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1
CICISTITIS
INTERSTICIALLuis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH
Jefe del Servicio de Urología-HNCH.
Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.
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2
: 38 años
TE: 17 años.
Consulta: 23/VIII/89
* RU: c/30 min./4veces.
* Urgencia miccional.
* Dolor pélvico.
Ant. Import: * G2 P2002
* HAT (27/IV/89)
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3
CILlanto que aferras mi Vida y
cicatrizas huellas.
!Cuanto daría yo; porque así
limpiaras mis llagas.
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4
CI!Cuando tú dolor me acompañas!
Es cuanto más empeño siento de
soñar grandezas, de sentir la vida y
de añorar placeres.
![Page 5: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/5.jpg)
5
CI! Cuando tú dolor me acompañas!
revolotear quisiera, al igual que esa ave
que emprende el vuelo y a su vez olvidar lo
que dejó en la tierra.
![Page 6: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/6.jpg)
6
CI
Visión
Tradicional
![Page 7: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/7.jpg)
7
CI* Medicina General
*Nefrólogo *Geriatría * Enf. Infeciosas
* Urólogo/Ginecólogo
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8
CI
DEFINICIÓN
* Síndrome clínico
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9
CISTITIS INTERSTICIAL
LÍNEA DE TIEMPO
----------------------------------------------------------------------------------
Edad 20 años 40 años 60 años
----------------------------------------------------------------------------------
Dx. Urgencia Leve Síndrome Criterios Cistitis
con ITU Uretral NIH Intersticial
----------------------------------------------------------------------------------
Leve, intermitente Severo constante
INCREMENTO DE LA SEVERIDAD DE SINTOMAS
Dr. C. Lowell Parsons
AUA News. V5-N4. June, 2000.
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10
CI
EPIDEMIOLOGÍA
Identificada en 1907, por Nitze.
Incidencia: 2.5’ mujeres (USA).
Jones CA. and Nyberg J.:Prevalence of intesrtitial cystitis in USA.
J. Urol., suppl., 1994.
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11
CI
PATOGÉNESIS
Urgencia miccional.
Frecuencia miccional.
Dolor pélvico.
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12
CI
ETIOLOGÍA
Linfáticas.
Infecciosas.
Neurológicas.
Autoinmunes.
Vasculares.
Psicológicas.
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13
CI
ETIOLOGÍA
Insuficiencia linfática y vascular.
Parsons CL.: Evaluation and managing interstitial cystitis.
University Research Associates Rx. Inc., 1996.
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14
CI
ETIOLOGÍA
Infecciosa.
Duncan JL. Schaeffer A.: Do infectious agents cause interstitial cystitis ?
Urology, 1997.
![Page 15: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/15.jpg)
15
CI
Mastocitos.
Hofmeister MA et al.: Mast cells and nerve fibers in interstitial cysttitis.
Urology, suppl., 1997.
![Page 16: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/16.jpg)
16
CI
ETIOLOGÍA
Inflamación neurogénica.
Elbadawi A.: Interstitial cystitis.
Urology, 1997.
![Page 17: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/17.jpg)
17
CI
ETIOLOGÍA
Mecanismos inmunológicos.
Ovaristo K. J. : Interstitial cystitis as an autoinmune disease.
Eur. Urol., 1980.
![Page 18: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/18.jpg)
18
CI
ETIOLOGÍA
Factores psicosomáticos
Navio S. y Allona A.: Cistitis Intersticial: Factores psicosomáticos.
Patología Urológica Infecciosa. 1999.
![Page 19: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/19.jpg)
19
CI
ETIOLOGÍADefecto de epitelio
Difusión de sustancias
Depolarización de nervios sensitivos
y el músculo liso.
Lilly JD. Parsons CL.: Bladder surface glycosaminoglycans is a human epithelial permeability barrier. Surg. Gynecol. Obstet. 1990.
![Page 20: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/20.jpg)
20
CI
Rol del potasio urinario.
Parsons CL. and Greenberger M.: The role of urinary potassium in the
pathogenesis and diagnosis of interstitial cystitis. J. Urol., 1998.
![Page 21: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/21.jpg)
21
CI
DIAGNÓSTICO
Urgencia.
Frecuencia miccional.
Dolor vesical.
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22
CI
EVALUACIÓN
Examen físico.
![Page 23: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/23.jpg)
23
CI
EVALUACION
Urodinamia.
Parsons CL.:Interstitial cystitis:clinical manifestations and diagnostic criteria.
Neurol Urodyn. 1990.
![Page 24: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/24.jpg)
24
CI
EVALUACION
Cistoscopía
Nigro DA et al.: Associations among cystoscopic and urodinamic findings
for woman enrolled in the Interstitial Cystitis Date Base Study.
Urology, suppl., 1997.
![Page 25: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/25.jpg)
25
CI
EVALUACION
Parsons test.
Parsons CL.: Potassium sensitivity test.
Techn Urol. 1996.
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26
CI
TRATAMIENTO
Control de la enfermedad (85%).
Parsons CL.: Interstitial Cystitis : New concepts.
Congreso de la Asociación Americana de Urología, Atlanta-2000.
![Page 27: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/27.jpg)
27
CI
TRATAMIENTO
Disfunción del epitelio.
Actividad neural.
Alergias.
Parsons CL.: Interstitial cystitis: New concepts.
Congreso Asociación Americana Urología. Atlanta-2000.
![Page 28: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/28.jpg)
28
CI
TRATAMIENTO
* Dimethylsulfoxide (FDA-1977):
Dosis: 50 cc DMSO al 50%.
Efectividad: 34% a 40%.
Mejoría: 2 a 3 meses.
Stewart BH.: The use of dimethylsulfoxide (DMSO) in the treatment of intertitial
cystitis. J Urol., 1967.
![Page 29: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/29.jpg)
29
CI
TRATAMIENTO Disfunción del epitelio
* Heparina.:
Dosis: 40,000 u. + 20 cc. Agua estéril.Efectividad: 80% a 85%.Mejoría: 6 a 2 años.
Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate.J Urol., 1993.
![Page 30: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/30.jpg)
30
CI
TRATAMIENTO Disfunción del epitelio
*Pentosanpolysulfato (FDA-1996):
Dosis: 100 mg./3 al día.Efectividad: 75% a 82%.Mejoría: 3 a 6 meses.
Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate.J Urol. 1993.
![Page 31: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/31.jpg)
31
CI
TRATAMIENTO Desactivación neural
*Amitriptilina *Imipramina
Dosis: 25 mg 50 mg/ día.Efectividad: 50%.Sintomático.
Hanno PM.: Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis.
J Urol., 1989.
![Page 32: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/32.jpg)
32
CI
TRATAMIENTO
Alergias.
* Antihistamínicos.
Simmons JL.: Interstitial Cystitis: beneficial effect of an antinhistamine.
J Urol., 1961.
![Page 33: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/33.jpg)
33
CI
TRATAMIENTO
Cirugía.
Nielsen KK. and Steven K. et al.: Failure of combined supratrigonal
cystectomy and Mainz ileocecocystoplasty in intratable interstitial cystitis.
J Urol., 1990.
![Page 34: CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y Oncologíaluiszegarramontes.com/conferencias/2008/Cistitis Intersticial-2008.pdf · 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013121/5ccf4d1688c9932e738b82dd/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Interstitial Cystitis Association
Web Site
http://www.ichelp.org
Founder and President: Vicki Ratner, M.D.