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Dr. Luis Zavaleta MedinaUPAO 2011
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RESUMEN DISEÑOS DE INVESTIGACION
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ANALITICOS
ESTUDIOS INTEGRADOS
OBSERVACIONAL
EXPERIMENTAL
EXPOSICION RESULTADO
PRUEBASDIAGNOSTICA
S
REPORTE DE CASOSSERIE DE CASOS
ESTUDIOS DE PREVALENCIA/INCIDENCIA
META ANALISISANALISIS DE DECISION
ANALISIS RENTABILIDAD
ENSAYOS RANDOMIZADOSESTUDIOS DESARROLLO DE DROGAS
TRANSVERSALCASOS Y CONTROLES
COHORTES
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Variacionescronológicas
Variaciones enEl espacio
Variaciones enLas personas
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Edad Sexo Personalidad Factores socioeconómicos Ingreso
Religión Estado civil Raza Educación Ocupación Otros…
LA PERSONALA PERSONA ¿Quién contrae la ¿Quién contrae la enfermedad?enfermedad?
Cada una de estas características podría dar indicios acerca de los patrones y posible etiología de la enfermedad
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El lugar de residencia puede asociarse directa o indirectamente con ciertas enfermedades
En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de bocio endémico
Fiebre amarilla en la selva
Peste bubónica en Ascope
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La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones varia a lo largo del tiempo
Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en la aparición o la intensidad de determinados factores causales
La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del tiempo en un lugar dado pueden ser: endémica, epidémica o pandémica
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SecularesCambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren gradualmente por largos períodos
EstacionalesCambios en el comportamiento de enfermedades que tienen una periodicidad más o menos regular anualmente y que tienden a repetirse cada año
Anuales
Mensuales
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SI RECORDAMOS LO ESTUDIADOANTERIORMENTE RESPECTO DE
LOS DISEÑOS DESCRIPTIVOSENTONCES TENDREMOS QUE:
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DESCRIPTIVO El análisis estadístico, es
univariado porque solo describe (finalidad cognoscitiva); o estima
parámetros (propósito estadístico) en la población de estudio a partir de una muestra. No tiene grupo de
comparación
ANALÍTICOEl análisis estadístico por lo menos bivariado; por que plantea y pone a
prueba hipótesis explicativas (finalidad cognoscitiva); su nivel más básico
establece la asociación entre factores (propósito estadístico).
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DESCRIPTIVOS
Su objetivo es observar , describir y documentar una variable que
ocurre de manera natural. Algunas veces proporciona el punto de
partida para generación de hipótesis o desarrollo de teorías.
CORRELACIONAL O EX POST FACTO
Su objetivo es examinar las relaciones entre variables, sin
manipulación activa de la variable independiente
.
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RESUMEN DISEÑOS DE INVESTIGACION
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ANALITICOS
ESTUDIOS INTEGRADOS
OBSERVACIONAL
EXPERIMENTAL
EXPOSICION RESULTADO
PRUEBASDIAGNOSTICA
S
REPORTE DE CASOSSERIE DE CASOS
ESTUDIOS DE PREVALENCIA/INCIDENCIA
META ANALISISANALISIS DE DECISION
ANALISIS RENTABILIDAD
ENSAYOS RANDOMIZADOSESTUDIOS DESARROLLO DE DROGAS
TRANSVERSALCASOS Y CONTROLES
COHORTES
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Se limitan a informar sobre la distribución de las enfermedades en las poblaciones
Primer nivel de contacto con el conocimiento que se tiene de los padecimientos y enfermedades en las poblaciones
Sobre la base de esa primera información de la distribución de las enfermedades es posible seguir avanzando en el conocimiento utilizando otros tipos de diseños de estudio
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Los estudios descriptivos se constituyen en una fase previa a los estudios analíticos
Deben ser rigurosamente diseñados
Parten de una observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos (estadísticas sistemáticas de los servicios de salud, archivos sanitarios y hospitalarios)
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1. Se interesan en conocer la distribución de la enfermedad en grupos poblacionales
2. Se interesan en conocer las áreas geográficas donde se distribuyen las enfermedades
3. Buscan las variaciones que en el tiempo tienen las enfermedades
4. Aseguran la formulación de hipótesis causales para someterlas a estudios de tipo analítico
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5. Identifican en primera instancia patologías de etiología desconocida
6. Son estudios que pretenden responder a las preguntas:
a) ¿quién tiene qué?;b) ¿dónde y cuando se presenta dicho evento?;c) ¿qué características tienen las personas afectadas? yd) ¿en qué proporción la enfermedad afecta al grupo de población estudiada?
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Incrementar y mejorar el conocimiento de determinado daño o factor de riesgo
Estudiar eventos de etiología desconocida y contribuir a mejorar el sistema de clasificación de enfermedades
Describir la historia natural y social de una enfermedad Identificar probables factores de riesgo de
enfermedades Generar hipótesis para su comprobación por estudios
analíticos observacionales o experimentales Identificar grupos vulnerables Identificar prioridades y necesidades de salud Proporcionar información para la gerencia, planificación,
administración y evaluación de los servicios de salud
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Se basan en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos
DIRECTAS E INDIRECTASPRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Archivos de hospitales
Registros de los programas de salud
Informes de entidades privadas, ONGs, etc.
Encuestas
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DISEÑOS DESCRIPTIVOSDISEÑOS DESCRIPTIVOS
Descriptivo simple
Descriptivo comparativo
Descriptivo correlacional
Descriptivo causal explicativo
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DescriptivoSimple
Es la forma más elemental de investigación científicaNo la consideran como investigación científica
Busca recoger información con respecto a una situación determinada sin el control de un tratamientoEsquema M O
M : Es la muestra en quien se realiza el estudio
O : Información relevante o de
interés recogida.
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DescriptivoComparativo
Esquema
Busca caracterizar un fenómeno o hecho en base a la información recogida de varias muestras, en base a la comparación de los resultados encontrados en las mismasM1 O1M2 O2M3 O3M4 O4
~ ~ ~
O1 = 02 = 03 = 04
d d d
M1, M2, M3, M4 :
Muestras en quien se realiza el estudio
O1, O2, O3, O4 :
Observación relevante o de interés recogida de cada muestra.
Realizar descripción situacional que tenga consenso de los pueblos jóvenes. M1-4, pueblos jóvenes, O1-4, información recolectada. Semejanzas, diferencias para caracterización general de un pueblo joven.
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DescriptivoCorrelacional
Esquema
Busca determinar el grado de intensidad existente en la unión de dos o más variables de interés en una misma muestra, o el grado de relación existente entre dos fenómenos o eventos observadosOy
r
M Oxr
Oz
M :
Muestras en quien se realiza el estudio
Oy, Ox, Oz
Observaciones obtenidas en cada una de la tres variables distintas en la muestra.
Determinar si el rendimiento académico está relacionado con su habilidad para la lectura. M muestra donde se realiza el estudio. x, y, z en cada O son observaciones en cada una de tres variables distintas (lectura, redacción, pronunciación), r es posible relación entre variables.
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Establecen medición de los patrones de distribución y las características de los problemas de salud en toda la población
Describen la enfermedad en relación a factores de interés para el investigador: edad, tiempo, utilización de servicios, consumo de alimentos, consumo de medicamentos y otros
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VENTAJAS Primer paso para
establecer una relación causal
No requieren mucho tiempo
De bajo costo Utilizan toda la
información disponible al momento
Representan un promedio de niveles de exposición, más que valores individuales actuales
DESVENTAJAS Incapacidad para
establecer vinculación causal entre exposición y enfermedad
Poca capacidad para controlar factores potencialmente confusores
Una correlación no implica necesariamente la presencia de una válida asociación estadística
Igualmente, la falta de correlación en el estudio no presupone la ausencia de una válida asociación estadística
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Esquema
DescriptivoCausalComparativo
Busca observar el comportamiento de una variable, tratando de “controlar” estadísticamente otras variables que se considera pueden afectar la variable estudiada (dependiente)
M1 O1xyz
M2 O2xyz
M :
Muestras en quien se realiza el estudio
O1xyz, O2xyz
Observaciones donde xyz representan las variables controladas estadísticamente
Incidencia de condición socioeconómica (alta y baja, M1 - M2) en el desarrollo del aprendizaje. Se igualan las muestras según edad cronológica (x), grado de escolaridad (y), estado salud (z).
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Describen la experiencia detallada de un caso o de una serie de casos de pacientes con diagnósticos similares
Documentan las características poco comunes en casos de pacientes que comparten un problema de salud
Pueden expresar los primeros indicios en la identificación de una nueva enfermedad (emergente) o los efectos adversos (o benéficos) de una exposición
Es una colección de casos individuales ocurridos en un corto período de tiempo
La acumulación rutinaria de casos que comparten un cuadro clínico es lo que sugiere la aparición de una nueva enfermedad
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VENTAJAS Reconocimiento de
nuevas enfermedades
Formulación de hipótesis referidas a posibles factores de riesgo
Pueden ser series con volúmenes grandes de casos que permiten cuantificar la frecuencia de una exposición
DESVENTAJAS Se basa en la
experiencia de una persona (investigador)
Un factor accidental puede tomarse como potencial factor de riesgo de la enfermedad
Independientemente de la magnitud del número de casos en la que se cuantifica la frecuencia de la exposición, su interpretación es limitada al no disponerse de un grupo de comparación
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Son realizado en un corte del tiempo en un área geográfico-poblacional o en una institución
Simultáneamente se presenta la condición de exposición y de enfermedad
Simultáneamente se pretende indagar la magnitud de la enfermedad y la magnitud de la exposición al posible factor causal
Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos
Informan sobre la frecuencia y características de una enfermedad
*Raza*Edad*Sexo*Educación
En estos se investiga
prevalencia específica
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Proporciona una fotografía sobre la condición de salud de la población en el período de tiempo específico
Proporcionan información sobre prevalencia de una enfermedad u otro resultado de salud y sus características
Cuando un factor causal permanece invariable en el tiempo en una población, su prevalencia puede ser considerada como si fuera aportada por un estudio analítico y servir para probar una hipótesis
En los estudios transversales realizados en instituciones, el análisis y la inferencia debe hacerse con cuidado porque a éstas acuden usualmente grupos no representativos de la población
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Se realizan cuando no es posible disponer de información individualizada pero si de datos poblacionales recogidos de informes periódicos de salud , estadísticas u otros documentos.
Permite conocer datos globales de un grupo de población pero sin diferenciar quién de los individuos de ese grupo presenta la característica estudiada.
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Relaciona los valores de exposición como un factor de nivel grupal ( densidad de la población, tasa de crímenes ).
La población o comunidad es la verdadera unidad en estudio para realizar comparación con otras zonas geográficas o en el tiempo.
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Relaciona los valores de exposición estimando el promedio del grupo
Ejemplo: Estudio de la ingesta de grasa de los individuos de una población determinada se obtiene como resultado la ingesta de grasa percapita .
La variable a nivel grupal sirve de sustituto para determinar los valores individuales.