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Cestódeos intestinais: Taenia sp.
Profa. Alessandra Barone Prof. Archangelo Fernandes
www.profbio.com.br
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Taenia sp.
• Reino: Animalia
• Filo: Platyhelminthes
• Classe: Cestoda
• Família:Taeniidae
• Gênero:Taenia
• Espécie: T.solium e T.saginata
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Taenia sp.
• Doença: teniose
• Habitat: intestino delgado
• Via de transmissão para o homem : ingestão de cisticerco
• Via de transmissão para o H.I: ingestão de ovos
• Formas evolutivas: verme adulto , ovo e cisticerco
• Parasita heteroxeno
• Hospedeiro definitivo: homem
• Hospedeiro intermediário: suíno para T.solium e bovino para T.saginata
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Morfologia
• Vermes adultos – T.solium: 1,5 a 8 metros – T.saginata: 4 a 12 metros – Sobrevida de 25 a 30 anos
• Escólex:
– Órgão adaptado para fixação – Apresenta quatro ventosas formadas de tecido
muscular – Taenia solium: presença de rostro armado com dupla
coroa de aproximadamente 25 acúleos
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Morfologia
• Cólo:
– Não possui segmentação
– Células em atividade reprodutora
– Apresenta de 3 a 7 mm.
– Origem das proglotes
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escólex
colo
estróbilo
ventosa
rostro com acúleos
Ilustrações disponíveis em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Taeniasis_il.htm
Ilustrações disponíveis em Neves, 2005
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Morfologia
• Estróbilo
– Formado pela união de proglotes
– Proglotes jovem, madura e grávida
– Proglote jovem:
• mais retangular e curta com início do desenvolvimento de órgãos reprodutores
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Morfologia
– Proglote madura:
• Órgãos reprodutivos aptos para fecundação.
• Fecundação na mesma proglote ou em proglotes diferentes.
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a. Canal osmorregulador
b. Útero
c. Testículos
d. Canal deferente
e. Bolsa do cirro
f. Poro genital
g. Vagina
h. Ovário
i. Oótipo
j. Glândula vitelínica
Proglote
Ilustração disponível em Rey, 2010
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Morfologia
• Proglote grávida:
– Comprimento maior do que largura
– Regressão de testículos e ovários
– Hipertrofia e ramificação uterina
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Morfologia
– T.solium: • Útero quadrangular formado por 12 pares de
ramificações dendríticas contendo 80 mil ovos
• Eliminção passiva de 3 a 6 anéis unidos
• Apólise de aproximadamente 5 proglotes em cadeia
– T.saginata • Útero retangular formado por aproximadamente 26
ramificações dicotômicas com até 160 mil ovos
• Eliminação ativa podendo ser encontrada em roupa de cama.
• Apólise de 8 a 9 proglotes de cada vez
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Proglote de
Taenia saginata grávida
Ilustração disponível em Rey, 2010
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Poro genital Esfincter musculoso
T.solium T.saginata
Ilustrações disponíveis em Neves, 2005
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T.solium T.saginata
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Morfologia
• Ovos
– Esféricos – 30µm
– Constituídos por casca protetora – embrióforo – formado por quitina.
– Interior:
• oncosfera ou embrião hexacanto
• 3 pares de acúleos
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Oncosfera ou embrião hexacanto
acúleos
embrióforo
Taenia spp
Ilustração disponível em http://missinglink.ucsf.edu/lm/virus_and_parasites/taenia.html
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Morfologia
• Cisticerco – Cysticercus cellulosae: larva da T. solium
• Constituído de 4 ventosas, rostelo, colo e vesícula membranosa com líquido em seu interior
• Pode permanecer viável por anos
– Cysticercus bovis: larva de T.saginata • Constituído de 4 ventosas, cólo e vesícula membranosa
com líquido em seu interior
• Maior do que C. Cellulosae
• Degeneração com calcificação em algumas semanas.
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A. cisticerco nos tecidos B. processo de desenvaginação C. ovo 1. rostro 2. Ventosa 3. pescoço ou cólo 4. vesícula
Receptaculum capitis
Ilustrações disponíveis em Neves, 2005
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Ilustração disponível em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Taeniasis_il.htm
![Page 20: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/20.jpg)
Ciclo biológico -HI
• Homem parasitado elimina proglotes grávidas com ovos no ambiente
• As proglotes se rompem liberando ovos
• O hospedeiro intermediário ingere os ovos contendo embrião hexacanto
• Estômago do HI: pepsina age sobre o embrióforo
• ID : sais biliares atuam no rompimento do embrióforo e liberação da oncosfera
• Penetração da oncosfera nas vilosidades intestinais com a ajuda dos acúleos
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• Após 4 dias: penetração nas vênulas, veias, vasos linfáticos mesentéricos, circulação, órgãos e tecidos, de preferência moles: músculo com maior movimentação e oxigenação (masseter, lingua, coração e cérebro) •No interior dos tecidos, a oncosfera perde os acúleos •Transformam-se em cisticerco •4 a 5 meses: 12 mm
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Ciclo biológico - HD
• O homem ingere os cisticercos contidos na carne animal
• Ação do suco gástrico: o cisticerco evagina-se e fixa- se na parede intestinal através do escólex.
• Fixação das ventosas à mucosa
– Para Taenia solium: o rostro insinua-se nas vilosidade com aderência dos acúleos
• Aproximadamente 3 meses após a ingestão do cisticerco, a tênia adulta já elimina proglotes grávidas.
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Transmissão
• Taenia saginata
– Do gado para o homem: ingestão de cisticerco presente na carne bovina crua ou mal cozida
– Do homem para o gado: ingestão de ovos lançados no ambiente pelo homem
– Viabilidade dos ovos no ambiente: aproximadamente 4 meses
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Transmissão
• Taenia solium
– Do porco para o homem: ingestão de cisticercos presente na carne suína crua ou mal cozida
– Do homem para o porco: hábitos coprófagos - ingestão de ovos e proglotes inteiras.
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Patogenia
• Pode ser assintomático
• Podem causar fenômenos tóxicos ou alérgicos
• Apetite excessivo, alargamento do abdômem, dores, perda de peso, náuseas e vômito.
• Cisticercose
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Ilustração disponível em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Cysticercosis_il.htm
![Page 27: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnóstico de Teniose
Pesquisa de proglotes e (mais raramente) ovos nas fezes
Direto: pesquisa de proglotes nas fezes
Método de sedimentação espontânea: Hoffmann
Método da fita gomada – swab anal
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Diagnóstico de Teniose
• Tamisação Lavagem do bolo fecal em peneira fina
Recolhimento das proglotes
As proglotes devem ser transparecidas com solução de ácido acético, comprimidas entre duas lâminas de vidro e observadas contra a luz
Realização da identificação entre T.solium e T.saginata pela visualização da morfologia e ramificações uterinas.
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Tratamento
• Niclosamida
– Insolúvel em água e não absorvível pelo intestino.
– Tenicida
– Sem necessidade de purgativos
• Praziquantel
– Pode atuar sobre formas císticas de T.solium
– Não usado em suspeita de cisticercose concomitante
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Tratamento
• Mebendazol
– Anti-helmíntico de largo espectro
• Sementes de abóbora
– Tenífugo
– Triturar 200 a 400 g de semente a administrá-las com mel.
– Requer administração de purgativo duas horas depois
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Controle de cura
• O estabelecimento da cura ocorre através da destruição e eliminação do escólex.
• Caso não ocorra eliminação, o estróbilo poderá se reconstituir e a eliminação de proglotes ocorrerá em 3 meses.
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Epidemiologia
• Distribuição mundial
– América latina como principal foco de cisticercose
• Associada a hábitos culturais
– Raros casos de teníase por T.saginata na Índia e raros casos de T.solium entre judeus.
– Vegetarianos
• Poluição do solo com dejetos humanos
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Epidemiologia
• Dispersão dos ovos através de vetores mecânicos:
– Moscas e besouros coprófilos
– Gaivotas, gralhas e pardais
• Ovos de T.saginata passam pelo tubo digestivo dos pássaros sem serem destruídos
– Anelídeos
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Controle
• Legislação que garanta:
– proibição de abate clandestino
– construção e manutenção de matadouros em condições sanitárias adequadas
– notificação de casos humanos de cisticercose e teníase, bem como controle periódico de quem trabalha na indústria da carne
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Controle
• Ingestão de carne bem cozida
• Proteção ambiental
• Educação sanitária
• Medidas educativas populacionais.
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Cisticercose
• Doença causada pelas formas larvárias de Taenia solium
• Ingestão de ovos
• Os ovos eclodem no duodeno e jejuno
• Penetração na mucosa através da oncosfera, acúleos e glândulas de penetração.
• São levados pela circulação sanguínea para diversas regiões do organismo
![Page 37: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/37.jpg)
Cisticercose
• Vias de transmissão
– Heteroinfecção
– Autoinfecção externa
– Autoinfecção interna
• Movimentos antiperistálticos ou vômitos :
– Podem encaminhar proglotes grávidas para o estômago
– Eclosão das proglotes e liberação de milhares de ovos
– Ladraria humana
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Cisticercose
• As larvas alcançam ponto de fixação
• Promovem compressão mecânica tecidual e obstrução no fluxo de líquidos orgânicos (ex: líquido cefalorraquidiano)
• Instalação de processo inflamatório e migração de células
• Formação de camada adventícia fibrosa
• Morte do parasito e liberação de substâncias tóxicas e irritativas
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Cisticercose
• Intensificação da resposta inflamatória
• Produção de granulomas
• Nódulo cicatricial
• Calcificação
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Cisticercose
Tipos de cisticercose:
Neurocisticercose , oftalmocisticercose e cisticercose disseminada.
Neurocisticercose
fortes dores de cabeça,encefalite, meningite, epilepsia, hidrocefalia, hipertensão intracraniana, convulsões e distúrbios psiquiátricos
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Cisticercose
• Oftalmocisticercose
– Ausência de sintomas dolorosos
– Perturbação da visão central e periférica
– Descolamento retiniano
– Desvio do globo ocular
– Exoftalmia
– Perda da visão e do globo ocular
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Cisticercose
• Cisticercose disseminada
– Localizados no tecido conjuntivo, interfascicular e muscular
– Podem causar dores musculares e cãimbras
– Quando no coração: arritmias, palpitações, dispnéias e ruídos anormais.
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Diagnóstico
Imagens – RX, TC, R.M
Anatomopatológico: cisticercose disseminada
Sorológico – ELISA, EITB ou “western blot”
Molecular – PCR
Exame do líquido cefalorraquidiano pra diagnóstico de neurocisticercose
Aumento da pressão
Exame citológico apresenta hipercitose
Aumento da taxa de globulinas
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![Page 46: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/46.jpg)
Ilustração disponível em http://www.icb.usp.br/~livropar/img/capitulo12/2.html
![Page 47: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/47.jpg)
Ilustrações disponíveis em http://www.isradiology.org/tropical_deseases/tmcr/chapter7/clinical6.htm
![Page 48: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/48.jpg)
Ilustrações disponíveis em http://www.e-radiography.net/radpath/t/tapeworm.htm
![Page 49: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/49.jpg)
Oftalmocisticercose
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Tratamento
• Praziquantel
• Albendazol
– Tratamento da neurocisticercose com paciente internado sob supervisão médica.
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Cestódeos intestinais: k
Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta
Diphyllobothrium latum
Profa. Alessandra Barone Prof. Archangelo Fernandes
www.profbio.com.br
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Diphyllobothrium latum
• Reino: Animalia
• Filo: Platyhelminthes
• Classe: Cestoda
• Ordem: Pseudophyllidea
• Gênero: Diphyllobothrium
• Espécie: D. latum
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Diphyllobothrium latum
Doença: difilobotriose
Habitat: intestino delgado
Via de transmissão para o homem : ingestão de larva plerocercoide
Formas evolutivas: ovos, coracídeo, larva procercóide, larva plerocercóide (esparganos) e verme adulto
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Diphyllobothrium latum
Parasito heteroxeno
Hospedeiro definitivo: homem
Hospedeiro intermediário: copépodes (Cyclops e Diaptomus ) e peixes de água doce
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Copépode – Diaptomus
Ilustração disponível em http://www.sciencephoto.com/media/367285/view
![Page 56: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/56.jpg)
Cyclops
![Page 57: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/57.jpg)
Morfologia
• Adultos:
– 3 a 10 m podendo a chegar a 15m
– Longevidade de 20 anos
– Estróbilo com 3.000 a 4.000 proglotes
– Colo longo
– Escólex em forma de amêndoa. Mede 2 a 3 mm
– Não apresenta ventosas nem acúleos
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Morfologia
– Apresentam duas fendas longitudinais: pseudobotrídeas ou bótrias
– Ausência de apólise
– Não há liberação de proglotes grávidas.
– Útero com presença de tocóstomo -orifício para ovoposição
– Atrofia e degeneração das proglotes que cessaram a atividade reprodutora
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Ilustração disponível em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Diphyllobothriasis_il.htm
Diphyllobothrium latum
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Ilustração disponível em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Diphyllobothriasis_il.htm
Proglote
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Diphyllobothrium latum
Ilustração disponível em nationalgeographicstock.com
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Ilustração disponível em http://www.sciencephoto.com/media/366289/enlarge
Diphyllobothrium latum
![Page 63: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/63.jpg)
Morfologia
• Ovos:
– Elípticos medindo 60 µm x 45 µm
– Envolvidos por uma cápsula espessa
– Presença de opérculo em um dos pólos e pequeno tubérculo no outro pólo
– São eliminados cerca de 1 milhão de ovos diariamente
– Ovos liberados não são embrionados
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Ilustração disponível em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Diphyllobothriasis_il.htm
Ovos
![Page 65: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/65.jpg)
opérculo
tubérculo
Ilustração disponível em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Diphyllobothriasis_il.htm
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Ciclo evolutivo
Ovos são liberados nas fezes.
Formação do coracídeo dentro do ovo: 10 dias
Abertura do opérculo e liberação do coracídeo na água.
Ingestão dos coracídeos pelo copépode - HI : crustáceos do gênero Cyclops e Diaptomus
O coracídeo perde o revestimento ciliado e através dos acúleos, ganha a cavidade geral do copépode
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Ciclo evolutivo
Transformação em larva procercóide
Os crustáceos são ingeridos pelo 2. HI: Truta e salmão
A larva procercóide no 2 hospedeiro, atravessa o intestino e instala-se nos tecidos
Diferenciação em larva plerocercóide ou esparganos
3 meses – 3 a 5 cm. Longevidade de anos
O homem se infecta ao ingerir o peixe infectado.
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Ciclo evolutivo
• Verme adulto:
– Crescimento de 30 proglotes /dia
– Após 1 mês: tênia adulta com aproximadamente 1,5 m
– Longevidade de 10 a 30 anos
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Ilustração disponível em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Diphyllobothriasis_il.htm
![Page 70: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/70.jpg)
Patologia
• Sintomas:
– Dos epigástrica( dor de fome), anorexia, náuseas , vômito, perda de peso e enfraquecimento.
– Alterações de caráter neurológico (SNC ou SNP), tóxico ou obstrutivo
– Desenvolvimento de anemia megaloblástica pela capacidade do parasita absorver a vitamina B12
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Transmissão
• Humano: – Ingestão de larva plerocercóide ou esparganos em
peixe cru
![Page 72: Cestódeos intestinais: Taenia sp.profbio.com.br/aulas/ac2_12.pdf · Taenia sp. •Reino: Animalia •Filo: Platyhelminthes •Classe: Cestoda •Família:Taeniidae •Gênero:Taenia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071000/5fbce0a1c5c8b135c847c206/html5/thumbnails/72.jpg)
Diagnóstico
• Ovos operculados e não embrionados detectados nas fezes cerca de cinco a seis semanas após ingestão da larva plerocercóide.
– Método de Sedimentação espontânea: Método de Hoffman
– Método de centrífugo-sedimentação: Ritchie modificado
– Método de contagem de ovos: Kato-Katz
• Pesquisa de proglotes:
– Exame macroscópico
– Tamisação
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Tratamento
• Praziquantel
• Niclosamida
• Vitamina B12 nos casos de contagem de hemácias entre 500.000 a 2.000.000 mm3
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Epidemiologia
• Presença do parasitismo em locais de rios e lagos de água doce em países de clima frio ou temperado.
• Águas ricas em peixes e crustáceos
• Casos em áreas não endêmicas: transporte de peixes para consumo em regiões distantes
• Poluição das águas com dejetos humanos assegura a contaminação de pequenos artrópodes
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Controle
• Cozimento da carne dos peixes
• Destino correto aos dejetos humanos antes de seu lançamento em águas de rios e lagos
• Inspeção sanitária do pescado
• Refrigeração adequada
– As larvas plerocercóides não resistem ao congelamento
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Referência
• DE CARLI, Geraldo Attílio. Parasitologia Clínica.2.Ed.São Paulo: Ed. Atheneu, 2207. 906p
• NEVES, David Pereira. Parasitologia humana. 11.Ed.São Paulo: Editora Atheneu, 2005. 494p.
• REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3.Ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.2010.391p.
• www.dpd.cdc.gov
• www.ym.edu.tw/par/html/ParPic/Helminthes/Cestode/Hymenolepis/Hymenolepis_diminuta/Hym-dim-Cys.htm
• http://people.uvawise.edu/jrb/images/eggs.jpg
• www.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2002/hymenolepsis/index.htm
• www.sciencephoto.com/media/367285/view
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Referência
• DE CARLI, Geraldo Attílio. Parasitologia Clínica.2.Ed.São Paulo: Ed. Atheneu, 2207. 906p
• NEVES, David Pereira. Parasitologia humana. 11.Ed.São Paulo: Editora Atheneu, 2005. 494p.
• NEVES, David Pereira; NETO, João Batista Bittencourt. Atlas didático de parasitologia. 2.Ed. São Paulo: Editora Atheneu. 2009.101p
• REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3.Ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.2010.391p.
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Referência
• www.dpd.cdc.gov
• www.e-radiography.net
• www.icb.usp.br
• http://missinglink.ucsf.edu