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Teresa Cerdá Mota
Madrid, 27 de noviembre 2008
Avances y nuevos retos en la elaboración, difusión y uso de las GPC
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AVANCES
� Productos
� Metodología
� Participación
� Planificación y Gestión
ELABORACIÓN
Elaboración: Avances
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� ProductosCS-SGS1GPC elaboradas y en proceso
Agencia/Entidad
COCHRANE
AATRM
OSTEBA
OSTEBA / AVALIA-T
LAÍN ENTRALGO
AVALIA-T
I+CS
GPC 2006
Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus
Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)
Guía de práctica clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente
Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2
Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos
Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria
Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto
Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de Cáncer de Próstata
GPC 2007-2008
Guía de práctica clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico Guía de práctica clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis Guía de práctica clínica de Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil.
Guía de práctica clínica sobre Osteoporosis
Guía de Práctica Clínica sobre la Bronquiolitis Aguda Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en Población Infanto-juvenil.
Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo Clínico de la Diabetes Mellitus Tipo 1
Guía de Práctica Clínica sobre asistencia al Parto en Mujeres Sanas Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria
Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en el Niño y en el Adolescente
GPC Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave
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Diapositiva 3
CS-SGS1 Los nombres correctos son los que figuran en la Web de GuiaSalud? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008
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� Metodología Metodología común Documento metodológico consensuado
Elaboración: Avances
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� Participación CS-SGS2 Grupos elaboradores
Elaboración: Avances
Perfiles profesionales
� Clínico � Técnico/ Metodólogo � Documentalistas � Implicación Pacientes/
Ciudadanos
Perfiles
Anatomía Patológica 1 Obstetricia y Ginecología 1
Anestesiología y Reanimación 1 Oncología Médica 4
Bioquímica Clínica 2 Oncología Radioterápica 4
Cardiología 1 Pediatría y sus áreas específicas 32
Cirugía General y del Aparato Digestivo 7 Psiquiatría 40
Cirugía Ortopédica y Traumatología 1 Reumatología 2
Endocrinología y Nutrición 16 Urología 3
Estomatología 3 Enfermería 30
Farmacología Clínica 1 Farmacia 6
Geriatría 3 Psicología Clínica 28
Hematología y Hemoterapia 1 Documentalista 8
Medicina Familiar y Comunitaria 66 Fisioterapeuta 1
Medicina Interna 5 Pedagogía 1
Medicina Nuclear 3 Periodista 1
Medicina Preventiva y Salud Pública 21 Sociología 3
Neumología 1 Trabajador Social 2
Neurofisiología Clínica 1 Paciente 6
Neurología 7 Varios 14
Nº de perfiles diferentes 36
Nº de participantes 327
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Diapositiva 5
CS-SGS2 Cual es el apartado varios? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008
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Grupos elaboradores y colaboradores
� Participación
Elaboración: Avances
Grupo elaborador y colaboradores expertos
425266159Total
954946 Colaboradores expertos
327217110Grupo de trabajo
Total2007-082006Participantes
CS-SGS3
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Diapositiva 6
CS-SGS3 no tenemos el perfil de los colaboradores expertos?Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008
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� Participación CS-SGS4 Revisores externos y colaboradores expertos
SSCC: 33 en 2006; 67 en 2007-2008
Elaboración: Avances
S. E. DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION
S. E. DE DIETETICA Y CIENCIAS DE LA ALIMENTACION
S. E. DE CUIDADOS PALIATIVOS
S. E. DE CARDIOLOGIA
F. MADRILEÑA DE ASOCIACIONES PRO SALUD MENTAL (FEMASAN)
F. ESPAÑOLA DE DIABETES (FED)
F. DE ASOCIACIONES DE ENFERMERIA COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA (FAECAP)
A. NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL
A. MADRILEÑA DE AGORAFOBIA (AMADAG)
A. E. PSICOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA
A. E. PARA EL ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (AETCA)
A. E. DE UROLOGIA (AEU)
A. E. DE RADIOTERAPIA Y ONCOLOGIA (AERO)
A. E. DE PEDIATRIA
A. E. DE NEUROPSIQUIATRIA
A. E. DE HIPERTENSION
A. E. DE ENFERMERIA EN UROLOGIA (AEEU)
UNIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES CIENTIFICAS DE ENFERMERIA
S. MADRILEÑA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (SOMAMFYC)
S. E. PSIQUIATRIA BIOLÓGICA
S. E. MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA (SEMERGEN)
S. E. DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA
S. E. DE PSIQUIATRIA
S. E. DE ONCOLOGIA MEDICA (SEOM)
S. E. DE NEUROLOGIA
S. E. DE MEDICINA INTERNA
S. E. DE MEDICINA INTENSIVA, CRITICA Y UNIDADES CORONARIAS
S. E. DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (SEMFYC)
S. E. DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
S. E. DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
S. E. DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA
S. E. DE FARMACOLOGIA CLINICA
S. E. DE FARMACEUTICOS DE ATENCION PRIMARIA
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Diapositiva 7
CS-SGS4 Todas estas SSCC ha participado proponiendo revisores externos únicamente? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008
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Mayor información sobre perfiles � Planificación y gestión profesionales, funciones y tareas
Elaboración: Avances
Funciones de los participantes en la GPC
Coordinadores
Clínicos Técnicos Colaboradores expertos-
Revisores externos
Documentalistas
Elaboración preguntas clínicas +++ +++ ++ ++ - -Búsqueda bibliográfica - - ++ - - +++
Evaluación y síntesis resultados ++ + +++ - - -Interpretación de resultados +++ +++ ++ - - -Recomendaciones ++ +++ ++ ++ - -Redacción ++ ++ +++ + + -Revisión externa - - - - +++ -
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� Planificación y gestión
Elaboración: Avances
Experiencia en planificación y gestión RRHH y materiales Experiencia organizativa
9 Coordinación grupo de trabajo 9 Elaboración 9 Revisión externa 9 Colaboración experta 9 Gestión documental 9 Soporte administrativo y de gestión 9 Diseño, maquetación y edición
Mayor información sobre tiempos y recursos necesarios
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RETOS � Versiones GPC
� Personal
� Soporte metodológico y tecnológico
� Coordinación
Elaboración: nuevos retos
ELABORACIÓN
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9 Versión completa � Perfil metodológico
9 Versión resumida � Perfil clínico
9 Versión pacientes � Pacientes, familiares/ ciudadanos
9 Ámbito difusión � Catalán, Gallego, Euskera? � Inglés?
� Versiones GPC
Elaboración: nuevos retos
Mejorar las diferentes versiones de las GPC
Considerando opinión usuario final
Versiones en diferentes idiomas
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9 Actividades formativas accesibles a la Red de Colaboración de GuíaSalud.
� Formación básica: nuevas incorporaciones
� Formación continuada: nuevos avances
� Formación especializada: áreas específicas
9 Acceso a actividades formativas
� Compartidas � On-line.
� Personal
Elaboración: nuevos retos
Personal formado
Disponer de personal con formación especializada
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9 Sistemas organizativos que impulsen y faciliten la participación (y continuidad) profesionales del SNS
� Dedicación parcial � Flexibilidad, tiempo, medios.
9 Estructuras organizativas que estabilicen personal técnico con formación especializada y con experiencia
� Masa crítica
� Personal
Elaboración: nuevos retos
Personal experto
Facilitar la participación de personal con experiencia en la elaboración de GPCs
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9 Nuevos desarrollos metodológicos para mejorar/facilitar la participación
� Profesionales de la salud: clínicos, docentes.. � Ciudadanos: pacientes, familiares, asociaciones..
9 Nuevas tecnologías para mejorar/facilitar la participación
� Gestión documental, versionado documentos... � Espacios comunes con acceso on-line: programación,
calendario, foros….
� Soporte metodológico y tecnológico
Elaboración: nuevos retos
Mejorar y facilitar participación
Desarrollos metodológicos
Nuevas tecnologías
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� Coordinación Mejorar la coordinación entre grupos elaboradores
CS-SGS5
Elaboración: nuevos retos
Programa de elaboración de GPCs en el Sistema Nacional de Salud
Coo
rdin
ació
n G
uíaS
alud
Comité Coordinador
Representantes Agencias/ Unidades/ Entidades
elaboradoras
Coordinación
• Técnicos de Agencias / Unidades /Entidades (CCib)
• Secretaría de GuíaSalud
GPC GPC GPC GPC GPC GPC
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Diapositiva 15
CS-SGS5 Pendiente de modificarlo por el que me envíe FlaviaConsellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008
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DIFUSIÓN/DISEMINACIÓN
Difusión/Diseminación: Avances y nuevos retos
� Actividades realizadas
� Actividades en curso
AVANCES
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Difusión/Diseminación
Definiciones
Difusión Consiste en la distribución de información al usuario, por los medios tradicionales, sin una planificación previa ni objetivos determinados. Comprende la edición y distribución de las GPC en diferentes formatos y su presentación en diferentes foros y plataformas para dar a conocer las GPC y sus recomendaciones.
Diseminación
Es un proceso planificado y activo que pretende transmitir los contenidos a un público determinado con objeto de mejorar sus conocimientos y habilidades sobre los temas abordados en una GPC. Supone la orientación y adaptación del mensaje a una audiencia objetivo.
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�Difusión/Diseminación Actividades
Difusión/Diseminación: Avances
Actividades realizadas y en curso
9 Versiones � Completa, reducida � Pacientes
9 Edición impresa GPC � Mailing
9 Edición electrónica GPC � Archivos PDF y HTML.
9 Presentaciones � 2ª Jornadas Científica MSC
9 Inserción Servidores Web � Web agencias/entidades� Plataforma Aunets (http://aunets.isciii.es)� Web GuiaSalud (http://www.guiasalud.es)
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DIFUSIÓN/DISEMIACIÓN
Difusión/Diseminación: Retos
� Plan Difusión y Diseminación
� Audiencia diana
RETOS
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9 Mailing envío postal � Calidad información � Necesidad de actualización � Exhaustividad distribución
9 Mailing electrónico � Puntos clave de distribución � Activo “bola de nieve”
9 Servidores Web � Portales sanitarios � Web SSC…
9 Difusión medios comunicación
9 Talleres y seminarios
� Plan difusión y diseminación
Difusión/Diseminación: Retos
Estrategias
Plan de difusión/diseminación
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Audiencia legislativa: en ella se incluyen autoridades sanitarias y grupos de interés.
Audiencia administrativa: Constituida por planificadores, gestores sanitarios, directivos y administradores.
Audiencia clínica: Formada por clínicos y otros profesionales sanitarios, sociedades profesionales y paneles de expertos.
Audiencia industrial: Inversores e industria médica.
Ciudadanos: Pacientes/familiares y público en general.
� Audiencia diana
Difusión/Diseminación: Retos
Adaptado audiencia diana
Diseminación audiencia diana /Usuarios
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Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Avances
Avances
� Manual Implementación
� Accesibilidad
CS-SGS7
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Diapositiva 22
CS-SGS7 Podéis enviarme la imagen de la carátula? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008
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Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Avances
Manual Implementación
9 Manual implementación
Referente metodológico
ProporcionarProporcionar un instrumentoinstrumento que contribuya, mediante la presentación de mméétodos y experienciastodos y experiencias, a facilitar lafacilitar la planificaciplanificacióónn y realización de estrategiasestrategias de implementaciimplementacióónn de GPC, con el objeto de mejorar el uso de
GPC en el Sistema Nacional de Salud.
Capítulo 1. Introducción.
Capítulo 2. La importancia del contexto en la implementación de GPC.
Capítulo 3. Identificación de barreras y facilitadores.
Capítulo 4. Estrategias de implementación de GPC. ¿Cómo facilitar el cambio?
Capítulo 5. Evaluación de la implementación.
Anexo. Herramientas de investigación útiles para implementar una GPC.
CS-SGS8
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Diapositiva 23
CS-SGS8 NO tengo información Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008
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Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Avances
Accesibilidad
9 Catálogo
Espacio común
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Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Avances
Espacio común
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� Actualizadas
� Accesibles
� Aceptadas
� Necesarias
Retos
Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Retos
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� Metodología consensuada � Periodicidad: no más de 5 años. Sistema de alertas?. � Sostenible
� 20-30 seg. desde puesto de trabajo?. � Integrados en la HC electrónica? � Nuevos soportes?
�Actualizadas y Accesibles
Implementación/Uso de GPC: Retos
Acceso rápido información actualizada
Accesibles
Actualizadas
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� Grado de consenso entre usuarios finales
� Colaboración entre grupos elaboradores (eficiencia: evitar duplicidades)
� ¿Cómo seleccionar y priorizar las GPC a desarrollar?
�Aceptadas y Necesarias
Implementación/Uso de GPC: Retos
Referente Demanda
Aceptadas
Necesarias
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Priorización de GPC a desarrollar
Selección y priorización de GPC a elaborar en el marco del convenio del Plan Nacional de Calidad.
Bases proceso de priorización
9 La metodología debe ser consensuada, homogénea, explícita y rigurosa.
9 Los criterios de priorización y su valoración deben ser acordados con las partes interesadas.
9 El resultado final de la priorización debe ser cuantificable para permitir comparar las diferentes GPC y que puedan ser ordenadas según la puntuación de prioridad obtenida.
Priorización GPC
Implementación/Uso de GPC: Retos
Propuesta metodológica
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Desarrollar una herramienta de apoyo al proceso de priorización que permita seleccionar los temas para elaborar o adaptar GPC en el marco del SNS.
Priorización GPC
Implementación/Uso de GPC: Retos
Propuesta metodológica
Propuesta metodológica
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Proyecto definido Alto nivel de consenso Objetivos claros y alcanzables Metodología transparente
Alcanzar los objetivos en un plazo razonable
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Avances y nuevos retos
Si quieres ir rápido ve solo Si quieres ir lejos ve con otros
Refrán africano
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RETO