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Evaluación del Paciente
CapítuloCapítulo
0909
Componentes de la Evaluación del Paciente
Parte 1: Valoración de la Escena
Parte 2: Evaluación Inicial
TEMASTEMASCapítuloCapítulo
0909
Parte 3 :Evaluación Rápida–Trauma–Médica
Parte 4: Evaluación Secundaria Parte 5: Evaluación Continua
TEMASTEMASCapítuloCapítulo
0909
• Determinar paciente Traumatico o clinico.
• Identificar y manejar amenazas inmediatas de la vida.
• Determinar prioridades para evaluar en la escena o transportar.
• Examinar al paciente y obtener el historial.
(Continua)
Evaluación del Paciente Propósito
Evaluación del Paciente Propósito
• Dar cuidado médico de emergencia.• Vigilar la condición del paciente,
evaluar la efectividad del cuidado, ajustar el tratamiento según sea necesario.
• Comunicar la información del paciente a la unidad médica receptora y documentar los detalles del servicio.
Evaluación del Paciente Propósito
Evaluación del Paciente Propósito
• Valoración de la Escena• Evaluación Inicial ABC´s• Decisión de Transporte e
Intervenciones Críticas• Evaluación Secundaria• Evaluación Continua
Evaluación del Paciente Componentes
Evaluación del Paciente Componentes
• Busque Peligros o Riesgos.• ¿ Se requiere de Extracción ?.• Determinar el mecanismo de lesión
o la naturaleza del problema.• Determinar el número de pacientes.• Solicite Ayuda Adicional.
Parte 1: Valoración de la Escena
Parte 1: Valoración de la Escena
La Seguridad es PrimeroLa Seguridad es Primero
• SU PRIMERA RESPONSABILIDAD SU PRIMERA RESPONSABILIDAD ES CUIDARSE A SI MISMOES CUIDARSE A SI MISMO
Equipo EsencialEquipo Esencial
• Equipo de Protección Personal
• Tabla larga
• Collarín Cervical
• Equipo para Vía Aérea– Oxígeno– Aspirador
• Caja o Mochila de ataque
• Información del Despachador– El despachador realiza la primera evaluación– Sea escéptico de la información del
despachador
• Valoración de la Escena– Obtenga información clave acerca del
paciente– Determine el mecanismo de lesión o la
naturaleza de la enfermedad
Obtenga Información Acerca de la Escena
Obtenga Información Acerca de la Escena
• Establezca orden en el medio.
• Identifíquese.
• Obtenga consentimiento del paciente.
• Utilice habilidades de comunicación.
• Sea cortés.
• Use tacto cuando sea apropiado.
Reduzca la Ansiedad del PacienteReduzca la Ansiedad del Paciente
Mantenga el ControlMantenga el Control• Mientras más distracciones en la
escena, mayor serán los niveles de ansiedad de:– Paciente– Transeúntes– Familiares
• Si la escena no puede controlarse de manera adecuada, retire al paciente (y Usted) de la escena.
Descubrir y tratar condiciones que de inmediato amenazan la vida.
Parte 2: Evaluación Inicial Propósito Fundamental
Parte 2: Evaluación Inicial Propósito Fundamental
Cualquier condición identificada debe tratarse de inmediato antes de pasar a la siguiente parte de la evaluación.
Evaluación InicialEvaluación Inicial• Integre una impresión general.• Evalúe : Estado Mental, Vía Aérea,
Respiración, Circulación.• Revisión de Cabeza a Pies.• Enfocada hacia amenazas a la vida• No debe tomar más de dos minutos.• Sólo se suspende por Paro cardiaco,
Obstrucción de la Vía Aérea área insegura.• Controle un sangrado importante.
Integre una Impresión General.
Integre una Impresión General Determine la queja principal
Integre una Impresión General Determine la queja principal
• Preguntar ¿por qué llamó a la ambulancia?.• Observe la escena.• Paciente que no responde (obtenga de
familiares, amigos, transeúntes, medio).• Ayuda a determinar prioridades futuras
(evaluación, cuidado y transporte).
Evaluar el Estado MentalEvaluar el Estado Mental
Respuesta sin propósito a estímulo doloroso.
Postura de decorticación
Postura de descerebración
Identifique amenazas para la vidaIdentifique amenazas para la vida
• Si el paciente se encuentra consciente obtener desde un inicio toda la información importante ANAMNESIS
Historial SAMPLEHistorial SAMPLE
• S = Signos y Síntomas
• A = Alergias
• M = Medicamentos
• P = Previas Enfermedades
• L = Lunch (último alimento) Ultima Fecha de menstruación
• E = Evento productorFuentes de Información : Observación
personal, Transeúntes y Paciente
Quejas del PacienteMnemotecnia OPQRST
Quejas del PacienteMnemotecnia OPQRST
• O = Inicio
• P = Provocado por
• Q = Calidad
• R = Irradiación
• S = Severidad
• T = Tiempo
¿Cuándo inició?
¿A qué se lo atribuye?
¿Qué característica tiene?
¿Hacia donde se irradia la molestia?
¿Qué intensidad tiene?
¿Cuánto tiempo le dura la molestia?
Estabilice la columna cervical si se sospecha de lesión.
Voltear al paciente de una posición prona a una supina con estabilización cervical.
Revise la cavidad oral y abra vía aérea
Evalúe la respiración 5”
Se controla vía aéreaSe controla vía aérea
• DVA
• Método Mecánico
• Oxigenación a flujo o presión positiva
• Si la frecuencia es mayor a 24 por minuto y la PROFUNDIDAD ES ADECUADA, administre oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante
• Pulso• Sangrado
importante controle
• Piel : temperatura, color y condición
• Llenado capilar en infantes y niños
Evalúe la Circulación no mas de 10 “
Correlación entre la presión sistólica del adulto y la localización del pulso :Correlación entre la presión sistólica del adulto y la localización del pulso :
• Radial 80 mmHg• Femoral/Braquial 70 mmHg• Carotídeo 60 mmHg
Localización Presión
Sistólica
La PielLa Piel
• Color–Normal–Pálida o
moteada–Cianótica–Rojiza–Amarilla
• Temperatura
• Normal
• Caliente
• Fresca
• Fría
Al término de los ABC´sAl término de los ABC´s
• PACIENTE DE TRAUMA– EVALUACIÓN RÁPIDA DE TRAUMA
• PACIENTE CON PROBLEMA MEDICO– EVALUACIÓN RÁPIDA MÉDICA
En pacientes inconscientes
Evaluacion
• En pacientes conscientes clínicos exploración focalizada, por sistemas e interrogatorios
• En pacientes conscientes Traumáticos, reevaluar el mecanismo de lesión y decidir:– Exploración rápida – Exploración Enfocada
Parte 3 : Evaluación RápidaParte 3 : Evaluación Rápida
• Inspección (Observación)
• Palpación
• Auscultación
• Percusión u Olfato
Exploración CompletaExploración Completa
• DCAP
BLSExploración CompletaExploración Completa
Evaluar la Cabeza y cara
Hallazgo Crítico : Pupilas asimétricas con alteración del estado mental.
Intervención : Ventilar con oxígeno al 100%.
Evaluación de la CabezaEvaluación de la Cabeza
Hallazgo Crítico : Sangre, secreciones, vómito u otros restos en boca.
Intervención : Aspiración o barrido digital.
Evaluar el Cuello:
DCAP-BLS, TIC, DVY, tráquea desviada Alertas medicas
Hallazgo Crítico :
Distensión Venosa Yugular (sospechar lesión severa de corazón/tórax).
Desviación Traqueal (sospechar lesión torácica severa).
Intervención : Transporte inmediato. Oxígeno al 100% y ventilación si es necesario. Considerar soporte vital avanzado.
Evaluación del CuelloEvaluación del Cuello
Evaluar el Tórax:
Exponer, Inspeccionar, Palpar
AUSCULTAR Y PERCUTIR
Hallazgo Crítico : Herida abierta.
Intervención : Sellar con mano enguantada. Aplicar apósito oclusivo.
Evaluación del TóraxEvaluación del Tórax
Hallazgo Crítico : Segmento inestable con movimiento paradójico.
Intervención : Estabilizar el segmento con las manos. Encintar con apósito abultado.
Hallazgo Crítico :
Sonidos respiratorios ausentes o muy disminuidos, pobre movilidad de la pared torácica con respiración inadecuada o apnea.
Intervención : Iniciar ventilación con presión positiva. Si hay herida abierta cubierta, liberar el apósito y volver a ocluir.
Evaluar el Abdomen:
Ver y Palpar 4 cuadrantes, DCAP-BLS, Distensión, Rigidez, Sensibilidad .
Hallazgo Crítico : Abdomen distendido, sensible o rígido.
Intervención : Administrar oxígeno. Transportar de inmediato.
Evaluación del AbdomenEvaluación del Abdomen
Evaluar la Pelvis:
DCAP-BLS, TIC, Comprimir hacia adentro gentilmente, No olvide la
sínfisis del pubis
Hallazgo Crítico : Pelvis sensible, deforme o inestable.
Intervención : Inmovilizar con T POD u otra sistema. Colocar en tabla larga y fijar. Transportar de inmediato.
Evaluación de la PelvisEvaluación de la Pelvis
Evaluar las Extremidades:
Inspeccionar Palpar, DCAP-BLS, TIC.
Hallazgo Crítico : Sangrado importante que amenaza la vida.
Intervención : Aplicar presión directa y vendaje oclusivo.
Evaluación de ExtremidadesEvaluación de Extremidades
Hallazgo Crítico : Fracturas bilaterales de fémur.
Intervención : Estabilizar en tabla larga. Transporte de inmediato. Férula de tracción en ruta al hospital.
Al terminar la Evaluación Inicial
Al terminar la Evaluación Inicial
• Realice una decisión de Transporte y de Intervenciones Críticas.
• Transfiera al paciente a la tabla larga
–! Revise la parte posterior ¡
Evaluar la Región Posterior:
DCAP-BLS, TIC.
Hallazgo Crítico : Herida abierta en tórax posterior.
Intervención : Ocluir con mano enguantada. Aplicar apósito oclusivo.
Evaluación Región PosteriorEvaluación Región Posterior
Hallazgo Crítico : Sangrado importante que amenaza la vida.
Intervención : Aplicar presión directa y vendaje oclusivo.
DecisiónDecisión
• ¿ Paciente Crítico o Estable ?• Crítico --- Tabla larga (solo realizar las
intervenciones críticas antes).• Como regla general, las intervenciones se
hacen en la ambulancia.• Estable --- Considerar mecanismo de
lesión antes de decidir la evaluación secundaria en la escena.
• Estable --- Ferular antes de pasar a la tabla larga.
Transporte Inmediato “Cargar y Llevar”
Transporte Inmediato “Cargar y Llevar”
• Nivel de Consciencia AlteradoNivel de Consciencia Alterado• Respiración Anormal Respiración Anormal • Circulación AnormalCirculación Anormal• Abdomen Sensible o DistendidoAbdomen Sensible o Distendido• Inestabilidad PélvicaInestabilidad Pélvica• Fracturas bilaterales de fémurFracturas bilaterales de fémur
Parte 4 : Evaluación SecundariaParte 4 : Evaluación Secundaria
• Exploración más detallada.
• Proporciona una base para decisiones futuras.
• Ferulaciones y Vendajes.
• Registro de Hallazgos.
Determine siguiente Evaluación / ManejoDetermine siguiente Evaluación / Manejo
• Evaluación Secundaria en la Escena
• Evaluación Secundaria en Trayecto
Signos Vitales BasalesSignos Vitales Basales
• Respiración• FC• Piel (color, temperatura, condición)• Llenado capilar (infantes y niños)• Pupilas• Tensión arterial
Evaluación SecundariaEvaluación Secundaria• Reevaluar NDC• Reevaluar los ABC´s• Cabeza• Cuello• Tórax• Abdomen• Pelvis• Extremidades
Evaluación Secundaria: ABC´s
Evaluación Secundaria: ABC´s• VÍA AÉREA
– Permeabilidad– Si es una quemadura, buscar signos
de lesión por inhalación
• RESPIRACIÓN– Frecuencia (con exactitud y registrar)– Calidad
• CIRCULACIÓN– Frecuencia (con exactitud y registrar)– Calidad
Cabeza y Cara
CuelloObserve IVY, desviación traqueal, uso de
músculos accesorios y enfisema subcutáneo.
Tórax
Abdomen
Inspeccionar y Palpar cada cuadrante en busca de
resistencia, sensibilidad o rigidez.
Pelvis
Evaluar la estabilidad.
Extremidades Pélvicas
Extremidades torácicas.
Evaluación ContinuaEvaluación Continua
• Evalúe• Intervenga• Reevalúe
Paciente Estable cada 5 minutos. Paciente Inestable cada 1 a 3
minutos.
Repetir la Evaluación InicialRepetir la Evaluación Inicial
• Estado Mental
• ABC
• Prioridades del Paciente.
Reevaluar
Reevaluar y Registrar los Signos Vitales.
Repetir una exploración más dirigida hacia los problemas
existentes.
Revisar las Intervenciones
.
Observar la tendencia en la condición del paciente
Observar la tendencia en la condición del paciente
• Indica mejoría o deterioro.
• Documente y Reporte los cambios al personal de la sala de urgencias.
• Comunique la información de manera clara.
Comunicación con la Dirección Médica
Comunicación con la Dirección Médica
• Contacto Temprano
• Concisa y “al grano”
• Destino
• Tiempo Estimado de Arribo
Establezca prioridadesEstablezca prioridades
SAMPLESAMPLE
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