Download - CASO CLÍNICO
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad Del Perú, Decana De América)
FACULTAD DE ODONTOLOGÍAHISTORIA CLÍNICA EINA IIRESPONSABLE: C.D. CARMEN QUINTANA DEL SOLARPACIENTE : NICOL VIZCARRA SEMINARIOOPERADORA: ERICA GOMEZ MEDINA.CÓDIGO : 08050029TUTORA : Dra. LUZ MAUTINOTURNO : VIERNES de 2- 6 p.m.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
2011
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
HISTORIA CLINICA DEL NIÑO
I.ANAMNESIS
A. Motivo de la consulta.
Vengo porque a mi hijita le duelen los dientes y están picados.
Relato del motivo de consulta por el operador.
Paciente niña de 8 años y 6 meses acude a consulta acompañada de su madre por presentar un pólipo pulpar en la zona inferior derecha que sangra al masticar, también refiere un dolor dental en la zona superior derecha , el dolor se presenta al masticar y es desde hace 3 meses aproximadamente.
B. Antecedentes
b.1Familiares
Enfermedad: angina de pecho Grado de parentesco: abuela
b.2 Post- natales:
Lactancia: diurna y nocturna
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Tipo de lactancia: o materna: desde los 00 meses hasta los 04 meseso mixta: desde los 04 meses hasta los 4 años
¿Uso endulzante?: si, azúcar 1 cucharadita Alimentación mixta: la niña consume todo tipo de alimentos
(sólidos, blandos y líquidos) Mastica bien: si Necesita agua para pasar los alimentos: no
b.3- Enfermedades de la infancia: alergia( ácaros, polvo).
b.4 - Tratamientos que recibió: tomo cetirizina.
b.5 - Hábitos:
a. higiene oral
se cepilla los dientes: si no 2 veces al dia con pasta dental
supervisado al cepillarse: si usa enjuagatorios : si
b. nocivos
succión labial
INTERPRETACION Y RESUMEN
Paciente niña de sexo femenino de 8 años 6 meses, acude a consulta acompañada de su madre, por presentar dolor sangrado en la zona inferior derecha a nivel de la pza.85,también presenta dolor al masticar en la zona superior izquierda a nivel de la pza 64 No presenta antecedentes patológicos de riesgo. Nacida a termino, eutosico. Lactancia de tipo materna y mixta con una cucharadita de azúcar.
X
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Padece de alergia al polvo(ácaros). No es alérgica a ningún medicamento.
II. EXAMEN FÍSICO:
Exobucal
Cráneo: mesocéfalo.
Cara: mesofacial.
Perfil (A-P) : convexo.
Facies: simétrica.
Respiración: mixta.
ATM : apertura normal.
Ganglios: Sin alteraciones aparentes
Endobucal
Labios: delgados,humectados, comisura horizontal.
Carrillo: Color rosado coral, carúnculas conservadas, mucocele.
Frenillos: central del labio superior de inserción baja.
Paladar duro: rugas palatinas pronunciadas, rafe medio poco pronunciado
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Paladar blando: amarilla con abundancia de glándulas sebáceas, flexible y vascularizado.
Orofaringe: úvula central única y móvil.
Lengua: Color rosado, normoglosia, con saburra 2/3 posteriores.
Piso de boca: Translucido, vascularizado, carúnculas conservadas
adecuadamente irrigado e hidratado.
Gingiva: manchas melánicas, consistencia dura, puntilladas.
Encia libre: Color rosado, festoneada, de textura granular, flexible
Encia adherida:Color rosado, de consistencia dura y textura lisa
Saliva: serosa abundante
Dientes
examen diente por diente(signos y síntomas)
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
ARCADA SUPERIOR
11: forma cuadrilátera, placa por la cara vestibular, mamelones en el borde incisal.
12: forma trapezoida, placa en la cara vestibular, mancha blanca en la superficie incisal, mesial y distal.
53: forma romboidal, color blanco lechosos, placa en la zona cervical, con facetas de desgaste en el borde incisal.
14: forma cuadrilátera,con lesión cariosa en la cara oclusal
55:forma cuadrilátera con placa y lesión cariosa en la cara vestibular.
16:forma cuadrilátera, placa en la cara oclusal, presencia de surcos profundos.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
21: forma cuadrilátera, placa en la cara vestibular y mamelones en el borde incisal.
22: forma cuadrilátera, placa en la cara vestibular, con mancha blanca que compromete cara mesial y palatina y distal.
63. forma romboidal, lesión cariosa en la cara vestibular nivel cervical.
64: forma trapezoidal, lesión cariosa en la cara oclusal.
65: forma cuadrilátera, lesión cariosa que compromete la cara oclusal, palatina y mesial.
26: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel oclusal.
ARCADA INFERIOR
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
31: forma triangular, con placa, giroversión.
32: forma triangular, presencia de placa, giroversión.
73: forma romboidal con presencia de placa.
74: forma trapezoidal, presenta restauración.
75: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel oclusal.
36: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel ocluso vestibular.
41: forma triangular, presencia de placa, girovesión.
42: forma triangular, presencia de placa con giroversión.
83:forma romboidal, presencia de placa, giroversión.
84: forma trapezoidal, restauración defectuosa.
85: forma cuadrilátera, presencia de pólipo.
46: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel oclusal.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
III.EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Conclusiones del informe radiográfico(Bite Wing, Periapicales, Panorámica, y otros)
Periapicales:
Pza.85
Imagen radiolúcida amplia, profunda que compromete cámara pulpar, compatible con lesión cariosa.
Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucedáneo correspondiente.
Pza. 54
Imagen radiolúcida amplia, profunda que compromete cámara pulpar, compatible con lesión cariosa.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucédáneo correspondiente.
Pza. 74
Imagen radiolúcida amplia, profunda cercana a la cámara pulpar, compatible con lesión cariosa.
INDICE DE HIGIENE ORAL (Greene y Vermillion)
SUPERIOR INFERIOR TI TM promedio
M I M M I M
16 11 26 36 31 46
2 2 2 1 2 1 4 6 1,6
o regular (0,7 a 1,8): la paciente tiene 1,6
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
ODONTOGRAMA DE ENTRADA
DENTICION PERMANENTE
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46
45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
DENTICION DECIDUA
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
FICHA DIETETICA
ALIMENTO
HORA 1er día 2do día 3er día 4to día
Desayuno 7:00 am
1 vaso de leche con
una cucharada de azúcar.
2 panes con huevo.
1 pan con mantequill
a
1 vaso de leche con
una cucharada de azúcar
2 panes con queso
1 pan con mantequill
a
1 taza de avena con
leche y una
cucharada de azúcar
1 panes con
mermelada
1 taza de quaker de manzana
y una cucharada de azúcar
1 panes con
mermelada
Extras 10:30 am
1 manzana
1 galleta
1 pan con mantequill
a
1 chocolate 1 galleta
1 plátano
1 mandarina
2 mandarin
as
1 plátano
Almuerzo 1:30 pm
Lentejas con arroz
1 plátano
1 vaso de jugo de
papaya con una
cucharada azúcar
Estofado de pollo
1 vaso de jugo de
fresa con una
cucharada azúcar
Arroz con pollo
1 vaso de gaseosa
1 platito de
ensalada
Tallarines con atún
1 vaso de limonada con una
cucharada de azúcar
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
1 platito de ensalada
Extras 4:30 pm
1 galleta
1 plátano
1 pedazo de pastel
de manzana
--- 1 vaso de gaseosa
1 pan solo
Cena 8:00 pm
Lentejas con arroz
1 plátano frito
1 vaso de agua de
manzanilla con una
cucharada de azúcar
Estofado de pollo
1 taza de te con una cucharada de azúcar
Arroz con pollo
1 taza de te con una cucharada de azúcar
1 mandarina
Tallarín con atún
1 vaso de jugo de naranja con una
cucharada azúcar
Extras 9:00 pm
1 chocolate --- 1 platito de
ensalada de frutas
con algarrobin
a
TOTAL FINAL 6 5 5 6
o Fecha de entrega: 29/04/11o Fecha de devolución: 06/05/11
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
ANALISIS DIETETICO
ALIMENTO (forma)
1er día 2do día 3er día 4to día Total diario
Sólidos 1 galleta
1 galleta
1 chocolate
1 chocolate
1 pedazo de pastel
de manzana
1 panes con
mermelada
1 galleta
1 panes con
mermelada
1 platito de
ensalada de frutas
con algarrobin
a
9
Líquidos 1 vaso de agua de
manzanilla con una cucharada azúcar
1 vaso de leche con
una cucharad
a de azúcar.
1 vaso de
1 vaso de leche con
una cucharad
a de azúcar
1 vaso de jugo de
fresa con una
cucharada de
1 taza de avena
con leche con una
cucharada de
azúcar
1 vaso de gaseosa
1 taza de te con una
cucharad
1 taza de quaker de manzana con una cucharad
a de azúcar
1 vaso de limonada
con azúcar
1 vaso de
13
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
jugo de papaya con una cucharad
a de azúcar
azúcar
1 taza de té con una
cucharada de
azúcar
a azúcar gaseosa
1 vaso de jugo de naranja con una cucharad
a de azúcar
TOTAL
( S+L )
6 5 5 6 22
TOTAL FINAL= 22/4 = 5.5 (RIESGO ALTO)
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSEJO DIETÉTICO
Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Nicol Vizcarra Seminariode 08 años de edad ,sugerimos incrementar
el
consumo de: productos lácteos, frutas y verduras
disminuir el consumo de : golosinas (galletas, chocolates), mermelada, bebidas envasadas (gaseosas, frugos),
bebidas ácidas y disminuir la cantidad de azúcar añadida en las bebidas como leche y jugos(1 cucharadita).
reemplazándolos por: frutas, verduras, productos lácteos y jugos (1 cucharadita de azúcar).
con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.
HCL : 18886
PAC: Nicol Vizcarra Seminario
Operador : Erica Gomez Medina.
Fecha :22/04/11
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
DETERMINACION DEL RIESGO ESTOMATOLOGICO
1er factor: EXPERIENCIA DE CARIES
o 8 lesiones cariosas……………….ALTO
2do factor: INDICE DE HIGIENE ORAL
o 1,6……………………………………Moderado
3er factor: ANALISIS DIETETICO
o 5.5 exposiciones diarias…………ALTO
RIESGO ESTOMATOLÓGICO ALTO
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Fecha de toma de impresiones:____29-04-11__
I.EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)
PLANO VERTICAL
Over bite 0%
PLANO SAGITAL
Over jet 0mm
Relación molar (Angle) : clase I derecha e izquierda.
Relación Canina:
Derecha : NR. Izquierda : clase 3.
Plano de oclusión
Derecha Izquierda
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
( ) Normal ( ) Normal
( X ) Irregular ( X ) Irregular
PLANO TRANSVERSAL
Línea media: ( ) Coincidente ( X ) desv. Der. 2mm
Mordida cruzada anterior: Unilateral derecha pz.83
II. VISTA OCLUSAL
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
SUPERIOR INFERIOR
FORMA DE ARCO
( X) ovoidea
( ) triangular
( ) cuadrática
FORMA DEL PALADAR
( X )profundo
( )mediano
( )plano
INSERCIÓN DE FRENILLOS
SUPERIOR INFERIOR
Labial ( )alto
( )medio
(X)bajo
Laterales ( )alto
( X)medio
( )bajo
FORMA DE ARCO
( X ) ovoidea
( ) triangular
( ) cuadrática
Labial ( )alto
( X )medio
( )bajo
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
FACETAS DE DESGASTE
Piezas: 53 Piezas:
GIROVERSIONES
I.Distoversión. pzas. I.Distoversión. pzas.
II.Mesioversión II.Mesioversión 32, 42
III.Palatoversión pzas. 64 III.Linguoversión pzas.84, 85. 46
IV. Vestibuloversión pzas. 26 IV. Vestibuloversión pzas.31, 41
V. Supraversión pzas. V. Supraversión pzas.
VI.Infraversión pzas. VI.Infraversión pzas.
Combinaciones Combinaciones
SUPERIOR
INFERIOR
DIASTEMAS
SI( ) NO( X )
APIÑAMIENTO
SI( X ) NO( )
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
DIASTEMAS
SI( ) NO( X )
APIÑAMIENTO
SI( ) NO( X )
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
Paciente niña de 8 años 6 meses, presenta dentición mixta temprana.
o Overbite: 0 %o Overjet: 0 mmo RMD: clase Io RMI: clase Io RCD: clase NR , mordida cruzada.o RCI: clase III
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL
ANALISIS FRONTAL
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
1 6% 20% 25% 22% 17%
30%
33%
37%
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Línea media: Desviada
Los 5 anchos oculares no son iguales, pero existe simetría entre los 4 anchos oculares de los extremos.
Existe simetría entre el tercio superior y medio ya que la diferencia es mínima. Pero existe asimetría entre el tercio inferior y los otros dos tercios, ya que se encuentra aumentado.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
ANALISIS DE PERFIL
31%
33%
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
36%
45%
55%
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
32%
68%
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
TRES TERCIOS
Existe asimetría entre los tres tercios, una ligera discrepancia entre el tercio superior y medio; pero una marcada discrepancia entre el tercio superior e inferior.
DOS TERCIOS INFERIORES
Los 2 tercios se encuentran de forma proporcionada, cerca de losLos 2 tercios se encuentran de forma proporcionada, cerca de los valores normales al terminar el desarrollovalores normales al terminar el desarrollo
TERCIO INFERIOR
Las proporciones se presentan de forma armónica, la parte superior representa 1/3 del total y la parte inferior representa 2/3 del total
Presenta un crecimiento craneofacial hipodivergente ya que la unión de los planos de Frankfort y Mandibular sobrepasa el límite de la protuberancia occipital.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
ANALISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL EN OCLUSIÓN
Edad: 8 años 6 meses
Nombre del paciente: Nicole Vizcarra Seminario.
Nombre del operador: Erica Gomez Medina
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
Tejidos blandos
Encía libre: rosada clara y brillosa.
Encía adherida: rosado coral con puntillado
SUPERIOR INFERIOR
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Inserción del frenillo lingual: normal, de inserción media
Inserción del frenillo labial: inserción baja. Inserción del frenillo labial: medio
Inserción de frenillos laterales: medio Inserción de frenillos laterales: medio
Trastornos del desarrollo: no presentan Trastornos del desarrollo: no presentan
Facetas de desgaste: 53,63. Facetas de desgaste: no presenta
I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)
PLANO VERTICALOver bite: 0%
PLANO SAGITAL
Over jet: 0mm PLANO TRANSVERSAL
Línea media: Desviada
ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFÍA ARCO SUPERIOR
Edad: 8 años 6 meses
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Nombre del paciente: Nicole Vizcarra Seminario.
Nombre del operador: Erica Gomez Medina.
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
o Forma de arco: ovoidal.o Tejidos blandos: color rosado coralo Paladar duro profundo.o Lesiones cavitadas: pzas 54, 65.o Distoversión: 22.
ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFÍA ARCO INFERIOR
Edad: 8 años 6 meses
Nombre del paciente: Nicole Vizcarra Seminario.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Nombre del operador: Erica Gomez Medina.
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
o Forma de arco: ovoideoo Tejidos blandos de color rosado coral, muy vascularizadoo Vestibuloversión :31,41.o Mesioversión:32, 42.o Lesiones cavitadas con presencia de pólipo pulpar pza 85o Lesión cariosa pza 75, 36, 84, 46.
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
DIAGNÓSTICO
A.A. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODe la salud general del paciente : Paciente con aparente buena salud general
Del paciente o riesgo sistémico: sin aparente riesgo de salud general
De sus estructuras estomatológicas: Riesgo estomatológico ALTO
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Enfermedades
1. De los tejidos blandos: gingivitis leve generalizada
2. De los tejidos duros
2.1 Fosas y fisuras sanas y retentivas: 26.2.2 Caries
Lesión cariosa reversible: 12,22 mancha blanca que compromete cara mesial distal y palatina.
Lesión cariosa irreversible:- Incipiente :Pzas 36 y 46: pigmentaciones en fosas, fisuras y también a nivel vestibular.Pza 14: pigmentación a nivel oclusal.Pza 16: a nivel ocluso palatino.
- Moderada:
Pza 65: superficie oclusal, mesial y palatino. oclusal, mesial y palatino.Pza 75: superficie oclusal.
Pza 63: superficie vestibular a nivel cervical. - Profunda
Con lesión pulpar reversible
Pza 74: a nivel de la superficie oclusal .Con necrosis pulpar
Pza: 64, 85.2.3 Exfoliación fisiológica:
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Pza: 84
2.4 Oclusión
D/C Maloclusión de clase I con apiñamiento antero inferior
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1.Acondicionamiento Exodoncia pza 64, 84, 85
2.Educativo preventiva Fuorización con fluor gel aciduladoPeriodoncia: Fase I: terapia inicial
Fase de higiene3. Curativa
Obturaciones preventivas Sellantes no invasivsos- Pieza 26
Sellantes invasivosSellantes invasivos
- Piezas - Piezas 16
Obturaciones definitivas Obturación con resina
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
- Pieza 14- Pieza 14
Obturación con ionómeroObturación con ionómero
-Piezas 55, 75-Piezas 55, 75
Pulpotomía- Pieza 74
4.RehabilitadoraCoronas de acero
- Piezas 74
5.Ortodoncia Mantenedor de espacio: tipo arco lingual
6.Mantenimiento
Periodoncia Fase III: Terapia de mantenimiento Controles: primero se controla cada 3 meses y luego cada 6 meses Se repite la fase I
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
MANEJO DE CONDUCTA
Nombre del paciente: Nicole Vizcarra seminario. edad: 8 año(s) 6 mes(es)
Nombre del padre/madre/tutor: Evelyn Seminario. Relación : Madre.
I. Información clínica:
Talla: FR: Pulso: PA: Peso:
Presenta alguna enfermedad? SI(X ) NO( )
Cual(es) es(son): Alergia al polvo(ácaros)
II. Informacion de la conducta del paciente:
Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica:
Paciente extrovertida, conversadora, curiosa y un poco apegada a la madre.
III. Clasificación de la conducta:
DEL NIÑO
Especial Colaborador No colaborador X
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Introvertido extrovertido ansioso agresivo
DE LOS PADRES
Castigan Determinan límites Sobreprotegen Amonestan
Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica odontológica:
1°cita: decir, mostrar, hacer, en presencia de la madre.
2°cita: atención sin atención de la madre
¿Se modificó positivamente la conducta del niño? SI(X) NO ( )
Requiere sedación consciente? SI ( ) NO(X)
X
X
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
CRONOGRAMA DE CITAS
1ra cita
Periodoncia fase I: Fase de higiene Exodoncias : 84, 85
2 da cita
Profilaxis
Sellante no invasivo: 26
Sellante invasivo: 16
3 ra cita
Pulpotomia pza: 74
4 ta cita
Restauración con resina pza : 14
Restauración con ionómero pzas: 55, 75.
5ta cita
Fluorización con flúor gel acidulado
Exodoncia pza: 64
Colocación de elástico separadores a nivel de pieza 36 y 75
6ta Cita
N° HC: 18886 Edad: 8años 6meses Nombre del operador: Erica Gomez M .
Adaptación de las bandas seleccionadas para pieza 36 y 46.
7 ta Cita
Cementación del arco lingual
8ta Cita
Primer control del arco lingual
9 na Cita
Controles: Primero se controla cada 3 meses y luego cada 6 meses Terapia de mantenimientoSe repite la fase I