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Ciudadanos y usuarios: ¿Cómo pueden influir en el desempeño de los servicios
sociales?
Buenos AiresMarzo 2011
Ariel FiszbeinEconomista Jefe, Desarrollo Humano
Banco Mundial
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El desafío de lograr resultados de desarrollo humano
•Más recursos ≠ mejor resultados•Resultados = f(recursos, tecnología, comportamientos, contexto)
•Sistemas complejos: los resultados son influenciados por las decisiones de muchos actores
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Poder del cliente
Voz/
Polític
a
Pacto/Polítícas
Políticos y decisores
PrestadoresCiudadanosUsuarios
3
Un conjunto de relaciones principal-agente…
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¿Cómo pueden los ciudadanos/usuarios influir en los resultados de la provisión de los
servicios?
•A través de los actores políticos (decisiones relacionadas con gastos, calidad de servicios) y prestadores (esfuerzo)
•Requiere de:▫acceso a la información (oportuna,
relevante, creíble)▫oportunidades para utilizarla (voto, quejas,
competencia, control de usuarios)
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5
Problemas
•Las personas no reciben o entienden la información provista (demasiado complicada, en el idioma equivocado, o no tienen tiempo);
•Puede ser que a las personas les falte oportunidades para utilizarla (puede ser que no tengan la opción);
•Los grupos pobres y vulnerables pueden enfrentar restricciones y costos de oportunidad;
•Consideraciones de la economía política o de contexto.
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Estrategia Metas Ejemplos
Acceso a la información
•Influir en las políticas• Mejorar la responsabilidad de los prestadores
•El derecho a la información •Campañas de información• Boletines/scorecards
Mecanismos de reparación (redress)
•Influir en las políticas•Facilitar la capacidad del usuario para exigir estándares/derechos
•Administrativo (defensor del pueblo)• Poder Judicial• Control de la comunidad (auditorias sociales)
Estrategías de Reforma
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El derecho a la información1995: 22 países con leyes2008: 80 países
Poca evidencia de impacto sobre calidad de servicios sociales
India como estudio de caso: RTI adoptado y promulgado en el 2005
• Mas de 2 millones de solicitudes de información de ciudadanos en los primeros 2 años y medio de la adopción de RTIA
• Entre hogares pobres solo 4% tienen conocimiento de los derechos bajo RTIA
• Los hombres representan el 90% de los usuarios
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Campañas de información
•Informan a los destinatarios de los servicios públicos sobre▫Diferentes tipos de servicios y beneficios
disponibles, elegibilidad, estándares de calidad▫Pueden ser implementados por prestadores o
por la sociedad civil •Creciente utilización en los sectores
sociales (protección social y educación, menos en salud)
•Algo de evidencia de impacto
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Campaña de Información: Uganda– En 1995 en Uganda, solo el 13% del gasto
recurrente no salarial en educación primaria llegó a las escuelas (Public Expenditure Tracking Surveys)
– Desde 1996-2001, los montos y fechas de subvenciones se publicaron en diarios locales y nacionales.
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Más recursos llegaron a las escuelas:
Fuente: Reinikka y Svensson (2001), Reinikka y Svensson (2003a)
IMPACTO EN DESPERDICIO:Una escuela cercana a un punto de venta de diarios observó 25 puntos porcentuales menos de desperdicio que una escuela a una distancia de una desviación estándar (30 km) de un punto de venta de diarios. IMPACTO EN APRENDIZAJE:Una reducción de una desviación estandar (30 km) de distancia llevó a un aumento de 0,09 del desvio estandar en el promedio de resultado de las evaluaciones.
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Impacto de las Campañas de Información Comunitarias: INDIA (Tres Estados de la India: Karnataka , MP, UP)
• India decentralizó a la administración escolar al nivel local, y estableció “comités de educación municipales”
• La información en las manos de las comunidades, ¿puede ayudar a mejorar las escuelas y los resultados de aprendizaje?
Pandey, Priyanka et al. Community Participation in Public Schools: Impact of Information Campaigns in three Indian States. South Asia Human Development. Presentation. World Bank. 2007.
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Campañas de Información Escolar en la India
Campañas para informar a la comunidad sobre su rol de supervisión en escuelas públicas y los servicios a los cuales los niños tienen derecho. Hubo 8-9 reuniones en un pueblo en 2 meses.
Pandey, Priyanka et al. Community Participation in Public Schools: Impact of Information Campaigns in three Indian States. South Asia Human Development. Presentation. World Bank. 2007.
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Impacto de la Campaña de Información - Aportes a la educación y aprendizaje de los alumnos:
REGION Asistencia docente
Actividad
docente
% Recibier
on uniform
e
Participacion de padres en inspecciones escolares
Mejora en Lectura
UP 11 % Sin cambio 18 % (girls)
.11 27 %(tercer grado)
MP Sin cambio 30% 14 % .02 14 %(tercer grado)
Karnataka
Sin cambio Sin cambio N/A Sin cambio 15 %(cuarto grado)
Pandey, Priyanka et al. Community Participation in Public Schools: Impact of Information Campaigns in three Indian States. South Asia Human Development. Presentation. World Bank. 2007.
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..pero no siempre funciona
•Otra campaña en Uthar Pradesh no tuvo impacto (Banerjee et al 2010)
• Making Schools Work (Bruns, Filmer and Patrinos 2011) miran la evidencia disponible en educación
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Score Cards• Proveen información sobre el estado de la
provisión de los servicios▫Originalmente diseñado e implementado por el
Centro de Asuntos Públicos en Bangalore, India en el año 1993
▫Encuestas dan un resultado cuantitativo basado en calificaciones de desempeño a través de encuestas
▫Crecientemente populares –especialmente en contextos de descentralización de servicios
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Citizen scorecards en Salud en Uganda• Desde el 2001 todos los servicios de salud pública son
gratis. Los dispensarios son controlados a nivel regional.• ¿Cual es el efecto de proveer información sobre el estado
de la provisión de servicios relativo a otros proveedores y estándares gubernamentales a los usuarios?
Impacto de scorecards: • .17 z-scores aumenta el peso de
los bebes y un 33% de reducción en la mortalidad infantil.
• Utilización de servicios fue un 16% más alto en centros de tratamiento que en controles.
Bjorkman & Svensson, 2009
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• Boletines de alumnos y a nivel escuela (publicas y privadas) a padres y escuelas, con discusiones
• Provisto a cada padre de alumnos en tercer grado en una reunión de la escuela – explican los puntajes
Parent Card 1: Child Info
En las 3 materias (Matemática, Urdu & Inglés): - Puntaje y quintil del niño- Puntaje y quintil de la
escuela- Puntaje y quintil del pueblo
Los quintiles se describen como “necesita mucho trabajo” a “muy bien”
Boletines de Educación en Pakistán
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Pakistan: ¿Qué pasó?
Mayor información mejoró grado de competencia en el mercado: mayor uso, menores precios, mejor calidad•Costo de escuelas privadas bajó un 21 por
ciento•Ganancia en aprendizaje: 0.10-0.15 desvíos
estándar de aumento al nivel de la municipalidad. Es decir, el niño promedio aprendió más.
•Las escuelas públicas también mejoraron.• Inscripción: Un aumento de 25 niños en
pueblos intervenidos
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Estableciendo mecanismos de reparación (redress)
• Información sin un medio para utilizarla puede ser inútil: ▫Voto mecanismo impreciso para la rendición de
cuentas▫El clientelismo puede actuar en contra de la
información▫Los pobres tienen opciones limitadas de
prestadores▫Los prestadores pueden tener pocos incentivos
para interesarse en, o responder a quejas de los usuarios
• Mecanismos de reparación explícitos son necesarios para cuando falla la provisión de servicios
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Una combinación de propuestas…•Mecanismos administrativos de quejas
▫Líneas telefónicas dedicadas, Defensoría del pueblo, etc.
•Mecanismos legales▫El rol de la justicia, servicios de consejería
legal•Supervisión independiente
▫Medios de comunicación, organismos de control
▫Control comunitario de proveedores de servicios (juntas comunitarias)
▫Auditorías sociales
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¿Alguna vez presentaste una queja? • Nueva encuesta del 2010
de ECA.• Menos de la mitad de los
encuestados saben donde presentar una queja sobre salud y educación.
• No hay muchas personas que presentaron quejas (3% para salud).
• Excepto en el Sudeste de Europa, y Asia Central, la mayoría de las personas reciben una respuesta a su quejas. El 60% de ellos estaba contento con el resultado.
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La Justicia tiene un rol cada vez más importante en los sectores sociales
•Remueve “obstáculos políticos”
•Dispara “alarmas”▫cuando la burocracia
no cumple (aliados son funcionarios políticos)
▫Cuando se necesita un cambio de política (aliado es el público organizado)
•Acceso a la justicia para los pobres es una preocupación
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Auditorías sociales: NREGA en la India• Auditoría social es un
proceso en el cual los ciudadanos comparan los gastos informados por el estado en obras de desarrollo con el gasto real.
• Resultados positivos, pero hay preocupaciones sobre la captura por parte de la elites y la sostenibilidad.
• 90% dicen que las auditorías sociales son deseables
• 94% dicen que las auditorías sociales deberían ser regulares
• 75% dicen que funcionarios más altos deberían llevar a cabo las AS
• 92% dicen que se pudieron expresar durante la reunión de AS
• 61% dicen que las decisiones tomadas durante las AS serán implementadas en el pueblo
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Reflexiones y mirando hacía el futuro
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25
Algunos datos sobre el B.M.•Más de la mitad de los proyectos en
desarrollo humano incluyen algún aspecto de ‘social accountability’▫ 59% de Educación, 61% de Salud y 80% de
Proteccion Social•Muchos pilotos sobre score-cards (Nigeria,
Camboya, Burkina Faso, República Dominicana, y otros).
•Mecanismos de quejas y reparación están en su mayoría en protección social
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26
Consideraciones para programas• Elegir la intervención, consideraciones para
decidir:▫¿Es apropiada una medida de ‘demanda’ en este
contexto en particular? ▫¿Qué mecanismo es el más apropiado? (¿como
elegir?) Reconociendo las limitaciones de los instrumentos
individuales.• Consideraciones sobre el “lado Cliente”
▫Capacidad de implementación (implementación de score-cards, personal para hotlines, etc)
▫Contexto político (¿hay una ley de derecho a la información?)
▫Sostenibilidad
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Consideraciones para programas•Consideraciones de diseño e
implementación▫Qué información incluir, cuándo y a quién? ▫La economía del comportamiento sugiere
que el diseño es clave;▫La necesidad de experimentar y evaluar.
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Referencias
Debates sobre implicancias de behavioral economics:
http://www.bostonreview.net/BR36.2/ndf_behavioral_economics_global_development.php
Estudio piloto sobre acceso a informaciónhttp://commons.globalintegrity.org/2011/01/new-data-information-access-in-health.html
Making schools workhttp://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/TOPICS/EXTEDUCATION/0,,contentMDK:22840768~pagePK:148956~piPK:216618~theSitePK:282386,00.html
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Public Expenditure Tracking Surveyshttp://siteresources.worldbank.org/EXTHDOFFICE/Resources/5485726-1239047988859/5995659-1282763460298/PETS_FINAL_TEXT.pdf
NREGA (y social accountability en India)http://www.accountabilityindia.in/