Download - Casos clinicos alteraciones menstruales
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Amenorera 2Amenorera 2riaria
Galactorrea 3ªGalactorrea 3ª AP: Insuficiencia renal crónica. Inicia 10aAP: Insuficiencia renal crónica. Inicia 10a
14a transplante renal (dador madre) 14a transplante renal (dador madre) Rechazo transplante(16a). En diálisis Rechazo transplante(16a). En diálisis
peritoneal hasta la fecha de consulta peritoneal hasta la fecha de consulta
Menarca: 15 TM: 4-6/35-50 UM:15aMenarca: 15 TM: 4-6/35-50 UM:15a P: 40kgP: 40kg T: 1.50T: 1.50 BMI: 18 BMI: 18 Telarca: Est III hipoplasia mamariaTelarca: Est III hipoplasia mamaria Pubarca : Est IV P.P: (-)Pubarca : Est IV P.P: (-) Galactorrea bilateral: multíporoGalactorrea bilateral: multíporo Examen genital: hipotróficoExamen genital: hipotrófico
MSMS 1515
5050
Ecografía pelviana: útero AVF 40 x 35Ecografía pelviana: útero AVF 40 x 35 End. linealEnd. lineal anexos s/p.-anexos s/p.-
Est. Hormonales:Est. Hormonales: FSH: 3FSH: 3 TSH: 2TSH: 2 EE22: 25: 25
LH: 1.5LH: 1.5 Prol: 70 Prol: 70 μμg/mlg/ml
V/87: Tratamiento Parlodel 2.5mg (2 comp/d)V/87: Tratamiento Parlodel 2.5mg (2 comp/d)
VIII/87: Menstruación espontánea. Menometrorragia. VIII/87: Menstruación espontánea. Menometrorragia. HipermenorreaHipermenorrea
IX:87: los días de diálisis IX:87: los días de diálisis metrorragia severametrorragia severa Metrorragia que no cede con tratamiento hormonal Metrorragia que no cede con tratamiento hormonal E/P E/P
X/87: Acetato de medroxiprogesterona 500mg de depósito. X/87: Acetato de medroxiprogesterona 500mg de depósito.
1 amp c/7d (internación). Prolactina 10 1 amp c/7d (internación). Prolactina 10 μμg/mlg/ml
XII/87: XII/87: Suspende bromoergocriptinaSuspende bromoergocriptina
I/88: Amenorrea. Prolactina: 60I/88: Amenorrea. Prolactina: 60μμg/mlg/ml
III/91: Trasplante renal (cadáver) Roma, ItaliaIII/91: Trasplante renal (cadáver) Roma, Italia
XII/91: TM: 40-50XII/91: TM: 40-50
1993: casa1993: casa
1995: Emb cesárea. normal1995: Emb cesárea. normal
Motivo de consulta: Motivo de consulta: IrregularidadesIrregularidades
menstruales desde la menarcamenstruales desde la menarca
AP y Q: (-)AP y Q: (-)
Menarca: 13a TM: 6/21 desde la menarcaMenarca: 13a TM: 6/21 desde la menarca
Mamas: T IV Mamas: T IV EG: 3 añosEG: 3 años
Pubarca: T IVPubarca: T IV
P: 55kgP: 55kg T: 1.60T: 1.60 BMI: 21.48 BMI: 21.48
Examen somático: normalExamen somático: normal
Piel seca. Frío, caída de cabello, sueño.Piel seca. Frío, caída de cabello, sueño.
No síntomas de hiperandrogenismoNo síntomas de hiperandrogenismo
LL 1212
5050 4949
20/04/94: Ecografía: útero AVF 69 x 35mm20/04/94: Ecografía: útero AVF 69 x 35mm
OI: 22mm OD: 23mmOI: 22mm OD: 23mm
Estudios HormonalesEstudios Hormonales
P. TSH/TRH: 28.4/>37.7P. TSH/TRH: 28.4/>37.7
8/07/97: Anticuerpo antifracción microsomal 1/64008/07/97: Anticuerpo antifracción microsomal 1/6400
Anticuerpo antitiroglobulina 1/8000Anticuerpo antitiroglobulina 1/8000
Captación tiroidea: 1h: 6 (3-8%) VNCaptación tiroidea: 1h: 6 (3-8%) VN
24hs: 40% (12-26%) 24hs: 40% (12-26%) Centellograma tiroideo: normalCentellograma tiroideo: normal
Palpación de tiroides nomalPalpación de tiroides nomal
FSHFSH LHLH EE22 ProlProl TSHTSH T3T3 T4T4
4.54.5 1.31.3 3535 17.117.1 2525
T4: 75mg/dT4: 75mg/d
03/95: TSH: 3 TM: 30-45 Igual tratamiento03/95: TSH: 3 TM: 30-45 Igual tratamiento
12/95: TSH: 2.5 TM: 30-35, suspende tratamiento12/95: TSH: 2.5 TM: 30-35, suspende tratamiento
03/96: TSH: 3.2 Continúa igual03/96: TSH: 3.2 Continúa igual
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Bulimia Nerviosa Bulimia Nerviosa
Amenorrea 2Amenorrea 2riaria 6 meses 6 meses
AP y Q: (-) M: 12a TM:28-50 RS:16aAP y Q: (-) M: 12a TM:28-50 RS:16a
1991: Atracones 1991: Atracones ± 2v/d. Vómitos espontáneos 3v/d. ± 2v/d. Vómitos espontáneos 3v/d. Depresión. Constipación. Agiolax todos los días Depresión. Constipación. Agiolax todos los días
(Deportista, compite tenis)(Deportista, compite tenis)
P: Mx: 61kg P:m:51 Actual: P: 57.P: Mx: 61kg P:m:51 Actual: P: 57.500500 T: 1.61 T: 1.61
Prueba de Progesterona (-)Prueba de Progesterona (-) IMC: 22.2IMC: 22.2
Ecografía pelviana: útero 63 x 24 x 52Ecografía pelviana: útero 63 x 24 x 52
V/97 V/97
1818 1515
5050
FSHFSH LHLH ProlProl TSH/TRHTSH/TRH Antic Ant MAntic Ant M Antic anti TAntic anti T
2.12.1 5.45.4 35.235.2 5.3/39.45.3/39.4 (-)(-) (-)(-)
ToTo AA SDHASDHA 17 HP17 HP
0.80.8 1.81.8 25692569 1.21.2
TTOGTTOG 7575 175175 135135 170170
II 11.711.7 68.568.5 84.784.7 12.712.7
5959
CC
Psicoterapia Psicoterapia NutricionistaNutricionista
CiclocurCiclocur T4: 50mg/dT4: 50mg/d
I/98: IRS. Mesygina.I/98: IRS. Mesygina.
Disminuye: Vómitos Disminuye: Vómitos ± 2 v/semana. ± 2 v/semana.
Atracón: 1-3 v/semanaAtracón: 1-3 v/semana
08/98: Cesa vómito. Atracones esporádicos. Suspende ACO. 08/98: Cesa vómito. Atracones esporádicos. Suspende ACO. Reinicia menstruaciónReinicia menstruación
09/99: Reinicia vómitos. Conflicto familiar. Atraso menstrual. PP (+)09/99: Reinicia vómitos. Conflicto familiar. Atraso menstrual. PP (+)
12/99: Aumenta actividad física. No vómito. P:57kg12/99: Aumenta actividad física. No vómito. P:57kg
03/2000: TM:35-40. Controlada (madre fuera del país)03/2000: TM:35-40. Controlada (madre fuera del país)
03/2001: Vuelve la madre. Episodios de atracones (2-3)03/2001: Vuelve la madre. Episodios de atracones (2-3)
04/2002: TM: 30-35. se casa 04/2002: TM: 30-35. se casa
Motivo de consulta:Motivo de consulta:
Amenorera 2Amenorera 2ria ria 1 año (AN) 1 año (AN)
AP: s/pAP: s/p M: 11a M: 11a TM:4/30-90TM:4/30-90
UM: 10/98UM: 10/98
14a: Dieta ( se veía gorda)14a: Dieta ( se veía gorda)
09/98: Tratamiento: Hptal Ameghino09/98: Tratamiento: Hptal Ameghino
Hptal Durand (internada Hptal Durand (internada psicopatología 27/8-13/10/99) psicopatología 27/8-13/10/99)
Constipación, intolerancia frío, caída cabello, Constipación, intolerancia frío, caída cabello,
se ve gorda, No IRSse ve gorda, No IRS
Evalúa: Psicopatología. Nutrición Evalúa: Psicopatología. Nutrición
P: 38kg T: 1.57 BMI: 15.44 P: 38kg T: 1.57 BMI: 15.44
NN
4444 4747
44toto año secundario año secundario
Ecografía pelviana: útero AVF. Endometrio fino, anexos s/p.Ecografía pelviana: útero AVF. Endometrio fino, anexos s/p.
LaboratorioLaboratorio
Densitometría óseaDensitometría ósea
Normal DMOg/cmNormal DMOg/cm22 columna 0.931 columna 0.931
Se indica ciclocur + CaSe indica ciclocur + Ca
FSHFSH 3.83.8 9.89.8 14.414.4 11.611.6
LHLH < 0.9< 0.9 4.64.6 5.25.2 3.43.4
EE22 ProlProl TSHTSH ToTo CortisolCortisol
2929 11.311.3 2.42.4 0.50.5 2525
PesoPeso
01/200001/2000 42kg42kg
03/200003/2000 4444700700
04/200004/2000 4545
06/200006/2000 4747 se suspende ciclocur se suspende ciclocur
PP (-)PP (-)
Reinicia tratamiento E/P, hasta 12/00 Reinicia tratamiento E/P, hasta 12/00 PP(+). Pesa 52kg. PP(+). Pesa 52kg.
Menstruación espontánea 04/01Menstruación espontánea 04/01
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Hipermenorrea. Menometrorragia Hipermenorrea. Menometrorragia
AHF: (-)AHF: (-) AP: (-)AP: (-) AQ: op. Apéndice 18a.AQ: op. Apéndice 18a.
M: 13aM: 13a TM 3-30TM 3-30 Casó 23 añosCasó 23 años
3 embarazos. P. eutócico. UP: 30años3 embarazos. P. eutócico. UP: 30años
Método anticonceptivo: condón Método anticonceptivo: condón
2001: Hipermenorrea. TM 7-12/25-402001: Hipermenorrea. TM 7-12/25-40
PAP: II exo-endocervical (-) Colposcopía: ZT satisfactorioPAP: II exo-endocervical (-) Colposcopía: ZT satisfactorio
endometrial (-)endometrial (-)
Examen mamas y mamografía normalExamen mamas y mamografía normal
Ecografía: útero 85 x 40. Endometrio 4mm, anexos normalesEcografía: útero 85 x 40. Endometrio 4mm, anexos normales
Hemograma : anemia ferropénicaHemograma : anemia ferropénica Estudio de coagulación (-)Estudio de coagulación (-) TSH: 2.3. Prol:1.5TSH: 2.3. Prol:1.5 Histeroscopia: negativa. Biopsia endometrio Histeroscopia: negativa. Biopsia endometrio proliferativoproliferativo
TRATAMIENTOTRATAMIENTO: SIU: SIUA los 5 mesesA los 5 meses Amenorrea hasta la Amenorrea hasta la
actualidadactualidad
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Galactorrea-Oligomenorrea Galactorrea-Oligomenorrea
AP(-)AP(-) AQ (-)AQ (-)
M:12M:12 TM /30TM /30 IRS:17IRS:17 Met. anticonceptivo: condónMet. anticonceptivo: condón
UM:15/11/2004UM:15/11/2004
P: 54kgP: 54kg T: 1.63cmT: 1.63cm BMI: 20.37BMI: 20.37
07/04: TM/45-6007/04: TM/45-60
Galactorrea bilateral. MultiporoGalactorrea bilateral. Multiporo
No refiere iatrogeniaNo refiere iatrogenia
Ex genital: normal. Mamas: normalesEx genital: normal. Mamas: normales
Ecografía TV: normalEcografía TV: normal12/0412/04
01/05: Repite Prol: 7501/05: Repite Prol: 75
Se reinterroga no refiere medicación. Se reinterroga no refiere medicación. No cefaleaNo cefalea
FSHFSH LHLH TSHTSH ProlProl
3.43.4 4.64.6 3.23.2 6565
01/05 Cabergolina 0.5mg ½ comp 2 v/semana x 4 semanas01/05 Cabergolina 0.5mg ½ comp 2 v/semana x 4 semanas
02/0502/05 prolactina 20ng/ml prolactina 20ng/ml
Reinterroga y refiere ingerir desde hace 1 año Factorine 2 comp/d Reinterroga y refiere ingerir desde hace 1 año Factorine 2 comp/d (metoclopramida-sineticona)(metoclopramida-sineticona)
Se suspende medicaciónSe suspende medicación
07/05 TM /30 No galactorrea07/05 TM /30 No galactorrea
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Amenorrea 2 Amenorrea 2ria ria previa previa irregularidad menstrual desde la menarca irregularidad menstrual desde la menarca
A.A. Familiares: menopausia precoz, tía maternaFamiliares: menopausia precoz, tía materna
AP y Q: (-)AP y Q: (-)
M: 14M: 14 TM /35-40TM /35-40
P: 50kgP: 50kg T: 1.55T: 1.55 BMI: 20.83BMI: 20.83
Ultimos meses TM 50-70Ultimos meses TM 50-70
UM: 05/04, sofocos nocturnosUM: 05/04, sofocos nocturnos
Examen somatico: normal, mamas normalesExamen somatico: normal, mamas normales
IRS (-)IRS (-)
Examen genital ext: normalExamen genital ext: normal
1919 KK
5151 5353
M:12M:12
Menop:50Menop:50
P. Progesterona: (-). Repite (-)P. Progesterona: (-). Repite (-)
12/04: Ecografía pelviana: útero 40 x 35mm. Endometrio lineal. Ovarios 12/04: Ecografía pelviana: útero 40 x 35mm. Endometrio lineal. Ovarios menor volumen. No se observan folículosmenor volumen. No se observan folículos
LaboratorioLaboratorio
01/05 Repite01/05 Repite
Diagnóstico Hipog. Diagnóstico Hipog. Hipergonadotrófico Hipergonadotrófico
Est. cromosómico: 45X/46XXEst. cromosómico: 45X/46XX
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: 17 17 estradiol (comp 2mg/d x 30). Progesterona estradiol (comp 2mg/d x 30). Progesterona micronizada 100mg 1 comp (día 20-30)micronizada 100mg 1 comp (día 20-30)
Densitometría ósea: normalDensitometría ósea: normal
FSHFSH LHLH EE22 ProlProl TSHTSH
5454 3939 < 20< 20 0.50.5 2.342.34
FSHFSH LHLH EE2 2
7575 4242 < 20< 20
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Metrorragia intermitente desde hace 2 meses. Metrorragia intermitente desde hace 2 meses.
AHF: (-) AP y Q: (-)AHF: (-) AP y Q: (-) M: 15aM: 15a TM 3/30TM 3/30
IRS: 18aIRS: 18a Método anticonceptivo: EspermicidaMétodo anticonceptivo: Espermicida
Casada a los 22. 1 emb. P. eutócico. 2 añosCasada a los 22. 1 emb. P. eutócico. 2 años
Fuma 1 ½ paquete díaFuma 1 ½ paquete día
Anticoncepción actual: EEAnticoncepción actual: EE22 20 + drospirenona (desde hace 1 año) 20 + drospirenona (desde hace 1 año)
08/06: Anginas a repetición + bronquitis. Se le indica amoxidal x 08/06: Anginas a repetición + bronquitis. Se le indica amoxidal x 10d en 3 ocasiones.10d en 3 ocasiones.
A partir de ese momento A partir de ese momento spotting y metrorragia spotting y metrorragia intermitente durante los 2 últimos meses (usa condón) intermitente durante los 2 últimos meses (usa condón)
Examen genital y mamario: normalExamen genital y mamario: normal
PAP (-) Colposcopía ZTPAP (-) Colposcopía ZT
07/06 Ecografía: útero 75 x 50. Endometrio 2mm. Anexos normales07/06 Ecografía: útero 75 x 50. Endometrio 2mm. Anexos normales
Estudio coagulación: normalEstudio coagulación: normal
TSH: 2.5TSH: 2.5 Hemograma: normalHemograma: normal
Se plantea suspender el ACOSe plantea suspender el ACO
Cesa metrorragiaCesa metrorragia
Diagnóstico:Diagnóstico: Interferencia del antibiótico con ACO + paciente Interferencia del antibiótico con ACO + paciente fumadora severafumadora severa
En la actualidad reinició ACO s/p En la actualidad reinició ACO s/p
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Antecedente retraso Antecedente retraso puberal. Metrorragia actualpuberal. Metrorragia actual
Grupo familiarGrupo familiarAntec. de tendencia a retraso puberal y retraso Antec. de tendencia a retraso puberal y retraso puberal en ambas familiaspuberal en ambas familiasAQ: (-) AP: bajo peso en infancia y pubertad AQ: (-) AP: bajo peso en infancia y pubertad hasta los 15a.hasta los 15a.P: 36-38kgP: 36-38kg T: 1.58T: 1.58Inicio telarca: 14 ½ I. Pubarca: 14Inicio telarca: 14 ½ I. Pubarca: 14Familia con antecedentes de dieta permanente.Familia con antecedentes de dieta permanente.16a. Est Tanner II-III telarca. 16a. Est Tanner II-III telarca. II-III Pubarca.II-III Pubarca.Peso 41kg BMI 15.8Peso 41kg BMI 15.817a. P: 46kg17a. P: 46kg T: 1.60T: 1.60 BMI: 17.96 BMI: 17.96Telarca III-IV. Pubarca IVTelarca III-IV. Pubarca IV11/05: Menstruación espontánea 11/05: Menstruación espontánea luego TM /20-50luego TM /20-50
Retraso puberalRetraso puberal
Tendencia Retraso puberalTendencia Retraso puberal
6060 5656 5454
7878 8080
5050 4949 4545
2222 1515 1313CC
M:16M:16M:17M:17
Motivo de consulta:Motivo de consulta: desde 05, 06 y 07/2006 desde 05, 06 y 07/2006 Metrorragia Metrorragia recidivanterecidivante que cede con E/P ó acetato de noretisterona (2 que cede con E/P ó acetato de noretisterona (2 comp/d x 10d).comp/d x 10d).
Examen genital externo normal. Ex. Somático y mamario: Examen genital externo normal. Ex. Somático y mamario: normal . No IRS normal . No IRS
EVALUACIONEVALUACION Rutina: anemia hipocrómicaRutina: anemia hipocrómica Ecografía pelviana: útero 45 x 38. Endometrio 3mm. Ambos Ecografía pelviana: útero 45 x 38. Endometrio 3mm. Ambos ovarios multiquísticos.ovarios multiquísticos. LaboratorioLaboratorio
FSHFSH LHLH ProlProl TSHTSH
3.43.4 4.84.8 16.216.2 2.92.9
Diagnóstico presuntivo:Diagnóstico presuntivo: Inmadurez del eje HHG. Inmadurez del eje HHG.
Edad G 1 año + Retraso puberal constitucional + bajo pesoEdad G 1 año + Retraso puberal constitucional + bajo peso
Se plantea Se plantea de peso (nutricionista) de peso (nutricionista) Hierro + acido fólicoHierro + acido fólico ACO: EEACO: EE22 30 30μμg + Drospirenona por 3 meses y reevaluarg + Drospirenona por 3 meses y reevaluar
Se comunica a la paciente y la familia la posibilidad de la Se comunica a la paciente y la familia la posibilidad de la recidivarecidiva
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Amenorrea 2 Amenorrea 2riaria 1 año. 1 año. Antecedente de retraso puberal y anorexia Antecedente de retraso puberal y anorexia nerviosanerviosa
1980 tía (S) tratada en el Scio Ginecología AN 1980 tía (S) tratada en el Scio Ginecología AN (antec de intento suicidio)(antec de intento suicidio)
Actualmente: Amenorrea 10 años. AN crónicaActualmente: Amenorrea 10 años. AN crónica
AQ: (-) Antec P: infancia “gordita” 12a.AQ: (-) Antec P: infancia “gordita” 12a.
Inicia dieta. P: 30kg Telarca I-II Inicia dieta. P: 30kg Telarca I-II
Pubarca I-II. T: 1.52 BMI: 12.98Pubarca I-II. T: 1.52 BMI: 12.98
Pérdida de imagen corporal. Identificación Pérdida de imagen corporal. Identificación con tía (S).con tía (S).
Inicia tratamiento (TCA). Hptal Italiano Inicia tratamiento (TCA). Hptal Italiano (Pediatría), internación 1 mes, por continuos (Pediatría), internación 1 mes, por continuos descensos de peso y vómitos. Terapia familiar.descensos de peso y vómitos. Terapia familiar.
14a. 14a. peso 39kg T: 1.54 BMI: 16.45 peso 39kg T: 1.54 BMI: 16.45
15a. P: 43kg T: 1.55 BMI: 17.91 15a. P: 43kg T: 1.55 BMI: 17.91
Telarca III. Pubarca III-IV.Telarca III. Pubarca III-IV.
16a. Menarca P: 4516a. Menarca P: 45 T: 1.56 BMI: 18.49 T: 1.56 BMI: 18.49
TM /35-40TM /35-40
7878 8080
4949 4747 4545 SS
VV
ANAN
Prof. gimnasiaProf. gimnasia
Culto, estéticoCulto, estético
Depresión Depresión obsersivaobsersiva
suicidiosuicidio
Finaliza secundarioFinaliza secundario. Suspende terapia personal y familiar. Suspende terapia personal y familiar
Consulta actual:Consulta actual:
Refiere verse gorda y reinicia dietaRefiere verse gorda y reinicia dieta Amenorrea Amenorrea con con peso peso
Pesa 40kg. Se plantea reinicio de terapia psicológica.Pesa 40kg. Se plantea reinicio de terapia psicológica.
05/03 P: 38kg. Deja la facultad (Medicina, Univ. privada)05/03 P: 38kg. Deja la facultad (Medicina, Univ. privada)
P. Progesterona (-). Actividad física 5 v/s 1 ½hs. Piel seca, P. Progesterona (-). Actividad física 5 v/s 1 ½hs. Piel seca, sueño, cansancio, cosntipación, no vomita. Lanugosueño, cansancio, cosntipación, no vomita. Lanugo
Identifiacción con tía (S)Identifiacción con tía (S)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO: Psicopatología-Nutrición : Psicopatología-Nutrición Ecografía pelviana: útero hipoplásico, anexos en reposo.Ecografía pelviana: útero hipoplásico, anexos en reposo. Hemograma normal. HipercolesterolemiaHemograma normal. Hipercolesterolemia P. LH RHP. LH RH
EE22: < 20 Prol: 8 TSH: 4.5 : < 20 Prol: 8 TSH: 4.5
Cortisol 8hs 38 Cortisol 8hs 38 (VN 5-25) (VN 5-25)
Densitometría ósea: osteopenia, columnaDensitometría ósea: osteopenia, columna
Tratamiento:Tratamiento: EC equino 0.625 1 comp/d x 28d. EC equino 0.625 1 comp/d x 28d.
Progesterona micronizada 100g/d del día 18-28. Calcio 1.200g/dProgesterona micronizada 100g/d del día 18-28. Calcio 1.200g/d
Actualmente en tratamiento (03/07)Actualmente en tratamiento (03/07)
Tratamiento psicopatológico grupo familiarTratamiento psicopatológico grupo familiar
FSHFSH 4.34.3 5.35.3 5.55.5 3.83.8
LHLH 0.20.2 1.51.5 2.32.3 1.21.2
Motivo de consulta:Motivo de consulta: Amenorrea 2 Amenorrea 2riaria 8 meses 8 meses peso. Conducta dietaria peso. Conducta dietaria desde los 14 añosdesde los 14 años
GRUPO FAMILIARGRUPO FAMILIARAbuela I:Abuela I: AN hasta la actualidad AN hasta la actualidad despreciaba esposo por obesidaddespreciaba esposo por obesidadL:L: Casada 18ª. Con TCA. Conducta Casada 18ª. Con TCA. Conducta dietaria. Mejora luego de casamientodietaria. Mejora luego de casamientoF:F: AN severa. 3 internaciones en AN severa. 3 internaciones en terapia (madre firmaba el alta)terapia (madre firmaba el alta)02/80: Paro cardíaco. Muere. 8 02/80: Paro cardíaco. Muere. 8 diuréticos diarios. P: 36kgdiuréticos diarios. P: 36kgG:G: Bulimia desde los 15 años. Bulimia desde los 15 años. Vómitos. Internación. Mala relación Vómitos. Internación. Mala relación madre. 1985 cesárea, 3 hijos. Vive en madre. 1985 cesárea, 3 hijos. Vive en Canadá. MejoraCanadá. MejoraJ:J: 54 años. Obeso. Sin conflicto. Vive 54 años. Obeso. Sin conflicto. Vive en el exterior.en el exterior.
LL GG JJ
EE
84. I84. I
Obeso. IngenieroObeso. Ingeniero65 años. Cardíaco65 años. Cardíaco
AN. Dueña negocio ropaAN. Dueña negocio ropa
58a.58a.DietaDieta
19801980Paro cardíacoParo cardíaco
(AN)(AN)
56a.56a.Bulimia Bulimia
54a.54a.ObesoObeso
FF
AP: desde la infancia tendencia a la obesidad, exacerbada por AP: desde la infancia tendencia a la obesidad, exacerbada por el grupo familiarel grupo familiar
AQ: (-)AQ: (-) M: 11 ½ M: 11 ½ TM /30TM /30 IRS: 22 años. CondónIRS: 22 años. Condón
14 años. Episodios de bulimia (atracones 3-4 v/semana) 14 años. Episodios de bulimia (atracones 3-4 v/semana) intercalado con episodios de descenso de peso.intercalado con episodios de descenso de peso.
P max: 80kgP max: 80kg P min: 40kgP min: 40kg
P actual: 43kgP actual: 43kg T: 1.64T: 1.64 BMI: 16BMI: 16
18-20a: Controlada. Psicoterapia18-20a: Controlada. Psicoterapia
20-23a: Conducta dietaria20-23a: Conducta dietaria
23-24: 23-24: peso. Amenorrea 2 peso. Amenorrea 2riaria
Terapia psicológica personal, familiar. Nutricionista Terapia psicológica personal, familiar. Nutricionista
P.P: (-)P.P: (-)
Densitometría ósea: normalDensitometría ósea: normalEcografía TV: útero 40 x 30. Endometrio lineal. Anexos en reposoEcografía TV: útero 40 x 30. Endometrio lineal. Anexos en reposo
EEEE22 0.625 1 comp/d x 28 d + 100mg progesterona micronizada x 10d 0.625 1 comp/d x 28 d + 100mg progesterona micronizada x 10d
11/05 suspende P: 51kg11/05 suspende P: 51kgPP (+) 12/05 y 01/06-02/06 hasta 12/06PP (+) 12/05 y 01/06-02/06 hasta 12/06
02/07 M. espontánea. Continúa terapia. P: 5102/07 M. espontánea. Continúa terapia. P: 51500500kg. Casa 05/07.kg. Casa 05/07.Actualmente TM /30-40 Actualmente TM /30-40
FSHFSH LHLH ProlProl EE22 CortisolCortisol TSHTSH
3.33.3 1.11.1 10.310.3 < 20< 20 3131 4.14.1