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Cambios anatomofisiológicos en el embarazo
PMCS Claudia Figueroa Ibarra
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Sistema reproductor
Útero Longitud aumenta 4 veces Crecimiento globoso y
ovoide Se eleva hacia la pelvis
hacia cavidad abdominal Alcanza la altura del ombligo
entre las 22 y 24 SG Peso 20 veces mayor Signos antes mencionados El conducto cervical se llena
con un tapón de moco espeso
Capacidad uterina 5 litros o mas
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Vagina Engrosamiento de la mucosa vaginal para la distensión del parto
Mucosa de coloración azul debido a la vascularización
Ph de la secreción vaginal es menos ácido de 4 a 6.5
Aumento de la vascularización induce un aumento en la libido
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Vulva El aumento de vasos sanguíneos y peso del útero conducen a edema y
dilataciones varicosas Labios mayores se aproximan y oscurecen
Periné Sus estructuras externas aumentan debido a la vascularización y
aumenta el deposito de grasa
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mamasAumento en sensibilidad, prurito, pesadez
Pezones y areolas se pigmentan
Desarrollo de la areola secundaria de color rozado
Pezones más eréctiles
Red venosa visible
Proliferación de conductos galactóforos, lobulos y alveolos
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Sistema renal Dilatación de la pelvis renal y uréteres
Frecuencia urinaria se da por aumento de la sensibilidad vesical y compresión de la vejiga
En el 2do trimestre la uretra se alarga a 7.5cm debido al desplazamiento de la vejiga
El tono de la vejiga puede disminuir
La función renal aumenta (filtración glomerular) debido a las demandas metabólicas
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Sistema endocrinoTiroides
Aumenta su actividad y producción Aumento moderado de tamaño Nivel de T4 disminuye por los niveles elevados de
estrógenos
Páncreas El feto necesita altas cantidades de glucosa Agotamiento de reserva de glucosa materna Glicemia materna desciende La insulina no atraviesa la placenta Disminución de la producción de insulina materna y
aumento de la resistencia a la misma para mantener niveles altos de glucosa al feto
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Sistema gastrointestinal
General Cambios en apetito y consumo de alimentos Nauseas matutinas c/s vómito cediendo al fin 3 mes Gusto y olfato hipersensibles
BocaGingivitis PtialismoAumento en requerimiento de calcio
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Esófago, estómago e intestino
Cerca del 7 mes desplazamiento del estomago hacia arriba = ensanchamiento del diafragma
Aumento de estrógeno= disminución de ácido clorhídrico
Aumento de progesterona = reducción de tono y motilidad del músculo liso que conlleva a regurgitación esofágica, retraso de vaciamiento y problemas de peristaltismo
Aumento de absorción de agua en el colon= estreñimiento
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Vesícula biliar
Distención de la vesícula por disminución del tono muscular
Aumento del tiempo de vaciamiento
Leve hipercolesterolemia
Favorece desarrollo de cálculos biliares
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Sistema cardiovascular Volumen y composición sanguínea
Aumento 40 o 50% Aprox. 1,500 ml 1,000ml plasma 500 ml glóbulos rojos Anemia fisiológica
Para satisfacer las necesidades del producto
La vasodilatación periférica mantiene el balance con la presión arterial
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Corazón
Posición Por elevación del diafragma = el ápice se desplaza
hacia arriba y a la izquierda ubicándose en el 4 EIC fuera de la LMC.
Pulso En reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm
(a término).
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Gasto cardiacoGasto cardiaco
Aumenta principalmente por precarga alcanzando un máximo de 40% a las 20 semanas
Distribución: 400 cc al útero 300 cc a los riñones 300 cc a la piel 300 cc al tracto gastrointestinal,
pecho y al corazón
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Vasodilatación periférica:
Flujo sanguíneo a la piel, particularmente a las manos y pies = sensación de calor.
Incrementa la congestión de la mucosa nasal = obstrucción nasal y epistaxis
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La presión venosa se encuentra aumentada en los miembros inferiores debido a:
La presión de la espalda de la compresión de la vena cava inferior por el útero gestante.
La presión mecánica que ejerce el útero sobre las venas pelvianas.
Esta presión venosa aumentada predispone a:
Edema,
Várices (miembros inferiores y vulva).
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Síndrome de la vena cava
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Sistema neurológicoCambios sensoriales debido a la compresión de nervios
Los dolores de cabeza tensionales
Síndrome del túnel carpiano debido al edema
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Sistema musculo esquelético
Los cambios graduales y aumento de peso alteran la postura y marcha
Realineación de las curvaturas de la columna
Mamas aumentadas y hombros caídos aumentan estos cambios
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Sistema respiratorio Aumento en el requerimiento de oxigeno
Los estrógenos hacen que los ligamentos se relajen = expansión del tórax
Elevación del diafragma aprox. 4 cm
Aumento de FR 2 x minuto
La capacidad pulmonar total disminuye ligeramente
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Sistema tegumentarioAumento en espesor de la piel y grasa subdermica
Hiperpigmentación (hormona melanotropica de la hipófisis anterior)
Pezones Areolas Axilas Vulva Cloasma gravídico
Aumento crecimiento de pelo y uñas
Estrías
Telangestasias
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Gracias