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Citología versus sistema de Bethesda
Robinson Barragan MontielAngela Medina Díaz
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Citología
Según la RAE: es la parte de la biología que se encarga del estudio de las células.
Célula estudio
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Citología cervicovaginales de screening, tamizaje o
pesquisa
Objetivo: se usa para detectar las pacientes que se sospecha tienen lesiones no visibles a simple vista para confirmar o descartar.
Muestra: células del cuello uterino
Uso: Diagnostico para CA de cuello uterino
Orina y esputo
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Citología cervicovaginal -Materiales
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Citología cervicovaginal -Materiales
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Citología cervicovaginal -procedimiento1. Avisar a la paciente sobre las molestias y procedimiento
que se va a llevar a cabo en el proceso.2. Paciente en decúbito dorsal sobre una camilla especial
para acceso a la zona genital3. Se inserta el especulo en la vagina de la paciente para
separar los labios y tener acceso al cuello uterino para su observación
4. Realizar un raspado suave con una escobilla y una espátula tanto en la parte interna como en la externa del cuello uterino.
5. Llevar una parte de la muestra a observación microscópica y otra parte en liquido conservante
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Citología cervicovaginal
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Citologías de líquidos corporalesMuestra: • Liquido peritoneal• liquido ascítico• liquido pleural• liquido pericárdico• liquido cefalorraquídeo• líquidos de quistes mamarios• líquidos de quistes tiroideos• líquidos de quistes ováricos y paraováricos• líquidos de lavado pélvico• Orina• líquidos de lavado bronquial y alveolar
• Uso: detección temprana de células tumorales o de procesos inflamatorios, también para hacer recuentos celulares para orientar a una enfermedad especifica
Objetivo: diagnostico de células tumorales
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Citología de líquidos-procedimiento• Obtención de la muestra:
Pericardiocentesis si se trata de la cavidad pericárdicaToracocentesis si se accede a la cavidad pleuralParacentesis si es la cavidad peritoneal.El líquido cefalorraquídeo (LCR) se obtiene del espacio
subaracnoideo mediante punción lumbar, a través del espacio situado entre la tercera y cuarta vértebras lumbares.
El líquido sinovial es un fluido que se encuentra en el interior de las articulaciones sinoviales. Actúa como lubricante de las superficies articulares y no es más que un filtrado del plasma. Para su estudio citológico debe ser recogido mediante artrocentesis.
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Citología de líquidos: procedimiento
Rotulación de las muestras con nombres y apellidos completos y documento de identificación del paciente.
Se procede a colocar una pequeña porción de las muestras en los tubos de ensayo.
Se le agrega el fijador citológico (alcohol-éter)
Se homogeniza la muestra para que no haya alteraciones en el proceso.
Se centrifugan las muestras en los tubos de ensayo a 2000 rpm por 10 minutos
Se sacan las muestras y se procede a decantar el sobrenadante
Tomar laminas portaobjetos y rotularlas
Se coloca el botón celular formado en las laminas
Se lleva a cabo el extendido de la muestra
Por ultimo se colocan en una canastilla para el respectivo secado.
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Citología de líquidos-Materiales
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Citologías por raspado o cepillado de una superficie corporal• Muestra: citología de cepillados bronquiales,
citología de fosas nasales, citología de endometrio, citologías de esófago y de estomago, citologías de conjuntiva.• Uso: para captar células de órganos de fácil acceso
sin tener que ser un proceso invasivo• Objetivo: Diagnostico precoz de cáncer
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Citologías por raspado o cepillado de una superficie corporal: procedimiento• Se toma la muestra con un hisopo o cepillo, de la
superficie que se necesite analizar, para ello se deben tener en cuenta las recomendaciones que el medico antes del examen• Se pasa el hisopo sobre la superficie del
portaobjetos para colocar la muestra y acto seguido se le adiciona fijador citológico
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Citologías por raspado o cepillado de una superficie corporal-Materiales
Broncoscopio / endoscopio
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BACAF = biopsia por aspiración con aguja fina• Muestra: masas o tumoraciones mamarias y de la
glándula tiroides • Uso: Se utiliza para tener acceso a tejidos u órganos
periféricos con ayuda de una aguja de pequeño calibre • Objetivo: recolectar células de masas tumorales o
tejidos afectados
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BACAF = biopsia por aspiración con aguja fina- procedimiento• Con el paciente cómodo, se esteriliza la zona a punzar• Se toma el blanco con el dedo índice y el pulgar y se inserta la aguja
libre 22 o 23 conuna jeringa de 10 mL• Se produce presión negativa para aspirar en la zona y tomar la
muestra adecuada, se recomienda tomar al menos tres muestras de diferentes ubicaciones en la zona afectada, siempre con agujas diferentes
• Para sacar la aguja se debe detener la presión negativa para que no se pierda la muestra dentro de la jeringa.
• Se desconecta la jeringa de la aguja y se saca el aire, se expulsa el contenido de la aguja en el portaobjetos y se fija la muestra con alcohol al 95% para posteriormente colorear con giemsa
• No necesita de proceso de inclusión y corte
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BACAF = biopsia por aspiración con aguja fina-Materiales
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Citología de secreciones• Muestra: secreción mamaria por el pezón, citología
de esputo• Uso: • Objetivo
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Citología de secreciones: procedimiento
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Sistema de Bethesda• Es un sistema creado con el fin de unificar un
método descriptivo para la interpretación diagnostica de una muestra• Objetivos:
Evitar confusiones de terminología para dar con el DxDiagnosticar a tiempo los tipos de displasiaAyuda a informar solo hallazgos positivos
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Parámetros a tener en cuenta• Valoración de la idoneidad de la muestra para su
estudio DxFrotis adecuado: cuando existen células endocervicales
conservadas, células de metaplasia adecuadaFrotis limitado: datos incompletos, mala fijación celular,
poca cantidad de células, hemorragia, ausencia de células endocervicales.
Frotis inadecuado: presencia de hemorragia intensa, mala fijación celular.
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Parámetros a tener en cuenta• Infecciones: según la muestra puede ser flora normal,
flora mixta, leptotrix, clamidia, trimcomona, candida, etc.• Anomalias de las células epiteliales: células escamosas
Celulas escamosas atípicas de significado incierto (ASCUS)Lesion escamosa intraepitelial de bajo grado (L-SIL)
HPV/displasia leve/CIN-I (neoplasia cervical inraepitelial)Lesion escamosa intraepitelial de alto grado (H-SIL) displasia
moderada, grave/CIN-II/CIN-III/carcinoma in situCarcinoma de células escamosas
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Parámetros a tener en cuenta• Anomalias de las células epiteliales: células
glandulares células endometriales citológicamente benignas en
mujeres postmenopausicasCelulas glandulares atípicas de significado insierto
(AGUS)Adenocarcinoma endocervicalAdenocarcinoma endometrialAdenocarcinoma extrauterinoAdenocarcinoma, NOS
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Parámetros a tener en cuenta• Evaluacion hormonal:
patrón hormonal compatible con edad e historia patrón hormonal incompatible con edad e historia evaluación hormonal no posible