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Avances en el Servicio de
Ginecología del INSN
JORGE MANUEL CORIMANYAGINECOLOGO OBSTETRA
Ginecólogo Pediatra IFEPAG
2012
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Reseña HistóricaEl Servicio de Ginecología pertenece al Departamento de Cirugia desde su creación aproximadamente en el año de 1995, cuando se produce el ingreso por Concurso de la Dra. Milagros Sánchez Torrejón, primera jefa del
Servicio.
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Reseña Histórica
El objetivo de la creación de este servicio fue llenar el vacio que existía en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones ginecológicas de las niñas y adolescentes, y la atención integral de las
gestantes adolescentes.
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Reseña Histórica
El Servicio de Ginecología funcionaría en un consultorio del Monoblock y tendría una cama en el Quinto piso de cirugía por varios años.En 1999, se inaugura el Pabellón de Adolescentes de 5 pisos, único en su género y ejemplo de la atención diferenciada.
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Reseña Histórica
El Servicio ampliaría su atención a 2 consultorios: Consultorio para niñas de 0 a 9 años, y Consultorio de Adolescentes de 10 a 18 años, este último funcionaba en el nuevo pabellón, conjuntamente con Medicina del Adolescente, Psicología y otras áreas exclusivas para adolescentes.
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Reseña histórica
El 19 de Mayo de 2002, se crea dentro del Servicio la Unidad de Salud Reproductiva, cuyo objetivo principal fue reiniciar la ejecución del proyecto de la Atención Integral de la Madre Adolescente.
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Reseña Histórica
Desde esa fecha, se inicia la actividad del Consultorio de Consejería en SR, a cargo de una Licenciada en Obstetricia, capacitada para tal fin.Asimismo se logra la participación de una Licenciada en Psicología exclusiva para pacientes de Ginecología.
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Reseña Histórica
En el año 2004, se realizan 4 partos normales y 1 cesárea, luego de la cual, el servicio recibe la indicación de postergar el desarrollo de las actividades en Obstetricia de la Adolescente, hasta contar con un ambiente de hospitalización adecuado.
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Reseña Histórica
Por entonces, el pabellón de adolescentes fue reasignado a Cirugía de Día, Dermatología y finalmente a los Servicios Especializados Pediátricos.En 2007, se gestiona el ambiente 308 del quinto piso del monoblock con 2 camas y 1 cuna.
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El Personal del Servicio
Dra. Milagros Sánchez, jefa y fundadora del Servicio, renunció en el año 2008.
Dr. Jorge Corimanya, jefe actual.
Dra. Cecilia Gómez, médico asistente, nombrada.
Dr. Jimmy Nolte, médico destacado, falleció en 2009.
Dra. Soledad García, médico asistente, contratada.
Dra. Mirela Mallqui, médico asistente, contratada.
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Personal del Servicio
Lic. Obst. Paulia Alhuay, destacada hace un año. Lic. Obst. Flormila Aranda.Lic. Educ. Ana Huamaní (secretaria).
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Personal del apoyo
Personal de enfermería del 5to piso al mando de la Licenciada Teodosia Cuestas.Personal técnico de consultorio, al mando de la Licenciada Melva Zamora
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Ginecología Pediatrica
Sub especialidad de la Ginecología que se inicia en Europa, cuando se funda el primer servicio con ese nombre por el Dr. Peters en la antigua Checoslovaquia, en 1940.En 1942, el Dr. Goodrich Schauffler escribe el primer tratado sobre Ginecología Pediátrica.
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Ginecología Pediátrica
En 1971, se funda en Suiza la Federación Internacional de Ginecología Infanto Juvenil (FIGIJ).
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Ginecología pediátrica
En 1993, con motivo del III Congreso Latinoamericano de Ginecología Infanto-juvenil en Chile, se funda la Asociación Latinoamericana de Ginecología Infantil y de la Adolescencia (ALOGIA)
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Ginecología Pediátrica
Desde entonces, el Servicio de Ginecología, ha realizado un crecimiento exponencial, en todos los rubros tanto académico como institucional, así como en la investigación.
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Consultas Externas
MESES ATENCIONESAño 2009
% Incremento/Decremento2009-2010
ATENCIONESAño 2010
6888 19% 8210
Enero 918 -14% 791
Febrero 816 32% 1080
Marzo 540 26% 680
Abril 498 39% 694
Mayo 554 22% 678
Junio 456 30% 594
Julio 482 21% 585
Agosto 454 49% 678
Setiembre 447 27% 568
Octubre 559 24% 691
Noviembre 615 4% 640
Diciembre 549 -3% 531
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Consultas Externas
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Hospitalización
Patologías Número %
Quistes de ovario 15 33.3%
Traumatismo genital 5 11.1%
Tumor benigno del ovario 4 8.9%
Duplicación de la vagina 3 6.7%
Síndrome de ovario poliquistico 2 4.4%
Hemorragia uterina anormal 2 4.4%
Gestación adolescente con patología
1 2.2%
Agenesia y aplasia del cuello uterino
1 2.2%
Útero bicorne 1 2.2%
Aborto incompleto 1 2.2%
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Patología Ambulatoria
10 principales motivos de consulta Número
Vaginitis aguda 3354
Vulvitis aguda 563
Menstruación irregular 266
Fusión de labios de la vulva 239
Telarquia prematura y otros trastornos de la pubertad
198
Otros trastornos inflamatorios de la vagina 165
Hemorragia uterina anormal 138
Infección de vías urinarias 137
Tumor benigno de la mama 117
Dismenorrea 113
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Producción 2011
10169 atenciones en total8162 Atenciones en consultorio externo,1808 Toma de muestra de secreción vaginal36 Toma de muestras de secreción cervicovaginal para Papanicolaou19 Videocolposcopias134 Interconsultas127 Intervenciones Quirúrgicas
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QUEILOPLASTIA VULVAR 24EXERESIS DE TUMOR DE MAMA 24VIDEOVAGINOSCOPIA 19BIOPSIA ESCISION CONDILOMA 11QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 8VULVORRAFIA 8HIMENOPLASTIA 4FISTULECTOMIA 2LAPARATOMIA EXPLORATORIA 4LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 2RESECCION DE TABIQUE VAGINAL 2LIBERACION DE ADHERENCIAS LABIALES 2VAGINOPLASTIA 3ANASTOMOSIS CERVICO VAGINAL 1BIOPSIA DE CERVIX 1DILATACION CERVICAL 1CLITOROPLASTIA 2DRENAJE DE HEMATOMA MAS SUTURA 1EXERESIS DE LINFANGIOMA 1LEGRADO UTERINO 1MASTECTOMIA SUBCUTANEA 1QUISTECTOMIA DE GLANDULA DE BARTHOLINO 1SALPINGOSTOMIA LAPAROSCOPICA 1SALPINGUECTOMIA UNILATERAL 2
Intervenciones quirúrgicas 2011
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Queiloplastia
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![Page 29: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/31.jpg)
Avances en Ginecología Pediátrica y de adolescentes
Vaginoscopio con fibra ópticaVideocolposcopia para abuso sexualCirugía laparoscópica en niñas menores de 8 añosEcografía y ecografía Doppler en Ginecología y Obstetricia de niñas y adolescentes
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Vaginoscopia
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Vaginoscopia
Visualización del canal vaginal. Es usado con más frecuencia para examinar a las niñas menores.Actualmente utilizamos un equipo de fibra óptica y aparato de video o sea es una Video vaginoscopia.
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![Page 39: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/39.jpg)
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Colposcopia en abuso sexual
La colposcopia fue introducida por Hans Hinselman en 1925 (Hamburgo, Alemania) como resultado de sus esfuerzos por idear un método práctico de exploración más minuciosa y exhaustiva del cuello uterino.
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Colposcopia en abuso sexual
El colposcopio permite una inspección detallada y maginificada de la vulva para detectar signos de abuso que pueden haber escapado al ojo normal.
En esta técnica los genitales externos son examinados a través de un colposcopio bajo magnificación
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Colposcopia en abuso sexual
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![Page 45: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/47.jpg)
Colposcopia en abuso sexual
Evitan la doble victimización:Cámara GessellVideo colposcopia y fotografía digital
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Cirugía Laparoscopica en niñas menores de 9 años
![Page 49: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/49.jpg)
GONADOBLASTOMA
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Avances en Ginecología de adolescentes
Consejería en Salud ReproductivaPlanificación FamiliarPrevención del Cáncer de Cuello uterinoCirugía de malformaciones
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Consejería y Educación
![Page 52: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/52.jpg)
Día del Niño por nacer
![Page 53: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/53.jpg)
Ambientes amigables
![Page 54: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/54.jpg)
Prevención de Cáncer de cuello uterino
Vacuna contraEl PVH
![Page 55: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/55.jpg)
Cirugía de Malformaciones
NEOVAGINA CON SIGMOIDES
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![Page 57: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/60.jpg)
Ecografía y Ecografía Doppler en Ginecología
Infanto JuvenilDisminución de tiempo de espera de citas.La Unidad es parte del servicioUnidad Clínica- ImágenesNueva disciplina
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![Page 62: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/62.jpg)
Capacitación del personal
Formación integral en Ginecología pediátrica y de la adolescencia
Dra. Cecilia GómezDra. Mirela Mallqui
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![Page 64: Avances en el servicio de ginecología del insn 2012](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062313/558c76ced8b42a4e6c8b45f0/html5/thumbnails/64.jpg)
Capacitación del personal
Ultrasonido y ultrasonido Doppler en Ginecología. ILSAR.
Dr. Jorge CorimanyaDra. Soledad García
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Publicaciones
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El futuro
Obstetricia de la AdolescenteIntervenciones periparto (simil exit)Cirugía fetal
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Atención electiva de la adolescente gestante con patología
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Simil Exit y cirugía periparto
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Cirugía fetal
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Muchas gracias