Luis Moreno Oliveras Enfermero
Hospital Universitario de la Ribera
"CHECK-LIST" Una herramienta para la seguridad del paciente
quirúrgico
Implantar una barrera más de seguridad no garantiza que no se produzcan errores pero si que se reduzca la probabilidad de que aparezcan.
Modelo del Queso Suizo (J. Reason)
Reúne la experiencia de especialistas punteros en campos:
1. Higiene de manos
2. Seguridad de las inyecciones
3. Seguridad en intervenciones quirúrgicas
4. Seguridad en el manejo de sangre
5. Seguridad en el entorno asistencial
El Reto Mundial en pro de la Seguridad del Paciente
(2005-2006)
1. Medicamentos con nombre o aspecto similar 2. Identificación de pacientes. 3. Comunicación entre profesionales durante el
traspaso de pacientes. 4. Realización del procedimiento correcto en el lugar
del cuerpo correcto. 5. Control de las soluciones concentradas de
electrolitos. 6. Correcta continuidad de la medicación en los
cambios y transiciones asistenciales 7. Prevención de los errores en la conexión de
catéteres y dispositivos de administración. 8. Uso único de los dispositivos de inyección. 9. Mejora de la higiene de las manos para prevención
de infecciones.
Las Nueve soluciones de la OMS (2007)
• 234 millones de procedimientos de cirugía mayor cada año (una cirugía mayor por cada 25 personas).
• Las complicaciones tras una cirugía mayor se estima en un 25%
• La Mortalidad de la cirugía mayor es 0.5-5%
Efectos adversos más frecuentes
Complicaciones intraoperatorias
Cirugía en el lado
equivocado
Retención de cuerpos extraños
Errores de transfusión
Efectos relacionados
con la anestesia
Errores en la medicación
PRINCIPALES CAUSAS DE ERRORES PRINCIPALES CAUSAS ERRORES
Mala comunicación
Revisión inadecuada de los documentos
del paciente
Frecuentes cambios
tecnológicos
Variabilidad en la aplicación de
los procedimientos
Cansancio y estrés
Presión del tiempo
Las emergencias quirúrgicas
Escasez del personal.
Objetivos final de la Lista OMS de verificación de la seguridad de la
cirugía
1. Garantizar que los equipos quirúrgicos adopten de forma sistemática unas cuantas medidas de seguridad esenciales.
2. Minimizar los riesgos evitables más comunes que ponen en peligro el bienestar y la vida de los pacientes
quirúrgicos.
LISTADO DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA RIBERA
ÁREA QUIRÚRGICA: 13 QUIRÓFANOS
Total intervenciones 21.261
Programadas: 19.229
Urgentes: 1.962
Intervenciones CMA: 9.089
Tasa de CMA: 56,58%
1
Creación Grupo de Trabajo
Elaboración Check List Hospital Universitario La Ribera
PROCESO PREVIA IMPLANTACIÓN CHECK LIST
1
Creación Grupo de Trabajo
Elaboración Check List Hospital Universitario La Ribera
PROCESO PREVIA IMPLANTACIÓN CHECK LIST
Fases del listado de verificación quirúrgica
1. Periodo anterior a la inducción de la anestesia. ENTRADA
2. Periodo anterior a la incisión quirúrgica. PAUSA QUIRÚRGICA 3. Periodo de cierre de la herida quirúrgica o
inmediatamente posterior, pero anterior a la salida del paciente de quirófano.
SALIDA
Nº Quirófano:
Servicio: Fecha de Intervención:
LISTADO DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA
PEGATINA
(Datos de identificación del paciente y Fecha de intervención)
CABECERA :
• Pegatina identificativa del paciente • Nº quirófano • Servicio • Fecha de intervención
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA ANESTESIA :
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA ANESTESIA►►►►►►►►►►ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA ►►►►►►ANTES DE QUE EL PACIENTE ABANDONE EL QUIRÓFANO
EL PACIENTE O SU FAMILIAR HA CONFIRMADO:
▪ SU IDENTIDAD
▪ EL SITIO Y LADO QUIRÚRGICO
▪ EL PROCEDIMIENTO
EL EQUIPO DE ENFERMERÍA REVISA EL
EQUIPAMIENTO ESPECÍFICO PARA ESTA
INTERVENCIÓN
VERIFICACIÓN Y PREPARACIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO
VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD DE LA ANESTESIA
MONITORIZACIÓN MÍNIMA ESTÁNDAR
PLACA BISTURÍ COMPROBADA/NO PROCEDE
EL APARATAJE ESPECÍFICO PARA LOS
PROCEDIMIENTOS FUNCIONA CORRECTAMENTE
¿TIENE EL PACIENTE?
ALERGIAS CONOCIDAS
NO
SI
VIA AÉREA DIFÍCIL
NO
SI,Y HAY INSTRUMENTAL Y EQUIPOS/AYUDA DISPONIBLE
RIESGO DE ASPIRACIÓN
NO, EL PACIENTE ESTÁ EN AYUNAS
SI,Y HAY INSTRUMENTAL Y EQUIPOS/AYUDA DISPONIBLE
RESERVA DE SANGRE
NO PROCEDE
SI
PRÓTESIS BUCODENTARIA U OTRO TIPO DE PRÓTESIS
NO PROCEDE
SI
ENTRADA
• Identificación del paciente, verificación del sitio y lado quirúrgico y procedimiento a realizar
• Preparación del sitio quirúrgico
• Alergias
• Anestesia
• Reserva de sangre
• Prótesis
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA ANESTESIA►►►►►►►►►►ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA ►►►►►►ANTES DE QUE EL PACIENTE ABANDONE EL QUIRÓFANO
CIRUJAN@, ANESTESISTA Y ENFERMER@ CONFIRMAN
VERBALEMENTE :
▪ LA IDENTIDAD DEL PACIENTE
▪ EL SITIO y LADO QUIRÚRGICO
▪ EL PROCEDIMIENTO
¿SE HA ADMNISTRADO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN
LOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS?
SI
NO PROCEDE
EN CIRUGÍAS QUE PRECISAN IMÁGENES A TIEMPO REAL
¿PUEDEN VISUALIZARSE LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
ESENCIALES ?
SI
NO PROCEDE
PREVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS
EL CIRUJAN@ REPASA: SI EL PACIENTE PRESENTA
ALGÚN PROBLEMA A TENER EN CUENTA
EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA: SI EL PACIENTE
PRESENTA ALGÚN PROBLEMA ESPECÍFICO
Relevo (si procede) :
PAUSA
ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA :
• Confirmar identidad del paciente, sitio y lado quirúrgico y procedimiento a realizar
• Profilaxis antibiótica
• Imágenes
• Previsión de eventos críticos
• Relevo Enfermería (si procede)
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA ANESTESIA►►►►►►►►►►ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA ►►►►►►ANTES DE QUE EL PACIENTE ABANDONE EL QUIRÓFANO
ÉL/LA ENFERMER@ CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO:
EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO
QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS
SON CORRECTOS
IDENTIFICACIÓN DE LAS MUESTRAS BIOLÓGICAS
SI EXISTE ALGÚN PROBLEMA QUE ABORDAR EN RELACIÓN
CON EL MATERIAL O LOS EQUIPOS
URPA
ÉL/LA ENFERMER@ DE LA URPA RECIBE LAS
INSTRUCCIONES SOBRE EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE
Si procede
TRASLADO A UCI
VERIFICAR MONITORIZACIÓN ADECUADA DEL PACIENTE
Si procede
SALIDA
ANTES DE QUE EL PACIENTE ABANDONE EL QUIRÓFANO :
• Confirmar nombre del procedimiento realizado
• Recuentos
• Identificación de muestras biológicas
• Traslado a UCI y URPA
CIRCUITO DE FIRMAS
Comentarios :
Cirujan@/s que colaboran Anestesista/s que colaboran
Enfermer@/s que colaboran ENFERMER@ QUE REALIZA EL REGISTRO
• Comentarios
• Circuito de firmas:
- Cirujan@
- Anestesista
- Enfermer@
- Enfermer@ que realiza el
registro
1
Creación Grupo de Trabajo
Elaboración Check List Hospital Universitario La Ribera
Planificación Cronograma de implantación
PROCESO PREVIA IMPLANTACIÓN CHECK LIST
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP
2011
2012
Comparativa realización Check-list 2011-2012
“En el parte de quirófano aparece que es el pie izquierdo. Pero
realmente confirmado con el paciente, anestesista y traumatólogo
que es el pie derecho”
1. Las medidas dirigidas a la prevención de los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria, es uno de los objetivos prioritarios en los sistemas sanitarios actuales.
2. Existe evidencia científica que certifica que la implantación de una lista de verificación quirúrgica disminuyen los EAs en el entorno quirúrgico
3. Hospital Universitario de La Ribera implantó con
éxito el Check-list quirúrgico implicando a todos los
profesionales que forman parte del proceso.
4. La sensibilización de los profesionales sanitarios en
materia de seguridad fue fundamental en todo el
proceso.
Escriba aquí el texto
Mejor Hospital en
Seguridad Clínica
“Hay algunos pacientes que no podemos ayudar, pero no hay ninguno que no
podamos dañar”. Arthur Bloomfield (1888-1962)