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Caso Clínico:
Choque cardiogénico
post trombolisis.
DR. JOSE LUIS LEIVA PONS
Jefe de Cardiología Intervencionista
Hospital Central “Dr. IMP”
San Luis Potosí, S.L.P., México
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Masculino, 42 años de edad.
DMNID descontrolada.
Fumador “importante”.
Ingresó por dolor precordial anginoso “típico” y recibió trombolisis temprana con TNK.
Choque cardiogénico post trombolisis.
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ECG pre y post trombolisis:
Choque cardiogénico post trombolisis.
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Persistió con dolor torácico y desarrolló edema agudo pulmonar y choque cardiogénico.
Se transfirió a nuestra institución.
Choque cardiogénico post trombolisis.
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ECG:
ECG de ingreso:
Choque cardiogénico post trombolisis.
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Diagnóstico clínico:
1.- IMEST posterolateral.
2.- Trombolisis con TNK “fallida”.
3.- Choque cardiogénico.
Choque cardiogénico post trombolisis.
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Coronariografía, vía radial, sistema 6F. Catéter guía Ikari IL4 para ambas arterias.
A su llegada al Cath Lab el paciente se encontró con aminas, fué intubado y se inició apoyo ventilatorio mecánico.
Choque cardiogénico post trombolisis.
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Choque cardiogénico post trombolisis.
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Choque cardiogénico post trombolisis.
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Choque cardiogénico post trombolisis.
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Stent directo BES 3.0X18 mm en Cx proximal.
Choque cardiogénico post trombolisis.
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Resultado final
Choque cardiogénico post trombolisis.
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El paciente se extubó 24 horas más tarde.
ECO post: Hipocinesia grave inferolateral.
FEVI 42%.
Egresó 3 días más tarde en buena condición general.
Choque cardiogénico post trombolisis.
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MENSAJE PARA LLEVAR A CASA:
La trombolisis primaria es aún la principal estrategia de reperfusión en México.
Gran correlación entre el ECG y angiografía (anatómica).
La angiografía post trombolisis de ”rutina” es obligatoria.
Ejemplo de angiografía diagnóstica e intervencionista con un solo catéter (Rutina del servicio).
¡GRACIAS POR SU ATENCION!
Choque cardiogénico post trombolisis.