Dra. Grea Litai Moreno-Banda
Cambio climático y ETV
Guía
Antecedentes
Evidencia: Impacto de CC en las ETV y zoonosis
Retos/Necesidades de Investigación
Antecedentes
Cambio climático y salud: Una historia antigua
De la evidencia a marcos predictivos
Fuente: NOAA, 2013
Estimaciones del Impacto del CC en Salud Humana
Fuente: Bosello F, et al. (2005) : Economy-Wide Estimates of the Implications of Climate Change: Human Health
Estimación del Impacto en salud para Dengue: México
http://atlas.insp.mx/mapas.php?id=9&idt=4
Incremento de casos de dengue al 2030 (ECHAM)
Fuente: Colón, 2013
Evidencia: Impacto en las ETV y zoonosis
Factores climáticos que alteran la transmisión y distribución de las ETV
Fuente: Gage K et al , AM J Prev Med 2008 y Altizer et al Science, 2013
CC y ETV: Dengue
Atlas de Clima y Salud; OMS, 2012
El PIE para DEN2 y DEN4 se acorta al incrementarse la temperatura ( 26-30°C) (Rohani 2009)
El acortamiento del PIE da como resultado que una alta % de vectores sean inefectivos (Rohani
2009; Thammapalo et al 2005; Hales et al , 2002)
Se ha proyectado un incremento en la temperatura promedio global entre 0.3°C y 0.7°C para el 203512
El efecto más crítico del en la temperatura, ante la variabilidad y el cambio climático sería la del PIE del virus13, 14, 15
Un decremento de 5 días en el PIE, se puede traducir en un incremento de 3 veces la transmisión de dengue14
12 IPCC, 2013 13Watts et al., 1987 14Koopman et al., 1991 15Rohani et al., 2009
CC y ETV: Dengue
TSM y Casos semanales de dengue, San Andrés Tuxtla
24
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28
30
TS
M
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Ca
sos
sem
an
ale
s d
e d
en
gu
e
1995w1 1998w1 2001w1 2004w1Fecha...
Casos semanales de dengue TSM
Fuente: Hurtado- Díaz, 2007; Moreno- Banda et al. No publicado; Colón et al 2012.
Temporal analysis of the relationship between dengue and meteorological variables in the Region Olmeca, Mexico; 1995-2005
Variabilidad climática y vulnerabilidad social ante dengue en Veracruz: Un análisis de series de tiempo
Área de estudio: 11 localidades de Veracruz
Periodo de estudio: 2002 -2010
Evento en salud: Casos confirmados de dengue (mensuales)
Variables climáticas:
Temperatura (máx. y min)
Precipitación, Humedad relativa
Temperatura superficial del Mar del Gólfo de México (TSM- MG)
Índices climáticos:
TSM región 3-4
IOS
ION
OAN
Resultados: Series de Tiempo de IOS, ION, OAN y casos de dengue
Boca del Río Coatzacoalcos Coatzintla Cosoleacaque
Jáltipan Minatitlán Orizaba Papantla
Poza Rica Tres Valles Veracruz
Línea azul: casos dengue Línea verde: ION Línea roja:IOS Línea amarilla:OAN
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noi oan
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en
2002m1 2004m1 2006m1 2008m1 2010m1monthdate
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caso_den ios_anoma
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Porcentaje de cambio en casos de dengue por incremento en TSM GM
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mean values 95%CI
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R
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mean values 95%CI
SST
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R
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mean values 95%CI
SST
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% C
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in IR
R
0 2 4 6Lags in months
mean values 95%CI
SST
Papantla cda:485
Pob i: 49,619 ; Pob f:53,723
Poza Rica cda: 1,494
Pob i:160,089; Pob f :186,312
-20
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% C
han
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in IR
R
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mean values 95%CI
SST
Coatzintla cda: 242
Pob i: 28,368; Pob .f; 34,827
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0
% C
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in IR
R
0 2 4 6Lags in months
mean values 95%CI
SST
Orizaba cda: 253
Pob i: 118,873; Pob f; 122,501
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ge
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R
0 2 4 6Lags in months
mean values 95%CI
SST
Tres Valles cda: 175
Pob.i 16,980; Pob f: 17,740
Jáltipan cda 486
Pop. i :29,975; Pob f: 32,960
-20
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010
20
% C
han
ge
in IR
R
0 2 4 6Lags in months
mean values 95%CI
SST
Veracruz cda: 8052
Pob i: 430,250; Pob f: 433,319
-40
-20
020
40
% C
han
ge
in IR
R
0 2 4 6Lags in months
mean values 95%CI
SST
Boca del Río cda:1,645
Pob i: 10,987 ; Pob f:10,131
Coatzacoalcos cda: 3200
Pop i: 229,531; Pob f: 236,613
Cosoleacaque cda:950
Pob i: 20,981 ; Pob f: 22,479
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40
% C
han
ge
in IR
R
0 2 4 6Lags in months
mean values 95%CI
SST
Minatitlán cda: 2527
Pob i: 102,428; Pob f: 11,934
SST_linear
SST_quadratic
SST_cubic
Boca del Rio
Coatzacoalcos
Coatzintla
Cosoleacaque
Jaltipan
Minatitlan
Orizaba
Papantla
Poza RicaTres Valles
Veracruz
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01
2
D2
(17
%)
-2 -1 0 1 2D1(81%)
polynomial order Towns
Sea Surface Temperature Mid Gulf
A medida que aumenta la temperatura, los agentes patógenos como plasmodium y el virus del dengue maduran con mayor rapidez dentro del mosquito, mientras que los propios mosquitos crían más prolíficamente y se alimentan con más frecuencia, lo que aumenta la probabilidad y la velocidad de transmisión a los seres humanos.
Es controversial: Algunos estudios muestran que la tasa de supervivencia del adulto es menor, o los adultos son muy pequeños así que la probabilidad de picadura se reduce (Rohani et al., 2009; Thammapalo et
al., 2005; Hales et al., 2002).
Kovats et al 2003, Bouma et al. 1997
CC y ETV: Paludismo
Temperatura idónea para transmisión de Plasmodium falciparum
Estimación de porcentaje mortalidad en niños menores de 5 años por Paludismo
Fuente: Atlas de Clima y Salud; OMS, 2012
CC y ETV: Paludismo
CC y ETV: Chagas
Mischler et al 2012
Factores ambientales y sociales , modelando el riesgo de Enfermedad de Chagas en Bolivia
CC y ETV: Leishmaniosis
La prevalencia de Leishmaniasis (un parásito transmitido por mosca de arena con muchos reservorios animales) en Colombia ha sido demostrado que difieren según la temporada, pero más recientemente, la prevalencia se ha demostrado que varían también entre El Niño y La Niña.
Algunos autores han proyectado posible reducción de la distribución espacial de L. longipalpis y L. evansci; bajo escenarios CSRIO A2 y Hadley.
Cardenas et al 2009; Gonzáles et al 2013;
CC y Zoonosis
El incremento de encefalitis transmitida por garrapatas (ETG) y su posible asociación con el cambio climático durante el periodo de 1960-1998, puede ser explicado por el cambio climático (R2 = 0.58; p<0.0001), una combinación de dos inviernos suaves consecutivos, una primavera anticipada (8-10°C) y la extensión del otoño (5-8°C) en el año previo a la incidencia de ETG .
Lingren y Gustafson, 2001
CC y Zoonosis
Se estima que el 60-80% de los patógenos emergentes son de origen zoonótico.
La incidencia de estos eventos esta influenciado por los cambios en la densidad y en el movimiento de los reservorios, debido a la alteración del hábitat y al desplazamiento de la población ocasionadas por cambios en el clima.
Algunas de las enfermedades zoonóticas emergentes y existentes pueden deberse a disturbios ecológicos inducidos por el hombre. En particular, la deforestación , construcción, sistemas de control de agua por carretera (presas, sistemas de riego y embalses), y los asentamientos humanos, interrumpir los nichos ecológicos de los agentes infecciosos, sus anfitriones, y las especies de vectores.
Retos en investigación sobre CC y ETV/Zoonosis
Identificación y caracterización de patógenos
Establecimiento de escenario basal sobre la distribución geográfica y de hábitat de patógenos (ETV y zoonosis), de sus huéspedes y vectores
Establecimiento de programas de monitoreo longitudinal
Distribución, severidad y frecuencia de brotes de enfermedades en animales vida silvestre y en humanos
• Conducción de experimentos en laboratorio, estudios de campo sobre los efectos del CC en huéspedes y vectores; su capacidad para mantener y transmitir patógenos
• Utilizar estudios de laboratorio, epidemiológicos y de sensibilidad remota, así como de proyecciones de abundancia de huésped y vector con la finalidad de desarrollar modelos de cambio en el riesgo de ETV y zoonosis
• Una aproximación ecosistémica
La agenda de investigación sobre CC y salud
Evento relacionado con CC
Variable climáticas
Método de análisis
Comentario
ETV : Dengue, Paludismo Chagas Zoonosis Alacranismo
Temp., pp, HR, ENSO, NDVI Temp., pp, HR, ENSO Temp., pp; NDVI Temp, pp
Correlaciones en su mayoría Correlaciones en su mayoría Modelos de nicho ecológico
•Incluir datos de seroprevalencia (dengue) •La dinámica de los vectores debe considerarse •Diversos estudios asumen un a relación lineal entre variables climáticas y ETV (paludismo) es controversial •Evaluar las intervenciones de control local •Controlar por factores demográficos, económicos, políticos y socioculturales •Es necesario series de tiempo más largas •Considerar la Autocorrelación •Considerar la confusión: estacionalidad y cambios seculares •Análisis de regresión •Estudios prospectivos •Considerar análisis espaciales, utilización SIG
Dra. Grea Litai Moreno-Banda
GRACIAS
Extras
Oscilación Atlántico Norte
Es un subibaja a gran escala en la presión barométrica de las masas de aire atmosférico, situadas entre dos celdas: la de alta presión subtropical del atlántico (Azores) y la de baja presión polar del Ártico (Islandia)
Fase positiva
Fase negativa
Fuente: OMM ,2012
El Niño - Oscilación del Sur (ENOS)
Un calentamiento intenso y anormal de las aguas superficiales del mar en el Océano Pacífico con impactos a nivel global.
Variabilidad climática: ENOS
Primer documento borrador de la guía OMS/OPS de evaluación de vulnerabilidad en salud frene al cambio climático (2010) Segundo documento borrador de la guía OMS/OPS de evaluación de vulnerabilidad en salud frene al cambio climático (2011)
Dinámica de dispersión del dengue
Fuente: Modificado de Wu, 2009.
Incidencia promedio de dengue (por 100,000 hab.) en la Región de las Américas
Fuente: San Martín, 2010