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Dr. Benjamin Castelo Oporto
M.R. 1 Neumologia
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OXIGENO
• El oxigeno es transportado en sangre.
• DISUELTO y COMBINADO
• DISUELTO.-
• LEY DE HENRY.-
• La cantidad disuelta es directamente proporcional a la presion parcial
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HEMOGLOBINA
• EL hemo es compuesto de hierro y porfirina unido a una proteina globina, ay A, F, S.
CURVA DE DISOCIACION DEL O2.• EL O2 se combina de manera facilmente
reversible con la Hb, formando oxihemoglobina.
• Sabiendo que 0.003 ml de 02 se disuelve en cada 100ml de sangre/mmHgPO2.
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Grupo HEM
Fe++
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• Un gramo de Hb pura se combina con 1,39 ml de O2.
• La curva de disociacion del 02, desvia a la derecha esto.
• Aumento de la concentracion de H, la PCO2, la temperatura y la concentracion de 2,3 difosdiglicerato.
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Curva de disociacion de O2.
• Un gramo de Hb pura se combina con 1,39 ml de O2.
• La curva de disociacion del 02, desvia a la derecha esto.
• Aumento de la concentracion de H, la PCO2, la temperatura y la concentracion de 2,3 difosdiglicerato.
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DIOXIDO DE CARBONO
• Transportado de 3 maneras:
• Forma de bicarbonato.
• disuelto
• Combinado a proteinas
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EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
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Metab.
O2
Metabolismo [H+]
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
pH: 7,35 –7,45
Rango compatible con la vida: 6,8 – 7,8
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EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Mecanismos que mantienen el pH del LEC:
Prot. plasmáticas
Buffers fosfato
Bicarbonato
Sistema respiratorio: ventilación pulmonar (CO2)
Riñón: secreción renal (H+)
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Buffer fisiológico óptimo
pK = 7 concentración
LI- Fosfato pK=6.8- Proteínas pK=7- Bicarbonato/CO2 pK=6.1
LE
- Bicarbonato/CO2 pK=6.1- Prot. plasmáticas y Hb histidina pK=7- Fosfato pK=6.8
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BUFFER BICARBONATO
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
K´= [H+ ] [HCO3-] pK´=6.1
[CO2 ] [CO2 ]= pCO2
pH= 6.1 + log [HCO3-]
0.03 [CO2 ]
Ecuación de Henderson-Hasselbach
pH = 6.1 + log 24 mmoles/l / 0.03 mmoles/l/mmHg . 40 mmHg
pH = 7.4
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Efecto de los ácidos y bases fijos
Isobara de 40 mm Hg
Plasma separado
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Efecto de los cambios de CO2
1) Plasma verdadero en presencia de los GR2) Plasma separado de los GR
A
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Efecto de los cambios de CO2
27 Hb + 4 proteinatos
LEC
Titulación de solución buffer con CO2
Plasmaseparado
Sangre
= B / pH = meq/l/pH
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ACIDOSIS ALCALOSIS
ALTERACIONES ÁCIDO-BASE
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ALTERACIONES ÁCIDO-BASE
• Acidosis respiratoria
• Alcalosis respiratoria
• Acidosis metabólica
• Alcalosis metabólica
exceso de CO2
(neumopatía obstructiva,daño musc. respiración)déficit de CO2
(hiperventilación crónicacomo histeria e intoxica-ción con salicilatos)
aumento de ácidofijo (EB negativo)(cetosis diabética, diarrea)
aumento de base fija (EB positivo)(vómitos persistentes)
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Isobara de 40 mm Hg
Curva buffernormal
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COMPENSACIONES
Alteraciones metabólicas
Alteraciones respiratorias
Compensaciónrespiratoria
Compensaciónrenal
> o < retención de CO2
> o < excreciónácidos y bases fijos
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A
C
B
B1
B2
C1
C2
D
D1
EE1
Isobara de 40 mm Hg
Curva buffernormal
Isobara de 20 mm Hg
Isobara de 80 mm Hg
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