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8/18/2019 Capitulo 3.- Lesiones Por Agentes
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ESTOMATOLOGÍAMÉDICA
ESTOMATOLOGÍAMÉDICA
Parte II.
ENFERMEDADES MUCOCUTÁNEASDE LA CAVIDAD BUCAL
Parte II.Parte II.
ENFERMEDADES MUCOCUTENFERMEDADES MUCOCUT
Á Á
NEASNEAS
DE LA CAVIDAD BUCALDE LA CAVIDAD BUCAL
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Capítulo 3
apítulo 3
LESIONES DE LA MUCOSABUCAL POR AGENTESMECÁNICOS, FÍSICOS Y
QUÍMICOS
LESIONES DE LA MUCOSABUCAL POR AGENTESMECÁNICOS, FÍSICOS Y
QUÍMICOSLesiones por agentes mecánicos. Lesiones poragentes físicos. Efectos directos de los agentes
químicos y medicamentos. Efectos indirectos delos agentes químicos y medicamentos
Lesiones por agentes mecLesiones por agentes mecáánicos. Lesiones pornicos. Lesiones poragentes f agentes f íísicos. Efectos directos de los agentessicos. Efectos directos de los agentes
ququíímicos y medicamentos. Efectos indirectos demicos y medicamentos. Efectos indirectos delos agentes qulos agentes quíímicos y medicamentosmicos y medicamentos
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LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL
POR AGENTES EXTERNOS
LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL
ESIONES DE LA MUCOSA BUCAL
POR AGENTES EXTERNOS
OR AGENTES EXTERNOS
o Por el agente causal
Mecánicos o friccionales
Lesiones facticias
Lesiones iatrógenas
Lesiones por dientes y prótesis
Físicos
Radiaciones actínicas Radiaciones ionizantes
Calor, frío y electricidad
Químicos y medicamentos Efectos directos
Efectos indirectos
oo Por el agente causalPor el agente causal
MecMecáánicos onicos o friccionalesfriccionales
Lesiones facticiasLesiones facticias
LesionesLesiones iatr iatr óógenasgenas
Lesiones por dientes y pr Lesiones por dientes y pr óótesistesis
FFíísicossicos
Radiaciones actRadiaciones actíínicasnicas Radiaciones ionizantesRadiaciones ionizantes
Calor, fr Calor, fr íío y electricidado y electricidad
QuQuíímicos y medicamentosmicos y medicamentos Efectos directosEfectos directos
Efectos indirectosEfectos indirectos
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AGENTES MECÁNICOS
TRAUMATISMOS AGUDOS Y CRÓNICOS
AGENTES MECÁNICOS
TRAUMATISMOS AGUDOS Y CRÓNICOS
Lesiones facticias
Autoinducidas instrumentalmente
Autoinducidas por parafunción
Lesiones iatrogénicas
Vesículas, erosiones y úlceras
Tatuajes y máculas
Lesiones por dientes y prótesis
Vesículas, erosiones y úlceras
Infecciones Tumoraciones
Lesiones facticias Autoinducidas instrumentalmente Autoinducidas instrumentalmente
Autoinducidas por Autoinducidas por parafunciparafuncióónn
Lesiones iatrogénicas
Vesículas, erosiones y úlceras
Tatuajes y máculas
Lesiones por dientes y prótesis
Vesículas, erosiones y úlceras
Infecciones Tumoraciones
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LESIONES FACTICIAS
ESIONES FACTICIAS
ESIONES FACTICIAS
Concepto Lesiones autoinducidas de carácter benigno
Etiopatogénesis Por instrumentos y parafunción Intento de ganancia secundaria Trastorno psíquico
Clínica: Úlceras y erosiones. Hiperqueratosis, ampollas,retracciones gingivales, ardor
Autoinducidas instrumentalmente Por parafunción
Mucosa mordisqueada Línea alba
Indentaciones Úlcera crónica o recidivante Síndrome de boca ardiente
Diagnóstico: Clínica, patología, tratamiento.
Descartar enfermedadTratamiento: Informar. Proteger. Apoyo psíquico
ConceptoConcepto Lesiones autoinducidas de car Lesiones autoinducidas de car áácter benignocter benigno
EtiopatogEtiopatogéénesisnesis Por instrumentos yPor instrumentos y parafunciparafuncióónn Intento de ganancia secundariaIntento de ganancia secundaria Trastorno psTrastorno psííquicoquico
ClClíínicanica:: ÚÚlceras y erosiones.lceras y erosiones. HiperqueratosisHiperqueratosis, ampollas,, ampollas,retraccionesretracciones gingivalesgingivales , ardor, ardor
Autoinducidas instrumentalmente Autoinducidas instrumentalmente PorPor parafunciparafuncióónn
Mucosa mordisqueadaMucosa mordisqueada LLíínea albanea alba
IndentacionesIndentaciones
ÚÚlcera cr lcera cr óónica o recidivantenica o recidivante SSííndrome de boca ardientendrome de boca ardiente
DiagnDiagnóóstico:stico: ClClíínica, patolognica, patologíía, tratamiento.a, tratamiento.
Descartar enfermedadDescartar enfermedadTratamiento:Tratamiento: Informar. Proteger. Apoyo psInformar. Proteger. Apoyo psííquicoquico
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Complicaciones localesomplicaciones localesomplicaciones locales
n Dolor
n Edema
n Hemorragia
n Infección
n Angina de Ludwign Alergias
n Queloides
n
Alteraciones dentalesn Periodontitis
n Incremento de salivación
nn Dolor Dolor
nn EdemaEdemann HemorragiaHemorragia
nn InfecciInfeccióónn
nn Angina de Angina de LudwigLudwignn Alergias Alergias
nn QueloidesQueloides
nn
Alteraciones dentales Alteraciones dentalesnn PeriodontitisPeriodontitis
nn Incremento de salivaciIncremento de salivacióónn
n Halitosis
n Alteraciónes en – Fonación
– Masticación
– Degluciónn Desgarro o perforación
n Aspiración vía aérea
n Galvanismo
n Daño nervioso
n Interferencia radiográfica
nn HalitosisHalitosis
nn Alteraci Alteracióónesnes enen – – FonaciFonacióónn
– – MasticaciMasticacióónn
– – DegluciDeglucióónnnn Desgarro o perforaciDesgarro o perforacióónn
nn Aspiraci Aspiracióón vn víía aa aéérearea
nn GalvanismoGalvanismo
nn DaDañño nerviosoo nervioso
nn Interferencia radiogr Interferencia radiogr ááficafica
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Complicaciones generalesomplicaciones generales
nEndocarditisnVirales
– Hepatitis – Herpes
– VIH
nnEndocarditisEndocarditisnnViralesVirales
– – HepatitisHepatitis – – HerpesHerpes
– – VIHVIH
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SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
ÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
DROME DE BOCA ARDIENTE
Concepto
Sensación persistente de quemazón o ardor, delocalización preferente en la punta o los bordeslaterales de la lengua, labios y paladar sin enfermedad
que lo justifique.
6ª década. 4:1 fem.
ConceptoConcepto
SensaciSensacióón persistente de quemazn persistente de quemazóón o ardor, den o ardor, delocalizacilocalizacióón preferente en la punta o los bordesn preferente en la punta o los bordeslaterales de la lengua, labios y paladar sin enfermedadlaterales de la lengua, labios y paladar sin enfermedad
que lo justifique.que lo justifique.
66ªª ddéécada. 4:1 fem.cada. 4:1 fem.
Estomatodinia
Estomatopirosis
Glosodinia
EstomatodiniaEstomatodinia
EstomatopirosisEstomatopirosis
GlosodiniaGlosodinia
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SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
ÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
DROME DE BOCA ARDIENTE
Diagnóstico
1. Ardor en algún lugar de la mucosa oral2. Persistencia durante 4-6 meses
3. Continuo a lo largo del día y que aumente durante
la tarde-noche
4. Alivio al beber y/o comer
DiagnDiagnóósticostico
1.1. Ardor en alg Ardor en algúún lugar de la mucosa oraln lugar de la mucosa oral2.2. Persistencia durante 4Persistencia durante 4--6 meses6 meses
3.3. Continuo a lo largo del dContinuo a lo largo del díía y que aumente durantea y que aumente durante
la tardela tarde--nochenoche
4.4. Alivio al beber y/o comer Alivio al beber y/o comer
C r i t e r i o s
d e i n c l u
s i ó n
C r i t e r i o s
d e i n c l u
s i
C r i t e r i o s
d e i n c l u
s i ó ó n n
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SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
ÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
DROME DE BOCA ARDIENTE
Etiopatogenia
Factores idiopáticos Factores psicógenos: ansiedad, depresión, fobias
Factores locales: procesos infecciosos, reacciones
alérgicas y alteraciones irritativas
Factores sistémicos: alteraciones de la secreción
salival, alteraciones endocrinas, neurológicas,nutricionales y fármacos
EtiopatogeniaEtiopatogenia
FactoresFactores idiopidiopááticosticos FactoresFactores psicpsicóógenosgenos: ansiedad, depresi: ansiedad, depresióón, fobiasn, fobias
FactoresFactores localeslocales: procesos infecciosos, reacciones: procesos infecciosos, reacciones
alaléérgicas y alteracionesrgicas y alteraciones irritativasirritativas
Factores sistFactores sistéémicosmicos: alteraciones de la secreci: alteraciones de la secrecióónn
salival, alteraciones endocrinas, neurolsalival, alteraciones endocrinas, neurolóógicas,gicas,nutricionales ynutricionales y f f áármacosrmacos
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nn Antihipertensivos Antihipertensivos
que actque actúúan sobre elan sobre el
sistemasistema reninarenina--
angiotensinaangiotensinann IECA:IECA: captoprilcaptopril,,
enalaprilenalapril,, lisinoprillisinopril
nn ARA ARA--II:II: eprosatr eprosatr áánn,,candesartcandesartáánn
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SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
ÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
DROME DE BOCA ARDIENTE
Clínica
Tipo 1: dolor que se acentúa a lo largo del día,pudiéndose relacionar con alteraciones neuropáticas
Tipo 2: dolor continuo y estable a lo largo del día,
asociado a alteraciones psiquiátricas
Tipo 3: dolor intermitente en zonas poco frecuentes,
como el suelo de la boca, asociado a la presencia dealérgenos como conservantes y aditivos
ClClíínicanica
Tipo 1Tipo 1: dolor que se acent: dolor que se acentúúa a lo largo del da a lo largo del díía,a,pudipudiééndose relacionar con alteracionesndose relacionar con alteraciones neuropneuropááticasticas
Tipo 2Tipo 2: dolor continuo y estable a lo largo del d: dolor continuo y estable a lo largo del díía,a,
asociado a alteraciones psiquiasociado a alteraciones psiquiáátricastricas
Tipo 3Tipo 3: dolor intermitente en zonas poco frecuentes,: dolor intermitente en zonas poco frecuentes,
como el suelo de la boca, asociado a la presencia decomo el suelo de la boca, asociado a la presencia dealaléérgenos como conservantes y aditivosrgenos como conservantes y aditivos
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SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
ÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
DROME DE BOCA ARDIENTE
TratamientoTratamientoTratamiento
1.1. Eliminar irritantesEliminar irritantes
2.2. Utilizar f Utilizar f éérulas protectorasrulas protectoras
3.3. Ansiol Ansiol ííticosticos
4.4. Tratamiento psiquiTratamiento psiquiáátricotrico
5.5. CLONAZEPAMCLONAZEPAM
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SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
ÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
DROME DE BOCA ARDIENTE
Concepto∗ Sensación persistente de quemazón o ardor, sin enfermedad quelo justif ique. 6ª década. 4:1 fem.
Etiopatogénesis∗
Hereditario, alteraciones hormonales, alteraciones psíquicas,factores traumáticos, déficit de Vit. B12 o ácido fólico u otros,determinarían alt. vasculares y/o nerviosas que producirían elardor
Clínica∗ Ardor mucoso en la lengua y labios, persistente, con
disgeusia, parestesia o xerostomía. Pocos o nulos signos.∗ Descartar desorden psíquico, hiposialia, infección o
enfermedad local o sistémica.
Tratamiento∗Eliminar irritantes∗Util izar férulas protectoras∗ Ansiolíticos∗
Tratamiento psiquiátrico
ConceptoConcepto∗∗ SensaciSensacióón persistente de quemazn persistente de quemazóón o ardor, sin enfermedad quen o ardor, sin enfermedad quelo justifique. 6lo justifique. 6ªª ddéécada. 4:1 fem.cada. 4:1 fem.
EtiopatogEtiopatogéénesisnesis∗∗
Hereditario, alteraciones hormonales, alteraciones psHereditario, alteraciones hormonales, alteraciones psííquicas,quicas,factores traumfactores traumááticos, dticos, dééficit deficit de VitVit . B12 o. B12 o áácido f cido f óólico u otros,lico u otros,determinar determinar íían alt. vasculares y/o nerviosas que producir an alt. vasculares y/o nerviosas que producir íían elan elardor ardor
ClClíínicanica∗∗ Ardor mucoso en la lengua y labios, persistente, con Ardor mucoso en la lengua y labios, persistente, con
disgeusiadisgeusia, parestesia o, parestesia o xerostomxerostomííaa. Pocos o nulos signos.. Pocos o nulos signos.∗∗ Descartar desorden psDescartar desorden psííquico,quico, hiposialiahiposialia, infecci, infeccióón on o
enfermedad local o sistenfermedad local o sistéémica.mica.
TratamientoTratamiento∗∗Eliminar irritantesEliminar irritantes∗∗Utilizar f Uti lizar f éérulas protectorasrulas protectoras∗∗ Ansiol Ansiol ííticosticos∗∗
Tratamiento psiquiTratamiento psiquiáátricotrico
Estomatodinia
Estomatopirosis
Glosodinia
EstomatodiniaEstomatodinia
EstomatopirosisEstomatopirosis
GlosodiniaGlosodinia
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n La irritación de una obturación con bordecortante constituye una de las causas másfrecuentes de ulceraciones traumáticas
nn La irritaciLa irritacióón de una obturacin de una obturacióón con borden con bordecortante constituye una de las causas mcortante constituye una de las causas mááss
frecuentes defrecuentes de ulceraciones traumulceraciones traumááticasticas
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LESIONES POR AGENTES FÍSICOS
ESIONES POR AGENTES F
ESIONES POR AGENTES F
ÍSICOS
ICOS
•Calor
•Frío•Electricidad
•Electrogalvanismo
••Calor Calor
••Fr Fr ííoo••ElectricidadElectricidad
••ElectrogalvanismoElectrogalvanismo
•Relación causa-efecto
•Necrosis mucosa, con áreas blanco-grisáceas
••RelaciRelacióón causan causa--efectoefecto
••Necrosis mucosa, conNecrosis mucosa, con ááreas blancoreas blanco--grisgrisááceasceas
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QUEILITIS ACTÍNICA Y CÁNCER
UEILITIS ACT
UEILITIS ACT
ÍNICA Y C
ICA Y C
ÁNCER
CER
Elastosis actínica yatrofia epitelial
Elastosis actElastosis actíínica ynica yatrofia epitelialatrofia epitelial
Lesión precancerosaLesión cancerosa
LesiLesióón precancerosan precancerosaLesiLesióón cancerosan cancerosa
•Radiación actínica
•Falta de expresión del gen p54
•Sobreinfecciones•Traumatismos
•Humedad
•Tabaco, alcohol, calor
•Tiempo de evolución y edad
••RadiaciRadiacióón actn actíínicanica
••Falta de expresiFalta de expresióón del gen p54n del gen p54
••SobreinfeccionesSobreinfecciones
••TraumatismosTraumatismos
••HumedadHumedad
••Tabaco, alcohol, calor Tabaco, alcohol, calor
••Tiempo de evoluciTiempo de evolucióón y edadn y edad
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1.- LESIÓNMucositis a las2 semanas
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R
O
N
E
R
O
N
E
I
O
N
I
Z
N
T
I
O
N
I
Z
N
T
LESIÓN
CELULAR
LESIÓN
VASCULAR
MODIFICACIÓN
DE LA
MICROBIOTA
con hipoxiay necrosis
1. LESIÓNMUCOSA
2 semanasSobreinfecciones
2.- LESIÓNGLANDULAR
Hiposisalia: cambios decomposición y pH:•Xerostomía•Cambios de flora•Caries•Sobreinfecciones
•Traumatismos ysobreinfección
•Osteorradionecrosis
4.- LESIÓNOSEA
3.- LESIÓN DENTALY PERIODONTAL
•Alt. desarrollo•Fibrosis pulpar•Alt. tejidos duros
y blandos
5.- LESIÓNMUSCULAR •Fibrosis
•Contractura
6.- LESIÓN
ARTICULAR
•Adherencias•Fibrosis•Anquilosis
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QUEMADURA
TÉRMICA
QUEMADURA
UEMADURA
TÉRMICA
MICA
QUEMADURA
ELÉCTRICA
QUEMADURA
UEMADURA
EL
L
ÉCTRICA
TRICA
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AGENTES QUÍMICOS Y
MEDICAMENTOS
AGENTES QU
GENTES QU
ÍMICOS Y
ICOS Y
MEDICAMENTOSEDICAMENTOS
GENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADES
•Lesiones producidas en la mucosa oral•Alteraciones en los dientes
•Alteraciones periodontales
•Alteraciones en las glándulas salivales•Alteraciones en el sentido del gusto
•Alteraciones en los huesos
••Lesiones producidas en la mucosa oralLesiones producidas en la mucosa oral••Alteraciones en los dientesAlteraciones en los dientes
••AlteracionesAlteraciones periodontalesperiodontales
••Alteraciones en las glAlteraciones en las gláándulas salivalesndulas salivales••Alteraciones en el sentido del gustoAlteraciones en el sentido del gusto
••Alteraciones en los huesosAlteraciones en los huesos
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AGENTES QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS
GENTES QU
GENTES QU
ÍMICOS Y MEDICAMENTOS
ICOS Y MEDICAMENTOS
EFECTOS DIRECTOSEFECTOS DIRECTOSEFECTOS DIRECTOS
nCLÍNICA – aguda
n coagulación de prot.n necrosisn
úlcera – crónica
n discromíasn inflamaciónn lesiones
precancerosasn tumores
nn CLCLÍÍNICANICA – – agudaaguda
nn coagulacicoagulacióón den de prot.prot.nn necrosisnecrosisnn
úúlceralcera – – cr cr óónicanica
nn discromdiscromííasasnn inflamaciinflamacióónnnn lesioneslesiones
precancerosasprecancerosasnn tumorestumores
n ETIOLOGÍA – ácidos y álcalis
– medicamentos
– alcohol y tabaco – colutorios
n PATOGENIA
– autoinducidasn voluntarias
n involuntarias
– iatrógenas
nn ETIOLOGETIOLOGÍÍ A A – – áácidos ycidos y áálcalislcalis
– – medicamentosmedicamentos
– –
alcohol y tabacoalcohol y tabaco
– – colutorioscolutorios
nn PATOGENIAPATOGENIA
– – autoinducidasautoinducidasnn voluntariasvoluntarias
nn involuntariasinvoluntarias
– – iatr iatr óógenasgenas
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AGENTES QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS
GENTES QU
GENTES QU
ÍMICOS Y MEDICAMENTOS
ICOS Y MEDICAMENTOS
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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
n
Iatrógeno – nitrato de plata
– fenol
– hipoclorito sódico – violeta de genciana
– resinas protésicas
– anestesia con vasoconstricción
– clorhexidina
nn
Iatr Iatr óógenogeno – – nitrato de platanitrato de plata
– – fenolfenol
– – hipoclorito shipoclorito sóódicodico – – violeta de gencianavioleta de genciana
– – resinas protresinas protéésicassicas
– – anestesia con vasoconstriccianestesia con vasoconstriccióónn
– – clorhexidinaclorhexidina
n Autoinducidas – AAS – quimioterápicos
– otrosn café
n nuez de betel
n canela
nn Autoinducidas Autoinducidas – – AAS AAS – – quimioter quimioter áápicospicos
– – otrosotrosnn caf caf éé
nn nuez de betelnuez de betel
nn canelacanela
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AGENTES QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS
GENTES QU
GENTES QU
ÍMICOS Y MEDICAMENTOS
ICOS Y MEDICAMENTOS
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PASTAS DENTÍFRICASPASTAS DENTPASTAS DENTÍÍFRICASFRICAS
nComposición – abrasivos, humectantes, espesantes, espumantes,
aromatizantes, edulcorantes, colorantes, conservantes,agua y aditivos terapéuticos (compuestos f luorados,clorhexidina, nitrato potásico)
n Efectos secundarios – efectos derivados de la ingesta de productos fluorados
– gingivoestomatitis de contacto
– abrasiones dentarias
– otros: participación en la patogénesis de enfermedad deCrohn, aftas o asma bronquial
nn ComposiciComposicióónn – – abrasivos, humectantes, espesantes, espumantes,abrasivos, humectantes, espesantes, espumantes,
aromatizantes, edulcorantes, colorantes, conservantes,aromatizantes, edulcorantes, colorantes, conservantes,agua y aditivos terapagua y aditivos terapééuticos (compuestos f luorados,uticos (compuestos fluorados,clorhexidina, nitrato potclorhexidina, nitrato potáásico)sico)
nn Efectos secundariosEfectos secundarios – – efectos derivados de la ingesta de productos f luoradosefectos derivados de la ingesta de productos fluorados
– – gingivoestomatitis de contactogingivoestomatitis de contacto
– – abrasiones dentariasabrasiones dentarias
– – otros: participaciotros: participacióón en la patogn en la patogéénesis de enfermedad denesis de enfermedad deCrohn, aftas o asma bronquialCrohn, aftas o asma bronquial
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AGENTES QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS
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SUSTANCIAS QUÍMICASSUSTANCIAS QUSUSTANCIAS QUÍÍMICASMICAS
n
PlomonBismutonMercurionClorpromacinan Amalgama de platan
AnticonceptivosnClorhexidinanOtros: café, nuez de bétel, canela
nn
PlomoPlomonnBismutoBismutonnMercurioMercurionnClorpromacinaClorpromacinann Amalgama de plata Amalgama de platann
Anticonceptivos AnticonceptivosnnClorhexidinaClorhexidinannOtros: caf Otros: caf éé, nuez de, nuez de bbéételtel , canela, canela
AGENTES QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS
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EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS
n Alteraciones de la coloraciónn Eritemas, ampollas, erosiones, úlceras
n Sobrecrecimientos gingivalesnMayor sensibilidad a la infecciónnOtros efectos indirectos
nn Alteraciones de la coloraci Alteraciones de la coloracióónnnn Eritemas, ampollas, erosiones,Eritemas, ampollas, erosiones, úúlceraslceras
nn SobrecrecimientosSobrecrecimientos gingivalesgingivalesnnMayor sensibilidad a la infecciMayor sensibilidad a la infeccióónnnn Otros efectos indirectosOtros efectos indirectos
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EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS
n Alteraciones de la coloración
– intoxicación exógena: As, Hg, Pb, F
– fármacos: cloroquina, anticonceptivos – otros: tabaco
nn Alteraciones de la coloraci Alteraciones de la coloracióónn
– – intoxicaciintoxicacióón exn exóógena: As,gena: As, HgHg,, PbPb, F, F
– – f f áármacos:rmacos: cloroquinacloroquina, anticonceptivos, anticonceptivos – – otros: tabacootros: tabaco
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RIBETE DE BURTON
METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICO
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METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICOLA ENCÍA DEL RIBETE
plomo gris-azulado de Burtonmercurio pardo-azulado de Gilbertplata violáceo de Duguetcobre verdoso de Vaileybismuto negro-azulado
arsénico negruzco
METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICOLA ENCÍA DEL RIBETE
plomoplomo grisgris--azuladoazulado dede BurtonBurtonmercuriomercurio pardopardo--azuladoazulado dede GilbertGilbertplataplata violviolááceoceo dede DuguetDuguetcobrecobre verdosoverdoso dede VaileyVaileybismutobismuto negronegro--azuladoazulado
arsars
éé
niconico
negruzconegruzco
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EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS
n Eritemas, ampollas, erosiones, úlceras
– estomatitis alérgica o desórden inmunológicon estomatitis de contacto alérgican lesiones similares al lupusn
eritema multiformen estomatitis anafiláctica sistémican reacción fija medicamentosan granulomatosis orofacial alérgican reacciones liquenoidesn angioedeman lesiones similares al pénfigo
– mucositis por quimioterápicos
nn Eritemas, ampollas, erosiones,Eritemas, ampollas, erosiones, úúlceraslceras
– – estomatitis alestomatitis aléérgica orgica o desdesóórdenrden inmunolinmunolóógicogiconn estomatitis de contacto alestomatitis de contacto aléérgicargicann lesiones similares al lupuslesiones similares al lupusnn
eritema multiformeeritema multiformenn estomatitis anafilestomatitis anafilááctica sistctica sistéémicamicann reaccireaccióón fi ja medicamentosan fi ja medicamentosann granulomatosisgranulomatosis orofacial alorofacial aléérgicargica
nn reaccionesreacciones liquenoidesliquenoidesnn angioedemaangioedemann lesiones similares al plesiones similares al péénfigonfigo
– – mucositis pormucositis por quimioter quimioter áápicospicos
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n ESTOMATITIS MEDICAMENTOSAnn ESTOMATITIS MEDICAMENTOSAESTOMATITIS MEDICAMENTOSA
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AGENTES QUÍMICOSGENTES QUGENTES QUÍMICOSICOS
HIERROHIERROVIOLETA DE GENCIANAVIOLETA DE GENCIANA
ANTIS ANTISÉÉPTICOPTICO
ALCOHOL ALCOHOL
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n La ESTOMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA puede ser dehipersensibilidad tipo I (efecto inmediato) por l iberación dehistamina, o debido a un mecanismo de hipersensibil idad
tipo IV (retardada) por liberación de linfocitos T sensibil iza-dos y linfocinas
n D/D estomatitis de contacto irritativa (efecto directo de unanoxa) y la estomatitis de contacto alérgica (efecto indirecto)
nn LaLa ESTOMATITIS DE CONTACTO ALESTOMATITIS DE CONTACTO ALÉÉRGICARGICA puede ser depuede ser dehipersensibilidad tipo I (efecto inmediato) por l iberacihipersensibilidad tipo I (efecto inmediato) por l iberacióón den dehistamina, o debido a un mecanismo de hipersensibil idadhistamina, o debido a un mecanismo de hipersensibilidad
tipo IV (retardada) por l iberacitipo IV (retardada) por liberacióón de linfocitos T sensibilizan de linfocitos T sensibiliza--dos ydos y linfocinaslinfocinas
nn D/D estomatitis de contacto irritativa (efecto directo de unaD/D estomatitis de contacto irritativa (efecto directo de unanoxanoxa) y la estomatitis de contacto al) y la estomatitis de contacto aléérgica (efecto indirecto)rgica (efecto indirecto)
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EFECTOS INDIRECTOS
EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS
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EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS
n Mayor sensibilidad a la infección
– Alteración de barrerasn atrofia epitelialn xerostomían
microbiota – Alteración de la defensa inespecífican Neutrófilosn Macrófagon Complemento
– Alteración de la defensa específica (celular yhumoral
nn Mayor sensibilidad a la infecciMayor sensibilidad a la infeccióónn
– – Alteraci Alteracióón de barrerasn de barrerasnn atrofia epitelialatrofia epitelialnn xerostomxerostomííaann
microbiotamicrobiota
– – Alteraci Alteracióón de la defensa inespecn de la defensa inespecííficaficann Neutr Neutr óófilosfilosnn Macr Macr óófagofagonn ComplementoComplemento
– – Alteraci Alteracióón de la defensa especn de la defensa especíífica (celular yfica (celular yhumoralhumoral
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EFECTOS INDIRECTOS
EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS
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EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS
n Otros efectos indirectos
– Hemorragias: inmunosupresores, fármacostrombocitopénicos (quinidina, quinina,sulfonamidas y antiagregantes plaquetarios)
– Alteraciones del gusto (anfetaminas, oro,griseofulvina, levodopa)
– Hirsutismo (glucocorticoides, minoxidil,
ciclosporina, andrógenos, fenitoina,penicilamida)
nn Otros efectos indirectosOtros efectos indirectos
– – HemorragiasHemorragias:: inmunosupresoresinmunosupresores, f , f áármacosrmacostrombocitoptrombocitopéénicosnicos ((quinidinaquinidina, quinina,, quinina,sulfonamidas ysulfonamidas y antiagregantesantiagregantes plaquetariosplaquetarios))
– – Alteraciones del gusto Alteraciones del gusto (anfetaminas, oro,(anfetaminas, oro,griseofulvinagriseofulvina,, levodopalevodopa))
– – HirsutismoHirsutismo ((glucocorticoidesglucocorticoides,, minoxidilminoxidil ,,
ciclosporinaciclosporina, andr , andr óógenos,genos, fenitoinafenitoina,,penicilamidapenicilamida))
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