![Page 1: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/1.jpg)
METABOLISMO DEL CALCIO
![Page 2: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/2.jpg)
CARACTERISTICAS
Catiòn màs abundante del cuerpo humano
Desarrollo y constituciòn del esqueleto
Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica, transmisiòn neuromuscular y neural, contractilidad de mùsculo liso y estriado.
![Page 3: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/3.jpg)
CONTENIDO Y DISTRIBUCIÒN
99 % en el esqueleto 1 % en lìquido intravascular, itersticial e
intracelular Nivel en suero: 9 – 11 mg/dL (2.2 – 2.7 mmol/L) Fracciòn:
- No difusible: unida a proteinas 35 – 40%- Difusible: Ionizado (ùnica fisiològ activa)
No ionizado (5-15%): unida a citratos, sulfatos, fosfatos, bicarbonato, lactatos.
![Page 4: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/4.jpg)
CALCIO NO DIFUSIBLE
Unido a Albùmina y globulinas
concentraciòn de Ca varia de acuerdo a proteìnas
Ca total disminuye 0.8 mg/dL (0.19mmol/L), por cada g/dL de disminuciòn de albùmina por debajo de 4g/dL
![Page 5: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/5.jpg)
REGULACIÒN DEL CALCIO
Depende del equilibrio entre ingresos y egresos a nivel: Intestinal – Renal – Oseo
Hormona paratiroidea, Vitamina D, Calcitonina
![Page 6: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/6.jpg)
HORMONA PARATIROIDEA en Hipocalcemia
OSEO: Promueve resorciòn osea: estimula osteoclastos, inhibe osteoblastos
RENAL: En tùbulo distal aumenta reabsorciòn de Ca, e incrementa excresiòn de fosfato, sodio, potasio, magnesio e hidrògeno
INTESTINO: Acciòn directa sobre cèlula intestinal para > absorciòn de Ca e > sìntesis de 1,25 dihidroxicolecalciferol
![Page 7: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/7.jpg)
1,25 dihidroxicolecalciferol
Se activa a nivel renal
OSEO: Estimula resorciòn de Ca
RENAL: Incrementa reabsorciòn tubular de Ca, Na y fosfato
INTESTINO: Estimula absorciòn de Ca y fosfato
![Page 8: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/8.jpg)
CALCITONINA
Producida en glàndula tiroides
Disminuye concentraciòn de Ca sèrico
OSEO: Inhibe resorciòn, estimula osteoblastos
RENAL: > excresiòn de Ca, Na y fosfato
INTESTINO: inhibe absorciòn de Ca y fosfato
![Page 9: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/9.jpg)
HIPOCALCEMIA
![Page 10: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/10.jpg)
HIPOCALCEMIA
Ca sèrico < 8mg/dL (1.99mmol/L) Ca ionizado < 3mg/dL (0.74 mmol/L) - -
- responsable de signologìa, no se reporta.
CAUSAS:- Periodo neonatal: maternas, parto, postnatales.- Despuès: defectos paratiroideos, vit D o renales.
![Page 11: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/11.jpg)
CAUSAS
I. Hipoparatiroidismo: - Congènito- Adquirido (qx, anomalìas cromosòmicas, neoplasias)- Pesudohipoparatiroidismo (resistencia a PTH)
II. Deficiencia de actividad de vit D:- Dèficit dietètico- Pobre exposiciòn al sol- Malabsorciòn - Anticomiciales (fenobarbital, DHF)
![Page 12: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/12.jpg)
CAUSAS
III. Deficiencia en la ingesta de Ca
IV. Raquitismo renal - Primario: resistente a Vit D, dependiente Vit D- Secundario: IRC y tubulopatìas
V. DROGAS: Furosemide, corticosteroides, laxantes, neomicina
![Page 13: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/13.jpg)
CAUSAS
VI. OTRAS Sx nefròtico Enteropatìa perdedora de proteìnas Hipomagnesemia LLA Hiperfosfatemia IRA Desnutriciòn 3er grado con diarrea crònica Post acidosis: diarrea aguda
![Page 14: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/14.jpg)
MANIFESTACIONES
MOTORAS. Contracciones musculares, calambres, fasciculaciones, hipertonìa muscular
SENSITIVAS: Parestesias
$ CHVOSTEK: percusiòn con el ìndice sobre el nervio facial para producir contracciòn de la cara y comisura labial
![Page 15: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/15.jpg)
MANIFESTACIONES
$ TROUSSEAU: espasmo carpopedal despuès de comprimir el brazo con un manguito de presiòn arterial por 3 minutos
Laringoespasmo y broncoespasmo
Convulsiones tònico – clònicas sin aura y no responden a anticomiciales
![Page 16: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/16.jpg)
DX ES: < Ca total y Ca ionizado
EKG: Prolongaciòn QT, taquicardia sinusal, bloqueo AV
Fosfato, Mg, fosfatasa alcalina, proteìnas totales, dosaje de PTH inmunoreactiva
![Page 17: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/17.jpg)
TX
Crisis aguda sintomàtica: Gluconato de Ca al 10%. 1 ml = 100mg Gluc Ca = 0.46 mEq Ca.
Dosis 1 a 2 ml/kg (100 a 200mg/kg) por dosis
Se administra en 5 minutos o màs Esta dosis puede repetirse 3 a 4 veces en
24 hrs Evitar uso simultàneo de bicarbonato de
Na Tx enfermedad causal
![Page 18: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/18.jpg)
HIPOCALCEMIA NEONATAL
Calcio total es < de 7mg/dl Calcio ionico < a 4.4 mg/dl
![Page 19: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/19.jpg)
CLASIFICACION
Temprana < 72 hrs
Tardia despues de la 1ª.semana
![Page 20: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/20.jpg)
Incidencia
3% de RNT > del 30% de los RNPT < de 1500 gr 89% Hijo de madre diabetica 50% Asfixiados 30%
![Page 21: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/21.jpg)
Causas
Temprana : prematurez hijo de madre diabetica
hijo de madre hipertensa
asfixia perinatal anticomicial
materno
![Page 22: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/22.jpg)
Causas
Tardiametabolicahipoparatiroidismo
neonatalyatrogena
![Page 23: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/23.jpg)
Causas
Metabolica : hipomagnesemia mala absorcion de
calcio insuficiencia renal hipoalbuminemia
pseudohipoparatiroidismo defiencia de
vitamina D
![Page 24: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/24.jpg)
Causas
Neonatal : hereditario (ligado al
X) transitorio Sx de DiGeorge
(ausencia timo y paratiroides)
![Page 25: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/25.jpg)
Causas
Yatrogena: acidosis corregida con
HCO3 alcalosis exanguinotransfusion lipidos IV, glucagon,
esteroides, furosemida,
calcitonina
![Page 26: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/26.jpg)
Clinica
Fasciculaciones Temblor grueso Convulsiones Irrtabilidad Cianosis Letargia Rechazo al alimento vomito
![Page 27: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/27.jpg)
Clinica
Llanto de tono alto Hipotension Crisis convulsivas Depresion miocardio Arritmias Insuficiencia cardiaca Muerte subita asintomatica
![Page 28: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/28.jpg)
Gabinete
ECG Q-T prolongado > de 0.4 segs
![Page 29: CARACTERISTICAS Catiòn màs abundante del cuerpo humano Desarrollo y constituciòn del esqueleto Participa en: coagulaciòn, activaciòn enzimàtica,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062500/56a188a31a28abe545957106/html5/thumbnails/29.jpg)
Manejo
Gluconato de calcio al 10 2ml/kg IV en 10 min con monitoreo cuando hay CC/ ICC
1er dia 600mg/kg/dia 2º. dia 300 mg/kg/dia 2er. dia 150 mg/kg/dia