Download - Caso clinico de ginecologia y obstetricia
HISTORIA CLÍNICANOMBRE: VGD
EDAD:17 AÑOS
ORIGINARIA Y RESIDENTE : TUXTLA GTZ
ESCOLARIDAD:PREPARATORIA
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
RELIGIÓN: CATÓLICA
FECHA DE INGRESO : 25 MAYO 2013
• MADRE CON ANTECEDENTE DE MIOMATOSIS
UTERINA.
A H F
A P N P
INTERROGADOS Y NEGADOS
A P P
ALÉRGICA A LA PENICILINA
MENARCA 12 AÑOS, TELARCA 14A , CICLOS: I 35 x 6 ,IVSA 16 A , PS 1 ,MPF NINGUNO ,PAP NO SE HAREALIZADO, G 0, FUR 22 MAYO
A G O
P A
INICIA TRES HORAS ANTES DE SU INGRESOCON DOLOR ABDOMINAL INTENSO DEPREDOMINIO FII, ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS,NO FIEBRE. NIEGA OTROS SINTOMAS
EXPLORACIÓN FÍSICA
S V :TA: 100/70 , FC: 105, TEMP: 36 grados, FR: 22
PACIENTE CON FACIES ALGICA, PALIDEZ DETEGUMENTO , RC RÁPIDOS, ABDOMEN CONDATOS FRANCOS DE IRRITACIÓNPERITONEAL, HIPERESTESIA EHIPERBARALGESIA, NO SE AUSCULTAPERISTALSIS, REBOTE IZQUIERDO POSITIVO,RUIDO TIMPÁNICO A LA PERCUSIÓN, AL TVUTERO EN AVF DE 9x4x4, SE PALPATUMORACION EN FII DE 10 x 10 CM, CERVIXDOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
BH:LEUCOCITOS 11,000HEMOGLOBINA: 12HEMATOCRITO: 36PLAQUETAS: 187,000TP: 13TPT 25GPO O POSITIVO
USG PÉLVICO
UTERO AVF 8x4x4ENDOMETRIO 3mlOD: 10x10x10 mm ????OI: CON TUMORACION DE 10x9x8 cmAUSENCIA DE FLUJO SANGUÍNEO
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA :
HALLAZGOS DE LA CIRUGÍA
QUISTE TORCIDO DE OVARIO IZQUIERDO DE10x12 CM , SALPINGE DERECHA CONMÚLTIPLES ADHERENCIAS HACIA CARAPOSTERIOR DEL UTERO , AGENESIA DEOVARIO DERECHO
EVOLUCION
PACIENTE CON SV ESTABLES, SIN DATOS DE BAJO
GASTO, TOLERANDO VIA ORAL, EXPLORACION
HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, BORDES
AFRONTADOS SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL, RESTO DE EXPLORACION NORMAL,
SE DECIDE EGRESO POR MEJORIA.
REPORTE HISTOPATOLOGICO
TUMORACION OVOIDE DE COLOR GRIS COMPATIBLE CON QUISTE TORCIDO DE OVARIO IZQUIERDO