MONASTERIOSAN LORENZO DE EL ESCORIAL
BOLETIN DE LASENFERMERAS ESPAÑOLAS
E C,~ y A.l S.
•sumario
SEGUNDA EPOCA
NUM. 57. Marzo 1977
4
Editorial .
Consejo informa.
Etica Profesional.
Comunicaciones.
Humor .
BOLETINDE LAS
ENFERMERASY
A,T.S. DE ESPAJiJA
Págs.
3
5y6
8-13
24-25
26
DIRECTORAPilar Gótnez Ruiz
REDACTOR JEFEMarisa Garrido
EDITORCONSEJO NACIONAL
DEAUXILIARES SANITARIOS
Sección de Enfermerasy"A.T.S.
Depósito Legal:M - 3611 - 1963
Imprime:Edit. GrM. Torraba
VUlafranca del Bierzo, 21-23 - FUenlabrada (Madrid)
Esta publicación ha solicitadosometer su difusión al control
de la OJO
I conseioinforma
REESTRUCTURACION DE LOS ESTATUTOSDE LOS COLEGIOS DE AUXILIARES SANITARIOS
PARA LA UNIFICACION DE SECCIONES
Los días 29 y 30 de enero se ha celebrado en la sede de la Dirección General de Sanidad,una r~unión de miembros de las Juntas de Gobierno de los colegios de Enfermeras-A.T.S.
Entre otros temas tratados ha sido objeto de especial consideración la cuestión relativa ala supresión de las tres secciones de lo.s colegios que en la actualidad engloban por separadoa los A.T.S.F.-Enfermeras, A.T.S.M.-Practicantes y Matronas.
La Junta de Gobierno de la Sección de Enfermeras del Consejo Nacional, ha informadode los últimos contactos que desde el pasado mes de diciembre vienen manteniendo con laDirección General de Sanidad en relación con la modificación de los Estatutos de losColegios y del propio Consejo Nacional.
A este respecto, los reunidos acordaron someter a la opinión de todos los colegiados deEspaña el texto de los Anteproyectos de los Estatutos ya elaborados. En estos anteproyectosse adoptan los principios establecidos por la Ley de Colegios Profesionales para que seimplante la eliminación de las secciones.
El texto del Anteproyecto a examinar de inmediato por todos los colegiados será elrefundido por las Secciones de la rama masculina y femenina. Por este motivo deberá serbien estudiado, para presentar enmiendas, conjuntamente por todos los profesionales.
Cuando finalice el período de enmiendas realizadas por parte de todos los profesionales,las juntas de gobierno de las tres secciones prepararán el proyec'to que será sometido a laaprobación de la autoridad competente.
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el conseioinform
NOTADEL COLEGIOPROVINCIALDE MADRID
PREVISION y SOCORROSMUTUOS
El pasado seis de este mes en curso se celebró una Asamblea para tratar sobre losnuevos estatutos de esta Mutualidad, tratándose también, en otro punto, sobre la situacióneconómica en que se encuentra esta entidad debido a la falta de pago de las correspondientes mensualidades por parte de numerosos colegiados.
Sobre los nuevos estatutos de la Mutualidad, que fueron aprobados por el Ministerio deTrabajo el pasado dia 1 de enero de 1977, se planteó en la Asamblea un gran debate con losdiferentes puntos de vista y de opiniones de los colegiados. puntos de vista y opiniones quefueron reflejados por las diferentes Delegaciones Provinciales.
La opinión general de todos los asambleístas es que la Mutualidad no tiene suficienteatractivo para sus miembros dado que los beneficios que otorga son limitados. Se propuso,entonces, que la Mutualidad debiera tener ciertos beneficios para los mutualistas jóvenesque comienzan a cotizar, como podría ser el aumento en la cuantía de los préstamos.
En la discusión que se debatió, y dada la .----------------"1cantidad de problemas surgidos, el ConsejoNacional de ATS, tanto en su rama masculinacomo femenina, se ofreció a formar unaJunta Provisional para tratar de dar viabilidada estos problemas y con representatividadde todos los que están en la Previsión, tantomasculinos como femeninos.
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Esta solución fue aceptada por todos lospresentes y, por tanto, se llevará a cabo. Deahora en adelante se informará de inmediatode todo cuanto se relacione con esta situación.
Por otra parte, ya que hay disconformidadcon los nuevos Estatutos,. se aprobó, en laAsamblea, solicitar al Ministerio una ordentransitoria para la paralización o modifrcaciónde estos Estatutos.
A la mayor
urgencia posible, en un
801etín extraordinario, se
publicará el texto completo
del ANTEPROYECTOREFUNDIDO
Es todavía una niña, parece que fueayer cuando jugaba con sus muñecas. Pero ¿la ves? ya es toda unamujercita. Tu hija. Cuando quierasrecordar se casará y será madre.y sus hijos deben ser sanos, fuertesy alegres, como ella lo ha sido.Ahora, a los 11 años, es el momentode la vacunación contra la rubeolapara prevenir el riesgo de la subnormalidad en sus futuros hijos. Recuerda, todas las niñas de 11 añosdeben vacunarse contra la rubeola.Es muy importante. Y tan sencillo...
ETICAPROFESIONAL
Por JAVIER CANTERA (Psicólogo)
Informe facilitado por la Asociación de Enfermeras y A. T.S. Exalumnas de Casa de Salud,
Valdecilla (Santander)
LA EVALUACIONDE ENFERMERIA
(2. a Parte)
GUIA PARADEL PERSONAL
ESTUDIO A PARTIR DE LOS TRABAJOS REALIZADOS POR GRUPOS DESUPERVISORAS Y ENFERMERAS DE LA PAZ, 1.° DE OCTUBRE YCENTRO MEDICO NACIONAL MARQUES DE VALDECILLA, EN LOSCURSOS DE PERFECCIONAMIENTO PARA SUPERVISORAS Y BAJO LADIRECCION DEL PROFESOR J. CANTERA.
INTRODUCCION
En nuestro número 55 aparecía la primeraparte de este estudio, que hoy pretendemoscontinuar, subsanando de paso una dobleomisión en la transcripción completa del trabajo, debida a limitaciones de espacio y premuras de edición. Ello, hará más comprensiblesu finalidad e importancia.
En primer lugar, queremos hacer notar elinterés que presenta la sistemática con que ha
sido elaborado, que incluye puntos de vista yjuicios valorativos sobre nuestra profesión, demuchas Enfermeras y A. T. S., en ejercicio
(Esta publicación forma parte de una serie referida a la ETICA PROFESIONAL, yeditada a nivel restringido por la Asociación de Enfermeras y A. T. S. ex-alumnasde la C. de S. Valdecilla).
La tarea de cada grupo consistió en:
3,2, 1, O(puntuaciones
bajas)
3.°) SOlT)eter a la crítica (ratificación o rectificación) del grupo general reunidoen foro, las conclusiones elaboradaspor los pequeños grupos.
A continuación seguimos exponiendo lacompilación y reelaboración de las conclusiones sobre los factores analizados, obtenidospor los grupos de trabajo de los diferentesCentros Sanitarios (La Paz, 1.° de Octubre yCentro Médico N. M. de Valdecilla) en los quese realizó el Curso de Perfeccionamiento paraSupervisoras.
Un trabajo que nace con aciertos y descubrimientos, consecuencia de un enriquecedor y eficaz trabajo en equipo. Pero tambiéncon las limitaciones lógicas de aquello que noha madurado con el suficiente tiempo y quepor lo tanto queda incompleto y abierto alperfeccionamiento sucesivo.
Porque cuanto más profundicemos y perfilemos este estudio, más nos acercaremos a laelaboración y comprensión de una Etica Profesional práctica para la Enfermería Hospitalaria.
- En un grado infeferiar o nulo.
10,9,8,7(puntuaciones
altas)
6, 5, 4(puntuaciones
medias)
- Se desarrollan enun grado medio.
activo y con puestos de responsabilidad ymando en el Hospital. En un trabajo de equipohan logrado crear unas bases orientativaspara la mejor utilización del <<Informe de Progreso del personal de Enfermería» que se lespropuso, y en consecuencia para la mejorevaluación y enjuiciamiento de las actuaciones de dicho personal.
En nuestros cursos para Supervisoras sehabla ampliamente de la selección, valoracióny evaluación del personal de Enfermería. Dentro de este último capítulo se explicaba en quéconsistía una evaluación y su necesidad deaplicarla en nuestro campo como guía para lacalificación, orientación y perfeccionamientode dicho personal.
Se dio, asimismo, la guía que aquí adjuntamos (y de la cual se publicó en el artículoanterior el primer cuadro). En la presentaciónde esta guía, se comentaron las razones depor qué su aplicación debería de hacerse dentro de un clima participativo y de equipo; participando la evaluada en su propia evaluación.También dijimos que podía hacerse extensible a las auxiliares de clínica.
Pero el puntuar a una persona de Oa 10, en'los diferentes factores que aparecen en laguía, no es tarea fácil. Por eso para que quienla utilice disponga de unos criterios uniformesde juicio, y saber cuándo debe de asignar un10, un 8 o un 4, hemos elaborado este trabajoreuniéndonos en equipos de discusión y estudio.
1.°) Elegir un factor y definir con la mayorexactitud posible su significado.
2.°) Descubrir una serie de situaciones dela vida corriente del Hospital, en lasque se vea que:
- Las cualidades indicadas por el factorse desarrollan enun grado máximo odestacado.
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ETICAPROFESIONAL
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EJEMPLOS DE DESARROLLODE LA CUALIDAD...
a) En grado alto
• Personas que unánimemente serian aceptadaspara puestos directivos (jefatura de Enfermería)
• Enfermeras que colaboran activamente en la organización de actividades para la promoción de la Enfermería (Cursos, Asambleas, Simposios, reunionesentre supervisores o enfermeras, clases semanales,estudios sobre los estatutos, etc.).
• Ejemplo del Servicio X, en el que gracias alinterés de la supervisora y enfermeras, se logró unsistema de autoformación continua a través de reuniones conjuntas entre el personal médico y de Enfermería. Los objetivos eran: la explicación de casos tipicosocurridos en planta; la instrucción en el manejo y utilización de aparatos y técnicas, y el cumplimiento deotras necesidades de perfeccionamiento del equipo.
• Supervisora que realiza reuniones periódicasconjuntas, para la corrección de posibles errores yanimar con los éxitos obtenidos.
• Enfermera o supervisora que está al tanto delgrado de preparación con que llega al Servicio el personal auxiliar o subalterno e intenta poner remedio,estableciendo un plan formativo para suplir estas deficiencias.
b) En grado nulo
Irresponsabilidad de la enfermera respecto a su relación profesional-laboral con la auxiliar de clínica ypersonal subalterno o de oficio.
Manifestada en diversas actuaciones que denotan,por ejemplo:
- Abuso de la auxiliar de clínica, cargándole labores que le corresponden a ella.
- Pasividad ante actos de intrusismo de la auxiliar,sin poner el remedio oportuno o agotar los recursoslegales para remediarlo.
- Caer en vicios educativos o establecer pautas deconducta inadecuadas e irresponsables. Ejemplos deactuación:
• Dejar el puesto de control a una auxiliarmientras la enfermera se asea o realiza cualquierotra labor.
• Encargarse de labores que corresponden ala auxiliar en el reparto de comida, por ejemplo,descuidando a este respecto responsabilidadesy tareas propias, como la comprobación de dietas, estado de la comida, modo y forma de repartirla, etc.
• Lo mismo respecto a tareas relacionadascon la medicacíón, el menaje, la limpieza, etc.
• Enfermera que tolera actuaciones deficientes del personal auxiliar, subalterno o de oficio,con pleno conocimiento de causa.
- Responsabilidad y abandono de la labor docentefrente a la alu mna A. T. S.
- Supervisora con serios defectos de aptitudes oactitudes de mando, tales como: tolerar la falta deinterés y responsabilidad de las enfermeras, auxiliares,celadores, etc.; tolerar el intrusismo de auxiliares; aires de superioridad y fiebre de mando; dejarse llevarpor simpatías personales; no saber escuchar; inseguridad; falta de participación con el resto del equipo;escaso conocimiento de sus deberes.
- Supervisora con manifiesta desconfianza delpersonal a su cargo, expresada principalmente a travésde comprobaciones y dudas excesivas, no ceder responsabilidades, o ejemplos más concretos como el decerrar a ultranza los materiales, medicamentos, etc.
(Continúa en la pág. J2)
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II
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(Viene de la pág. 10)
E.-VALORES PROFESIONALES
Apartado referido a principiosque orientan la conducta profesional, tales como respeto hacia ladignidad humana de la persona, integridad y sinceridad, espiritu desuperación y entusiasmo, ejemplaridad, participación activa en las organizaciones de enfermería.
E.3.--ESPIRITU DESUPERACION yENTUSIASMO
DEFINICION:
Conjunto de actitudes yvalores (constancia, rendimiento, iniciativa, cooperación, deseos de mejorar, devencer dificultades, ilusión,etc.), que impulsen a la persona al perfeccionamientoy ampliación constante enel campo profesional y humano, manteniendo unaalegría de ánimo y una ilusión progresiva.
Constituye un valor personal con proyección e influencia positiva sobre losdemás, desde el momentoen que la entrega y actitudhacia el trabajo sea tal, queprovoque em ulación y admiración.
EJEMPLOS DE DESARROLLODE LACUALIDAD EN...
a) Grado alto:
- Personas que consiguen quedificultades propias, de diferentestipos (familiares, económicas, personales, etc.), no transciendan a sutrabajo; y lejos de ello el trabajo lessirve de compensación y superaciónde las mismas.
- Enfermera que ante un Cursocomo éste, se compromete al máximo durante los tres meses, superasus dificultades y aplica sus enseñanzas al trabajo ordinario.
- Persona que acepta las correcciones de sus fallos y le sirvenpara superarse.
- Cita de un caso concreto:A. T. S. masculino, que hasta los 30años ejerció solamente su profesiónlibre. Por propia iniciativa y vocacióndecide hacer una especialidad, ejercida en la mayoría de los casos porpersonal no titulado. Termina ésta,es requerido por un Centro Sanitariode envergadura, para formar en él unequipo de la misma especialidad.Superada esta fase con éxito, alcanza el grado de Supervisor y continúa en una dinámica de autoformación continua.b) En grado medio
- Enfermeras que hacen las cosas bien, pero no se preocupan mucho de mejorarlas y solamente lohacen si el medio ambiente se lofacilita o le resulta muy favorable.
- Personas que desperdicían lasformas de realizarse personal o humanamente, a pesar de tener deseos de hacerlo.
- Enfermeras que son buenasprofesionales, pero no transmitenlos conocimientos que poseen.
- Limitándonos al ejemplo anterior del A. T. s, actuaría éste con unentusiasmo medio, ~i sólo se limitase a desarrollar sus funciones conprofesionalidad y eficacia.
c) En grado bajo o nulo- Personas que se estancan en
su rutina sin deseos de superarse.
- Enfermera que opta por lo máscómodo, no pregunta ni quiere quese le enseñe. No acepta las cosasnuevas que le dan trabajo. Se quejade todo. Es apática, abandonada ...
- En el ejemplo citado, si elA. T. S. se comportase como unsimple trabajador, sin intentar tan siquiera el superar su grado académico.
E. 4.-EJEMPLARIDADDEFINICION:
Forma de actuación técnicay humana, que en el campoprofesional suscita la emulación (principalmente de igua-.
les a inferiores) en el grupo detrabajo con el que uno se relaciona.
Precisión: esta cualidad serefíere a aspectos morales dela vida privada, siempre queéstos no afecten en forma directa a la vida de trabajo.
DESARROLLO DE LA CUALIDADEN...
a) Grado alto- Enfermera nueva a una planta
en la que por inercia se vienen haciendo las cosas mal en determinados aspectos. Ella, lejos de dejarsellevar por la corriente, persevera deforma callada en una actuación correcta, a pesar de que el grupo noparece darse cuenta ni cambiar suactitud.
- Enfermera que con su simpleactuación, sirve de ejemplo profesional a las alumnas A. T. S.
- Enfermera que de forma usual,acude cinco minutos antes a sutu rno de trabajo, correctamenteaseada y uniformada. De esta forma,consigue que la compañera salientepueda transmitir mejor todas las incidencias de la planta, y salga a suhora.
b) Grado bajo o nuloActuaciones irresponsables, con
trarias a la ética profesional, o cualquiera de las apuntadas anteriormente como negativas en el estudiode los diferentes factores.
F.-ACEPTACION PERSONALApartado referido a valores de
manifestación externa, porte y trato,requeridos para la profesión. Talescomo pulcritud e higiene personal,modales sencíllos y correctos y uniformidad adecuada.
F. 3.-MODALES SENCILLOS yCORRECTOS
DEFINICION:Suficiente autocontrol,
amabilidad, apertura y flexibilidad, para tratar al conju nto de personas con lasqLie nos relacionamos ennuestro trabajo, con naturalidad y delicadeza.
G.--ACTITUDES HACIA ELTRABAJO
Referido a otras predisposicionespermanentes que debe de poseer laenfermera para reaccionar en unsentido, sea cual fuere la situación.
Se habla de actitudes, cuando seconsideran unas constantes decomportamiento tales como: agresividad, optimismo, iniciativa, obediencia, etc.
G.1.-ACATAMIENTO DE ORDENES
DEFINICION:Aceptación y cumpli
miento puntual de lo ordenado por un superior.
DESARROLLO DE LA CUALIDADEN...
a) Grado alto- Personas que cumplen con
puntualidad y diligencia todo lo ordenado (tratamientos, órdenes deldía, indicaciones, etc.) y en ausenciadel superior o de la orden de éste,interpreta su voluntad correctamente, actuando en consecuencia.
b) Grado bajo o nulo- Se ordena hacer una cama,
pasar un tratamiento a un parte, etc.Se dice que si y después no se cumple.
- Preparar a un enfermo paraexploración radiológica y retrasarésta; retrasando en consecuencia eldiagnóstico, aumentando la inquietud del enfermo, etc.
- Curar a un enfermo limitándose a cambiar el apósito.
- Poner un suero con anticoagulante, debiendo controlar las gotaspor minuto y descuidar este detalle.
- Acomodar la medicación de unenfermo a la conveniencia de la enfermera, sin importarle la puntualidad en la administración de la medicación.
- No se cumple la orden de poner la insulina a una señora antes decomer, con el consecuente problema que pueda acarrear esta desobediencia.
G.2.-ADAPTACION
DEFINICION:Equilibrio de la persona
lidad con el medio exteriorhumano y sus normas deconvivencia.
Aclaración: La adaptación es uno de los requisitos de la personalidad equilibrada e integrada.
La noción de integridadpersonal implica el ajuste (oequilibrio en todos los ámbitos de la persona) y la adaptación.
El grado de adaptación está relacionado con la capacidad de integración en un equipo, el rendimientopersonal en el Servicio, la superación profesiona, la capacidad de recibir e impartir enseñanza y con muchos otros factores de rendimientoprofesional.
AMBITO DE ADAPTACION DE LAENFERMERAA las personas:
- Superiores, iguales e inferiores del Servicio, del equipo; cadauno con su forma de ser peculiar.
- Enfermo y familiares.A los cambios:
- De técnicas y sistemas de tra-
bajo (nuevas técnicas; nuevas especialidades; trabajo en equipo;etc.).
- De personal (nuevos médicos;nuevos compañeros de trabajo,etc.).
A normas:
- De horario.- De régimen interior.
A situaciones nuevas:- De emergencia; falta de me
dios; etc.
G.3.-INICIATIVADEFINICION:
Capacidad de decisióncreadora. En el trabajo diario esta capacidad sueletraducirse en actuacionesespontáneas, rápidas y eficaces, frente a la diversidadde problemas y situacionesque puedan surgir: frente alenfermo y familiares, frentea los compañeros de trabajo, la dirección y administración, etc.
ACLARACION:
Es importante no confundir in iciativa con atrevi·miento. Esta última formade actuación seria una iniciativa irresponsable, sinpensar en las consecuencias que pudieran derivarsede la acción, y, por tanto,improcedente.
Frente a la persona coniniciativa, encontramos a lainerte. Se caracterizan poruna apatía, pereza, inseguridad, o cualquier otra actitud de falta de espíritu paratomar decisiones.
ETICAPROFESIONAL
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NUEVOSUN PROBLE
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Artículo reproducido de la Revista «Crónica de
la O.M.S.». Del vol. correspondIente a noviembre
de 1976.
(Continuación)
Objetivos y prioridades
Es evidente que cada país habrá de definirsus propios objetivos, teniendo en cuenta lasprioridades establecidas con arreglo a la programación o planificación sanitaria nacional uotro proceso análogo. La OMS puede contribuir a la identificación sistemática de problemas de salud prioritarios, la especificación deobjetivos operativos con el fin de resolver esosproblemas y la traducción de tales objetivos enprogramas, pero el proceso en sí es enteramente de la incumbencia del país. Los principales objetivos de la OMS en materia de formación de personal de salud han sido recientemente definidos en el Sexto Programa General de Trabajo para un período determinado(1978-1983) del siguiente modo:
• DESARROLLO INTEGRADO ODEL PERSONAL DE SlUO
Promover la formación y el perfeccionamiento del personalde salud necesario para satisfacer las /lecesidades de la totalidad de la población...
Promover la planificación y la formación de personal detodas las categorías y la constitución de «equipos de salud" con los conocimientos, las aptitudes y las actitudesindispensables para la ejecución de los planes y los programas nacionales de salud, incluso en lo que respecta alas actividades de asistencia primaría y de saneamientodel medio...
Promover la integración de la planificación, la formación y la utilización del personal de salud en los planesnacionales de salud y de desarrollo socioeconómico, encolaboración con el sistema general de educación ...
Promover la utilización óptima del personal preparadoy limitar su emigración cuando tenga efectos perjudiciales ...
Promover el desarrollo y la aplicación de procesos adecuados para la formación básica y continua del personal...
Promover la preparación de planes de estudio, la plani-
lOS
QUES DEERMANENTE
ERVICIOS SANITARIOS YJ. fülop1
ficación. la metodología y la evaluación de los sistemas deformación básica y continua del personal de salud de todaslas categorí as ...
Promover la formación de personal docente nacional yde especialistas en técnicas didácticas preparados paraaplicar métodos sistemáticos a los procesos educatívos ... '·.
Teniendo presentes estos objetivos de unprograma integrado y coherente de desarrollode personal de salud, es evidente que los cambios solamente se pueden realizar en el interiorde los países y por los propios países; la OMSdesempeñará su función constitucional comoautoridad directiva y coordinadora en este sector de la sanidad internacional y actúa comoagente de cambio fomentando la reflexión y laacción y promoviendo las innovaciones confrecuencia. a despecho de convicciones muyarraigadas.
Lo primero que ha de hacer la Organizaciónen el sector de la formación del personal desalud, así como en otros, es cooperar con lascolectividades que tienen planteados los problemas sanitarios más graves en la planificación y la aplicación de las soluciones adecuadas. Además de la prioridad concedida a losproblemas de los países en desarrollo, debe,dedicarse atención a los problemas de los países desarrollados sin olvidar, por otra parte, alos muchos países que ocupan una posiciónintermedia en el amplio espectro del desarrollo.
(Continuará)
t4OMS, Actas Oficiales, N.O 233,1976. Anexo 7. págs. 102-104.
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16
-ENSENANZADE LA
ENFERMERIA
Amparo Nogales EspertJefe de Enfermería de la ClínicaInfantil-Escuela de Puericultura deValencia.
INTRODUCCION
Uno de los problemas más complejos en la dinámicadel Hospital es la repercusión que sobre la misma tienela actuación del personal de Enfermería.
Si el personal de enfermería recibe una buena enseñanza y un buen .entrenamiento, ello repercutirá en labuena marcha del Hospital, y por lo tanto, proporcionaráuna adecuada asistencia al enfermo, fin primordial al quese dedican todos los esfuerzos dentro del campo de laenfermería.
En una serie de cinco trabajos vamos a exponer laproblemática que plantea esta enseñanza:
1. Aspectos generales de la formación del AyudanteTécnico Sanitario.
11.. Métodos de enseñanza en los estudios de enfermería.
111. Métodos de evaluación y exámenes en los estudios de enfermería.
IV. Formación de las Enfermeras en Pediatría y Puericultura.
V. La Enfermera hoy.
I
ASPECTOS GENERALESDE LA FORMACION DEL
YUDANTE TECNICO SANITARIO
Dentro de la nueva sociedad que en nuestros días seestá formando, nos interesa situar los estudios para enfermeras, porque el presente yfuturo de nuestra profesión seha de desarrollar, lógicamente, dentro de ella.
Precisamente ahora se ~s- ,tán estudiando grandes proyectos de renovación de nuestra profesión. Sin embargo,nada más cierto que las investigaciones en este delicadocampo no pueden adoptarsemás, que luego de rigurososensayos experimentales,pUésto que su aplicación singarantía podría originar resultados peligrosos.
Las Escuelas de Enfermeras se encuentran con pro-
gramas sobrecargados de aspectos científicos, gran partesin aplicación práctica in mediata, puesto que muchos delos descubrimientos en los últi mas años se han realizado enFisiología, Bioquímica, Histología y otras ciencias fundamentales, y ello tiene comoconsecuencia la memorización exclusiva sin ningún proceso de reflexión ni de eficazcomprensión intelectual porparte de la alumna, lo que haráque olvide todo lo estudiadoapenas superados los correspondientes exámenes.
Ante esto, la misión de laEscuela de Enfermeras serápromover en los estudiantesuna estructura mental y unosmecánismos de aprendizaje
que les permitan seguir lanueva información científicaque han de encontrar una vezterminada la carrera, así comouna jerarquización y selecciónde los conocimientos que deben impartirse en los distintoscursos.
No es éste el momento derealizar una completa revisiónde las enseñanzas necesariasa las enfermeras ni estamosen condiciones para ello. Perosí queremos resaltar que el establecimiento de un programade estudios sólo puede realizarse tras concie~udos análisis y experiencias, en los quedeben participar docentes delas distintas disciplinas, psicólogos, pedagogos, sociólogos, economistas y, desde
17
-ENSENANZA DE LA ENFERMERIA
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luego, profesionales de la enfermería de acreditada experiencia en estos temas, quepuedan aportar sus conocimientos sobre las medidas aadoptar en este sentido.
Queremos dejar establecido antes de proseguir connuestra exposición, que laelección de un Curriculumdebe realizarse teniendo encuenta el papel que el estudiante desempeña en la sociedad al finalizar sus estudios. Los programas debenser periódicamente transformados, puesto que las necesidades de la sociedad sonconstantemente cambiantes.
Los problemas de esta medicina en transformación sonmuy amplios, y conciernen, deentrada, a las dificultades deuna enseñanza que debeadaptarse a la creciente especialización, al trabajo en equipo, al progreso de la técnica yla informática, a la importanciade la higiene y prevención, a lasocialización, etc. (1)
Pues bien, el centro de todos estos problemas es elhombre en su totalidad, deforma que la enseñanza completa será aquella que desdesu programación básica hastasu aplicación práctica haya tenido como único objetivo a latotalidad de la persona humana.
Continuamente se publicantrabajos y proponen soluciones, pensando cómo será lamedicina del mañana. ROF (2)dice que la historia del presente comienza a partir de los
años cuarenta, desde el momento en que existe la posibilidad de decidir, de maneraconsciente, el futuro de la humanidad. Se habla de unanueva Era de la historia humana, que se ha denominado erapostmoderna, atlántica o atómica, cuyas posibilidades futuras son imprevisibles.
¿Estarán las enfermeras encondiciones de actuar segúnlas necesidades del momento? Si se las ha preparado correctamente, ellas sabránadaptarse a cualquier exigencia que la sociedad les imponga, sin perder nunca de vistasu carácter de enfermeras delhombre en toda la amplitud deeste concepto.
La alumna de la Escuelade Enfermeras
La alumna de la Escuela deEnfermeras es por lo comúnuna adolescente que trata dealcanzar la madurez y emanciparse por completo de su propia adolescencia. En estaedad de transición entre laadolescencia y la edad culta,se enfrenta con la necesidadde decidir acerca de muchascosas, de las que en otras circunstancias no hubiera tenidoque asumir aún la responsabilidad personal.
Sus problemas y necesidades son los propios de todoslos jóvenes, más aquellos quederivan del ambiente de la Escuela de Enfermería y delHospital. La estudiante lleva a
la escuela consigo misma susconflictos caracterológicos,temperamentales y emocionales; se enfrentará a muchosproblemas y necesitará ayudapara convertirse en una mujertranquila, preparada, hábil yeficaz, para obtener una nuevaperspectiva de su situacióncomo persona adulta.
Para orientar las actividadesdidácticas de la estudiante deenfermería, debe conocérselaa fondo: saber cómo aprendey qué problemas tiene, sus aptitudes y demás características, así como las técnicas máseficaces para satisfacer lasnecesidades psicológicas deun adolescente. Vamos a analizar seguidamente algunos deestos aspectos.
Aprendizaje
El aprendizaje es la actividad mediante la cual se adquieren conocimientos, habilidades, aptitudes, opiniones eideales, que se traducen enuna modificación de la conducta.
El acto de aprender puededescribirse como un procesode asimilación de significados.El aprender comprende unaserie de operaciones: 1. laobservación (anotar detalles,prestar atención, etc.); 2. ladescripción (recordar y formular de palabra lo que ocurrió,es decir, la reunión de los datos de la experiencia); 3. elanálisis; 4. la convalidación delo aprendido, y 5. su aplicación práctica.
Enseñanza
Es una actividad específicamente humana; podránsurgir nuevos conceptos alrespecto, pero en el fondo suobjetivo es inmutable.
No va dirigida únicamente ala adquisición de determinados conocimientos o habilidades, sino que tiene por objetoel cultivo y desarrollo de lapersonalidad entera. El dominio inmediato de la materia yde las habilidades que laacompañan, es importante,sin duda, pero es más importante todavía el progreso entodas las esferas de la personalidad humana.
La enseñanza es una mezcla de arte y ciencia: arte portratarse de una actividad quese ejerce con habilidad, yciencia, por cuanto esta actividad puede fundarse en uncuerpo de conocimientos sistemáticamente derivados y
convertidos en principios desu propia guía.
Filosofía de la enseñanzade enfermería
Cada fase de la enseñanzade la enfermería está influidapor la filosofía en que está basada, la cual determina la selección de estudiantes, la preparación del profesorado, eldesarrollo del plan de estudiosy la actitud de estudiantes yprofesores.
Podemos sintetizar los elementos principales de la filosofía de L. E. HEIDGERKEN(3) sobre la enseñanza de enfermería en los siguientespuntos:
- La dignidad individual detodo ser humano sin ningunadistinción.
- La naturaleza social delhombre, 'con sus consecuen-
cias con respecto a la vida enla sociedad humana: familia,estado, creencia, etc.
- La integridad de la familia.
- La dignidad del trabajador en su labor, consecuenciade su dignidad humana, queimplica derechos y obligaciones por parte del patrón y deltrabajador.
- La mutua relación material y espiritual de todos loshombres, basada en su naturaleza social y en las necesidades del cuerpo y del alma.
- La obligación del hombre de utilizar los recursos dela naturaleza de acuerdo conlos principios sociales parabeneficio de la humanidad.
- Las obligaciones de justicia y comprensión que existen entre pueblos y naciones.
- La unidad de todos loshombres basada en su comúnnaturaleza y su último destino.
Personalidad, destreza ycompetencia, son tres aspec-
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ENSEÑANZA DE LA ENFERMERIA
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tos de la estudiante de enfermería que deben cultivarse demodo especial:
Personalidad:
Queda definida por los diferentes tipos de' respuesta deun individuo, tanto si son inna-
tos como adquiridos. Los tiposde respuestas se han generalizado a partir de lo que la persona ha hecho y puede esperarse que hará, en una situación determinada. La adquisición de una adecuada formade responder ante las distintassituaciones, habituales o extraordinarias, simples o complejas, que le plantea a la futura enfermera el ejercicio desu profesión, es vital para suformación.
Gran preocupación paracada uno de nosotros es estructurar o reestructurar nuestra personalidad, para hacerlamoldeable a la llamada "era decambios».
Se requiere en enfermeríade mujeres valientes, auténticas y decididas para comprender el fenómeno humanocon todas sus formas y consecuencias y para crear sus propios instrumentos a nivel de locolectivo, para dar en lo individual un servicio en donde lohumano prevalezca ante locientífico o tecnológico. (4)
Competencia:
Se refiere al grado de perfección con el que una persona ejecuta algún acto complejo; significa la capacidad deenfrentarse a situacionescambiantes de acuerdo fon lasexigencias de cada una deellas. Los criterios para determinar el grado de competencia podrán ser la rapidez, laprecisión y, en forma más general, el éxito en conseguir objetivos individuales o socialmente aprobados.
Destreza:
La destreza es una habilidadespecial que implica análisisde la situación y gradación dela reacción, así como capacidad para adaptar las reacciones, y sustituir rápidamentecuando sea necesario, unaforma de respuesta por otra.En algunos tipos de destreza,como en el de la relación entreenfermeras y pacientes, intervienen muchos factores emocionales, mientras que enotros, como valorar unas constantes, dichos factores participan muy poco.
Los principales elementosque intervienen en la perfección de una determinada acción son: rapidez, precisión yflexibilidad. Se adquieren mediante la observación y la práctica, siempre que ambas esténguiadas por un buen maestro,y la alumna ponga en las mismas su máximo interés, paralo cual necesita una una profunda motivación.
A continuación haremosunos breves comentarios sobre las facetas moral, intelectual, emocional, social y físicade la enseñanza de la enfermería.
Faceta moral:
De entre todas las profesiones de una mujer, la de enfermera es de las que presentanmás problemas morales difíciles. La vida de otros seres estáconstantemente en sus manos; ella ayuda a nacer a losniños en medio de muchos peligros, a conservar la vidacuando está amenazada, e
igualmenfe acompaña al enfermo en el momento supremo de la muerte.
En otra faceta, el buen carácter es muy importante enuna enfermera. Que su conducta sea correcta en todas lassituaciones dependerá de quehaya desarrollado un sólidocarácter moral, lo que sólopuede lograrse mediante laaplicación constante de lasnormas morales.
Debe haber oportunidadesen el plan de estudios, paraque la estudiante practiqueuna conducta ética y la observe en el ambiente de la Escuela, en el servicio de la enfermería y en el personal médico en funciones.
Faceta intelectual:
El propósito de la educaciónintelectual es proporcionar undesarrolloy entrenamiento a lainteligencia de manera queesté preparada y dispuesta atrabajar adecuadamente. Porconsiguiente, un programaeducativo para enfermerasdebe incluir: ejercicio de lamemoria, orientación de laimaginación, fortalecimientode la facultad asociativa, cultivo y adquisición de ciencia,para lo cual deberá estimularse una actitud de curiosidadintelectual.
Faceta emocional:
La enfermera debe comportarse en todo momento con
responsabilidad y criterio propios, y ser capaz de llevarsebien con otras gentes. Estorequiere madurez emocional,lo que significa que sus necesidades emocionales básicasdeben ser satisfechas.
La necesidad de sentirsequerido, de lograr prestigio yestimación, así como aprobación de sus superiores, debenestar bien resueltos en una enfermera.
Faceta física:
Uno de los principales requisitos de la enfermera es lasalud física, emocional y mental. Debe enseñársele a conservar su cuerpo saludable, apracticar las normas higiénicas y llegar a ser una educadora sanitaria.
Faceta social:
La enfermería es una profesión esencialmente social. Enconsecuencia, la enfermeríainfluye y es influida por la sociedad en que se practica. Deahí que en su formación, losaspectos sociales deben ocupar un lugar preponderante.
Debemos preparar a las futuras y actuales enfermeras enlo que se refiere al conocimiento del ambi~nte social, sudimensión, su dinámica y desarrollo, para que madure enel confrontamiento de crisis yactúe con valor y sentido hu-
mano ante toda eventualidad(4) .
Los estudios deenfermería:
Un defecto fundamental delos estudios de enfermería .esla falta de objetividad, lo que
ENSEÑANZA DE LA ENFERMERIA21
ENSEÑANZA DE LA ENFERMERIA
JJ
repercute sobre la calidad dela enseñanza. La objetividadprecisa la superación de unaenseñanza memorística dejando paso a un contacto realdel estudiante por las cosasdesde los primeros momentosde la carrera. Todo ello no podrá lograrse sin un personaldocente bien preparado y encantidad adecuada al númerode alumnos, que ademáspueda disponer de todos losmedios que la moderna pedagogía requiere. Por otra parte,la Escuela además de impartirciencia, debe crear el espírituque distinga para siempre aquienes han pasado por susaulas.
Los constantes progresoscientíficos, las exigencias de lainvestigación, las necesidades sociales, y, en general, loscambios acelerados en todaslas actividades humanas hancreado necesidades desconocidas hasta ahora en nuestra enseñanza.
En cuanto a aspectos concretos de la enseñanza, cadavez se da más importancia alas ciencias del comportamiento (sociología, psicología,etc.), ya que los patrones deconducta y sus motivacionesdeben ser perfectamente conocidos para comprender alenfermo en toda su complejidad. Además, la prevenciónestá adquiriendo primacía, yen el futuro deberán enseñarse más aspectos preventivos que curativos o clínicos.Junto a las disciplinas anteriores, la Escuela deberá enseñar, como ya se ha comenta-
do, enfermería social, para establecer patrones clínicos yprofilácticos de grupos sociales cada vez mayores. Todasestas circunstancias requerirán que las áreas de enseñanza no sean solamente lassalas, quirófanos y laboratorios hospitalarios, sino también las consultas externas,consultorios de médicos defamilia y centros rurales o urbanos.
Al hablar de la organizaciónde los estudios de enfermeras, consideramos importanteincluir un esquema de planificación de los aspectos docentes principales.
Podemos contar aproximadamente con la siguiente distribución:
- Clases teóricas: tres cIases teóricas al día, de una horade duración y a ser posible porla tarde, lo que supondrá untotal de quince horas semanales.
- Una conferencia magistral al mes, encaminada aotorgar a la profesión el altovalor humano y social que lees propio, introduciendo a losalumnos en la apreciación yconvencimiento de estas realidades.
- Prácticas en clínica: a serposible en horario de mañanaen un 75 por 100. Concediendo importancia capital aesta disciplina, dedicándoleun mínimo de cinco horas diarias, con el debido control delas mismas y un profesoradodebidamente adiestrado paraenseñar, estimular y corregir alos alumnos en el campo
donde deben desarrollar susexperiencias.
La alumna deberá practicaren los siguientes servicios:
- Salas de hospitalizaciónde médica.
- Salas de hospitalizaciónde quirúrgica.
- Quirófanos generales.- Quirófanos de especiali-
dades.- Salas de maternidad.- Salas de pediatría.- Salas de geriatría.- Consultas externas de
las distintas especialidades.- Servicio de urgencia.- Servicio de medicina
preventiva y social.- Laboratorio.- Rehabilitación.- Radiología.Además de lo anteriormen
te citado, deberá tenerseen cuenta el desarrollo de seminarios y conferencias fueradel programa del curso. Deberá preveerse un tiempo librepara preparar estos seminarios bajo la dirección de unprofesor.
Método:
El método de enseñanzadeberá encaminarse a estimular el interés y la iniciativa de laalumna, cuya activa participación en la enseñanza es primordial para un correctoaprendizajé.
El programa de los tres cursos, tanto en sus aspectosteóricos como prácticos, seorganizará de forma que se estudien las facetas más impor-
BIBLIOGRAFIA
de la salud, tanto individualcomo colectiva.
- Adquirir los principios deética profesional y formarse enel espíritu universitario.
(1) GALLAGHER. J.-«La utilización de lacomunidad en la enseñanza de lamedicina», Seminario sobre métodos modernos de enseñanza.-O.M.S., 1969.
(2) ROF, J.-«EI horizonte actual de lamedicina interna». Bol, Pat. Med.Vol. IX, núm. 8, 1969.
(3) HEIDGERKEN, L. E.-«Enseñanza dela enfermeria», Ed. Interamericana,México, 1966.
(4) RocA BELMONTE, A.-«Rol en la evolución social de la enfermera». Revista del Colegio Nacional de Enfermeras. México, 1973.
(5) GRAUHAN. A,-«La profesión de enfermera y enfermero en la actualidad». Das krankenhaus, Heidelberg,1968.
dos exponentes el que lasimágenes se parezcan una aotra o que sean totalmente diferentes (5).
A nuestro modo de ver, losobjetivos que deberán alcanzarse en la enseñanza de laenfermería son:
- Comprender al hombreen su totalidad biológica, psíquica y social.
- Adquirir el método parala resolución de los problemasque les plantee la vida profesional.
- Adquirir el hábito de objetividad rigurosa, estudio y reflexión que perdurarán toda lavida.
- Adquirir una mentalidadencaminada a la prevenciónde la enfermedad y promoción
tantes de la profesión, que deberán ser ampliamente revisadas.
Plan de enseñanza:
Como ya hemos indicado,debería concederse una importancia primordial a la realización de las prácticas, con laasistencia rotatoria a los servicios anteriormente enumerados.
Las Escuelas de enfermeríadeberán poseer plazas limitadas, de acuerdo con la capacidad docente de las mismas,para lo cual se tendrá encuenta tanto el número de profesores como el de camas dehospitalización o puestos deprácticas.
En caso de que el númerode solicitantes fuera superior alas plazas disponibles, se realizará la selección mediantevaloración del expedienteacadémico, curriculum, entrevista personal y, si fuera necesario, prueba escrita u oral deun programa previo.
Durante el curso se irán realizando por los profesores dela Escuela evaluaciones decada una de las alumnas, loque resultará relativamentesencillo si su número no esexcesivo.
La opinión pública está másinteresada en la cantidad deenfermeras, puesto que desea que sus enfermos esténbien atendidos. A las enfermeras les interesa más la calidad,porque ven en su profesión unideal con el cual pueden ideotificarse, que les empuja hacia If""'~~~
el perfeccionamiento de su ''''''';:;::'''-...-trabajo. Ahora depende delsentido de la realidad de estos
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COLEGIO DE MADRIDCon motivo de la celebración del próximo Congreso Inter
nacional de Enfermeras, que se celebrará en Tokio, la Junta deGobierno de este Colegio ha acordado sortear un viaje entretodas las Colegiadas.
Para participar en el sorteo será imprescindible cumplir lossiguientes requisitos:
1. Encontrarse debidamente inscrita en el Colegio-Sección Enfermeras- A.T.S. Femeninos.
2. No haber sido sancionada en los seis meses anterioresa la fecha del Sorteo por la Junta de Gobierno.
3. Estar al corriente de pago de las cuotas.
4. No disfrutar de ningún otro tipo de beca o ayuda económica para tal fin.
5. Tener, como minimo, tres años en el ejercicio de laprofesión.
El sorteo se efectuará ante Notario, en la fecha y lugar queoportunamente se anuncie, pudiendo asistir a él todas las Colegiadas que lo deseen
LA JUNTA DE GOBIERNO
SITUACION CONFLICTIVAEN LA CASA DE SALUD
DE SANTA CRISTINA
El Colegio Provincial de Madrid, ha recibido un telegrama de la Casa Salud de Santa Cristina y E.C.M. enrelación con la situación conflictiva de dicho Centro, enla que intervienen profesionales colegiadas.
Realizada la oportuna visita para informarse de esteconflicto ha elevado un informe objetivo del mismO aS.M. la Reina, a la Presidente de la Sección de Enfermeras y A.T.S. Femeninos del Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios, al Jefe Provincial de Sanidad de Madrid,al Director del Centro ya las interesadas, e intercede porla solución rápida del conflicto que tienen planteado conla intervención, si fuera preciso, de los Organismoscompetentes.
CARDIOLOGIA
El día 3 de febrero ha habido una reunión de Enfermeras-A.T.S. de cardiologíade distintas provincias, en la Clínica de la Concepción de Madrid. La primerareunión se llevó a cabo en el pasado mes de septiembre.
Se trata de conseguir la autorización para la creaciól) de una Asociación deEnfermeras-A.T.S. de Cardiología con objeto del enriquecimiento profesional, deforma que las experiencias positivas y negativas puedan servir para adaptar mejores sistemas o evitar problemas que su rgen con diferentes métodos de asistencia.
A más largo plazo, pero por ello iniciando ahora la solicitud, también se pretende conseguir la especialidad de Cardiología a través del Ministerio de Educacióny Ciencia, que teniendo en cuenta la Ley General de Educación, todavía no haaplicado lo relativo a especialidades. Por no haberse aplicado al respecto esta LeyGeneral de Educación se pretende conseguir la Asociación, que ayudará a sistematizar las reuniones.
Teniendo en cuenta el tiempo que les ha costado y las dificultades que hatenido para conseguirlo los profesionales de Nefrología, se ha propuesto a laAsociación Española de Cardíología a través de una carta firmada por todos los queasistieron a la reunión (50-60), que en dicha Asociación, que es de médicos sepueda crear una sección de Enfermeras-A.T.S., esto puede ayudar mucho alplanteamiento de los problemas que se plantean entre las distintas competencias ytambién los problemas que surgen en el ejercicio de la profesión, además de la faltade comunicación entre profesionales de distintos niveles, así como con enfermos yfamiliares, que siendo muchas veces un problema general es más fácil resolverlodesde situaciones específicas.
Fundamentalmente se trata de mejorar la asistencia y prevenir la enfermedaddesde el punto de vista físico, psíquico y social que es, en definitiva, el objetivo de la
. profesión.
Asistieron a la reunión profesionales de los distintos sectores de cardiología:unidades coronarias, unidades de cirugía cardioterácida de aldultos e infantiles,plantas de cardiología y departamentos de hemodinámica. De esta forma se intentaestimular la relación de los distintos departamentos por donde un enfermo cardíacogeneralmente va a pasar.
En mayo se llevará a cabo la tercera reunión en la que se espera que asistamayor número de profesionales de diferentes provincias, y de los distintos sectores de cardiología y, posiblemente, haya más información con respecto a lostrámites en la Asociación.
A CASA DEL MEDICO, S.A.
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el. ATOCHA, 113Madrid-12
(Frente al Colegio de Médicos)
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XVI CONGRESO INT. DE ENFERMERAS
MAYO -1977
LES RUEGO ME AMPLIEN INFORMACION SOBRÉ LOS VIAJES PREPARADOS PARA EL XVI CONGRESO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS. REMITIR A:
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Teléfono Ciudad .