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Cariologa
Introduccin
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Textos y revistas
Urzua I, Stanke F. Nuevas
estrategias en cariologa.
Colgate, 1999. Stgo. *
Silverstone LM et al. Caries
Dental. El manual Moderno,Mxico, 1985. *
Revistas:
Caries Research
J Dental Research
Comm Dent Oral Epidemiol. *
Archives Oral Biology
Cariology: Dent Cl N Am. 43, #
4, 1999.
* Est en biblioteca UM
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En biblioteca:
Fejerskov y Kidd Silverstone
Stanke
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Objetivos del curso de cariologa
Entender bases biolgicas de la caries Entender bases biolgicas para tratar la
caries Clasificar pctes de acuerdo a riesgo de
caries Entender proceso clnico, radiogrfico,
histopatolgico del desarrollo de la caries Entender y determinar trat especficos de
acuerdo al riesgo de caries
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Asignaturas participantes *:
Bioqumica Clnica integral del adulto Clnica integral del nio Epidemiologa Farmacologa Microbiologa Patologa Radiologa
* por orden alfabtico
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Definicin
Caries: proceso
patolgico de
destruccin localizada
de tejidos dentariospor microorganismos.
Caries del latn, caries
= podrido, pudrirse
Dental caries is a demineralizationof the tooth surface caused by bacteria.
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Caries dental
Bacterias especficas (s mutansylactobacilos) sobre la superficiedentaria metabolizan carbohidratos
fermentables y generan cidos yproductos de desecho. cidos difunden al diente y disuelven
minerales Es una infeccin bacteriana
transmisible.
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Qu sabemos de caries?
El proceso es bien comprendido Se sabe como es la desmineralizacin
y la remineralizacin Se conoce mucho acerca del rol de lasaliva
Bact acidognicas desmineralizan Mucho an NO se sabe de la
microbiologa de la caries
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Historia
Antecedentes:
En dinosaurios, reptiles y mamferos
Homo sapiensdesde el paleoltico
Aument en perodo neoltico
Hombres prehistrios: caries en unin E-C
Hombres modernos: caries ptos y fisuras
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Estudios clsicos que apoyan evidencia delazcar en relacin a caries dental
1. Vipelhom, Gustafsson et al, 1954. Mayor cantidadde azcar mayor riesgo de caries, consumo entre comidas mayor riesgo decaries que si es en las comidas.
2. Estudio en Turku, Schienin et al, 1976.Reemplazo completo por xilitol del azcar ingerida, disminuyeconsiderablemente la caries.
3. Tristan da Cunha, Holloway et al 1963.Introducc de azcar y dieta moderna en isla remota, aumentconsiderablemente la cantidad de caries.
4. Caries exp en el hombre. Von der Fehr etal, 1970. Caries incip en el hombre puede inducirse rpidamente conenjuague frecuente de sol de sacarosa y sin realizarse higiene oral.
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Enfermedades generales de
importancia en caries dental
Por cambios en la formacin y composicin de lasaliva
Por cambio a dieta inductora de caries
Ingesta de medicamentos (por su contenido decarbohidratos fermentables, bajo pH, o afectar a lasaliva)
Radiacin de cabeza-cuello, ocasiona destruccin de
gs Enfermedades de la infancia temprana que afectan
formacin del esmalte
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Enfermedades sistmicas Enfermedades Autoinmunes:
Sndrome de Sjgren Artritis reumatoidea
Inmunodeficiencias: SIDA
Alteraciones Hormonales: Diabetes mellitus
Enfermedades Neurologicalas: Enf. de Parkinson
Alteraciones de glndulas endocrinas: Fibrosis Qistica
Otras enfermedades comunes: Hipertensin Deshidratacin Senilidad
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Alteraciones sicolgicas:
Pacientes con depresin endgena sontratados a menudo con antidepresivostricclicos que ocasionan sequedad. La
depresin per se tambin ocasionadisminucin de la saliva. Stress y ansiedad pueden alterar flujo
salival.
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Alteraciones neurognicas:
Tumores cerebrales, cicatrices de cirugacerebral, AVE, u otros que afecten ntrigmino (sensorial), o al facial o al n
glosofarngeo pueden ocasionarxerostoma o hiposalivacin.
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Defectos Locales en lasglndulas salivales:
Alteraciones del desarrollo Tumores de GS Obstrucciones (sialolitos) Inflamacin de GS
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Medicamentos
Algunas contienen carbohidratosfermentables (bajan pH, favorecenformacin de placa bact)
Bajan pH Cambian produccin y composicin de
la saliva.
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SEQUEDAD BUCAL:
Es el tercer efecto colateral mscomn de todas las drogas
Solo la somnolecia y alteracionesgastrointestinales son ms comunes. Cerca de 200 drogas producen
sequedad bucal.
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Situacin social
Problemas sociales pueden
incrementar riesgo de caries porocasionar falta de inters en higieneoral, dieta ms cariognica y quizsestrs.
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Hbitos dietticos
Efectos sistmicos de la dieta: afecta lacomposicin del esmalte y dentina deldiente en desarrollo, o composicin de la
saliva, flujo salival Efectos locales de la dieta: cantidad,
frecuencia, composicin de la dieta.Especialmente efecto de carbohidratos
fermentables y componentes de alimentosprotectores.
C f l d l
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Cuatro factores involucrados en elproceso de la caries. Lasuperposicn de los cuatro: caries
Microorganismos
Sustrato
Tiempo
Huspedy diente
caries
Anillos de Keye, deben ser del mismo tamao?
saliva
salivasaliva
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Depsito
microbiano
pH
Diente
Depsitomicrobiano
pH
Diente
Comportamiento Conocimiento
Actitudes
Educacin Ingresos
Clase social
Saliva(Flujo salival)
Saliva(Composicin)
Flor
DietaComposicinFrecuencia
Especiesmicrobianas
Tiempo
CapacidadBffer
AzcarGrado
de clearance
Fejerskov y Manji, 1990
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Husped (Diente) Edad Nivel de Apatita
Flor Gentica Microporosidad Morfologa
Nutricin Elementos trazas
Micro-organismos Flor en la placa b Lactobacilos
Higiene oral Streptococcus Transmisibilidad Fact virulentos
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Saliva Nivel de
Bicarbonato
Capacidad bfer Composicin Flujo pH
Sustrato (dieta) Carbohidratos Detergencia de
alimentos Frecuencia de
comidas Oral clearance
Caract fsicas de losalimentos
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Cmo tratar la caries?
Trat CONSERVADOR Lesiones iniciales SON REVERSIBLES
Uso de antibacterianos y/o fluoruros Empleo de procedimientos
restauradores con MNIMA accinINVASIVA
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Considerar:
ALTO RIESGO DE CARIES
BAJO RIESGO DE CARIES
Obj ti d l d l l
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Objetivos de salud oral para el ao2000, propuestas el ao 1981 por laOMS y FDI
1. 50% de nios de 5-6 aos libres decaries
2. Promedio global de DMFT (COP) nomayor de 3 a los 12 aos3. 85% de la poblacin debe tener
todos sus dientes a los 18 aos
4. Reduccin de 50% del edentulismo apersonas de 35-44 aos, comparadocon el nivel de 1982.
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5. Reduccin de 25% del edentulismo alos 65 y ms aos, comparado con elnivel de 1982
6. Establecer un sistema de base dedatos para establecer cambios en lasalud oral.
Global goals for oral health in the year 2000.FDI . Int Dent J 1982 ; 32: 74-77.
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Encuesta de salud nacional 2003(n = 3619 personas, 45,5% hombres, mayores de 17 aos)http://www.minsal.cl
Hombres Mujeres Total
Edent en algn maxilar 9,1% 17,2% 13,3%
(0 dtes en max)
Edent en ambos maxilares 3,2 7,7 5,5
Prevalencia de caries 68,6 63,3 66,6
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Objetivos del programa de saludoral de la OMS, 2003
1. Reducir carga de enfermedad oral,especialmente en pobres y marginados
2. Promover estilos de vida sanos y reducirfactores de riesgo hacia la salud oral
3. Desarrollar sistemas de salud oral que
mejoren la salud oral y respondan a lasdemandas de las personas
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Dental caries for 2020
To increase the proportion of caries free 6-year-olds by X%.
To reduce the DMFT particularly the D
component at age 12 years by X% withspecial attention to high-risk groups withinpopulations, utilising both distributions andmeans.
To reduce the number of teeth extracteddue to dental caries at ages 18, 35-44 and65-74 years by X%.
Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J, Johnson N.Global goals for oral health 2020. Int Dent J. 2003; 53: 285-8.
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Ideal al finalizar este curso:3 M
Mxima prevencin
Mnima intervencin al diente
Mnima preparacin de cavidades
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Cariologa en internet
1. WHO, ORAL HEALTH PROGRAM:
http://www.whocollab.od.mah.se/index.html
2. Basic cariology, Sweden
http://www.db.od.mah.se/car/carhome.html
3. Oral Health resources at CDC
http://www.cdc.gov/OralHealth/index.html
http://www.whocollab.od.mah.se/index.htmlhttp://www.db.od.mah.se/car/carhome.htmlhttp://www.cdc.gov/OralHealth/index.htmhttp://www.cdc.gov/OralHealth/index.htmhttp://www.db.od.mah.se/car/carhome.htmlhttp://www.whocollab.od.mah.se/index.html