DRA. SYLVIA VERNICA VILLAVICENCIO VALENCIA Subdirectora de Educacin Mdica INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernando # 22 col. Seccin XVI C.p 14080 Delg. Tlalpan

Fecha:_____________________

Estimado Dra. Villavicencio:

Conozco al Dr. (a). _____________________________________________ _______y lo considero:

EXCELENTE BUENO PROMEDIO SUFICIENTE INSUFICIENTE

En la calidad mdica

En laboriosidad

En personalidad humana

En grado cultural

En futuro mdico tipo hospitalario y acadmico

Opinin y comentarios adicionales: _________________________________________________________________________________

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Nombre: __________________________________________________

Puesto: ___________________________________________________

Cuidad: __________________________________________________

Sin ms por el momento y esperando esta informacin sea de utilidad para usted, me despido envindole un cordial saludo.

Atentamente:

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