Download - Celulitis orbitaria
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Lic. En Opt. Nadia Espinosa
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DefiniciónEs una infección aguda de los tejidos que
rodean al ojo, incluyendo los párpados, las
cejas y la mejilla.
La celulitis orbitaria es una infección
peligrosa con complicaciones
potencialmente serias.
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Celulitis preseptalInflamación de los tejidos subcutáneos
palpebrales y periorbitarios anteriores al
tabique orbitario.
Representa el 60-70 % de todas las celulitis.
Es mas frecuente en niños que adultos
En diabéticos e inmunodeprimidos hay que
descartar mucormicosis
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Clasificación 1. No supurativas: ligeramente dura a la
presión y bien delimitadas. Suelen
aparecer en niños y son producidas por H.
influenzae o S. pneumoniae (presente en
infecciones de vías respiratorias
superiores, sinusitis u otitis media).
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2. Supurativas: aparece en cualquier edad,
se hacen orbitarias rápidamente y están
causadas por S. aureus y S. pyogenes. En
relación con heridas previas o infecciones
de los párpados o piel adyacente.
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Motivo de consulta1. No supurativa: Edema palpebral,
habitualmente unilateral, acompañado de
síntomas sistémicos leves-moderados
(fiebre, malestar general, leucocitosis) y
síntomas respiratorios.
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Motivo de consulta2. Supurativa: Paciente con antecedentes
de traumatismo o infección local que
acude por edema palpebral, en algunos
casos con drenaje purulento espontáneo.
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Síntomas 1. No supurativa
Malestar general
Fiebre
Irritabilidad.
2. Supurativa
Dolor y edema localizado
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Signos clínicos1. No supurativa
Edema palpebral con coloración violácea.
Hiperemia conjuntivalQuemosis
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2. SupurativaEdema palpebral y periorbitarioEritemaAumento de la temperatura local Visualización en muchos casos de la
puerta de entrada
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Signos clínicosEn ambos casos, supurativa y no
supurativa:
Ausencia de proptosis.
Movimientos oculares conservados y sin
dolor.
Agudeza visual normal.
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Diagnostico diferencialChalazión y orzuelo
Edema palpebral alérgico
Conjuntivitis viral
Trombosis del seno cavernoso
Presentación bilateral y rápida evolución.
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Exámenes de laboratorioConteo sanguíneo completo
Hemocultivo
Punción espinal
Radiografía de los senos paranasales y del parea
circundante
TAC de los senos paranasales y de la orbita
Cultivo del flujo del ojo y de la nariz
Cultivo de exudado faríngeo
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Tratamiento Antibióticos (intravenosa y puede ser
necesaria la cirugía para drenar el absceso)
Esta infección puede progresar muy
rápidamente, por lo cual se debe efectuar
un seguimiento cuidadoso con intervalos de
unas cuantas horas.
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Complicaciones Trombosis del seno cavernoso
Perdida de la audición
Septicemia o infección de la sangre
Meningitis
Daño al nervio óptico y perdida de la
visión
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PronosticoLas infecciones por celulitis orbitaria en
los niños pueden empeorar rápidamente y
podrían llevar a la ceguera, por lo que se
requiere atención médica inmediata.
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