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Ensayo controlado randomizado de neostigmina y placebo como
adyuvantes a la mezcla de lignocaina y bupivacaina para analgesia
epidural en cirugía abdominal baja
Ricardo Poveda JaramilloR1
Anestesiologia y ReanimacionUdeC
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Fuente
Indian Journal of Anaesthesia
200650 (6): 448-551
Dr. KiranDepartment of Anaesthesiology
Jawaharlal Nehru College,Belgaum
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introducción
• No se había realizado ningún estudio hasta esa
fecha de neostigmina asociada a una mezcla de
anestesicos locales• La anestesia post
operatoria es fundamental para evitar las alteraciones
hemodinámicas y fisiológicas producto de la
presencia de dolor postoperatorio
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Materiales y métodos
50 pacientes 18-55 años, 150-
175 cms, 45-70kgs, H o M, ASA I o II
Grupo S25 pacientes
8 ml lignocaine 2% + 8 ml bupivacaina 0.5% + 1 ml
SSN
Grupo N25 pacientes
8 ml lignocaine 2% + 8 ml bupivacaina 0.5% + 1 ml
neostigmine 0.01%
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Criterios de exclusión
• Coagulopatia• Enfermedad neurológica• Deformidades de la espina• DM• HTN• Alergia a las drogas del
estudio• Mujer lactando o
embarazada
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premedicación
• Ranitidina 2mg/kg IV & ondansetron 0.1 mg/kg 45 min antes de ser llevado a sala de Cx
• Ringer lactato 15ml/kg 15 min antes del bloqueo
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Técnica
• Bloqueo epidural L1/L2• Aguja Tuohy 18G• Perdida de resistencia• Dosis test: 3 ml lidocaína
+ epinefrina
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Analgesia de rescate
Ketorolaco 0.5mg/kg IM
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Estadísticas
Valor p: 0.05Poder: 80%
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Resultados
Los grupos S y N fueron comparables
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Resultados
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Tipo de Cirugía
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Tiempos
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Que metámera se durmió primero?
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Y las variables hemodinámicas?
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Como le fue a EVA?
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Si puede ser verdad tanta belleza?
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Los asusto la bradicardia o la hipotension?
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Conclusion
La neostigmina puede ser un adyuvante optimo a los anestesicos locales en la
anestesia peridural