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METODOLOGIA PARA EL CÁLCULO DE RECURSO HUMANO EN SALUD SEGÚN PLANES DE BENEFICIOS, PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, DEMANDA HISTÓRICA Y
NUEVOS ROLES.
Introducción
La presente metodología diseñada para
el cálculo del recurso humano (RH) en
Salud para Colombia, se elaboró
basados en experiencias documentadas
y desarrolladas partir del año 1965, por
expertos en planificación del recurso
humano y específicamente en lo
referente a los planes de beneficio del
Sistema General de Seguridad Social en
Salud de Colombia (SGSSS), el Plan
Obligatorio de Salud (POS), el Plan
Obligatorio de Salud Subsidiado (POS –
S), el Plan de Atención Básica (PAB),
POS para Regímenes Especiales y las
acciones de la Red Pública, que se
garantizan para los vinculados.
Recoge elementos de programación
desarrollados e implementados por el
Instituto de los Seguros Sociales (ISS)
de Colombia para los años 1996-1998.
De igual manera incluye conceptos de
expertos con experiencia académica y
docente dentro del sector de la salud,
con alto grado de participación en él y
representantes de las disciplinas básicas
tales como: Ginecobstetricia, Sicología,
Nutricionista - Dietista, Médico General,
Trabajador Social, Enfermera
profesional, Odontología, Promotor de
Saneamiento y Bacteriología entre otros.
Revisa los lineamientos generales de la
metodología CENDES/OPS, 1970-1980
y articula información encontrada en
publicaciones sobre el comportamiento
histórico de la demanda y algunos
indicadores epidemiológicos que
describen la situación de salud, tales
como las Tasas de Morbimortalidad
(Minsalud, 1996) y el Perfil
Epidemiológico y Diagnóstico de Salud
de Antioquia (Dirección Seccional de
Salud de Antioquia DSSA, 2000 y 2001).
Como soportes complementarios y
fundamentales la metodología incorpora
además orientaciones técnicas producto
de revisión exhaustiva de la normatividad
vigente en lo relacionado con la
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implementación del modelo y las
estrategias de atención actuales (leyes,
resoluciones, decretos, protocolos y
guías de atención entre otros). Refiere
resultados finales de proyectos
pertinentes al tema de la planificación del
RH, tales como el “El Plan de largo plazo
para el Desarrollo y Fortalecimiento de
los Recursos Humanos de Salud en
Colombia, Cendex de la Pontificia
Universidad Javeriana- 2001.
Además incluye frecuencias de uso de
muestra representativa tomada de
información de Registros Individuales de
Prestación de Servicios de Salud (RIPS,
Resolución Ministerial 03374, Dic de
2000) para el régimen contributivo, que
aporta indicadores de consulta
programada y de urgencias tanto de
médico general como de especialistas,
procedimientos diagnósticos o
terapéuticos de detección temprana o de
protección específica y estancias
hospitalarias.
La presente metodología se apoya en
una aplicación de computo desarrollada
en Microsoft Excel, la cual articula
parámetros del perfil epidemiológico y
demográfico, modelo de atención (tipo de
plan de beneficios y sus acciones por
niveles de intervención, ámbito y grado
de complejidad), indicadores de
demanda histórica y de utilización de
servicios de salud para proponer los
indicadores óptimos de RH para el país y
atender a los términos del contrato como
respuesta a la solicitud del Ministerio de
Salud.
Se espera que los resultados
presentados, permitan confrontar la
oferta, la demanda y los requerimientos
de recurso humano para establecer el
estado de equilibrio o desequilibrio del
SGSSS y poder comparar con
estándares internacionales los
indicadores óptimos de RH requerido
propuestos, para llegar a acuerdos en el
orden nacional.
Es importante como apoyo a la
propuesta, articular con el grupo de
oferta y el de incentivos, además de la
cantidad, la calidad y ubicación del RH,
como parte de las condiciones óptimas e
inherentes que darán respuesta al
cubrimiento de las necesidades de
servicios de salud de la población, quien
tiene derecho a acceder a un plan
unificado de salud en lo individual y en lo
colectivo como mínimo.
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1. JUSTIFICACIÓN Dentro de los lineamientos normativos
del SGSSS, existen estudios y
experiencias que permiten utilizar
básicamente metodologías de
planificación del RH de tipo cualitativo,
pero que no permiten estimar o
programar el número de profesionales,
técnicos y auxiliares necesarios para
cubrir las necesidades de servicios de
salud de la población.
En los protocolos y guías de atención se
pueden identificar las acciones que los
profesionales, técnicos y auxiliares
deben realizar para garantizar el
cumplimiento de los planes de
beneficios, pero no se presentan con
claridad estándares de utilización de los
servicios de salud (concentraciones,
rendimientos, frecuencias de usos) de
estas acciones y más aún no se explica
el nivel de participación de diferentes
disciplinas en las actividades de tipo
grupal.
Cuando se parte de un modelo de
atención que busca satisfacer las
necesidades de servicios de salud de la
población, es necesario contar con una
herramienta que permita cuantificar el
recurso humano en salud requerido para
dar respuesta a dichas necesidades de
acuerdo a parámetros demográficos y
epidemiológicos, de utilización de los
servicios revelados históricamente de
una manera practica y fácil de usar.
En el modelo de dinámica de sistemas
que apoya la metodología de
planificación del RH, se incluyen una
serie de variables que interactúan para
dar una visión del comportamiento del
RH del SGSSS en el futuro en distintos
escenarios. Es indispensable proponer
una metodología que permita construir
estándares de referencia y calcular el RH
requerido, de acuerdo al modelo de
atención, al sistema de aseguramiento,
perfil epidemiológico y demográfico, a la
demanda histórica y los nuevos roles en
el tiempo.
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2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Y CONCEPTOS Para una mejor comprensión de la
metodología propuesta, es indispensable
la unificación de conceptos incluidos en
la “Matriz básica para el Cálculo del
Recurso Humano en Salud”, tales como:
• Plan de Beneficios: conjunto de
actividades, procedimientos, suministros,
y reconocimientos que el Sistema
General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS) brinda a las personas, con el
propósito de mantener o recuperar su
salud y evitar el menoscabo de su
capacidad económica derivada de
incapacidad temporal por enfermedad
general, maternidad, y la incapacidad,
discapacidad o invalidez derivada de los
riesgos de accidente de trabajo y
enfermedad profesional (Ley 100 -
decreto1938 del 5 de agosto de 1994-
artículos 2 y 3). Los tipos de planes son:
Plan de Atención Básica (PAB); Plan
Obligatorio de Salud (POS); Plan
Obligatorio de Salud Subsidiado
(POS_S); Plan de Atención
Complementaria en Salud (PACS);
Atención en Accidentes de Trabajo y
Enfermedad Profesional (ATEP); y
Atención de Accidentes de Transito y
Eventos Catastróficos.
• Niveles de intervención: Es el
conjunto de actividades y
procedimientos acordes con un
diagnóstico, dentro de un proceso de
promoción y fomento de salud;
prevención, diagnostico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad (Ley
100 -decreto1938 del 5 de agosto de
1994- artículo 4)
• Promoción y Fomento de la Salud: Son aquellas actividades,
procedimientos, intervenciones y
guías de atención de carácter
educativo e informativo, individual o
colectivo, tendientes a crear o reforzar
conductas y estilos de vida saludable,
y a modificar o suprimir aquellos que
no lo sean; a informar sobre riesgos,
factores protectores, enfermedades,
servicios de salud, derechos y
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deberes en salud de los ciudadanos,
como también a promover, estimular,
incentivar y concretar la participación
social en el manejo y solución de
problemas. (Ley 100 -decreto1938 del
5 de agosto de 1994- artículo 4)
• Prevención de la enfermedad: actividades, procedimientos,
intervenciones y guías de atención,
cuya finalidad es actuar sobre los
factores riesgo o condicionantes
específicos presentes en el individuo,
la comunidad, o el medio ambiente,
que determinan la aparición de la
enfermedad. (Ley 100 -decreto1938
del 5 de agosto de 1994- artículo 4)
• Recuperación de la salud y rehabilitación: comprende el
diagnostico, tratamiento, y
rehabilitación. El diagnóstico se
refiere a las actividades,
procedimientos e intervenciones
tendientes a demostrar la presencia
de la enfermedad, su estado de
evolución, sus complicaciones y
consecuencias presentes y futuras
para el paciente y la comunidad. El
tratamiento comprende las
actividades, procedimientos e
intervenciones tendientes a modificar,
aminorar o hacer desaparecer los
efectos inmediatos o medianos de la
enfermedad que alteran el normal
funcionamiento laboral, familiar,
individual y social del individuo. La
rehabilitación recoge las actividades,
procedimientos e intervenciones
tendientes a restaurar la función
física, psicológica o social resultante
de una condición previa o crónica,
modificando, aminorando o
desapareciendo las consecuencias de
la enfermedad, que puedan reducir o
alterar la capacidad del paciente para
desempeñarse adecuadamente en su
ambiente familiar, social y laboral.
• Acciones de ámbito Extrainstitucional o comunitario:
es el conjunto de actividades que
realiza el recurso humano en salud a
grupos específicos de sujetos en el
sitio donde estos realizan su ciclo vital
(Hogar, Escuela, Empresa, Guardería,
Veredas, Sitios comunales entre
otros). Para estimar las necesidades
reales de este recurso debe incluirse
en los tiempos de duración de la
actividad, lo pertinente al tiempo de
desplazamiento hasta el lugar donde
se hará la atención.
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• Acciones de ámbito ambulatorio Institucional: es el conjunto de
acciones, procedimientos e
intervenciones que realiza el recurso
humano en salud en las instituciones
prestadoras de servicios de salud sin
necesidad de internar el paciente por
un período mayor de 24 horas (Ley
100 -decreto1938 del 5 de agosto de
1994- artículo 4). Solo se incluyeron
las actividades propias de los niveles
1 y 2 de atención para baja y
mediana complejidad; Para
recuperación de la salud y
rehabilitación, se incluye además las
unidades de emergencias y/o de
urgencias .
• Acciones de ámbito Hospitalario:
es el conjunto de acciones,
procedimientos e intervenciones que
realiza el recurso humano en salud en
las instituciones prestadoras de
servicios de salud y que requieren
alojamiento del paciente por un
período mayor a 24 horas (Ley 100 -
decreto1938 del 5 de agosto de 1994-
artículo 4). Para el nivel de
intervención de promoción y
prevención, solo se incluyen las
actividades propias de los niveles 1 y
2 de atención para baja y mediana
complejidad. En el nivel de
intervención de recuperación de la
salud y rehabilitación, se incluyen
además los servicios del nivel 3 y 4 de
atención (alta complejidad); los
servicios de atención de partos,
cuidados intermedios y cuidados
intensivos fueron tomados como
unidades de producción
independientes.
• Nivel de complejidad: para la
prestación del POS, se establecen 4
niveles de complejidad, definidos de
acuerdo a la tecnología utilizada en la
actividad, procedimiento e
intervención, contenidos y descritos
en el Manual de actividades,
Intervenciones y Procedimientos, sin
que en ningún momento los niveles
sean excluyentes o restrictivos,
siempre que cumplan con las
condiciones mínimas requeridas para
cada servicio especifico, los cuales
podrán se ofrecidos bajo las
modalidades AMBULATORIA y con
INTERNACIÓN (Ley 100 -
decreto1938 del 5 de agosto de 1994-
artículo 21 y resolución 5261 de 1994,
artículo 20).
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• Actividad o procedimiento quirúrgico: es la operación
instrumental, total o parcial, de
lesiones causadas por enfermedades
o accidentes, con fines diagnósticos,
de tratamiento o de rehabilitación de
secuelas.
• Actividad o procedimiento no quirúrgico: conjunto de operaciones
no instrumentales, sobre el cuerpo
humano, que se practican para el
diagnóstico, tratamiento o
rehabilitación de enfermedades o
accidentes (Ley 100 - resolución 5261
de 1994, artículo 20-).
• Atención de urgencias: comprende
la organización de recursos humanos,
materiales, tecnológicos y financieros
de un proceso de cuidados de salud
indispensables e inmediatos a
personas que presentan una urgencia
(Ley 100 - resolución 5261 de 1994,
artículo 20-).
• Vigilancia epidemiológica: proceso
de evaluación permanente sobre la
ocurrencia y distribución de las
enfermedades, que permite utilizar la
información para tomar decisiones de
intervención a nivel individual y
colectivo con el fin de disminuir los
riesgos de enfermar y morir.
• Educación en salud: estrategia que
busca democratizar el saber en salud
a partir de la difusión de
conocimientos y practicas saludables
para conservar la salud y prevenir la
enfermedad.
• Tiempos totales equivalentes: Se
equiparan las jornadas laborales a un
total de 8 horas por día y/o 2000
horas por año.
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3. DEFINICIÓN DE MATERIALES Y MÉTODOS Para la elaboración de la presente
metodología de calculo del RH en salud
se partió de la revisión exhaustiva de
leyes, resoluciones y decretos
reglamentarios de los planes de
beneficios del SGSSS, protocolos y
guías de atención oficialmente
establecidos por el MINSALUD y las
asociaciones científicas, a fin de
identificar los tiempos establecidos por
actividad, los requerimiento del recurso
humano, las actividades asistenciales
desarrolladas dentro del POS, POS – S,
PAB, POS PARA REGÍMENES
ESPECIALES y ACCIONES DE LA RED
PUBLICA PARA VINCULADOS, por
disciplinas y los procedimientos que
intervienen en la prestación de los
servicios de salud dentro de dichos
planes. (Resoluciones: 5261, 412/2000,
3384, 4288/96, 4252) Ley 715 de 2001,
Instrumentos para el cambio año-1995,
24 protocolos de ASCOFAME y 12 de
enfermería, Programa SIPI, manual de
tarifas SOAT, ISS, IPS y CUPS. Los
hallazgos de este proceso, se presentan
en el Anexo 1.
Como parte complementaria a los
hallazgos de los soportes normativos y
técnicos, el grupo investigador consideró
pertinente relacionarlos con la propuesta
construida a partir de la metodología
realizada por el ISS, quienes definen
como indicadores para proyección de
necesidades de recurso humano: el rendimiento o la duración de la tarea y
el indicador de demanda o
concentración de uso.
Como resultado del proceso de
articulación del consenso de expertos,
las experiencias documentadas y
revisión normativa, se elaboró una
propuesta de metodología que permitiría
realizar la construcción de indicadores de
cálculo del recurso humano y
posteriormente la construcción de
indicadores óptimos aplicables a nivel
local.
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La metodología que se propone, se
apoya en un Instrumento tecnológico que
permite realizar el cálculo de RH. La
aplicación de computo se desarrolló
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utilizando los servicios del Microsoft
Excel, y Comprende hojas de cálculo
donde se presentan: las Tasas y
proporciones del perfil epidemiológico,
los Porcentajes de tiempo dedicados por
tipo de actividad, la estructura
Poblacional, La matriz de programación
especifica para cada una de las
disciplinas asistenciales* y el personal
profesional y de apoyo logístico a dichas
disciplinas, Resultados entre otras.
En la descripción de las acciones de
cada disciplina, se define: tipo de plan de
beneficio, nivel de intervención, grado
de complejidad y ámbito. Para cada una
de las acciones, se calcula la duración,
frecuencia de uso por persona, total
actividades por persona al año y total
horas RH por año. Ver plantillas de cada
uno de los planes de beneficios en el
Anexo 2. En el Anexo 3, se presentan los Instructivos propios de la matriz de
programación por 19 disciplinas, que
recoge los aspectos metodológicos
utilizados en el calculo de cada una de
ellas. Además la metodología utilizada
para el cálculo del personal profesional y
de apoyo logístico a las disciplinas
asistenciales.
* Médico General, Médico Especialista Clínico, Médico Especialista Quirúrgico, Enfermera Profesional, Auxiliar de Enfermería, Odontólogo, Nutricionista Dietista, Bacteriólogo, Auxiliar de Laboratorio, Psicólogo, Promotor de Salud, Vacunador, Promotor de Saneamiento, Trabajador Social
La matriz incluye información
complementaria para realizar el cálculo
del recurso humano, la cual se presenta
en cuadros y tablas de resumen que
contienen datos sobre el porcentaje de
distribución del tiempo por área de
desempeño institucional y tipo de
actividad para cada disciplina, como
puede verse en el Anexo 4. La
estructura poblacional como se observa
en el Anexo 5 y las Tablas de Tasa y
proporciones en el Anexo 6.
Como documentos de soporte se
incluyen el Manual del Usuario que
contiene las instrucciones básicas para
la operación de la aplicación de computo.
Ver Anexo 7.
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4. APLICABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS Durante el proceso de diseño y
validación de los instrumentos para el
presente estudio, se tuvo como meta,
que éstos permitieran una dinámica
permanente de cambios en algunas de
las variables tales como Procedencia,
grupos etáreos, Áreas de desempeño
institucional, entre otras, y poder así dar
respuestas asertivas a situaciones
específicas en unidad espacio población
según el campo de aplicación y objeto de
análisis.
Dentro del presente estudio es posible
obtener la información de manera
desagregada para 7 grupos etáreos
establecidos a saber: Menor de un año,
de 1 a 4 años, de 5 a 14 años, de 15 a
44 años mujeres, de 15 a 44 años
hombres, de 45 a 60 años y mayores de
60 años
Según los planes de beneficios, los
instrumentos permiten diferenciar el RH
requerido tanto para garantizar: el POS,
POS-S, PAB, Regímenes Especiales, y
Acciones de la Red Pública,
discriminados según ámbito, nivel de
intervención, nivel de complejidad y
disciplinas (Médico general, Especialista
clínico no quirúrgico (internista, .pediatra)
y Especialista clínico quirúrgico (cirujano,
neurocirujano, Ginecoobstetra y
ortopedista), Enfermera profesional y
Auxiliar de enfermería, Odontólogo,
Bacteriólogo, Nutricionista Dietista,
Psicólogo, Promotor de salud,
Vacunador, Promotor de saneamiento y
Trabajador social.
De igual manera los instrumentos
permiten estimar el cálculo proyectado
de requerimientos de RH de
Profesionales y Personal de apoyo
logístico necesario para garantizar la
prestación de los servicios asistenciales.
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5. RESULTADOS El presente análisis de resultados se
dividirá en tres partes a saber: la
primera muestra la descripción de los
indicadores óptimos de recurso humano
para 5,000 habitantes en Colombia
discriminados por procedencia y área de
desempeño; en la segunda parte, se
presentan los requerimientos de recurso
humano en Colombia para cumplir con
los planes de beneficio POS y PAB al
100%; y en la tercera parte, se presentan
los requerimientos de RH, en otros
planes de beneficios del SGSSS (POS-
S, POS para Regímenes Especiales y
acciones desde la Red Pública para los
vinculados).
5.1. INDICADORES ÓPTIMOS DE RH PARA 5.000 HABITANTES El cuadro 1 muestra para Colombia, en
una población de 5,000 habitantes, los
requerimientos de RH, por cada una de
las disciplinas objeto del proyecto,
necesarios para garantizar el cubrimiento
en el Plan Obligatorio de Salud y el Plan
de Atención Básica PAB al 100% de la
población: 5.82 Médicos generales, 4.18
Médicos especialistas (Entre Clínicos y
Quirúrgicos), 3.90 Enfermeras
profesionales, 11.75 Auxiliares de
enfermería, 3.64 Odontólogos, 3.32
Nutricionistas, 1.87 bacteriólogos, 1.49
Promotores de salud, 1.39 Promotores
de saneamiento.
Se observa que la mayor proporción
(96.7%) de profesionales, técnicos y
auxiliares en salud son requeridos para
desempeñar su labor en instituciones
prestadoras de servicios de salud. El
recurso humano requerido para trabajar
en Empresas promotoras de salud,
Administradoras del régimen subsidiado
e instituciones de Dirección, Vigilancia y
Control constituye el 3.3% del total de
recurso humano requerido (Cuadro 1).
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Cuadro 1. Indicadores óptimos de RH para 5000 habitantes por área de desempeño
institucional. POS y PAB al 100%. Colombia 2002
Profesión Prestación de
servicios Aseguramiento (EPS y
ARS) Dirección vigilancia y
control Total
Médico general 5.63 0.10 0.09 5.82
Médico Especialista Clínico 2.02 0.04 0.03 2.09 Médico Especialista Quirúrgico 2.03 0.04 0.03 2.09 Enfermera profesional 3.77 0.07 0.06 3.9 Auxiliar de Enfermería 11.36 0.21 0.18 11.75 Odontólogo 3.52 0.07 0.05 3.64 Nutricionista Dietista 3.21 0.06 0.05 3.32 Bacteriólogo 1.81 0.03 0.03 1.87 Auxiliar de Laboratorio 0.75 0.01 0.01 0.77 Psicólogo 1.87 0.03 0.03 1.94 Promotor de Salud 1.44 0.03 0.02 1.49 Vacunador 1.07 0.02 0.02 1.11 Promotor de Saneamiento 1.35 0.03 0.02 1.39 Trabajador social 0.63 0.01 0.01 0.65
TOTAL 40.47
(96.7%) 0.76
(1.81%) 0.63
(1.49%) 41.86
(100%) En el cuadro 2 se observa que del total
de horas asistenciales los médicos
generales destinan el 78.3% a
desarrollar actividades del POS y el
11.7% a PAB, los especialistas médicos
solo realizan actividades de POS, las
Auxiliares de enfermería destinan el 95%
a POS y el 5% a PAB, Los promotores
de saneamiento ambiental destinan el
100% de sus 2111 horas asistenciales a
cubrir actividades de PAB. En otras
profesiones como Nutricionistas,
odontólogos y bacteriólogos, psicólogos
y trabajadores sociales destinan entre el
90 y el 99 % (según la disciplina) de sus
horas al desarrollo del POS.
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Cuadro 2. Distribución de horas asistenciales por plan de beneficios y área de
desempeño institucional. POS y PAB al 100%. Grupo de 5000 habitantes. Colombia 2002
Prestación de
Servicios Aseguradoras (EPS,
ARS) Dirección, Vigilancia Y
Control Total Profesión Horas
POS Horas PAB
Total asistenci
a Horas POS
Horas PAB
Total asistenci
a Horas POS
Horas PAB
Total asistencia
Horas
POS
Horas
PAB
Total asistenci
a Médico general 7236 2000 9236 112 31 143 135 37 172 7483 2068 9551
Médico Especialista Clínico
2864 0 2864 44 0 44 53 0 53 2962 0 2962
Médico Especialista Quirúrgico
2865 0 2865 44 0 44 53 0 53 2963 0 2963
Enfermera profesional 4275 1002 5276 66 16 82 80 19 98 4421 1036 5457
Auxiliar de Enfermería 20910 671 21581 324 10 335 389 12 402 2162
4 694 22318
Odontólogo 5314 129 5443 82 2 84 99 2 101 5495 133 5629 Nutricionista Dietista 2011 130 2140 31 2 33 37 2 40 2079 134 2213
Bacteriólogo 3016 316 3332 47 5 52 56 6 62 3119 326 3445
Auxiliar de Laboratorio 1056 316 1372 16 5 21 20 6 26 1092 326 1419
Psicólogo 2944 130 3074 46 2 48 55 2 57 3044 135 3179 Promotor de Salud 0 2043 2043 0 31 31 0 37 0 0 2111 2111
Vacunador 1178 856 2034 18 13 32 22 16 38 1218 885 2103 Promotor de Saneamiento
1178 856 2034 18 13 32 22 16 38 1218 885 2103
Trabajador social 0 2561 2561 0 40 40 0 48 48 0 2648 2648
Trabajador social 1023 3 1026 16 0 16 19 0 19 1058 3 1061
5.2. REQUERIMIENTO DE RH PARA TODA COLOMBIA
El cuadro No. 3 muestra el
requerimiento de RH, necesario para
satisfacer las necesidades de servicios
de salud de la población Colombiana,
con el POS y el PAB al 100%: Son en
total 344.530 personas entre
profesionales, técnicos y auxiliares en
salud, distribuidos como sigue: 49.289
Médicos generales, 34.280 Médicos
13
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especialistas entre clínicos y quirúrgicos ,
31.900 Enfermeras, 96.143 Auxiliares de
enfermería, 29.760 Odontólogos, 27.002
Nutricionistas, 15.324 Bacteriólogos,
6310 Auxiliar de Laboratorio, 15864
Psicólogos, entre otros. De ellos la
mayor proporción (96,7%) son
requeridos para el área de prestación de
servicios de salud en las IPS del SGSSS.
Cuadro 3. Número requerido de RH para cubrir las necesidades de servicios de la
población total en POS y PAB al 100%. Colombia
Profesión Prestación de
servicios Aseguramiento Dirección vigilancia y
control Total Médico general 47662 887 739 49289 Médico Especialista Clínico 17137 319 266 17722 Médico Especialista Quirúrgico 17143 319 266 17728 Enfermera profesional 31900 594 495 32989 Auxiliar de Enfermería 96143 1790 1491 99424 Odontólogo 29760 554 462 30776 Nutricionista Dietista 27002 503 419 27924 Bacteriólogo 15324 285 238 15847 Auxiliar de Laboratorio 6310 117 98 6526 Psicólogo 15864 295 246 16405 Promotor de Salud 12190 227 189 12605 Vacunador 9060 169 141 9369 Promotor de Saneamiento 2368 44 37 2449 Trabajador social 5296 99 82 5477
TOTAL 333159 (96.7%)
6201.54 (1.8%)
5167.95 (1.5%)
344530 (100%)
5. 3 REQUERIMIENTOS DE RH, EN OTROS PLANES DE BENEFICIOS (POS-S, REGÍMENES ESPECIALES Y ACCIONES DESDE LA RED PÚBLICA). El cuadro No. 4, muestra los
requerimientos de RH, necesarios para
cubrir a la población en Colombia, con
los planes de beneficio contemplados
actualmente dentro del SGSSS. Se
encontró que para garantizar a la
población las acciones en los diferentes
planes de beneficio, debe conformarse
un Equipo de 236123 funcionarios entre
profesionales, técnicos y auxiliares,
distribuidos, así: 92.566 para cubrir con
14
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el 34.05% de la población con POS para
Régimen Contributivo, 36675
funcionarios, para cubrir con el 20.87%
de la población con POS para el
Régimen Subsidiado, 36668 funcionarios
para el 4% de la población afiliados a un
POS con Régimen Especial, 28804
funcionarios para garantizar atenciones
al 41.08% de la población no afiliados al
sistema (Población vinculada) y 41409
funcionarios para cubrir al 100% de la
población con acciones del PAB.
El Equipo de salud para ofrecer el POS en el Régimen contributivo, está
conformado por: 12945 Médicos
generales, 9976 Médicos especialistas
entre clínicos y quirúrgicos, 9146
Enfermeras, 32802 Auxiliares de
enfermería, 7938 Odontólogos, 3720
Nutricionistas, 5338 Bacteriólogos, 1965
.Auxiliar de Laboratorio, 5175
Psicólogos, 988 Promotores de Salud,
1052 Vacunadores y 1321 Trabajadores
Sociales. .
El Equipo de salud para ofrecer el POS- S en el Régimen Subsidiado, está
conformado por: 6948 Médicos
generales, 3050 Médicos especialistas
entre clínicos y quirúrgicos, 5582
Enfermeras, 10815 Auxiliares de
enfermería, 2617 Odontólogos, 1227
Nutricionistas, 2979 Bacteriólogos,
673.Auxiliar de Laboratorio, 1706
Psicólogos, 326 promotores de salud,
316 Vacunadores y 436 Trabajadores
Sociales.
El Equipo de salud para ofrecer el POS en los Regímenes Especiales, está
conformado por: 2213 Médicos
generales, 17056 Médicos especialistas
entre clínicos y quirúrgicos, 1429
Enfermeras, 5126 Auxiliares de
enfermería, 1240 Odontólogos, 581
Nutricionistas, 7366 Bacteriólogos, 339
.Auxiliar de Laboratorio,809 Psicólogos,
154 Promotores de Salud, 150
Vacunadores y 206 Trabajadores
Sociales.
El Equipo de salud para ofrecer unas acciones de la Red Pública, en el
Régimen no Afiliado o Vinculado, está
conformado por: 4416 Médicos
generales, 2890 Médicos especialistas
entre clínicos y quirúrgicos, 2863
Enfermeras, 10266 Auxiliares de
enfermería, 2484 Odontólogos, 1164
Nutricionistas, 1437 Bacteriólogos, 641
.Auxiliar de Laboratorio, 1620
Psicólogos, 309 Promotores de salud,
300 Vacunadores y 414 Trabajadores
sociales.
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El Equipo de salud para ofrecer el PAB al 100% de la población, está
conformado por: 10718 Médicos
generales, 2617 Enfermeras, 3095
Auxiliares de enfermería, 728
Odontólogos, 709 Nutricionistas, 1710
Bacteriólogos, 1710 .Auxiliar de
Laboratorio, 696 Psicólogos, 9701
Promotores de Salud, 3942
Vacunadores, 5771 Promotores de
saneamiento y 12 Trabajadores Sociales.
Cuadro 4. Número requerido de RH, por disciplinas según los planes de beneficios que
actualmente rigen dentro del SGSSS. Colombia 2002.
Profesión Recurso humano requerido según Planes de
Beneficio
POS POS_S POS_ESP PAB Vinculados Total planes Médico general 12945 6948 2213 10718 4416 37240 Médico Esp. Clínico 4988 1525 8528 0 1445 16485 Médico Esp. Quirúrgico 4988 1525 8528 0 1445 16485 Enfermera profesional 9146 5582 1429 2617 2863 21637 Auxiliar de Enfermería 32802 10815 5126 3095 10266 62104 Odontólogo 7938 2617 1240 728 2484 15008 Nutricionista 3720 1227 581 709 1164 7401 Bacteriólogo 5538 2979 7366 1710 1437 19030 Auxiliar de Laboratorio 1965 673 339 1710 641 5328 Psicólogo 5175 1706 809 696 1620 10005 Promotor de Salud 988 326 154 9701 309 11479 Vacunador 1052 316 150 3942 300 5760 Promotor de Saneamiento
0 0 0 5771 0 5771
Trabajador social 1321 436 206 12 414 2389 TOTAL 92566 36675 36669 41409 28804 236123
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El cuadro 5 , muestra los requerimientos
de RH, necesarios para cubrir el 34.0%
de la población afiliada al Régimen
Contributivo en Colombia, con el POS.
Se encontró según el área de
desempeño institucional que para el
área de prestación de servicios, se
tienen: 12518 Médicos generales, 964
Médicos especialistas entre clínicos y
quirúrgicos, 884 Enfermeras, 3172
Auxiliares de enfermería, 768
Odontólogos, 360 Nutricionistas, 536
Bacteriólogos, 190 Auxiliar de
Laboratorio, 500 Psicólogos, 96
Promotores de Salud, 102 Vacunadores
y 128 Trabajadores Sociales. En el área de Aseguramiento y Dirección Vigilancia y Control, se encontró que se
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requiere menos RH, así : 427 Médicos
generales, 330 Médicos especialistas
entre clínicos y quirúrgicos y 302
Enfermeras, 262 Odontólogos, 123
Nutricionistas,183 Bacteriólogos, 64
Auxiliares de Laboratorio, 171 Sicólogos,
43 Promotores de Salud, 35
Vacunadores y 44 Trabajadores
Sociales.
Cuadro 5. Número requerido de RH, por disciplinas y área de desempeño institucional.
POS Contributivo. Colombia 2002.
Profesión Prestación
de servicios Aseguramiento Dirección
vigilancia y control
Total
Médico general 12518 233 194 12945 Médico Especialista Clínico
482 90 75 4988
Médico Especialista Quirúrgico
482 90 75 4988
Enfermera profesional 884 165 137 9146 Auxiliar de Enfermería 3172 590 492 32802 Odontólogo 768 143 119 7938 Nutricionista Dietista 360 67 56 3720 Bacteriólogo 536 100 83 5538 Auxiliar de Laboratorio 190 35 29 1965 Psicólogo 500 93 78 5175 Promotor de Salud 96 18 15 988 Vacunador 102 19 16 1052 Promotor de Saneamiento
0 0 0 0
Trabajador social 128 24 20 1321 TOTAL 8951 1666 1389 92567
El cuadro No.6, muestra los
requerimientos de RH, necesarios para
cubrir el 20.87% de la población afiliada
al Régimen Subsidiado en Colombia, con
el POS. Se encontró según el área de
desempeño institucional que para el
área de prestación de servicios, se
tienen: 6718 Médicos generales, 294
Médicos especialistas entre clínicos y
quirúrgicos, 540 Enfermeras, 10.46
Auxiliares de enfermería, 253
Odontólogos, 119 Nutricionistas, 288
Bacteriólogos, 65 Auxiliar de Laboratorio,
165 Psicólogos, 31 Promotores de
Salud, 31 Vacunadores y 42
Trabajadores Sociales. En el área de
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Aseguramiento y Dirección Vigilancia y Control, se encontró que se requiere
menos RH, así :229 Médicos generales,
100 Médicos especialistas entre clínicos
y quirúrgicos, 184 Enfermeras, 357
Auxiliares de Enfermería, 86
Odontólogos, 40 Nutricionistas, 99
Bacteriólogos, 22 Auxiliares de
laboratorio, 57 Sicólogos, 11 Promotores
de Salud, 11 Vacunadores y 15
Trabajadores Sociales.
Cuadro 6. Número requerido de RH, por disciplinas y área de desempeño institucional.
POS –S Subsidiado. Colombia 2002.
Prestación
de servicios Aseguramiento Dirección
vigilancia y control
Total
Médico general 6718 125 104 6948 Médico Especialista Clínico
147 27 23 1525
Médico Especialista Quirúrgico
147 27 23 1525
Enfermera profesional 540 100 84 5582 Auxiliar de Enfermería 1046 195 162 10815 Odontólogo 253 47 39 2617 Nutricionista Dietista 119 22 18 1227 Bacteriólogo 288 54 45 2979 Auxiliar de Laboratorio 65 12 10 673 Psicólogo 165 31 26 1706 Promotor de Salud 31 6 5 326 Vacunador 31 6 5 316 Promotor de Saneamiento
0 0 0 0
Trabajador social 42 8 7 436 TOTAL 3546 660 550 36675
El cuadro No 7, muestra los
requerimientos de RH, necesarios para
cubrir el 4.00% de la población que
recibe beneficios de un POS para
Regímenes Especiales en Colombia. Se
encontró según el área de desempeño
institucional que para el área de
prestación de servicios, se tienen:
2140 Médicos generales, 1649 Médicos
especialistas entre clínicos y quirúrgicos,
138 Enfermeras, 496 Auxiliares de
enfermería, 120 Odontólogos, 56
Nutricionistas, 712 Bacteriólogos, 33
.Auxiliar de Laboratorio, 78 Psicólogos,
18
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15 Promotores de Salud, 14
Vacunadores y 20 Trabajadores
Sociales. En el área de Aseguramiento y Dirección Vigilancia y Control, se
encontró que se requiere menos RH, así:
73 Médicos generales, 562 Médicos
especialistas entre clínicos y quirúrgicos
y 47 Enfermeras, 41 Odontólogos, 20
Nutricionistas, 243 Bacteriólogos, 11
Auxiliares de Laboratorio, 27 Sicólogos,
5 Promotores de salud. 5 Vacunadores y
7 Trabajadores Sociales.
Cuadro 7. Número requerido de RH, por disciplinas y área de desempeño institucional.
POS para Regímenes Especiales. Colombia 2002.
Prestación de servicios
Aseguramiento Dirección vigilancia y
control
Total
Médico general 2140 40 33 2213 Médico Especialista Clínico
825 153 128 8528
Médico Especialista Quirúrgico
825 153 128 8528
Enfermera profesional 138 26 21 1429 Auxiliar de Enfermería 496 92 77 5126 Odontólogo 120 22 19 1240 Nutricionista Dietista 56 10 9 581 Bacteriólogo 712 133 110 7366 Auxiliar de Laboratorio 33 6 5 339 Psicólogo 78 15 12 809 Promotor de Salud 15 3 2 154 Vacunador 14 3 2 150 Promotor de Saneamiento
0 0 0 0
Trabajador social 20 4 3 206 TOTAL 3546 660 550 36669
El cuadro No.8, muestra los
requerimientos de RH, necesarios para
cubrir el 41.08% de la población No
Afiliada o Vinculada en Colombia, con
una serie de acciones de la Red Pública.
Se encontró según el área de
desempeño institucional que para el
área de prestación de servicios, se
tienen: 4270 Médicos generales, 280
Médicos especialistas entre clínicos y
quirúrgicos, 277 Enfermeras, 993
Auxiliares de enfermería, 240
Odontólogos, 113 Nutricionistas, 139
Bacteriólogos, 62 Auxiliar de Laboratorio,
19
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157 Psicólogos, 30 Promotores de Salud,
29 Vacunadores y 40 Trabajadores
Sociales. En el área de Aseguramiento y Dirección Vigilancia y Control, se
encontró que se requiere menos RH, así
:145 Médicos generales, 96 Médicos
especialistas entre clínicos y quirúrgicos,
95 Enfermeras, 82 Odontólogos, 38
Nutricionistas, 48 Bacteriólogos, 22
Auxiliares de laboratorio, 53 Sicólogos,
11 Promotores de Salud, 9 Vacunadores
y 11 Trabajadores Sociales.
Cuadro 8. Número requerido de RH, por disciplinas y área de desempeño institucional.
POS para Vinculados. Colombia 2002.
Prestación
de servicios Aseguramiento Dirección
vigilancia y control
Total
Médico general 4270 79 66 4416 Médico Especialista Clínico
140 26 22 1445
Médico Especialista Quirúrgico
140 26 22 1445
Enfermera profesional 277 52 43 2863 Auxiliar de Enfermería 993 185 154 10266 Odontólogo 240 45 37 2484 Nutricionista Dietista 113 21 17 1164 Bacteriólogo 139 26 22 1437 Auxiliar de Laboratorio 62 12 10 641 Psicólogo 157 29 24 1620 Promotor de Salud 30 6 5 309 Vacunador 29 5 4 300 Promotor de Saneamiento
0 0 0 0
Trabajador social 40 7 6 414 TOTAL 2785 518 432 28803
El cuadro 9, muestra los requerimientos
de RH, necesarios para cubrir el 100%
de la población de Colombia con un PAB
Universal. Se encontró según el área de
desempeño institucional que para el
área de prestación de servicios, se
tienen: 10364 Médicos generales, 253
Enfermeras, 299 Auxiliares de
enfermería, 70 Odontólogos, 69
Nutricionistas, 165 Bacteriólogos, 165
Auxiliar de Laboratorio, 67 Psicólogos,
938 Promotor de Salud, 381 Vacunador,
558 Promotor de Saneamiento y 1
Trabajadores sociales. El PAB, no
20
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incluye atención por Médicos
Especialistas. En el área de Aseguramiento y Dirección Vigilancia y Control, se encontró que se requiere
menos RH, así: 354 Médicos generales,
86 Enfermeras Profesionales, 102
Auxiliares de enfermería, 24
Odontólogos, 24 Nutricionistas, 57
Bacteriólogos, 57 Auxiliares de
laboratorio, 23 Sicólogos, 321
Promotores de salud, 130 Vacunadores y
191 Promotor de saneamiento.
Cuadro 9. Número requerido de RH, por disciplinas y área de desempeño institucional.
PAB. Colombia 2002.
Profesión Prestación
de servicios Aseguramiento Dirección
vigilancia y control
Total
Médico general 10364 193 161 10718 Médico Especialista Clínico
0 0 0 0
Médico Especialista Quirúrgico
0 0 0 0
Enfermera profesional 253 47 39 2617 Auxiliar de Enfermería 299 56 46 3095 Odontólogo 70 13 11 728 Nutricionista Dietista 69 13 11 709 Bacteriólogo 165 31 26 1710 Auxiliar de Laboratorio 165 31 26 1710 Psicólogo 67 13 10 696 Promotor de Salud 938 175 146 9701 Vacunador 381 71 59 3942 Promotor de Saneamiento
558 104 87 5771
Trabajador social 1 0 0 12 TOTAL 4004 745 621 41408
El cuadro No. 10 muestra el
requerimiento de RH, de profesionales y
personal de apoyo logístico necesario
para garantizar la prestación de la
atención de las disciplinas asistenciales
para grupos de 5000 habitantes y para la
población Colombiana, Son en total 1.5
personas entre profesionales,
tecnólogos, técnicos y auxiliares.,
distribuidos como sigue: 0.09 Abogados,
0.01 Administradores de Servicios de
salud, 0.31 Administradores
Profesionales, 0.02 Administradores
Públicos, 0.20 Auxiliares contables, 0.18,
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0.33 Contadores Públicos, 0.09
Economistas, 0.14 Técnicos en
Administración, 0.06 Técnicos en
Financiera, 0.01 Técnicos en
contabilidad y costos y 0.05 Técnicos en
Estadísticas de Salud.
Cuadro 10. Total RH de apoyo y nuevos roles requerido para garantizar la prestación de
los servicios de las disciplinas asistenciales en el SGSSS.
Colombia 2002.
PROFESIÓN TOTAL HORAS
/RECURSO HUMANO REQUERIDAS AL AÑO
TOTAL RH TIEMPOS TOTALES
EQUIVALENTES Abogado 171 0.09 Administrador De Servicios De Salud
25 0.01
Administrador Financiero 7 0.00 Administrador Profesional 629 0.31
Administrador Publico 43 0.02 Auxiliar Contable 407 0.20 Auxiliar De Estadística 352 0.18 Auxiliar De Mercadeo 1 0.00 Contador Publico 664 0.33 Economista 180 0.09 Técnico En Administración 279 0.14 Técnico En Administración Financiera
112 0.06
Técnico En Contabilidad Y Costos
20 0.01
Técnico En Estadística De Salud
97 0.05
Técnico Información De Estadística
2 0.00
Total 2,990 1.50
22
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6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES La metodología para el cálculo de los
requerimientos de RH en salud para
Colombia recoge información sobre los
planes de beneficios, la demanda
histórica, y el perfil epidemiológico y
demográfico recolectados a través de la
revisión de los lineamientos normativos,
académicos y bibliográficos, y el
consenso de expertos, para dejar un
instrumento que permita comparar lo
requerido para cumplir las normas contra
la oferta y la demanda real del SGSSS y
tener indicadores que sirvan de referente
para la comparación internacional.
La información que suministra la
presente metodología tendrá viabilidad
en su aplicación en la medida que haya
voluntad política y se soporte con
recursos financieros que en última
instancia garantizarán la sostenibilidad
de la propuesta. La aplicación de
computo que acompaña la metodología
es practica, amigable; fácil de usar; se
adapta a cualquier localidad (nación,
región, departamento o municipio).
Permite conjugar a través de una
metodología de programación propia, los
aspectos normativo, con los hallazgos en
los sistemas de información, el
comportamiento epidemiológico, y las
experiencias documentadas por
expertos.
La metodología esta diseña de tal forma
que permita la inclusión de otras
disciplinas no consideradas en la actual
propuesta, para ello se debe realizar un
análisis particular a la disciplina y seguir
los lineamientos establecidos en el
instructivo básico (Anexo 2).
Esta herramienta esta diseñada para la
construcción y el cálculo de los
Indicadores óptimos para el país,
tomando como base la información sobre
necesidades deservicios de salud de la
población .
Los resultados de la matriz se convierten
en insumo para la estimación del número
de profesionales, técnicos y auxiliares de
nuevos roles necesarios en el
funcionamiento del SGSSS. De igual
manera permite hacer estimativos del
número de profesionales y personal de
apoyo logístico necesario para garantizar
las atenciones realizadas por las
disciplinas asistenciales.
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7. SOPORTES NORMATIVOS, ACADEMICOS Y BIBLIOGRAFÍCOS
“Salud y seguridad social en Colombia”.
Resultados del módulo de salud aplicado
en la Encuesta Nacional de Hogares
1996
Salud y seguridad social en Colombia”.
Resultados del módulo de salud aplicado
en la Encuesta Nacional de Hogares de
marzo de 2000. No. 571-2000.
Salud Ambiental: Conceptos y
actividades. Revista Panamericana de
Salud Pública. Washington . Vol: 7 No.
3. Marzo 2000. Informe especial-
Gonzalo A. Ordoñez.
Asociación Probienestar de la familia
Colombiana. PROFAMILIA. “Encuesta
demográfica nacional de Salud. EDNS-
1995”. Resultados
Asociación Probienestar de la familia
Colombiana. PROFAMILIA. “Encuesta
demográfica nacional de Salud. EDNS-
2000”
Documento CONPES. Febrero 1993.
E.S. de salud. Paquete básico financiado
con recursos de subsidio a la demanda.
Instituto de los Seguros Sociales. ISS-
Estudio de la demanda (Indicadores):
Morbilidad y Consulta Externa, Egresos
hospitalarios, Morbilidad sentida,
Mortalidad- Enfermedades de
notificación obligatoria.
Claudia Elena Jaramillo Muñoz. Claudia
Patricia Velásquez Colorado. U. De A.
Facultad nacional de Salud Pública.
Administración de Servicios de Salud con
énfasis en Mercadeo. Diciembre 2001.
“Articulación entre el Perfil Académico y
el perfil Ocupacional de profesionales en
Bacteriología, Laboratorio clínico y
nutricionista en instituciones
Hospitalarias.
Revista Epidemiológica de Antioquia.
Diagnóstico de la situación de salud en
Antioquia. Volumen 25 No. 1-3- Año
2000.
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Gobernación de Antioquia. Dirección
Seccional de Salud. “Instrumentos para
el cambio - Hacia un sinergismo en la
planificación del Sector Salud-
Fabio Alberto Valencia B. Y Nestor Raúl
Maya M. Ley 100 Seguridad Social y sus
100 Decretos Reglamentarios.-
Propuesta de Guía Metodológica de
consulta. 1993.
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8. ANEXOS
Anexo 1: “Observaciones obtenidas del análisis de la documentación: protocolos, asistenciales, guías de atención, manuales de costos de las IPS y normas
actualizadas.”
Marco Legal Observaciones Decreto 2423 del 31 de diciembre de 1996 Manual de tarifas ajustadas para el 2001
Contiene listados de procedimientos y su respectivo valor en salarios mínimos legales vigentes (s.m.l.v.) No incluye tiempos establecidos por actividad
Resolución 04252 del 14 de noviembre de 1997 Declaración de requisitos esenciales
Define la participación interdisciplinaria en los diferentes procedimientos, según área, unidad funcional, servicio y nivel de complejidad
Protocolo SIPI. Tomo I de 1993 Manual de normas técnicas y administrativas del programa
Asigna responsabilidades por disciplinas en las diferentes acciones descritas No define tiempos por disciplina en cada actividad
Resolución 412 de febrero de 2000 Guías de atención
Contiene información sobre los procesos y procedimientos de algunos problemas de salud, además describe, la participación de las diferentes disciplinas, la concentración en algunos eventos y su periodicidad.
Manual de tarifas del ISS 1996 Contiene soportes para validar los parámetros de rendimiento por recurso humano o disciplinas (páginas 251 a 254) En cuanto a Intervenciones y procedimientos médico-quirúrgicos el manual aporta información sobre tipo de procedimiento, tiempo del recurso nuclear, tiempos de utilización de salas de cirugía y de recuperación y días estancia (páginas: 344 a la 571). En procedimientos no quirúrgicos, que incluyen hospitalización según patología, se tiene en cuenta como recurso nuclear la cama y días estancia.
Resolución 3384 de 2000 Define las actividades de promoción y prevención de las EPS, ARS y Entidades Adaptadas
Aporta las matrices de programación y los indicadores para medir programación, ejecución Retoma la resolución 412 de 2000, para las acciones desarrolladas por Médico y Enfermera
12 Protocolos de Enfermería No contienen información detallada sobre requerimiento de recurso humano.
Protocolos de vigilancia epidemiológica
No contienen información detallada sobre requerimiento de recurso humano.
24 Protocolos de Medicina No contienen información detallada sobre requerimiento de recurso humano.
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Marco Legal Observaciones Protocolos de Nutrición y Dietética- Año 2000
Identifican los procedimientos prioritarios del nutricionista, duración y costos, tanto en el ámbito comunitario como en el institucional ambulatoria y hospitalario
Resolución 4288/96. Define el PAB del SGSSS.
Contiene las acciones por nivel de intervención, para las diferentes disciplinas que intervienen en el PAB
Lineamientos PAB-2000 Da los elementos necesarios para programar las acciones por disciplinas del PAB.
Resolución 5261
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Anexo 2: Plantilla para el cálculo del recurso humano en salud según actividades de los planes de beneficios, la demanda histórica de servicios de salud y los
perfiles epidemiológicos y demográficos que se desempeña en SGSS de Colombia
INSTRUCTIVO
GENERALIDADES
Las variables principales de la matriz
propuesta para el cálculo del recurso
humano en salud fueron: Actividad,
Duración de la actividad, Número de
actividades programadas por persona al
año, Total de horas por actividad,
persona y año y Total Horas RRHH
requeridas al año por población.
Actividad: Contiene la descripción de
la acciones o eventos de atención que se
realizan al sujeto por parte de un
profesional de la salud especifico
(Ejemplo: consulta médica, controles de
enfermería, aplicación de biológicos,
taller, consejería individual o grupal,
procedimientos , etc.).
Duración: Es el tiempo promedio
establecido para realizar una actividad
especifica por un profesional de la salud
determinado. La unidad de medida esta
dada en minutos. Para todas las
acciones realizadas en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario, debe
incluirse un factor de tiempo adicional
por desplazamiento de acuerdo a la
situación particular de cada región, si la
actividad es colectiva o en la brigada se
realizaran varias acciones individuales
dicho factor se obtendrá dividiendo el
tiempo total de desplazamiento por el
número de actividades que realizará
cada profesional indiferente de su
disciplina. No. de actividades programadas por persona al año: comprende el número
promedio de acciones que deben
realizarse a cada sujeto en un período de
un año.
Total de horas por actividad : Es el
producto de la multiplicación de el N° de
actividades programadas por persona al
año por la duración de cada acción.
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Total Horas RRHH requeridas al año por población: Es el resultado de
multiplicar el número de actividades al
año por la población a atender.
Como variables secundarias tenidas en
cuenta para la metodología de calculo
fueron: Total horas recurso humano por
plan, Total horas recurso humano para
asistencia, Total horas recurso humano
para administración, Total horas recurso
humano para otras actividades, Total
recurso humano para tiempos totales
equivalentes.
Total horas recurso humano por plan: Es la suma del tiempo requerido para
realizar todas y cada una de las
actividades de un plan de beneficio
especifico.
Total de Horas de Recurso Humano para Asistencia: Es la suma de las
horas requeridas para cubrir cada una de
las actividades contempladas en los
planes de beneficio según la ley. Para
efectos de la programación, en esta
metodología se realizó el calculo basado
en las acciones del Plan Obligatorio de
Salud POS y del Plan de Atención
Básica PAB (planes objeto del contrato
del proyecto).
Total horas recurso humano para administración: Es la suma del tiempo
asignado para la participación de cada
disciplina en actividades de apoyo a la
gestión administrativa y a todas aquellas
acciones que son inherentes al acto
sanitario y que son necesarias para que
la atención sea dada. Total horas recurso humano para otras actividades: Es la suma del
tiempo asignado para la participación en
docencia, investigación, capacitación y
algunas novedades de personal, que
ameriten ser consideradas. por ejemplo:
licencia de maternidad, comisiones, etc.
Total recurso humano para tiempos totales equivalentes: Es el resultado de
final de la matriz, se obtiene al dividir el
número total de horas (asistenciales,
administrativas y otras) de cada
profesión por 2000 horas, dato de
referencia para el promedio de horas
laboradas por los funcionarios de la
salud al año.
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Las actividades del Plan Obligatorio de
Salud (POS) se realizan en dos (2)
niveles de intervención (promoción y
prevención y recuperación de la salud y
rehabilitación). Cada nivel puede
ejecutarse en tres (3) ámbitos
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(Extrainstitucional o comunitario,
Ambulatorio institucional, y Hospitalario
institucional) y en Tres (3) niveles de complejidad para lo institucional (bajo,
mediano y alto).
Las actividades que integran el Plan de
Atención Básica –PAB- este plan se
realizan en tres (3) niveles de intervención (promoción y fomento de la
salud, prevención de la enfermedad y
vigilancia en factores de riesgo) que se
desarrollan en un ámbito
Extrainstitucional.
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Anexo 3: Instructivos propios de la matriz básica por cada una de las disciplinas”
MÉDICO GENERAL
Las acciones que el médico general
debe realizar para garantizar a la
población el Plan Obligatorio de Salud –
POS- son: La educación grupal, La
valoración diagnóstica y tratamiento
médico, Los procedimientos diagnósticos
y terapéuticos generales, El apoyo a los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especializados, La atención
de urgencias y emergencias y La
atención de partos de bajo riesgo.
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, el médico
general solo realiza Valoración
diagnóstica y recomendaciones médicas
(Consulta) y Educación en salud grupal y
tanto en las instituciones como por fuera
de ellas. Para la valoración diagnostica y
recomendaciones médicas, se estimó
que el 15% de la consulta médica se
realiza por fuera de las instituciones
prestadoras de servicios (ámbito
Extrainstitucional) y el 85% restante se
realiza en el ámbito ambulatorio
institucional, de este el 70% de la
población es atendida en los servicios de
baja complejidad y el 30% en mediana
complejidad. En el ámbito hospitalario
se atiende solo al 4,7% de la población
general, de este el 70% se atiende en
baja complejidad y el 30% en la
mediana.
Para las acciones de Educación en salud
grupal de promoción y prevención, se
estimó una participación del 20% por
parte del médico en esta actividad. En el
cuadro 1 se muestra la distribución
porcentual de los grupos por ámbito y
nivel de complejidad.
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Cuadro 1. Distribución porcentual de los grupos de educación por ámbito y nivel de
complejidad
ÁMBITO NIVEL DE COMPLEJIDAD % de Grupos
Extrainstitucional --- 30 Baja 30 Ambulatorio Institucional
Mediana 30 Baja 5 Hospitalario
Mediana 5
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen además de
las actividades anteriores, Los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos generales, el apoyo a los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especializados, la atención
de urgencias o emergencias y la
atención de partos. Se calculo que el
número de procedimientos diagnósticos
y terapéuticos generales por persona es
de 0.223, se encontró que el número de
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especializados es igual al
encontrado en los generales, de estos el
20% requiere apoyo del médico general.
La concentración de uso de la atención
de urgencias se estimó en un 30% de
toda la consulta externa.
Las acciones que el médico general
debe realizar para garantizar a la
población el Plan de Atención Básica –
PAB- son: Las actividades educativas
grupales a la población general, y a
grupos vulnerables (SIPI, control
prenatal, adolescentes), La Búsqueda de
casos y contactos en patologías de alto
impacto epidemiológico y las acciones de
vigilancia epidemiológica general.
Las actividades educativas se incluyen
como acciones de promoción y fomento de la salud. Se encontró que
el médico participa en el 20% del tiempo
requerido para dar educación en salud a
grupos de la población general, y con el
30% en las acciones educativas para los
grupos de los programas SIPI, Control
Prenatal y Adolescentes.
En las actividades de prevención de la enfermedad y orientación a la población hacia el diagnostico temprano, se realiza la Búsqueda de
casos y contactos principalmente para
las siguientes enfermedades Lepra,
VIH/SIDA, Fiebre reumática, Control
enfermedades transmitidas por vectores,
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Control de Cáncer de Cérvix,
Tuberculosis, Meningitis bacteriana,
Enfermedades de transmisión sexual,
Rabia, Cólera y la Hepatitis B, C y Delta.
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo, el médico general debe realizar
visitas de campo y estudios para la
vigilancia epidemiológica.
Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el médico
general y las demás disciplinas y
profesiones del sector salud, se tomó
como referente los protocolos de
atención establecidos para cada una de
ellas y los lineamientos de ley
contemplados en la Resolución 00412
del 25 de febrero del 2000 entre otras.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la valoración diagnóstica
15 min, para los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos 30 min, para
el apoyo a procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especializados: 30 min, la
atención de urgencias 20 min y para la
atención de partos normales 60 min. Si
la actividad se desarrolla en el ámbito
extrainstitucional o comunitario se debe
agregar un factor de desplazamiento
según las condiciones particulares de la
región, para efectos de la propuesta
formulada se estima este factor en el
50% del tiempo por cada actividad de
valoración diagnostica y de 25% para las
actividades de educación grupal.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 30 min por
actividad, para la Búsqueda de casos y
contactos de las enfermedades de alto
impacto epidemiológico se estima un
promedio de 60 min y para la vigilancia
epidemiológica 60 minutos. Todas estas
actividades se desarrollan en el ámbito
extrainstitucional o comunitario y por
tanto debe agregarse un factor de
desplazamiento según las condiciones
particulares de la región, para efectos de
la propuesta formulada se adicionó a la
duración de todas las actividades un
factor del 50% del tiempo.
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En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se tiene que para la Educación en salud
grupal, la concentración de uso
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encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos.
Para la valoración diagnósticas, los
procedimientos generales y el apoyo a
procedimientos especializados que se
desarrollan en el ámbito ambulatorio, el
cálculo se hizo con base a la demanda
revelada (Datos RIPS), dividiendo el
número de consultas o procedimientos
por el número de personas que
recibieron dichas actividades
(consultantes). Para la valoración
diagnostica que se realiza en el ámbito
hospitalario, se calculó el número de
actividades multiplicando la
concentración de uso por persona
(egresos / hospitalizaciones 1ª vez) por
el promedio días de estancia, porque
dicha actividad se realiza a razón de una
ronda médica por cada día de estancia.
El número de actividades por persona
para las atenciones de urgencias y
emergencias, se calculan de igual
manera que la valoración diagnostica
ambulatoria, si los datos no se
consiguen desagregados, se puede
trabajar con una proporción del 30% de
la concentración de Consulta Externa
general.
Para el número de partos se encontró
que se realiza una (1) atención por
persona al año. Esta actividad solo se
programa para la población obstétrica
que se estima en un 3% de la población
de mujeres en edad fértil, y el médico
general puede atender solo los partos
con bajo riesgo que se sabe son el 84.5
%, y el otro 16.5% son asistidos por
Ginecoobstetra.
En el Plan de Atención Básica se estimo
que el número de actividades de
Educación en Salud Grupal que realiza
médico general es de una (1) actividad
por persona al año, tanto para los grupos
dirigidos a la población en general como
para los grupos de los programas
específicos. Para la búsqueda de casos
y contactos de las enfermedades de alto
impacto epidemiológico se programa una
(1) actividad por persona al año. El
médico general realiza acciones de
Vigilancia Epidemiológica en la población
general a razón de 1 por cada 5
personas.
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MÉDICO ESPECIALISTA CLÍNICO Las acciones que los médicos
especialistas clínicos (Internistas y
Pediatras) deben realizar para garantizar
a la población el Plan Obligatorio de
Salud –POS- son: La educación grupal,
La valoración diagnóstica y tratamiento
médico, Los procedimientos diagnósticos
y terapéuticos especializados, La
atención de urgencias y emergencias.
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, los
especialistas clínicos solo realiza
Valoración diagnóstica y
recomendaciones médicas (Consulta) y
Educación en salud grupal solo en las
instituciones. El 70% de la población es
atendida en los servicios de baja
complejidad y el 30% en mediana
complejidad. En el ámbito hospitalario
se atiende solo al 4,7% de la población
general, de este el 70% se atiende en
baja complejidad y el 30% en la
mediana.
Para las acciones de Educación en salud
grupal de promoción y prevención, se
estimó una participación del 4% por parte
de los especialistas clínicos en esta
actividad. La distribución porcentual de
los grupos por ámbito y nivel de
complejidad se comporta de igual forma
que para el médico general.
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen además de
las actividades anteriores, Los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especializados, y la
atención de urgencias o emergencias.
Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS ) para los médicos
especialistas clínicos y las demás
disciplinas y profesiones del sector salud,
se tomó como referente los protocolos de
atención establecidos para cada una de
ellas y los lineamientos de ley
contemplados en la Resolución 00412
del 25 de febrero del 2000 entre otras.
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Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la valoración diagnóstica
20 min, para los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos
especializados: 30 min y para la atención
de urgencias 20 min. Si la actividad se
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desarrolla en el ámbito Extrainstitucional
o comunitario se debe agregar un factor
de desplazamiento según las
condiciones particulares de la región,
para efectos de la propuesta formulada
se estima este factor en el 50% del
tiempo por cada actividad de valoración
diagnostica y de 25% para las
actividades de educación grupal.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se tiene que para la Educación en salud
grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos.
Para la valoración diagnósticas, los
procedimientos especializados y las
atenciones de urgencias que se
desarrollan en el ámbito ambulatorio y
hospitalario, el cálculo se hizo con base
a la demanda revelada (Datos RIPS),
siguiendo los lineamientos de cálculo
establecidos para el medico general.
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MÉDICO ESPECIALISTA QUIRURGICO Las acciones que los médicos
especialista quirúrgicos (Ginecoobstetra,
Ortopedista, cirujano, anestesiólogo y
neurocirujano) deben realizar para
garantizar a la población el Plan
Obligatorio de Salud –POS- son: La
educación grupal, La valoración
diagnóstica y tratamiento médico, Los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especializados, La atención
de urgencias y emergencias y la atención
de cesáreas y partos de alto riesgo.
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, los médicos
especialista quirúrgicos solo realizan
Valoración diagnóstica y
recomendaciones médicas (Consulta) y
Educación en salud grupal solo en las
instituciones. El 70% de la población es
atendida en los servicios de baja
complejidad y el 30% en mediana
complejidad. En el ámbito hospitalario
se atiende solo al 4,7% de la población
general, de este el 70% se atiende en
baja complejidad y el 30% en la
mediana.
Para las acciones de Educación en salud
grupal de promoción y prevención, se
estimó una participación del 4% por parte
de los médicos especialistas en esta
actividad. La distribución porcentual de
los grupos por ámbito y nivel de
complejidad se comporta de igual forma
que para el médico general.
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen además de
las actividades anteriores, Los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especializados, la atención
de cesáreas y partos de alto riesgo y la
atención de urgencias o emergencias.
Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS ) para los médicos
especialistas quirúrgicos y las demás
disciplinas y profesiones del sector salud,
se tomó como referente los protocolos de
atención establecidos para cada una de
ellas y los lineamientos de ley
contemplados en la Resolución 00412
del 25 de febrero del 2000 entre otras.
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Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal y la
atención de cesáreas y partos la
duración promedio es de 60 min por
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actividad, para la valoración diagnóstica
20 min, para los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos
especializados: 30 min y para la atención
de urgencias 20 min. Si la actividad se
desarrolla en el ámbito extrainstitucional
o comunitario se debe agregar un factor
de desplazamiento según las
condiciones particulares de la región,
para efectos de la propuesta formulada
se estima este factor en el 50% del
tiempo por cada actividad de valoración
diagnostica y de 25% para las
actividades de educación grupal.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se tiene que para la Educación en salud
grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos.
Para la valoración diagnósticas, los
procedimientos especializados y las
atenciones de urgencias que se
desarrollan en el ámbito ambulatorio y
hospitalario, el cálculo se hizo con base
a la demanda revelada (Datos RIPS),
siguiendo los lineamientos de cálculo
establecidos para el medico general.
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ENFERMERA PROFESIONAL Y AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Las enfermeras profesionales y las
auxiliares de enfermería para garantizar
a la población el Plan Obligatorio de
Salud –POS- deben realizar como
actividades: la educación en salud
grupal, El Tratamiento de enfermería a
enfermedades de alto impacto
epidemiológico e infecciosas que
requieren seguimiento estricto en su
tratamiento farmacológico, la Vigilancia y
cuidado del paciente ambulatorio, los
Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de enfermería, Apoyo a
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos médicos y los
Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de enfermería
especializados y La atención de
urgencias y emergencias.
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, las
Enfermeras y las Auxiliares realizan
Educación en salud grupal y El
tratamiento de enfermería a
enfermedades de alto impacto
epidemiológico e infecciosas que
requieren seguimiento estricto en su
tratamiento farmacológico tanto en las
instituciones como por fuera de ellas. La
distribución porcentual de las acciones
que se realizan por ámbito y nivel de
complejidad para esta última actividad
son iguales a las descritas para el
médico general.
Las Enfermeras y Auxiliares participan
con el 30% de su tiempo en acciones de
Educación en salud grupal de promoción
y prevención, la distribución de los
grupos es igual a la descrita
anteriormente para el médico (Cuadro 1).
En la aplicación del tratamiento de
enfermería a la enfermedades de alto
impacto epidemiológico, las enfermeras
participan con el 25% de todas las
actividades de este tipo y Las Auxiliares
de Enfermería con el 75% restante.
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En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen las
actividades de Vigilancia y cuidado del
paciente ambulatorio, los Procedimientos
diagnósticos y terapéuticos de
enfermería, Apoyo a procedimientos
diagnósticos y terapéuticos médicos y los
Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de enfermería
especializados y La atención de
urgencias y emergencias.
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Las acciones que la Enfermera
Profesional y la Auxiliar de Enfermería
deben realizar para garantizar a la
población el Plan de Atención Básica –
PAB- son: Las actividades educativas
grupales a la población general, y a
grupos vulnerables (SIPI, control
prenatal, adolescentes), La Búsqueda de
casos y contactos en patologías de alto
impacto epidemiológico, distribución de
medicamentos (lepra, malaria y TBC),
vigilancia de enfermedades transmisibles
de notificación obligatoria y la vigilancia
de las 9 causas de mortalidad evitable.
A La Enfermera Profesional, le
corresponde como administradora de la
Gestión del PAB, La inducción a la
demanda por medios masivos y
estrategias comunicacionales, La
Implementación de Guías de Atención y
la Capacitación a IPS y ARS en los
contenidos de dichas Guías.
Las actividades educativas se incluyen
como acciones de promoción y fomento de la salud. Se encontró que
la Enfermera Profesional y la Auxiliar de
Enfermería participan con el 30% de su
tiempo en las actividades grupales de
educación en salud para la población en
general. Para la educación en salud
grupal en los programas SIPI, Control
prenatal y Adolescentes, la Enfermera
profesional participa con el 25% del
tiempo para SIPI y Control Prenatal, y
con el 30% para los grupos de
Adolescentes. La Auxiliar de Enfermería
apoya a estos programas con el 30% en
cada uno de ellos.
En las actividades de prevención de la enfermedad y orientación a la población hacia el diagnostico temprano, se realiza la Búsqueda de
casos y contactos principalmente para
las siguientes enfermedades Lepra,
VIH/SIDA, Fiebre reumática, Control
enfermedades transmitidas por vectores,
Control de Cáncer de Cérvix,
Tuberculosis, Meningitis bacteriana,
Enfermedades de transmisión sexual,
Rabia, Cólera y la Hepatitis B, C y Delta.
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo, la Enfermera Profesional y la
Auxiliar de Enfermería deben desarrollar
la vigilancia de enfermedades
transmisibles de notificación obligatoria y
la vigilancia de las 9 causas de
mortalidad evitable.
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En la estimación de la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para la
rrhh OOffeerrttaa yy DDeemmaannddaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss
Enfermera Profesional y Auxiliar de
Enfermería, se tomaron los mismos
referentes teóricos y lineamientos legales
descritos para el médico general en este
documento.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para La Educación en Salud Grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para el Tratamiento de
enfermería a enfermedades de alto
impacto epidemiológico e infecciones
que requieren seguimiento estricto en
tratamiento farmacológico, la Vigilancia y
cuidado del paciente ambulatorio u
hospitalizado, los Procedimientos
diagnósticos y terapéuticos de
enfermería y el Apoyo a procedimientos
diagnósticos y terapéuticos médicos la
duración de la atención es de 15 min;
para la Atención de urgencias o
emergencias y los Procedimientos
diagnósticos y terapéuticos de
enfermería especializados 20 min. En
las actividades desarrolladas en el
ámbito Extrainstitucional o comunitario
se agrega igualmente el factor de
desplazamiento descrito en la hoja de
médico.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica, se encontró en la revisión que
para La Educación en Salud Grupal la
duración promedio es de 30 min por
actividad, para la Búsqueda de casos y
contactos de las enfermedades de alto
impacto epidemiológico se un promedio
de 60 min, para La Distribución de
Medicamentos para Lepra, TBC y
Malaria 5 min, para la Vigilancia de
Enfermedades Transmisibles de
notificación obligatoria 60 min, y para La
Vigilancia de las 9 causas de mortalidad
evitable 60 min. La Enfermera
Profesional y la Auxiliar de Enfermería
brindan apoyo con el 20% del tiempo,
para todas las acciones de vigilancia
epidemiológica. Todas estas actividades
se desarrollan en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se estimó que para la Educación en
salud grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos.
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Para el Tratamiento de enfermería a
enfermedades de alto impacto
epidemiológico e infecciones que
requieren seguimiento estricto en
tratamiento farmacológico, independiente
rrhh OOffeerrttaa yy DDeemmaannddaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss
del ámbito de realización, se estimó una
(1) actividad por persona al año. La
población objeto del tratamiento la
constituyen las personas afectadas por
TBC, Lepra, Malaria, Leishmaniasis, IRA,
EDA, Meningitis meningocócica, Fiebre
reumática, ETS, Dengue y fiebre
amarilla.
Para la Vigilancia y cuidado del paciente
ambulatorio se programa para la
población en el ámbito Extrainstitucional
una (1) actividad por persona al año, y
para la atendida en el ámbito institucional
se programa la misma concentración de
uso de consulta médica general o si se
cuenta con los datos de consulta
realizada por enfermería o Auxiliar de
enfermería se calcula dicho indicador
con la formula “N° de consultas de
enfermería o de Auxiliar de enfermería /
consultas de 1° Vez en estos servicios”.
El calculo del número de actividades de
vigilancia y cuidado del paciente
hospitalizado (ronda de enfermería) se
realiza de igual forma que para el médico
general, multiplicando la concentración
de uso hospitalario por persona
(egresos/ hospitalizaciones 1ª vez) por
el promedio días de estancia, ya que
dicha actividad se realiza a razón de una
ronda por cada día de estancia.
Para las Enfermeras se estimo el número
de Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de enfermería en 0.223 por
persona al año, para obtener estos
resultados se siguió el mismo proceso
que en el médico general. Para las
Auxiliares de enfermería el número de
procedimientos se calculo multiplicando
los procedimientos realizados por la
enfermera por una constante de 12*.
Igualmente se estimo que la proporción
de Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos médicos que requieren
apoyo de Enfermera profesional es del
40%, y el 60% de los procedimientos
restante son apoyados por la auxiliar de
enfermería.
El número de actividades por persona
para las atenciones de urgencias y
emergencias, se calculan siguiendo el
mismo proceso que para el calculo
realizado para las actividades de
vigilancia y cuidado del paciente
ambulatorio (N° de consultas de
enfermería o de Auxiliar de enfermería
de urgencias/ consultas de 1° Vez en
estos servicios), si los datos no se
consiguen desagregados, se puede
trabajar con una proporción del 30% de
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* Constante equivalente a la razón Auxiliares de enfermería/Enfermera
rrhh OOffeerrttaa yy DDeemmaannddaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss
la concentración de Consulta Externa
general.
En el Plan de Atención Básica se estimo
que el número de actividades de
Educación en Salud Grupal que realiza la
enfermera es de una (1) actividad por
persona al año tanto para los grupos
dirigidos a la población en general como
para los grupos de los programas
específicos. Para la Auxiliar de
enfermería se programan 16 actividades
por persona para los grupos de
educación de la población general, 4
para SIPI, 2 para Control prenatal y 2
para los grupos de adolescentes.
También se programa una (1) actividad
por persona al año para la búsqueda de
casos y contactos de las enfermedades
de alto impacto epidemiológico, La
Distribución de Medicamentos para
Lepra, TBC y Malaria, la Vigilancia de
Enfermedades Transmisibles de
notificación obligatoria y para La
Vigilancia de las 9 causas de mortalidad
evitable
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ODONTÓLOGO
Las acciones que el Odontólogo debe
realizar para garantizar a la población el
Plan Obligatorio de Salud –POS- son:
La educación en salud grupal, La
valoración diagnóstica y tratamiento
odontológico, Los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos de salud oral
y la Atención de urgencias y
emergencias.
En las acciones de Educación en salud
grupal de promoción y prevención, se
estimó una participación del 4% por parte
del odontólogo, en esta actividad. La
distribución de los grupos por ámbito es
igual a la descrita para el médico
general.
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen además de la
actividad anterior, la Valoración
diagnóstica y tratamiento odontológico,
Los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de salud oral y la atención
de urgencias o emergencias.
Las acciones que el odontólogo debe
realizar para garantizar a la población el
Plan de Atención Básica –PAB- son: Las
actividades educativas grupales a la
población general, y a grupos
vulnerables (SIPI y control prenatal) y el
Apoyo a las acciones de vigilancia
epidemiológica general.
En las actividades educativas que se
incluyen como acciones de promoción y fomento de la salud, Se encontró que el
odontólogo participa con el 4% del
tiempo requerido para dar educación en
salud a grupos de la población general, y
con el 5% en las acciones educativas
para los grupos de los programas SIPI y
Control Prenatal.
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo, el odontólogo debe realizar
visitas de campo y estudios como Apoyo
a la vigilancia epidemiológica.
Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el
Odontólogo al igual que para el médico
general y las demás disciplinas y
profesiones del sector salud, se tomó
como referente los protocolos de
atención establecidos para cada una de
ellas y los lineamientos de ley
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contemplados en la Resolución 00412
del 25 de febrero del 2000 entre otras.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la valoración diagnóstica
y tratamiento odontológico, y los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos en salud oral 30 min, y
para la atención de urgencias 15 min. Si
la actividad se desarrolla en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario se debe
agregar el mismo factor de
desplazamiento utilizado para las
acciones del médico general y otras
disciplinas.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 30 min por
actividad, y para la vigilancia
epidemiológica 60 minutos. Todas estas
actividades se desarrollan en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario y por
tanto debe agregarse un factor de
desplazamiento según las condiciones
particulares de la región.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud
se tiene que para la Educación en salud
grupal la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos. Para las
actividades de valoración diagnóstica y
tratamiento odontológico, y los
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de salud oral se programa al
año una (1) actividad por persona. La
concentración de uso de la atención de
urgencias se estimó en igualmente en
una acción por persona en el año.
Para el desarrollo del Plan de Atención
Básica (PAB) se estimo que el número
de actividades de Educación en Salud
Grupal que realiza el odontólogo es de
una (1) actividad por persona al año
tanto para los grupos dirigidos a la
población en general como para los
grupos de los programas específicos.
Para el apoyo a la Vigilancia
epidemiológica se programa una
actividad por cada 5 personas.
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NUTRICIONISTA DIETISTA
Las acciones que el nutricionista dietista
debe realizar para garantizar a la
población el Plan Obligatorio de Salud –
POS- son: la educación en salud grupal,
la valoración diagnóstica nutricional
grupal y recomendaciones, la vigilancia
nutricional, la valoración nutricional
individual y tratamiento dietético
ambulatorio y hospitalario, la valoración
global subjetiva, la participación en ronda
medica (ronda nutricional).
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, el
nutricionista dietista solo realiza
Educación en salud grupal, valoración
diagnóstica nutricional grupal y
recomendaciones y la vigilancia
nutricional tanto en las instituciones
como por fuera de ellas. Para la
valoración diagnostica y
recomendaciones nutricionales, se
estimó que el 15% de estas se realiza en
el ámbito Extrainstitucional y el 85%
restante se realiza al interior de las
instituciones prestadoras de servicios de
salud, la distribución porcentual de
personas a atender por nivel de
complejidad es similar a la descrita para
el médico general. En el ámbito
hospitalario se atiende por parte del
nutricionista solo al 60% de la población
hospitalizada, este porcentaje es la
proporción de pacientes que requieren
atención nutricional.
En las acciones de Educación en salud
grupal de promoción y prevención, se
estimó una participación del 4% por parte
del nutricionista dietista en esta
actividad. La distribución de los grupos
por ámbito es igual a la descrita para el
médico general.
Las acciones de vigilancia nutricional se
programan solo para el grupo de
menores de 5 años y La valoración
diagnóstica nutricional solo para la
población con riesgos asociados a la
malnutrición, dicha población se
compone con las personas obesas que
son el 15% de las población en general y
Los niños con desnutrición global que
representan el 8.4% de los menores de 5
años.
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En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen la valoración
nutricional y tratamiento dietético
ambulatorio, la valoración global
subjetiva, la valoración diagnóstica
rrhh OOffeerrttaa yy DDeemmaannddaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss
nutricional individual y tratamiento
dietético y la ronda nutricional
La valoración global subjetiva se hace a
las personas con patologías que tiene
relación directa con problemas
nutricionales (Hipertensión, Diabetes,
Enfermedades cerebrovasculares,
Hipoglicemia, renales y trastornos
gastrointestinales).
Las acciones que el nutricionista dietista
debe realizar para garantizar a la
población el Plan de Atención Básica –
PAB- son: Las actividades educativas
grupales a la población general, y a
grupos vulnerables (SIPI, control
prenatal, adolescentes), y el apoyo a las
acciones de vigilancia epidemiológica en
general
Las actividades educativas se incluyen
como acciones de promoción y fomento de la salud. Se encontró que
el nutricionista participa con el 4% del
tiempo requerido para dar educación en
salud a grupos de la población general, y
con el 5% en las acciones educativas
para los grupos de los programas SIPI y
Control Prenatal.
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de
riesgo, el nutricionista debe apoyar las
visitas de campo y los estudios para la
vigilancia epidemiológica que realice el
médico general
En la estimación de la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el
nutricionista, se tomaron los mismos
referentes y lineamientos de ley que para
el médico general.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal y para
la Valoración diagnóstica nutricional
grupal y recomendaciones la duración
promedio es de 60 min por actividad,
para la vigilancia nutricional 5 min, para
Valoración diagnóstica nutricional
individual y tratamiento dietético 30 min y
para la Participación en ronda médica
(Ronda nutricional) 15 min. En las
actividades desarrolladas en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario se
agrega igualmente el factor de
desplazamiento descrito en la hoja de
médico.
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Para las actividades del Plan de Atención
Básica, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 30 min por
actividad y para el apoyo a la vigilancia
rrhh OOffeerrttaa yy DDeemmaannddaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss
epidemiológica 60 minutos, el
nutricionista brinda apoyo con el 10% del
tiempo. Todas estas actividades se
desarrollan en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud
por parte del nutricionista, se tiene que
para la Educación en salud grupal, la
concentración de uso encontrada es de
una (1) actividad por persona al año,
esta acción se programa para grupos de
25 sujetos. Igualmente la valoración
diagnóstica nutricional grupal, la
valoración global subjetiva y la vigilancia
nutricional se programan una (1) vez al
año por persona.
Para la valoración diagnóstica nutricional
individual se encontró una concentración
de uso de 4 actividades por persona al
año en el ámbito ambulatorio y de 3 en
hospitalario. La participación en ronda
médica se programa de acuerdo a los
cálculos realizados para el médico.
En el Plan de Atención Básica se estimo
que el número de actividades de
Educación en Salud Grupal que realiza la
nutricionista es de una (1) actividad por
persona al año tanto para los grupos
dirigidos a la población en general como
para los grupos de los programas
específicos. El apoyo a la vigilancia
epidemiológica se programa una (1)
actividad al año por cada 5 personas.
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BACTERIÓLOGO
Las acciones que deben realizar los
Bacteriólogos(as) para garantizar a la
población el Plan Obligatorio de Salud –
POS- son Educación en salud grupal,
Prueba diagnóstica y detección temprana
de factores de riesgo, Realización de
pruebas de laboratorio, Apoyo
diagnostico a la atención de urgencias o
emergencias.
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, los
Bacteriólogos(as) realizan Educación en
salud grupal y Prueba diagnóstica y
detección temprana de factores de riesgo
tanto en el ámbito institucional como en
el Extrainstitucional. La distribución
porcentual de las acciones que se
realizan por ámbito y nivel de
complejidad para esta última actividad
son iguales a las descritas para el
médico general.
Los Bacteriólogos(as) participan con el
4% de su tiempo en acciones de
Educación en salud grupal (POS) de
promoción y prevención, la distribución
de los grupos es igual a la descrita
anteriormente para el médico y otras
disciplinas.
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen la Realización
de pruebas de laboratorio, Apoyo
diagnostico a la atención de urgencias o
emergencias
Las acciones que el Bacteriólogo(a) debe
realizar para garantizar a la población el
Plan de Atención Básica –PAB- son Las
actividades educativas grupales a la
población general y el Apoyo a las
acciones de vigilancia epidemiológica
general.
En las actividades educativas que se
incluyen como acciones de promoción y fomento de la salud (PAB), Se encontró
que el Bacteriólogo participa con el 4%
del tiempo requerido para dar educación
en salud a grupos de la población
general.
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo, el Bacteriólogo debe apoyar las
visitas de campo y estudios para la
vigilancia epidemiológica.
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Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el
rrhh OOffeerrttaa yy DDeemmaannddaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss
Bacteriólogo, se tomó como referente los
protocolos de atención específicos para
esta profesión.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad. La duración de las Pruebas
diagnósticas y detección temprana de
factores de riesgo , la realización de
pruebas de laboratorio, y el Apoyo
diagnostico a la atención de urgencias o
emergencias es en promedio de 15 min.
Si la actividad se desarrolla en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario se debe
agregar un factor de desplazamiento
similar al utilizado para las acciones del
médico general.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica realizadas por el Bacteriólogo, se
encontró en la revisión que para la
educación en salud grupal la duración
promedio es de 30 min por actividad, y
para las actividades de apoyo a la
vigilancia epidemiológica el promedio es
de 60 minutos.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se tiene que para la Educación en salud
grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos.
Para las Pruebas diagnósticas y
detección temprana de factores de riesgo
se estimo la realización de una prueba
por persona al año. Las actividades
programadas por persona al año para la
Realización de pruebas de laboratorio es
de 8,33 en todos los ámbitos, el cálculo
se hizo con base a la demanda revelada
de Laboratorio clínico, dividiendo el
número de pruebas por el número de
personas que recibieron atención en el
servicio (consultantes). El promedio de
pruebas Urgentes (Apoyo diagnostico a
urgencias) por persona al año se estima
en un 45% de todas las pruebas de
laboratorio realizadas en lo ambulatorio.
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AUXILIAR DE LABORATORIO CLÍNICO
Las acciones que deben realizar las
Auxiliares de Laboratorio Clínico para
garantizar a la población el Plan
Obligatorio de Salud –POS- son
Educación en salud grupal, Toma de
muestras para prueba diagnóstica y
detección temprana de factores de
riesgo, Toma de muestras para la
realización de pruebas de laboratorio,
Toma de muestras para el apoyo
diagnostico a la atención de urgencias o
emergencias.
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, las Auxiliares
de Laboratorio Clínico realizan
Educación en salud grupal y Toma de
muestras para prueba diagnóstica y
detección temprana de factores de riesgo
tanto en el ámbito institucional como en
el Extrainstitucional. La distribución
porcentual de las acciones que se
realizan por ámbito y nivel de
complejidad para esta última actividad
son iguales a las descritas para el
médico general.
las Auxiliares de Laboratorio Clínico
participan con el 4% de su tiempo en
acciones de Educación en salud grupal
(POS) de promoción y prevención, la
distribución de los grupos es igual a la
descrita anteriormente para el médico y
otras disciplinas.
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen la Toma de
muestras para la Realización de pruebas
de laboratorio, Toma de muestras para el
apoyo diagnostico a la atención de
urgencias o emergencias.
Las acciones que las auxiliares deben
realizar para garantizar a la población el
Plan de Atención Básica –PAB- son Las
actividades educativas grupales a la
población general y el Apoyo a las
acciones de vigilancia epidemiológica
general.
En las actividades educativas que se
incluyen como acciones de promoción y fomento de la salud (PAB), Se encontró
que el Bacteriólogo participa con el 4%
del tiempo requerido para dar educación
en salud a grupos de la población
general.
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Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de
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riesgo, el Auxiliar de laboratorio clínico
debe apoyar las visitas de campo y
estudios para la vigilancia
epidemiológica.
Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para la Auxiliar
de laboratorio clínico, se tomó como
referente los protocolos de atención
específicos para esta profesión.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 60 min. por
actividad. La duración de la Toma de
muestras para pruebas diagnósticas y
detección temprana de factores de riesgo
, Toma de muestras para la realización
de pruebas de laboratorio, y Toma de
muestras para el Apoyo diagnostico a la
atención de urgencias o emergencias es
en promedio de 5 min. Si la actividad se
desarrolla en el ámbito Extrainstitucional
o comunitario se debe agregar un factor
de desplazamiento similar al utilizado
para las acciones del médico general.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica realizadas por la Auxiliar de
laboratorio clínico, se encontró en la
revisión que para la educación en salud
grupal la duración promedio es de 30 min
por actividad, y para las actividades de
apoyo a la vigilancia epidemiológica el
promedio es de 60 minutos.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se tiene que para la Educación en salud
grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos.
Para la Toma de muestras para pruebas
diagnósticas y detección temprana de
factores de riesgo se estimo la
realización de una prueba por persona al
año. Las actividades programadas por
persona al año para la Realización de
pruebas de laboratorio es de 8,33 en
todos los ámbitos, el cálculo se hizo con
base a la demanda revelada de
Laboratorio clínico, dividiendo el número
de pruebas por el número de personas
que recibieron atención en el servicio
(consultantes). El promedio de pruebas
Urgentes (Apoyo diagnostico a
urgencias) por persona al año se estima
en un 45% de todas las pruebas de
laboratorio realizadas en lo ambulatorio.
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PSICÓLOGO
Las acciones que el Psicólogo debe
realizar para garantizar a la población el
Plan Obligatorio de Salud –POS- son:
La educación en salud grupal, La
valoración diagnóstica y tratamiento
psicológico, La Atención en crisis
sicológicas en urgencias y emergencias.
En las acciones de Educación en salud
grupal de promoción y prevención, se
estimó una participación del 4% por parte
del psicólogo, en esta actividad. La
distribución de los grupos por ámbito es
igual a la descrita para el médico
general.
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen además de la
actividad anterior, la Valoración
diagnóstica y tratamiento psicológico y la
Atención en crisis sicológica en
urgencias y emergencias.
Las acciones que el psicólogo debe
realizar para garantizar a la población el
Plan de Atención Básica –PAB- son: Las
actividades educativas grupales a la
población general, y a grupos
vulnerables (SIPI, Control Prenatal y
Adolescentes) y el Apoyo a las acciones
de vigilancia epidemiológica general.
En las actividades educativas que se
incluyen como acciones de promoción y fomento de la salud, Se encontró que el
psicólogo participa con el 4% del tiempo
requerido para dar educación en salud a
grupos de la población general, con el
5% en las acciones educativas para los
grupos de los programas SIPI y Control
Prenatal. Y con el 10% al grupo de
Adolescentes.
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo, el psicólogo debe realizar visitas
de campo y estudios como Apoyo a la
vigilancia epidemiológica.
Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el
psicólogo al igual que para el médico
general y las demás disciplinas y
profesiones del sector salud, se tomó
como referente los protocolos de
atención establecidos para cada una de
ellas y los lineamientos de ley
contemplados en la Resolución 00412
del 25 de febrero del 2000 entre otras.
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Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la valoración diagnóstica
y tratamiento psicológico ambulatorio y
la atención en crisis sicológica en
urgencias y emergencias 45 min, en
urgencias y emergencias, y para la
valoración diagnóstica y tratamiento
psicológico hospitalario: 30 min. Si la
actividad se desarrolla en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario se debe
agregar el mismo factor de
desplazamiento utilizado para las
acciones del médico general y otras
disciplinas.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 30 min por
actividad, y para la vigilancia
epidemiológica 60 minutos. Todas estas
actividades se desarrollan en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario y por
tanto debe agregarse un factor de
desplazamiento según las condiciones
particulares de la región.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud
se tiene que para la Educación en salud
grupal la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos. Para las
actividades de valoración diagnóstica y
tratamiento psicológico en el ámbito
Extrainstitucional es de una (1) y en el
ambulatorio institucional es de tres (3),
para la Atención en crisis sicológica en
urgencias y emergencias es de una (1) y
la valoración diagnóstica y tratamiento en
el ámbito hospitalario es de 5,14.
Para el desarrollo del Plan de Atención
Básica (PAB) se estimo que el número
de actividades de Educación en Salud
Grupal que realiza el sicólogo es de una
(1) actividad por persona al año tanto
para los grupos dirigidos a la población
en general como para los grupos de los
programas específicos. Para el apoyo a
la Vigilancia epidemiológica se programa
una actividad por cada 5 personas.
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PROMOTOR DE SALUD
El Promotor de salud para garantizar a la
población el Plan Obligatorio de Salud –
POS- deben realizar como actividades: la
educación en salud grupal, búsqueda y
detección temprana de factores de riesgo
y la Administración de tratamiento a
enfermedades de alto impacto
epidemiológico que requieren
seguimiento estricto en su tratamiento
farmacológico,
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, el Promotor
de salud realiza Educación en salud
grupal y la Búsqueda y detección
temprana de factores de riesgo en
enfermedades de alto impacto
epidemiológico que requieren
seguimiento estricto en su tratamiento
farmacológico por fuera de las
instituciones.
El Promotor de salud participa con el
30% de su tiempo en acciones de
Educación en salud grupal de promoción
y prevención, la distribución de los
grupos es igual a la descrita
anteriormente para el médico (Cuadro 1).
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen las
actividades de Administración del
tratamiento a enfermedades de alto
impacto epidemiológico.
Las acciones que El Promotor de salud
debe realizar para garantizar a la
población el Plan de Atención Básica –
PAB- son: Las actividades educativas
grupales a la población general, y la
Búsqueda de casos y contactos en
patologías de alto impacto
epidemiológico.
Las actividades educativas se incluyen
como acciones de promoción y fomento de la salud. Se encontró que
el Promotor de Salud, participa con el
50% de su tiempo en las actividades
grupales de educación en salud para la
población en general.
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En las actividades de prevención de la enfermedad y orientación a la población hacia el diagnostico temprano, se realiza la Búsqueda de
casos y contactos principalmente para
las siguientes enfermedades Lepra,
VIH/SIDA, Fiebre reumática, Control
enfermedades transmitidas por vectores,
rrhh OOffeerrttaa yy DDeemmaannddaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss
Control de Cáncer de Cérvix,
Tuberculosis, Meningitis bacteriana,
Enfermedades de transmisión sexual,
Rabia, Cólera y la Hepatitis B, C y Delta.
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo, el Promotor de Salud debe
apoyar las acciones de Vigilancia
Epidemiológica.
En la estimación de la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el
Promotor de salud, se tomaron los
mismos referentes teóricos y
lineamientos legales descritos para el
médico general en este documento.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para La Educación en Salud Grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la Búsqueda y detección
temprana de factores de riesgo es de 20
min y para la Administración de
tratamiento a enfermedades de alto
impacto epidemiológico es de 20 min. En
las actividades desarrolladas en el
ámbito Extrainstitucional o comunitario
se agrega igualmente el factor de
desplazamiento descrito en la hoja de
médico.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica, se encontró en la revisión que
para La Educación en Salud Grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la Búsqueda de casos y
contactos de las enfermedades de alto
impacto epidemiológico se un promedio
de 60 min, para La Administración de
tratamientos a enfermedades de alto
impacto epidemiológico es de 20 min.
Para el Apoyo a la Vigilancia
Epidemiológica 60 min. El Promotor de
Salud, brindan apoyo con el 20% del
tiempo, para todas las acciones de
vigilancia epidemiológica . Todas estas
actividades se desarrollan en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se estimó que para la Educación en
salud grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (6.3) actividades
por persona al año, esta acción se
programa para grupos de 25 sujetos.
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Para el Búsqueda y detección temprana
de Factores de Riesgo, independiente
del ámbito de realización, se estimó una
(1) actividad por persona al año. La
población objeto del tratamiento la
constituyen las personas afectadas por
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TBC, Lepra, Malaria, Leishmaniasis, IRA,
EDA, Meningitis meningocócica, Fiebre
reumática, ETS, Dengue y fiebre
amarilla.
Para la Administración de tratamiento a
enfermedades de alto impacto
epidemiológico , se estimó 4 actividades
por persona al año.
En el Plan de Atención Básica se estimo
que el número de actividades de
Educación en Salud Grupal que realiza el
promotor de Salud es de una (1)
actividad por persona al año para la
población en general. También se
programa una (1) actividad por persona
al año para la búsqueda de casos y
contactos de las enfermedades de alto
impacto epidemiológico y una (1)
actividad de Apoyo a la Vigilancia
Epidemiológica.
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VACUNADOR
El Vacunador para garantizar a la
población el Plan Obligatorio de Salud –
POS- debe realizar como actividades: la
educación en salud grupal, la Aplicación
de Biológicos y la Administración de
tratamiento a enfermedades de alto
impacto epidemiológico que requieren
seguimiento estricto en su tratamiento
farmacológico,
En el nivel de intervención de
promoción y prevención, el Vacunador
realiza Educación en salud grupal y la
Aplicación de Biológicos.
El Vacunador participa con el 30% de su
tiempo en acciones de Educación en
salud grupal de promoción y prevención,
la distribución de los grupos es igual a la
descrita anteriormente para el médico
(Cuadro 1).
En el nivel de intervención de
recuperación de la salud y rehabilitación se incluyen las
actividades de Administración del
tratamiento a enfermedades de alto
impacto epidemiológico.
Las acciones que El Vacunador debe
realizar para garantizar a la población el
Plan de Atención Básica –PAB- son: Las
actividades educativas grupales a la
población general, y la Búsqueda de
casos y contactos en patologías de alto
impacto epidemiológico y el apoyo a la
Vigilancia Epidemiológica.
Las actividades educativas se incluyen
como acciones de promoción y fomento de la salud. Se encontró que
el Vacunador, participa con el 50% de su
tiempo en las actividades grupales de
educación en salud para la población en
general.
En las actividades de prevención de la enfermedad y orientación a la población hacia el diagnostico temprano, se realiza la Búsqueda de
casos y contactos principalmente para
las siguientes enfermedades Lepra,
VIH/SIDA, Fiebre reumática, Control
enfermedades transmitidas por vectores,
Control de Cáncer de Cérvix,
Tuberculosis, Meningitis bacteriana,
Enfermedades de transmisión sexual,
Rabia, Cólera y la Hepatitis B, C y Delta.
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Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de
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riesgo, el Vacunador debe apoyar las
acciones de Vigilancia Epidemiológica.
En la estimación de la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el
Vacunador, se tomaron los mismos
referentes teóricos y lineamientos legales
descritos para el médico general en este
documento.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para La Educación en Salud Grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la Aplicación de
Biológicos es de 10 min y para la
Administración de tratamiento a
enfermedades de alto impacto
epidemiológico es de 20 min. En las
actividades desarrolladas en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario se
agrega igualmente el factor de
desplazamiento descrito en la hoja de
médico.
Para las actividades del Plan de Atención
Básica, se encontró en la revisión que
para La Educación en Salud Grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la Búsqueda de casos y
contactos de las enfermedades de alto
impacto epidemiológico se un promedio
de 60 min, y para el Apoyo a la
Vigilancia Epidemiológica 60 min. El
Vacunador, brinda apoyo con el 20% del
tiempo, para todas las acciones de
vigilancia epidemiológica . Todas estas
actividades se desarrollan en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud,
se estimó que para la Educación en
salud grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (6.3) actividades
por persona al año, esta acción se
programa para grupos de 25 sujetos.
Para la Aplicación de Biológicos,
depende del tipo de biológico a aplicar,
así: para BCG, Triple Viral, y Antifiebre
amarilla se estimó una (1) actividad por
persona al año; para triple Bacteriana y
Hemofilus influenza (3) actividades al
año, para Antipoliomielítica (4)
actividades al año y para Toxoide
Tetánico en adultos (2 ) actividades.
Para la Administración de tratamiento a
enfermedades de alto impacto
epidemiológico, se estimó 1 actividad por
persona al año.
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En el Plan de Atención Básica se estimo
que el número de actividades de
Educación en Salud Grupal que realiza el
Vacunador de una (1) actividad por
persona al año para la población en
general. También se programa una (1)
actividad por persona al año para la
Búsqueda de casos y contactos de las
enfermedades de alto impacto
epidemiológico y una (1) actividad de
Apoyo a la Vigilancia Epidemiológica.
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PROMOTOR DE SANEAMIENTO
Las acciones que el promotor de
saneamiento ambiental debe realizar
para garantizar a la población el Plan de
Atención Básica –PAB- son: Las
actividades de educación e información
para la salud a la población general; El
control a las enfermedades de interés en
salud pública mediante la toma de
muestras y la vigilancia del agua,
alimentos, medicamentos, mataderos y
puertos; La Búsqueda de casos y
contactos para el control de
enfermedades transmitidas por vectores,
cólera y rabia; La implementación de las
guías y programas de mejoramiento
ambiental y de la salud pública; y el
apoyo a la vigilancia epidemiológica.
Para las actividades de información y
educación para la salud que se incluyen
como acciones de promoción y fomento de la salud se encontró que los
promotores de saneamiento apoyan los
grupos programados con el 100% de su
tiempo.
Como actividades de prevención de la enfermedad y orientación a la población hacia el diagnostico temprano, se realiza la Búsqueda de
casos y contactos principalmente para
las enfermedades transmitidas por
vectores, Cólera y rabia. Además se
realiza toma de muestras y vigilancia del
agua, alimentos y medicamentos, control
en los mataderos, puertos y algunos
establecimientos públicos
Para asegurar la Vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo, los promotores deben desarrollar
proyectos de mejora del ambiente como
apoyo al resultado de la vigilancia
epidemiológica.
En la estimación de la duración de las
actividades contempladas en el PAB
para el promotor de saneamiento, se
tomaron los mismos referentes teóricos y
lineamientos legales descritos para el
médico general en este documento.
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En las actividades del Plan de Atención
Básica que realizan los promotores, se
encontró en la revisión que para La
Información y Educación en Salud la
duración promedio es de 30 min. por
actividad, para la Búsqueda de casos y
contactos de las enfermedades ya
mencionadas se un promedio de 60 min,
para La vigilancia del agua 90 min, Para
la vigilancia de alimentos 360 min, para
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el control de sanidad en mataderos 120
min., para la vigilancia de medicamentos
y el control en puertos 15 min . El
promotor de saneamiento brinda apoyo
con el 10% del tiempo, para todas las
acciones de vigilancia epidemiológica.
Todas estas actividades se desarrollan
en el ámbito Extrainstitucional o
comunitario.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan de Atención Básica,
se estimó que para la Educación en
salud grupal, la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos.
La Búsqueda de casos y contactos de
las enfermedades ya mencionadas se
realiza 1 vez al año por persona a riesgo,
La vigilancia del agua cada 15 días en
promedio (24 acciones al año), la
vigilancia de alimentos se hace
semanalmente (52 al año), el control de
sanidad en mataderos, la vigilancia de
medicamentos y el control en puertos se
hacen a diario. El promotor de
saneamiento realiza una visita de apoyo
epidemiológico por cada 50 personas.
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TRABAJO SOCIAL
Las acciones que el trabajador social
debe realizar para garantizar a la
población el Plan Obligatorio de Salud –
POS- son: La educación en salud
grupal, detección temprana de trastornos
sociales.
En las acciones de Educación en salud
grupal de promoción y prevención, se
estima una participación del 4% por parte
del trabajador social en esta actividad.
La distribución de los grupos por ámbito
es igual a la descrita para el médico
general. La detección temprana de
trastornos sociales se realiza igualmente
como acción de promoción y prevención.
El trabajador social participa para
garantizar a la población el Plan de
Atención Básica –PAB- solamente las
actividades educativas grupales para la
población general.
Para estimar la duración de las
actividades contempladas en los planes
de beneficio (POS y PAB) para el
trabajador social, al igual que para el
médico general y las demás disciplinas y
profesiones del sector salud, se tomó
como referente los protocolos de
atención establecidos para cada una de
ellas y/o los lineamientos de ley
contemplados en la Resolución 00412
del 25 de febrero del 2000 entre otras.
Para las actividades del Plan Obligatorio
de Salud, se encontró en la revisión que
para la educación en salud grupal la
duración promedio es de 60 min por
actividad, para la detección temprana de
riesgos sociales el promedio es de 15
min. Para las actividades del Plan de
Atención Básica, se encontró en la
revisión para la educación en salud
grupal la duración promedio es de 30 min
por actividad. A todas las actividades
que se desarrollan en el ámbito
Extrainstitucional o comunitario debe
agregarse un factor de desplazamiento
según las condiciones particulares de la
región.
En cuanto al número de actividades programadas por persona al año para
desarrollar el Plan Obligatorio de Salud
se tiene que para la Educación en salud
grupal la concentración de uso
encontrada es de una (1) actividad por
persona al año, esta acción se programa
para grupos de 25 sujetos. Para las
actividades de detección temprana de
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riesgos sociales se programa una
actividad por persona al año.
Para el desarrollo del Plan de Atención
Básica (PAB) se estimo que el número
de actividades de Educación en Salud
Grupal que realiza el sicólogo es de una
(1) actividad por persona al año.
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PERSONAL PROFESIONAL Y DE APOYO LOGÍSTICO
Para el cálculo de el personal Profesional
y de apoyo logístico, que permita
garantizar la prestación de los servicios
asistenciales, se tuvo en cuenta:
• Los resultados de las tablas de
frecuencia según los consolidados de
la base de datos disponible para este
proyecto.
• Se obtuvo la razón: Personal profesional y de apoyo /l Médico (incluyendo acá tanto el Médico
general como los Especialistas
clínicos y Quirúrgicos): por cada una
de las tres (3) áreas: Aseguramiento
Prestación de Servicios y Dirección
Vigilancia y Control, según hallazgos
obtenidos en el proyecto.
• Se estima el total de RH
profesionales y personal de apoyo
logístico en tiempos equivalentes,
multiplicando la constante obtenida
de la razón profesionales y personal
de apoyo /médicos por total horas RH
médicos que se requieren en un año .
Finalmente, se aplican los
porcentajes por áreas:
Aseguramiento, Prestación de
Servicios y Dirección Vigilancia y
Control.
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Anexo 4: Distribución de horas dedicadas al año según áreas de desempeño institucional y tipo de actividad por disciplinas
Disciplina Carácter Asistencia Administración Otras
Prestación de Servicios 82.0% 12.1% 5.9%
Aseguramiento 34.4% 52.7% 13.9% Medico general
Dirección, Vigilancia y Control 18.0% 65.0% 17.0%
Prestación de Servicios 77.4% 9.1% 13.5%
Aseguramiento 34.5% 63.2% 2.3% Odontólogo
Dirección, Vigilancia y Control 18.1% 76.5% 5.4%
Prestación de Servicios 70.0% 25.0% 5.0%
Aseguramiento 27.9% 73.1% 0.0% Enfermera
Dirección, Vigilancia y Control 12.6% 84.4% 3.0%
Prestación de Servicios 92.0% 3.8% 4.2%
Aseguramiento 43.6% 56.4% 0.0% Bacteriólogo
Dirección, Vigilancia y Control 45.0% 54.0% 1.0%
Prestación de Servicios 80.0% 18.0% 2.0%
Aseguramiento 82.0% 17.9% 0.1% Nutricionista
Dirección, Vigilancia y Control 65.0% 30.0% 5.0%
Prestación de Servicios 95.0% 4.0% 1.0%
Aseguramiento 65.0% 20.0% 15.0% Auxiliar de enfermería
Dirección, Vigilancia y Control 65.0% 26.0% 14.0%
Prestación de Servicios 95.0% 4.0% 1.0%
Aseguramiento 33.0% 66.0% 1.0% Promotor de salud
Dirección, Vigilancia y Control 78.0% 15.0% 7.0%
Psicólogo Prestación de Servicios 85.0% 13.0% 2.0%
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Disciplina Carácter Asistencia Administración Otras
Aseguramiento 82.5% 12.5% 5.0% Dirección, Vigilancia y Control 70.0% 24.0% 6.0%
Prestación de Servicios 95.0% 4.0% 1.0%
Aseguramiento 33.0% 66.0% 1.0% Promotor de saneamiento
Dirección, Vigilancia y Control 95.0% 4.0% 1.0%
Prestación de Servicios 85.0% 13.0% 2.0%
Aseguramiento 82.5% 12.5% 5.0% Trabajador social
Dirección, Vigilancia y Control 70.0% 24.0% 6.0%
Prestación de Servicios 70.7% 23.6% 5.6%
Aseguramiento 66.9% 29.9% 3.2% Especialidades quirúrgicas
Dirección, Vigilancia y Control 82.1% 16.6% 1.7%
Prestación de Servicios 70.7% 23.6% 5.6%
Aseguramiento 80.4% 18.6% 1.4% Especialidades Clínicas
Dirección, Vigilancia y Control 82.1% 16.6% 1.7%
• En el total de horas de
“administración” se incluye la
participación que los profesionales,
técnicos y auxiliares hacen como apoyo
a la gestión administrativa y todas
aquellas acciones que son inherentes al
acto sanitario y que son necesarias para
que la atención sea dada..
• Total de horas para “otras actividades”, se incluye la participación
que se hace en docencia, investigación,
capacitación y algunas novedades de
personal, que ameritan ser consideradas.
por ejemplo: licencia de maternidad,
comisiones, etc.
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Anexo 5: Estructuras de población
Grupo de Población Urbana Rural Total
Menores de 1 año 481,958 80,263 955,582
De 1 a 4 años 1,930,757 321,538 3,828,127
De 5 a 14 años 4,572,963 761,556 9,066,845
De 15 a 44 años hombres 5,157,952 858,977 10,226,708
De 15 a 44 años mujeres 5,274,234 878,341 10,457,260
De 45 a 59 años 2,464,357 410,400 4,886,098
60 y más 1,463,033 243,645 2,900,766 Total 30,055,960 12,265,426 42,321,386
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Anexo 6: Tablas de Tasas y proporciones
CAUSA
TASA * 100,000 HAB.
TASA
TBC 16.40 0.000164
HIV/SIDA 147.01 0.001470
Meningitis bacteriana 0.60 0.000006
Control de enfermedades transmitidas por vectores 6.74 0.006740
Lepra 6.60 0.000066
Control de enfermedades de transmisión sexual 0.70 0.000007
Cólera 11.00 0.110000
Rabia 0.40 0.000004
Hepatitis B,C y delta 3.60 0.000036
Obesidad 15.00 0.150000
Desnutrición 8.40 0.084000
Hipertensión arterial 32.00 0.320000
Diabetes 6.00 0.060000
Depresión 19.20 0.192000
Violencia 152.00 0.001520
Suicidio 5.50 0.000055
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Anexo 7: Manual del Usuario
(Este anexo se presenta como un
instrumento aparte y de soporte al
Manual sobre: “ la Metodología para el
cálculo de recurso humano en salud
según planes de beneficios, perfil
epidemiológico, demanda histórica y
nuevos roles).
70
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RECONOCIMIENTOS
. Dr. Eduardo Alvarado Santander. Vicepresidencia Promotora de Salud EPS – ISS
. Dr. Sergio García Isaza. Dirección Nacional de Planeación en Salud. EPS – ISS
. Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Salud.
. Dirección General y Desarrollo de Servicios del Ministerio de Salud.
. Funcionarios de la Dirección General de Aseguramiento del Ministerio de Salud.
. Señores OPS - Cendes.
. Dirección Seccional de Salud. Autores documento: Instrumentos para el cambio. 1995
. Ministerio de Salud, autores documentos POS y POS-S
. Señores Directores Locales de Salud, participantes en el Diplomado de Gestión en Rh
en Bogotá y Quirama. Año 2001
. Secretarias de Salud, participantes en el Diplomado de Gestión en Rh en Bogotá y
Quirama. Año 2001.
. Secretaria de Salud Distrital. Equipo de trabajo. Taller de metodología de planeación
de Recursos Humanos en salud. Santafé de Bogotá. Febrero 28 a Marzo 1 de 2002.
. Señores Consejos de Facultades y Escuelas del área de la Salud. U. De A.
. Dr. Álvaro López – Médico Salubrista y Gerente Hospitalario- Consultor.
. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Oficina de Epidemiología. Dra. Ángela
Molina.
. Dra. Cecilia Martínez. Odontóloga Epidemióloga. Universidad San Martín. Antioquia.
. Dra. Gloria Molina- Docente Facultad Nacional de Salud Pública.
. Dra. Blanca Miriam Chávez. Docente. Facultad Nacional de Salud Pública.
. Dra. María Elena Cevallos. Decana. Escuela de Enfermería. U. De A.
. Dra. Yomaira Viñas S. Docente Facultad de Odontología. U. De A.
. Dr. Alonso Castrillón. Psicólogo Especialista en Salud Ocupacional y Docente de
Universidad Pontificia Bolivariana y Universidad Cooperativa de Oriente.
. Dr. Juan Edgar Marín. Nutricionista Dietista. U. De A. Gerente en Salud Pública y
Gerente de la E.S.E. Hospital San Juan de Dios. Rionegro- Antioquia.
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. Dra. María Eugenia Gutiérrez G. Nutricionista Dietista y Especialista en Gerencia en
Servicios de Salud con énfasis en Mercadeo. U. De A.
. Dr. Antonio García. Médico Ginecoobstetra. “E.S.E. Hospital Manuel Uribe Ángel de
Envigado”.
. Dr. Iván José Ángel. Médico Especialista en Administración de Servicios de Salud.
. Dra. Patricia Arango. Bacterióloga. E.S.E. Hospital Marco Fidel Suárez. Bello –
Antioquia.
. Dra. Esperanza Cuartas. Trabajadora Social. Dirección Seccional de Salud de
Antioquia.
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