Download - Bacterias en el liquido amniotico
Bacterias en el Liquido amniótico
Gómez Acevedo Dhemir AlanObstetricia Lunes 29 de septiembre del 2014
Universidad Veracruzana Facultad de medicina
Región Veracruz
Definición
Corioamnioitis o infección intra-amniótica: Se define como la presencia de gérmenes patógenos en
liquido amniótico, que producirá complicaciones en la madre y/o feto
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Incidencia
2-4% de embarazos a termino
40-70% de partos prematuros
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Clasificación
Corioamnioitis
Subclínica
Membranas Integras
Ruptura de membranas
Clínica
Membranas integras
Ruptura de membranas
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Etiología Polimicrobiana 24-67%
Ureplasma 47%
Anaerobios: Mycoplasma Hominis 30%
Gardenella Vaginalis 25%
Bacteriodes 30%
Aerobios: Estreptococo B 15%
Gram negativos (E Coli) 8%
Listeria Monocytogenes
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Factores de riesgo
Aumento de pH vaginal
Ruptura prematura de membranas de larga duración
Trabajo de parto prolongado (>8 hrs)
Tactos frecuentes (>4)
Inmunosupresión
Cerclaje o DIU y embarazo
Técnicas invasivas de diagnostico y tratamiento (amniocentesis, fetoscopias, cordocentesis)
Coito cerca de termino
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Prevención primaria
Disminuir coitos y promover el uso métodos de barreras
Identificar amenaza de parto prematuro y ruptura prematura de membranas para manejo oportuno
Realizar técnica invasivas con asepsia y antisepsia
Limitar tactos vaginales
Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura prematura de membranas de mas de 6 hrs
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Panorama clínico
Fiebre: igual o mayor a 38 C
Hipersensibilidad uterina
Taquicardia Materna >100 latidos por minuto
Taquicardia Fetal >160 latidos por minuto
Liquido amniótico fétido o purulento
Descarga Vaginal fétida o purulenta
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Estudios de laboratorio y gabinete
Biometría hemática
Velocidad de sedimentación globular
Proteína C reactiva
Hemocultivo
Perfil biofísico
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Tratamiento
Hospitalización
Interrupción del embarazo
Antibióticos de amplio espectro (ampicilina, Gentamicina 7 a 10 días)
Corticosteroides
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Complicaciones
Maternas Fetales
Sepsis neonatal
Síndrome de dificultad
respiratoria
Muerte perinatal
Bajo peso
Abcesos pélvicos
Endometritis puerperal
Atonía uterina con hemorragia
Sepsis
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311