIDAD DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR
Plano sagital
Flexión80°
Extensión30°
Claudio H. Taboadela. Goniometría.Asociart SA.pag60-125.,F. Kendall, E. Kendall, et al. Músculos, pruebas funcionales. Postura
y dolor. Marbán. 2007. páginas 50-65
Plano Frontal30°-40°
Inclinación lateral derecha
Inclinación lateral izquierda
Plano transversal35°-45°
Rotación derecha
Rotación izquierda
![Page 17: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/17.jpg)
FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS EN LA COLUMNA LUMBAR
FLEXIÓN: Contracción de los músculos abdominales y del erector
de la columna que ralentiza la flexión
ME:Extensor de la columna
M: Multífidos
ICS:Ileocostal superficial
ICP: ileocosptal profundo
IC:ileocostal
![Page 18: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/28.jpg)
MEDULA ESPINAL
![Page 29: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/29.jpg)
Va de agujero magno a L1-L2
Mide 45 cm en hombres y 42 cm en mujeres
Comprende 31 segmentos y 31 pares de nervios raquídeos (raíz dorsal, raíz ventral)
Forma cilíndrica en porción cervical superior y torácica ,y oval en porción cervical inferior y lumbar (plexo braquial y lumbosacro)
-Desarrollo fetal: toda la longitud conducto-RNT: borde inferior L3-Adolescencia tardía: disco intervertebral L1-L2
![Page 30: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/30.jpg)
• Engrosamiento cervical C3-T2
• Engrosamiento lumbar L1-S3
• Extremo caudal ahusa cono medular filum terminale fija coccix
• Se fija a la duramadre por 2 series de ligamentos dentados
• 31 segmentos ( 8 cervicales, 12 torácicos , 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxígeo)
![Page 31: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/31.jpg)
Zona Obersteiner-Redlich
• SNC neuroglia• SNP lámina basal Schwann+colágeno
![Page 32: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/32.jpg)
31 pares de nervios raquideos.
*1º arriba de C1
*8º debajo de C7 *Debajo vértebra correspondiente
![Page 33: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/34.jpg)
MENINGES
PIAMADRE
ARACNOIDES
DURAMADRERAQUIDEA
• Pía intima (interna)• Epipía (externa): lleva vasos
sanguineos que irrigan y drenan la medula espinal (forman los ligamentos dentados)
• Adherida a la duramadre.• Ruptura de venas provoca
hematoma subdural
• Esta adherida con firmeza al hueso en el agujero magno
• Se extiende hasta S1- S2
Espacio subaracnoideo(liquido cerebroespinal)
Espacio subdural(vasos sanguíneos)
ESPACIO EPIDURAL (tejido adiposo y vasos):Lugar donde aplican medicamentos o realizan anestesia epidural
![Page 35: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/35.jpg)
Sustancia gris Sustancia blanca1.-cuerno anterior2.- cuerno posterior3.- comisura gris
4.-funículo anterior5.-Funículo lateral6.- Funíclo posterior7.-Comisura blanca anterior8.- fisura mediana ventral9.- tabique mediano dorsal
10.- canal central11.- raíz anterior12.- raíz posterior13.- ganglio l del nervio espinal14.-surco dorsolateral15.- surco ventrolateral16.- columna gris intermedio lateral
Cuerpos celulares de neuronas y
de glía
fasc
iculo
s
14
15
Fonículo dorsal
Fonículo lateral
16 la médula espinal es
asimétrica en el 75% de las
personas y el lado derecho es mas grande en el 75% de las
asimetrías
![Page 36: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/36.jpg)
Fasciculos Nivel
Espinocerebeloso dorsal – via directa – propiocepcion inconsciente
2do segmento lumbar
Cuneiforme-propiocepcion consciente, tacto epicritico y sensibilidad vibratoria
Arriba de 6to segmento torácico
Columna intermedio lateral (neuronas simpaticas preganglionares viscerales) y núcleo dorsal de Clarke (origen espinocerebeloso dorsal)
Segmentos C8-L2
![Page 37: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/38.jpg)
SUSTANCIA GRISTERMINOLOGIA ANTIGUA LAMINAS DE REXED (10)
ASTA DORSAL: recibe axones de los ganglios de la raiz dorsal contiene células relacionadas con la funcion sensorial( núcleo posteromarginal, sustancia gelatinosa y núcleo propio)
I-IV: Sensaciones exteroceptivas
V-VI: sensaciones propioceptivas
VII: relevo entre el mesencefalo y el cerebelo
ASTA INTERMEDIOLATERAL: neuronas preganglionares del sistema nervioso simpatico
VIII: modula actividad motora a traves de neuronas gamma
ASTA VENTRAL: neuronas motoras multipolares.
IX:principal área motora de la médula espinal (neuronas alfa tonicas y fasicas ; gamma estaticas y dinamicas); interneuronas cel Renshaw
ZONA INTERMEDIA: núcleo de Clark y de interneuronas
X: rodea al conducto central y contiene neuroglia
Las neuronas de la sustancia gris se dividen en principales e interneuronas
1952Rexed
Posteromarginall
C3-c5 núcleo frenico
S1,-S4 aparece el núcleo de Onufrowics inerva
musuclulos bulbocavernoso, esfinter anal y ureteral externos
![Page 39: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/40.jpg)
SUSTANCIA BLANCA
FASCICULO: Se compone de fibras nerviosas que
comparten un origen, destino y función comunes
Se organiza en 3 Funículos-posterior (dorsal)-lateral -anterior (ventral)
Cada funículo contiene 1 o mas fasciculos
![Page 41: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/41.jpg)
FUNICULO POSTERIORLas fibras nerviosas de este funículo participan en la propiocepción consciente-cinestesia ( sensación de posición y movimiento)-tacto discriminativo ( localización precisa del tacto, discriminación de 2 puntos)
MANIFESTACION CLINICA DE LA LESIÓN-sensación de vibración -sensación de posición-discrimniación de 2 puntos-tacto-reconocimiento de la forma
![Page 42: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/42.jpg)
FUNICULO LATERAL Y ANTERIOR propiocepcion inconsciente
• FASCICULOS ASCENDENTES• 1.-Fascicúlo espinocerebeloso dorsal (C8-L2)
• 2.-FASCICULO ESPINOCEREBELOSO VENTRALmúsculo fibras Ia y II ( rapidez,fuerza de contracción), tendones fibras Ib y articulaciones
Las neuronas proviene de la lamina V y VI de Rexed (núcleo dorsal de Clarke)Pedúnculo cerebeloso Inferior porción rostral y caudal del vermis
Conduce casi exclusivamente impulsos de órganos tendinosos de golgi a través de fibras aferentes Ib, (propiocepción inconsciente)
Lamina V-VII de RexedPedunculo cerebeloso superior vermis y lóbulo intermedio
Cruza 2 veces homolateral y contralateral
![Page 43: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/43.jpg)
Vías espinocerebelosas indirectas
• Espino olivo cerebelosa– Oliva inferior bulbo raquídeo
• Espino retículo cerebelosa– Núcleo reticular lateral bulbo raquídeo
• Latencia mas prolongada
![Page 44: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/44.jpg)
• 3.-FASCICULO ESPINOCERVICOTALAMICO (Fascículo de Morin)
• 4.-FASCICULO ESPINOTALAMICO LATERALExplica la presencia de cinestesia y el tacto discriminativo despues de la interrupción total
del funículo posterior.
Transmision de dolor (ant) y temperatura (post) (Fibras A delta 5-30 m/seg y C 0.5-2 m/seg)Sinapsis en las laminas I a VI de Rexed.
Entran por la raiz dorsal y cruzan hacia el funículo lateral opuesto (pocas no cruzan) 1 o 2 segmentos arriba de su nivel de entrada
Origen sacro – lateral ; origen cervical – medialBrazo posterior cápsula interna corteza somatosensorial primaria
![Page 45: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/45.jpg)
Núcleo cervical C1-C3
Cruza fascículo opuesto
sensación pasiva
![Page 46: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/46.jpg)
• 5.-FASCICULO ESPINOTALAMICO ANTERIOR
Conducen estimulos de tacto ligero, (sinapsis en laminas VI a VIII de Rexed) Curso similar a fascículo espinotalámico lateral sistema anterolateral
![Page 47: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/47.jpg)
FASCICULOS DESCENDENTES
• FASCICULOS CORTICOESPINAL.•
Inicia en la corteza cerebral (área premotora 6 y motora primaria 4 de brodman) las fibras del fasciculo corticoespinal lateral inerva la musculatura distal de las extremidades, las fibras del fasciculo corticoespinal anterior inervan cuello, tronco y musculatura proximal.Su lesión provoca paralisis (sindrome de neurona motora superior), si la lesion es arriba del nivel de decusacion la alteracion es contralateral y si es debajo de la decusación la alteracion es ipsilateral.
Signos NMS : espasticidad, hiperreflexia, Babinski, clonus
![Page 48: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/48.jpg)
FASCICULO RUBROESPINAL
• Inicia en los 2/3 posteriores del núcleo rojo en el mesencéfalo y llega hasta el funículo lateral de la medula espinal . Vía dorsolateral del movimiento.
• Fascículo corticoespinal inicia el movimiento
• Fascículo rubroespinal corrige sus errores
• Favorecen músculos flexores
![Page 49: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/49.jpg)
FASCICULO VESTIBULOESPINAL LATERAL
• Inicia en el núcleo vestibular lateral localizado en el puente , los impulsos de este sistema facilitan las neuronas motoras extensoras que conservan la postura rígida.
• Hacen sinapsis en las laminas VII Y VIII.
![Page 50: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/50.jpg)
FASCÍCULO VESTIBULOESPINAL MEDIAL
• Termina láminas VII-VIII
• Facilitador neuronas motoras flexoras
• Control posición de cabeza
![Page 51: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/51.jpg)
FASCICULO RETICULOESPINAL
• Se origina en las neuronas de la formación reticular del puente y la médula oblongada.
• Se divide en FRE pontino y medular.
• FRE pontino facilita neuronas extensoras, lámina VII-VIII
• FRE medular facilita neuronas flexoras, predomina lámina VII
![Page 52: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/52.jpg)
FASCICULO TECTOESPINAL
• colículo superior • ¿giro de la cabeza
estimulación ligera?• Termina laminas
VI,VII y VIII
![Page 53: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/53.jpg)
Vía Autónoma Descendente• Origen hipotálamo• Funículo anterolateral de médula espinal• Se proyectan en neuronas de columna celular
intermediolateral• Lesión T1 hacia arriba simpático síndrome
de Horner
![Page 54: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/54.jpg)
Neurotrasmisores y neuropéptidos
• Glutamato excitador acción rápida neuronas sensoriales primarias
• Neuropéptidos : más abundante en asta dorsal, región lumbosacra
• Sustancia P : nociceptivos y no nociceptivos, asta dorsal. Metaencefalina y somatostatina la inhiben.
• VIP principal aferentes viscerales• Noradrenalina inhibe actividad nociceptiva asta
dorsal
![Page 55: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/55.jpg)
Reflejo miotáctico - estiramiento
• Fibra muscular intrafusal• Fibras Ia disináptica– Agonista– Antagonista
• Motoneurona alfa• Músculo esquelético
![Page 56: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/56.jpg)
Reflejo miotáctico inverso • Tensión intensa –
estiramiento o contracción• Órgano tendinoso de Golgi • Fibras nerviosas Ib -
disináptica– Inhibición neuronas motoras
alfa agonista– Estimulación neurona motora
alfa antagonista• Huso muscular – Ia• Fibra muscular extrafusal –
asa gamma
![Page 57: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/57.jpg)
Asa gamma
![Page 58: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/58.jpg)
Reflejo flexor
• Estímulo doloroso o tacto ligero• Fibras nerviosas III• Polisináptica– Estímulo neuronas motoras flexoras– Inhibición neuronas motoras extensoras
![Page 59: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/59.jpg)
Reflejo extensión cruzada
• Producto accesorio reflejo flexión• Estímulo nociceptivo comisura anterior
relaciones multisinápticas– Estimula neuronas motoras extensoras– Inhibe neuronas motoras flexoras
• Estimula extensión contralateral• Estímulo nociceptivo muy potente 4
extremidades
![Page 60: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/60.jpg)
Vía de micción y control vesical - Eferente
• Simpática N. hipogástrico preganglionar columna intermediolateral médula lumbar alta ganglios simpáticos paravertebrales y preaórticos pared vejiga y EUI
• Parasimpática N. pélvico preganglionar columna similar a intermediolateral S2-S4 nervios esplácnicos vejiga, EUI
• Somática N. pudendo núcleo Onufrowicz S2-S4 EUE
![Page 61: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/61.jpg)
Vía de micción y control vesical - Aferente
• Simpática N. Hipogástrico – lumbar superior y torácico bajo hasta T4
• Parasimpática N. Pévicos – S2-S4• Somática N. Pudendos – S2-S4
![Page 62: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/62.jpg)
Llenado vesical
• Simpático– Relajación m. Detrusor– Contracción EUI
• Onuf– Contracción EUE
![Page 63: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/63.jpg)
Vaciado vesical• Parasimpático– Contracción detrusor
• Inhibición Onuf– Relajación EUE
• Vías descendentes– Funículo lateral– inicio e interrupción micción– Inhibe actividad refleja independiente de control vesical
sacro• Vías ascendentes– Funículo lateral– Área gris periacueductal mesencéfalo– Percepción consciente del deseo de orinar
![Page 64: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/64.jpg)
• Neuronas motoras médula espinal• Coordinación almacenamiento de orina y micción puente – Disinergia detrusor – esfinter– Retención urinaria– Núcleo de Barrington – micción– Centro pontino de la continencia
• Vejiga llena núcleo de Barrington activa parasimpática S2-S4 e inhibe Onuf contracción vejiga y relajación EUE micción
• Hipotálamo (área preoptica medial) y corteza (giro frontal inferior derecho y giro del cíngulo anterior derecho) también intervienen
![Page 65: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/66.jpg)
IRRIGACION
• La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de:
• 1.-SUBCLAVIA : ramas vertebral, cervical ascendente, tiroidea-inferior, cervical profunda e intercostales superiores.
• 2.-AORTA: arterias intercostales y lumbares.• 3.-ILIACA INTERNA: rama iliolumbar y sacra
lateral.
![Page 67: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/67.jpg)
Arterias vertebrales
Arteria espinal anterior.
Arteria espinal posterior (2)
Los 2/3 anteriores de la medula reciben su riego de la espinal
anterior.El 1/3 restante de las 2
art. Espinales posteriores.
Son las arterias principales de la medula espinal.
![Page 68: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/68.jpg)
Arteria subclavia
Medula espinal cervical
Dos segmentos torácicos superiores
El resto de la medula espinal torácica
recibe su riego de las intercosales
Arteria Lumbar
Irriga a la médula lumbosacra
Proviene de la arteria iliolumbar y sacra
lateral
El resto de la medula espinal torácica
recibe su riego de las intercosales
![Page 69: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/69.jpg)
BIBLIOGRAFIA
• Neuroanatomía Funcional– Adel K Afifi, Ronald A. Bergman pag 45-69
• Anatomía con orientación clínica– Keith L.Moore. Pag 440-466.
• Anatomía funcional, biomecánica– Rene Cailliet. Pag 27-112
![Page 70: Columna Vertebral y Medula Espinal](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55cf9063550346703ba57299/html5/thumbnails/70.jpg)
GRACIAS