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Clínica
Gasometría
ECG
Dímero-D (alto VPN)
PRUEBAS DE IMAGEN:
Diagnóstico de certeza de TEP para garantizar el uso corecto del tratamiento anticoagulante
Descartar otras causas de los síntomas
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RX
Excluir otras causas de dolor torácicoNormal (10-20 %)AtelectasiaDerrame pleuralVasoconstricción local (s. de Westermak) Aumento brusco del calibre de una arteria pulmonar (s.de Fleischner)Cor pulmonare agudo Infarto pulmonar: joroba de Hampton
ECO-DOPPLER MMII TVP
ANGIOTC(protocolo TEP)
Defectos de replección intraluminales arterias pulmonares
GAMMAGRAFÍA V/P
ANGIOGRAFÍA PULMONAR
ECOCARDIOGRAFÍA
Rx – y TC contraindicado o no diagnóstico
Alta sospecha y TC no concluyente
Trombo arterias principalesFunción ventrículo derecho
RM Alternativa a gammagrafía en alergia a contraste yodado
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ALERGIACONTRASTE
(CI TC)
GAMMAGRAFÍAV/P
RM
EMBARAZO1,2
GAMMAGRAFÍAV/P
RM
TC(protocolos baja
dosis y protectores bismuto)
1 Chan WS, Ray JG, Murray S, et al. Suspected pulmonary embolism in pregnancy: clinical presentation, results of lung scanning, and subsequent maternal and pediatric outcomes. Arch Intern Med 2002;162(10):1170–5.2 Winer-Muram HT, Boone JM, Brown HL, et al. Pulmonary embolism in pregnant patients: fetal radiation dose with helical CT. Radiology 2002; 224(2):487–92.
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Infartos pulmonares (joroba de Hampton) y su evolución.
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Defectos de repleción en arterias pulmonares y ventrículo derecho
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Defectos de repleción en arterias pulmonares
Sobrecarga ventrículo derecho