Calidad del aire y salud
Mayo, 2018
Contenido
Normativa
Factores ambientales e influencia en carga de la enfermedad
Contexto componentes de calidad del aire y salud
Fuentes de contaminación del aire e impactos en salud
Importancia de la prevención
Gestión Intersectorial
Resolución 4288 de 1996
Constitución Política de 1991
Ley 100 de 1993*
*Circular Externa 018 de 2004 - Resolución 425 de 2008
PS-PIC
Res. 518 de 2015
Art. 42,43,44 competencias de los ETen Salud Pública
Ley 715 de 2001 Art. 33 cambio en la nomenclatura del PAB por PSPIC
Ley 1122 de 2007**Art. 154, 165
Resolución 1841 de 2013Resolución 1536 de 2015
Ley 1438 de 2011
Ley Estatutaria de Salud
Ley 1751 de 2015
Marco normativo general
Sector Salud
Art. 43.3.3, 74.9. Trabajo ColaborativoAutoridades Ambientales.
Ley 715 de 2001
Sector Ambiente
Art. 5 (6). Trabajo Colaborativo
Autoridades Salud.
Ley 99 de 1993
POLÍTICA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE. 2010
CONPES 3344 / 2005
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012 -2021
CONPES 3550 / 2008
POLÍTICA INTEGRAL DE SALUD AMBIENTAL – Intersectorial .
DIMENSIÓN DE SALUD AMBIENTALComponentes: Hábitat Saludable Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales
Marco normativo general
Factores ambientales e influencia en carga de la enfermedad
Calidad del aire y salud
• Según la OMS, las muertes por enfermedades no transmisibles que pueden atribuirse a la contaminación del aire han aumentado hasta la cifra de 8,2 millones. (OMS 2016)
• En Colombia el promedio del costo anual por la carga en la salud atribuible a la calidad del aire en exteriores asociado a material particulado menor a 10 micras en Colombia, representa el 0.8% del PIB (1.5 billones de pesos), mientras que los costos anuales en salud atribuibles a la calidad del aire en interiores por el uso de combustibles tradicionales sólidos es de 415.000 millones de pesos, lo que representa casi el 0.3% del PIB. (BANCO MUNDIAL. (2006))
Antecedentes
Problema de salud pública
Estudio en seis ciudades estadounidensesTasa de mortalidad 26% más alta en la población de la ciudad con mayor nivel de exposición que la de la ciudad menos contaminada. (Howard, F. Salud ambiental de lo global a lo local. 2a.
Washington, D.C. Mc Graw-Hill Interamericana Editores, S.A de C.V., con autorización de la
Organización Panamericana de la Salud. 2010).
Principales efectos de la contaminacióndel aire para la salud humana
Eventos cardiovasculares y respiratorios; patologías respiratorias como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), Cáncer de pulmón, entre otras; y cardiovasculares: infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca y enfermedad cerebrovascular. Brunekreef B, Holgate ST. Air pollution and health. Lancet. 2002; 360(9341):1233- 1242).
Antecedentes
Estudios ecológicos en China
La exposición a corto plazo a altos niveles de PM10 y PM2,5 se asocia con la mortalidad cardiovascular y con un mayor riesgo de enfermedades del corazón. (Ye X, Peng L,
Kan H, Wang W, Geng F, Muz, et al. Acute Effects of Particulate Air Pollution on the Incidence of
Coronary Heart Disease in Shanghai, China. PLoS ONE. 2016; 11(3): 1 -11).
Bogotá - Localidad de Puente Aranda.
Relación positiva y significativa entre las emisiones atmosféricas y la morbilidad diaria. El aumento de 10 μg/m3 en los niveles de PM10 ocasionaría un incremento del 4% en las consultas por Enfermedad Respiratoria Aguda. (Arciniegas A, Rodríguez C, Pachón J, Sarmiento H, Hernández L.)
Antecedentes
Fuentes fijas: Industria -MineríaFuentes móviles:VehículosContaminación intramuros: Quema de biomasa
Contenido
Contaminantes:• Material particulado 10 – 2.5• Óxidos de azufre• Óxidos de nitrógeno• Ozono• Monóxido de carbono
Mayor problema ambiental de salud pública a nivel mundial
Fuentes de contaminación ambiental e impactos en salud
Fuente: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
Tasa de mortalidad global por contaminación de aire, 2016
68ª ASAMBLEA 2015
Salud y medio ambiente: Impacto sanitario de la contaminación del aire: Insta a los países a que mejoren la vigilancia de la morbilidad y la mortalidad para todas las enfermedades relacionadas con la contaminación del aire y optimicen la vinculación con los sistemas de monitoreo de los contaminantes atmosféricos
Compromisos internacionales
Tomado de las memorias del II Congreso Nacional de Salud Ambiental. Ing. Ana Quan. 2015
Compromisos internacionales
PDSP 2012 –2021
Dimensión de Salud
Ambiental
Hábitat Saludable:A 2021 las entidades territoriales priorizadas encaminadas a proteger la salud de la población y el bienestar humano asociado a los contaminantes presentes en el aire.
Situaciones en Salud relacionadas con condiciones ambientales:A 2021 las entidades territoriales departamentales, distritales y municipios priorizados implementan el protocolo de vigilancia sanitaria y ambiental de los efectos en salud relacionados la contaminación del aire, con énfasis en niños menores de 5 años.
Conpes 3550 de 2008
* Lineamientos para la formulación de la política Integral de Salud Ambiental. Componente Temático de Aire y Salud.
* Se articula con el CONPES 3344 de 2005. Lineamientos para la formulación de la Política de P y C de la contaminación del aire
Compromisos del país
Contenido
PM2,5 : Material particulado de 2,5 µg/m3
PM10 : Material particulado de 10 µg/m3
SO2 : Dióxido de azufre
Niveles máximos permisibles de contaminantes criterio en el aire
NO2 : Dióxido de nitrógeno
O3 : Ozono
CO : Monóxido de carbono
Normas de calidad del aire. Resolución 2254 de 2017
Fuente: Guías de calidad del aire de la OMS relativas al material particulado, el ozono, el dióxido de nitrógeno y el dióxido de azufre
Contenido
Resultado en salud
Fuente: Banco Mundial. Environmental Health Costs in Colombia: An Economic Assessment of Health Effects, 2012.
Estimación anual de casos de mortalidad por uso de combustibles sólidos para cocinar en Colombia, 2009.
Efecto en SaludGrupo de población
Mortalidad anual de referencia
% Atribuible al uso de combustibles sólidos
Mortalidad anual –Uso de combustibles
sólidosAVAD
Infecciones respiratorias agudas
(IRAB)Niños <5 603 33% 201 6,84
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)Mujeres ≥30 442 47% 209 1,25
Cardiopatía isquémica Mujeres ≥30 2,32 9% 201 1,21
Enfermedad cerebrovascular
Mujeres ≥30 1,43 12% 164 985
Cardiopatía hipertensiva
Mujeres ≥30 556 20% 113 678
Otra enfermedad cardiovascular
Mujeres ≥30 950 6% 54 323
Cáncer de pulmón (LC) Mujeres ≥30 310 20% 62 350
TOTAL 6,608 1,004 11,64
Fuentes de contaminación ambiental e impactos en salud
Tipo de Atención 2017* 2018**
Consultas 586.572 12.704
Procedimientos de salud 432.566 11.180
Urgencias 34.063 612
Hospitalizaciones 20.056 325
Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS. Código CIE 10: J40-J44. Consultado en Bodega de datos del SISPRO 08 de Mayo de 2018. * Los datos para 2017 son preliminares porque aún falta cargar atenciones realizadas en éste período. **Los datos de 2018 se encuentran con corte a 31 de Enero.
Número de atenciones en los servicios de salud según
tipo de atención con diagnóstico principal EPOC.
Colombia, 2017-2018
Tipo de Atención 2017* 2018**
Consultas 438.006 13.315
Procedimientos de salud 150.917 5.721
Urgencias 70.355 1.907
Hospitalizaciones 10.393 143
Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS. Código CIE 10: J45-J46. Consultado en Bodega de datos del SISPRO 08 de Mayo de 2018. * Los datos para 2017 son preliminares porque aún falta cargar atenciones realizadas en éste período. **Los datos de 2018 se encuentran con corte a 31 de Enero.
Número de atenciones en los servicios de salud según
tipo de atención con diagnóstico principal Asma.
Colombia, 2017-2018
Tipo de Atención 2017* 2018**
Consultas 479624 19874
Procedimientos de salud 115346 4699
Urgencias 3147 110
Hospitalizaciones 795 6
Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS. Código CIE 10: J30-J31. Consultado en Bodega de datos del SISPRO 08 de Mayo de 2018. * Los datos para 2017 son preliminares porque aún falta cargar atenciones realizadas en éste período. **Los datos de 2018 se encuentran con corte a 31 de Enero.
Número de atenciones en los servicios de salud según
tipo de atención con diagnóstico principal Rinitis.
Colombia, 2017-2018
Tipo de Atención 2017* 2018**
Consultas 4.309.049 131.277
Procedimientos de salud 1.095.355 31.134
Urgencias 480.121 13.616
Hospitalizaciones 99.411 1.415
Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS. Código CIE 10: J00-J22. Consultado en Bodega de datos del SISPRO 08 de Mayo de 2018. * Los datos para 2017 son preliminares porque aún falta cargar atenciones realizadas en éste período. **Los datos de 2018 se encuentran con corte a 31 de Enero.
Número de atenciones en los servicios de salud según
tipo de atención con diagnóstico principal Infección
Respiratoria Aguda. Colombia, 2017-2018
Acciones desde el sector salud
PDSP – Dimensión de Salud Ambiental
CONPES 3550/2008Política Integral de
Salud Ambiental
Reconoce y plantea elementos constitutivos de la SA: -Espacios de coordinación (CONASA – COTSA)-SUISA-Modelo de Gestión y Modelo de IVC
Define compromisos a través de
estrategias y metas intersectoriales
Identifica como prioridad fortalecer la GISA y genera la agenda de trabajo intersectorial para
su respuesta
Coordinación IntegraciónCooperación -Coordinación
Tip
o
Inte
rsecto
rialidad
Incid
encia
Estr
até
gic
aGestión intersectorial
INTERSECTORIALIDAD
SECTOR SALUD SECTOR AMBIENTE
COMISION TECNICA NACIONAL INTERSECTORIAL PARA LA SALUD AMBIENTAL – CONASA
Decreto 2972/2010
Mesa ConceptualMesa Técnica de Aire y SaludMesa Técnica de Enfermedades transmitidas por vectores
Mesa Técnica de Seguridad QuímicaMesa Técnica de Agua y Saneamiento básicoMesa Técnica de Entornos Saludables
TERRITORIO
COTSAMESAS REGIONALES DE
CALIDAD DEL AIRE
OTR
OS
SEC
TO
RES
Gestión intersectorial
Acciones desde el sector salud
Fortalecimiento de la vigilancia en salud pública frente a la atención de personas afectadas por enfermedades respiratorias
01
Formulación de políticas públicas intersectoriales (calidad del aire) articuladas a estrategias multisectoriales, encaminadas a identificar los grupos poblacionales de mayor riesgo, acciones en salud pública orientadas a disminuir la morbilidad y mortalidad que pueden estar asociadas en a la contaminación del aire.
02
Conformación de la “Red Nacional de Gestión de Conocimiento de Riesgos Ambientales en Salud Pública”, para el componente de Aire en Medellín y el Valle de Aburrá se adelanta la Fase I Caracterización inicial de actores; posteriormente se continuará en la identificación de necesidades, capacidades y prioridades de gestión de conocimiento en el tema.
03
Formulación de estrategias para la prevención de los efectos en salud asociados a la contaminación del aire, como son “tomate la vida con un segundo aire”, “aire puro y respira vida”, Rutas de integrarles de atención en salud para infección respiratoria aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma, en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud, formuladas como instrumentos regulatorios en la gestión integral del riesgo en salud, requerimientos, flujos de información y el logro de los resultados en salud en cuanto a equidad y bienestar social.
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIASENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CRÓNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS, NEUROPATÍAS Y
ENF AUTOINMUNE
DEFINICIÓN DE GRUPOS DE RIESGO
Acciones desde el sector salud
04
Acciones desde el sector salud
Retos desde el sector salud
Promover instrumentos normativos que aporten en la gestión para los procesos de adaptación al cambio climático a partir de la coordinación de acciones intersectoriales en pro de la prevención de eventos en salud que pueden estar relacionados con la variabilidad y cambio climatico, involucrando políticas de desarrollo sostenible en procesos de promoción de la salud.
Impulsar las mesas técnicas de variabilidad y cambio climático de los COTSA como espacios de coordinación, participación y capacitación en los territorios que involucren diferentes actores relacionados con la adaptación al cambio climático
Impulsar la implementación de estrategias de adaptación basadas en comunidades, ecosistemas, tecnologías e infraestructura
Promover la comunicación del riesgo ante eventos producidos por la variabilidad climática que incluye información a la comunidad en general en los diferentes entornos.
GRACIAS