![Page 1: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/1.jpg)
CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ
TEKNİKERİNİN ROLÜVildan ALPAN mSc,
VKV SAĞLIK KURULUŞLARIAMERİKAN HASTANESİ-KOÇ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ
RADYASYON ONKOLOJİSİ
17.ULUSAL MEDİKAL FİZİK KONGRESİ 2019, İSTANBUL
![Page 2: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/2.jpg)
TERMİNOLOJİ
Kalite
Temini
Kalite Kontrol
Kalite
Standartları
Kalite
Sistemleri
Radyoterapide
Kalite Temini
![Page 3: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/3.jpg)
KALİTE TEMİNİ (QUALITY ASSURANCE-QA)
Bir ürün veya servisin kalite gerekliliklerini güvenilir bir şekilde sağlamak için gerekli olan planlı ve sistematik eylemlerdir.
Gerekli tüm kalite kontrolları ve uygulamaya katılan tüm çalışanları kapsar.
![Page 4: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/4.jpg)
KALİTE KONTROL(QUALITY KONTROL-QC)
• Ölçülebilen standartlarla karşılaştırma yapan gerçek kalite performansıdır.
• Kalite temin işleminin bir parçasıdır ve kullanılan tüm teknik ve işlemleri kapsar.
![Page 5: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/5.jpg)
KALİTE STANDARTLARI
• Sözkonusu faaliyetin kalitesinin değerlendirilebileceği
kabul edilmiş kriterler seti
• Kalite standartları olmadan kalite sağlanamaz.
![Page 6: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/6.jpg)
KALİTE SİSTEMLERİ
Kalite Sistemi;
• Organizasyonel yapıyı
• Sorumlulukları
• Prosedürleri ve
• Süreçleri
içeren bir kalite temin programını içermelidir
![Page 7: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/7.jpg)
RADYOTERAPİ DE KALİTE TEMİNİ
• Tedavinin amaçlandığı şekilde sonuçlanması için reçetelendirilmiş dozu hedef hacme güvenli ve tutarlı bir şekilde verirken normal dokuların aldığı dozu minimumda tutmak
• Tedaviyi hastaya planlanan şekilde verebilmek için tedavi cihazlarının ve görüntüleme sistemlerinin verilerinin belirlenen kriterler içinde olduğunu kontrol etmek
![Page 8: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/8.jpg)
RADYOTERAPİ DE KALİTE TEMİNİ (devam)
• Aynı zamanda personelin ve çevrenin radyasyon güvenliğini sağlamak
• Kalite temini radyoterapi işleminin tüm aşamalarıyla ilgilidir ve radyoterapi sürecindeki tüm çalışanların katılımı ile sağlanır.
![Page 9: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/9.jpg)
RADYOTERAPİDE KALİTE STANDARTLARI
• WHO
• AAPM
• ESTRO
• COIN
• IEC
• IPEM
• Yukarıdaki kuruluşların belirlediği standartları örnek alarak her merkez kendi kalite standartlarını oluşturmalıdır.
![Page 10: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/10.jpg)
Bir radyoterapi merkezinde kalite temini neden gereklidir?
![Page 11: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/11.jpg)
KALİTE TEMİNİ GEREKLİLİĞİ
• Her merkez kendi ihtiyaçları çerçevesinde kalite temin programını hazırlamalıdır.
Kalite Temin Programı;
• Kliniğe kabul testleri sırasında Radyasyon jenaratörlerinin ve görüntüleme cihazlarının fiziksel parametreleri ölçülerek belirlenmeli ve izleyen zamanlarda periyodik olarak takip edilmelidir
![Page 12: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/12.jpg)
KALİTE TEMİNİ GEREKLİLİĞİ
• Kalite temini ‘’ En iyi tedavinin ‘’verilmesinin sağlanmasıdır.
• Modern Radyoterapi süreci multidisipliner bir süreçtir.
![Page 13: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/13.jpg)
KALİTE TEMİNİ GEREKLİLİĞİ
• Belirsizlik ve hataları azaltır
• Kaza ve hata olasılığını azaltır
• Farklı radyoterapi merkezleri ile karşılaştırma yapılmasını sağlar
• Modern radyoterapide daha kompleks tedavilerin uygulanmasını ve gelişmiş teknolojinin tam kullanımını sağlar
![Page 14: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/14.jpg)
RADYOTERAPİDE KALİTE TEMİNİ
![Page 15: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/15.jpg)
RADYOTERAPİDE KALİTE TEMİNİ
• Radyoterapi multidisipliner bir süreçtir
• Sorumluluklar farklı disiplinler arasında paylaşılmalı ve açıkça tanımlanmalıdır
• Her gurup sürecin önemli bir parçasıdır ve kendi spesifik alanlardaki sorumlulukları ile birbiri ile yakın ilişki içinde olmalıdırlar
![Page 16: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/16.jpg)
RADYOTERAPİDE KALİTE TEMİNİ
• Kalite Temin Programı oluşturulduğunda ilk adım olarak Kalite Temin Ekibi ve Kalite Temin komitesi oluşturulmalıdır
• Kalite Temin Ekibi multidisipliner radyoterapi ekibinden oluşmalıdır
• Kalite Temin Komitesi bölüm şefi tarafından oluşturulmalıdır
![Page 17: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/17.jpg)
RADYOTERAPİDE KALİTE TEMİNİ
KALİTE TEMİN KOMİTESİ
ÜYELER:
Radyasyon onkoloğuMedikal Fizik UzmanıRadyoterapi TeknikeriHemşire-----------
BAŞKAN:Radyasyon Onkoloğu veyaMedikal Fizikçi
SORUMLULUKLARHasta Güvenliği
Personel GüvenliğiTedavi EkipmanıTedavi Planlama
Tedavinin VerilmesiTedavi KayıtlarıKalite Denetimi
![Page 18: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/18.jpg)
KALİTE TEMİN EKİBİ
• Radyasyon Onkoloğu
• Medikal Fizik Uzm.
• Radyoterapi Teknikeri
• Hasta tedavisinde görev alan herkes
![Page 19: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/19.jpg)
RADYOTERAPİ TEKNİKJERİ GÖREV VE SORUMLULUKLARI
• CT Simülatör ve Tedavi cihazlarının kullanılması
• Hasta set up ı ve radyasyon onkologu tarafından belirlenen tedavinindoğru bir şekilde verilmesi
• Tedaviyi dokümante etmek ve hastada gözlemlenen bir yan etkiolduğunda doktora bildirmek
• Tedavi cihazlarının günlük kalite kontrolunu medikal fizikçininoluşturduğu plan ve protokoller çerçevesinde yapmak.
• Radyoterapi teknikeri; çeşitli disiplinlerdeki uzmanlarla etkli bir şekildeişbirliği yapar.
![Page 20: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/21.jpg)
KALİTE TEMİN PROTOKOLLERİ
• TG-40 Quality Assurance of Medical Accelerator
• TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator
• TG-179: Quality Assurance Image Guided Radiation Therapy Utilized
CT-based Technologies
• TG-58: Clinical Use of poprtal Imaging
• TG-76: The Menegament of Respiratory Motion in Radiation
Oncology
• TG-66 :Quality Assurance for Computed Tomography Simulators and
Computed Tomography Simulation Process
![Page 22: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/22.jpg)
Lineer Hızlandırıcı Günlük Kalite Kontrol Programı (Tekniker tarafından yapılan)
![Page 23: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/23.jpg)
Lineer Hızlandırıcı Günlük Kalite Kontrol Programı (Tekniker tarafından yapılan)
![Page 24: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/24.jpg)
Lineer Hızlandırıcı Günlük Kalite Kontrol Programı (Tekniker tarafından yapılan)
![Page 25: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/25.jpg)
GÖRÜNTÜLEME SİSTEMLERİNİN GÜNLÜK KALİTE KONTROLU
TOLERANS
TEST KONVANSIYEL SRS/SBRT
Günlük
PlanarKV ve MV (EPID)
Çarpma Dedektörü Çalışıyor Çalışıyor
İstenilen pozisyona gelme < 2mm < 1mm
Görüntüleme ve tedavi koordinat
uygunluğu < 2mm < 1mm
Cone-Beam CT (kV and MV)
Çarpma Dedektörü Çalışıyor Çalışıyor
İstenilen pozisyona gelme < 2mm < 1mm
Görüntüleme ve tedavi koordinat
uygunluğu < 1mm < 1mm
![Page 26: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/26.jpg)
NEFES TAKİP SİSTEMİ GÜNLÜK KALİTE KONTROLU
TOLERANS
TEST Klasik IMRT SRS/SBRT
Nefes Takip Sistemi
Out put 2mm
Faz , ampitude huzme kontrolu Çalışıyor
Tedavi odasındaki nefes kontrol ekranı Çalışıyor
Gating kilidi Çalışıyor
![Page 27: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/27.jpg)
CT SİMÜLATÖR KALİTE KONTROL
• CT simülatör;
• Diagnostik amaçla kullanılan CT tarayıcı,
• Tedavi cihazının masası ile aynı özelliklere sahip düz masa,
• Hasta üzerine eşmerkez noktasını işaretlemek için kullanılan hareketlidış lazerler
• CT simülasyon/3D tedavi planlama yazılımından oluşur.
![Page 28: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/28.jpg)
CT SİMÜLATÖR KALİTE KONTROL
• Kalite temin programı öncelikle cihazın güvenli ve yüksek kalitedeimaj almasını sağlayarak aynı kalitede devam ettirecek şekildeoluşturulmalıdır.
• Hareketli lazerler hasta üzerine eşmerkez noktasının işaretlenmesindekullanıldığı için set up’ı dolayısı ile tedaviyi etkileyen bir parametre olduğundan cihazın lazer sistemi de doğru çalıştığı mutlaka test edilmelidir.
![Page 29: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/29.jpg)
CT SİMÜLATÖR KALİTE KONTROL
• Eğer imaj alınırken nefes takip sistemi ile birlikte alınıyorsa solunumizlemini ve simülasyon sırasında organ hareketini doğrulayacak testleride içeren ayrı bir kalite temin programı hazırlanmalıdır
• CT simülatörden Tedavi planlama bilgisayarına data transferinde tedavi planlama bilgisayarına gelen CT datalarının doğruluğu hastanın yönü ( sağ, sol, ayakucu , başucu, hasta tarama yönü, hacim doğruluğu vb parametrelerinde kontrol edilecek şekilde olmalıdır.
![Page 30: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/30.jpg)
CT Simülatör Günlük Kalite Kontrol Programı (Tekniker tarafından yapılan)
![Page 31: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: CİHAZ QA VE RADYOTERAPİ TEKNİKERİNİN ROLÜmedikalfizik.org/uploads/files/17kongre/2_gun_19...•TG-142 Quality Assurance of Medical Accelerator •TG-179: Quality Assurance Image](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042404/5f1bd8d5ed6cbe634218c58f/html5/thumbnails/32.jpg)
TEŞEKKÜRLER