COAGULACION
Hemostasia secundaria: COAGULACIÓN
FIBRINOLISIS
ESTADOS DE TROMBOFILIA= Enfermedades Hereditarias AD1. Factor V LEIDEN. Insensible a la proteina C2. Déficit de Antitrombina III (cofactor de la heparina)3. Déficit de proteína C4. Déficit de proteína S5. Déficit de TPA/ aumento del PAI6. Mutación del gen de la protrombina7. Déficit del Factor XII.8. Hiperhomocisteinemia
Pag. 221
TRATAMIENTO• FASE AGUDA: 1ª semana
- FIBRINOLISIS- HEPARINA
• FASE SUBAGUDA: 3 meses- CUMARINICOS- HBPM
PROFILAXIS- CUMARINICOS- RIBAROXABAN ANTI Xa vo. No precisa control
- DABIGATRAN- ANTIAGREGANTES
Pag. 224
• Diátesis hemorrágicas: Alteraciones vasculares y plaquetarias.
• Hipocoagulabilidad: Trastornos hemorrágicos plasmopáticos (homeostasis coagulación-fibrinolisis)
Pag. 197
Anemia hemolíticaTrombopeniaAlte. Neurológicas
PLASMAFERESIS
ADAMTS 13Anemia hemolíticaTrombopeniaInsuf. Renal
DIALISIS
• Sd. Trombóticos microangiopáticos:
- PPT - SHU
• Púrpura de Schonlein-Henoch• Enfermedad de Rendu-Osler• Otras….
NUMERO• CENTRALES
no se producen• Periféricas
se destruyen: - Hiperesplenismo/ esplenomegalia - No inmunes - Inmunes: VIH, farmacos (tiacidas,
heparina..) PTI
FUNCIÓN
• Enf. de Von Willebrand
• Enf. de Bernard- Soulier
• Trombastenia de Glazman
Pag. 187
Hipocoagulabilidad: Déficit de factores
• Factor VIII• Factor IX• Factor I (fibrinógeno)• Factor XI• Factor XII• Factor XIII• Vitamina K (1972, C y S)
Pag. 205
HEMOFILIA
• AR ligada al sexo. Padecen hombres y la portan mujeres.
• Clinica hemorragica.
• APTT. Confirmación dosificando el factor VIII
• Tratamiento sustitutivo.
HEMOFILIA
Hipocoagulabilidad: Déficit de factores
• Factor VIII• Factor IX• Factor I (fibrinógeno)• Factor XI• Factor XII• Factor XIII• Vitamina K (1972, C y S)
Pag. 205
TROMBOSIS
• Sepsis G -, Obstétricas, Neoplasias (LAM M3), hemorragia
• Aumento de todos los tiempos coagulación, DD y PDF• Descenso: plaquetas, FNG
• TTO: plasma, fibrinógeno y plaquetas HBPM
Hipocoagulabilidad: Consumo de Factores
CID
• IgG frente al Factor VIII• Anticoagulante lúpico. TROMBOSIS
Hipocoagulabilidad: Anticuerpos circulantes
Hipocoagulabilidad: Hiperfibrinolisis
• Tiempos de la coagulación normales.• Aumento de PDF. NO DD• FNG descendido
GRACIAS
